Абдоминальная мень у детей, подростков и взрослых: симптомы и лечение

Причины мигрени у ребенка
Симптомы мигрени у детей
Мигрень у подростков
Абдоминальная мигрень у детей
Дифференциальная диагностика мигрени
Лечение мигрени у детей
Лечение приступа мигрени

Особенности болезни

Симптомы мигрени у детей не всегда проявляются только в виде головной боли, так как существует несколько осложненных форм этой болезни. Каждая из них обладает своей спецификой.

Одной из таких форм является абдоминальная мигрень. Это патология неврологического характера, при которой привычная клиническая картина дополнительно сопровождается сильными спазмами в животе. Подобное состояние зачастую встречается в детском возрасте, но может быть и в подростковом, а также у взрослых. У мальчиков первые проявления болезни наблюдаются на 2-3 года раньше, чем у девочек.

Среди симптомов мигрени у детей нужно выделить возникновение сильной боли в брюшной полости, которая сопровождается недомоганием, головной болью, тошнотой. Приступы возникают периодически и особенно сильные болезненные ощущения наблюдаются около пупка.

Из-за особенностей развития и протекания болезни диагностировать ее довольно сложно, что значительно затрудняет процесс проведения лечения. При возникновении первых симптомов мигрени у детей, нужно сразу же посетить врача для консультации, так как неправильно проведенная терапия приведет к усугублению ситуации и возникновению еще больших проблем.

При диагностировании и лечении болезни особое внимание уделяется провоцирующим факторам. Выявление провокаторов и устранение их позволяет минимизировать частоту обострения и снизить интенсивность приступов.

Мигрень у подростков

У детей старше 10 лет мигрень выявляется значительно чаще, чем в более младшем возрасте. Это может быть связано с гормональной перестройкой организма, на фоне которой ребенок испытывает значительные стрессы. В сочетании с высокими нагрузками в школе это приводит к развитию приступов мигрени. Как и взрослых, у девочек мигрень встречается чаще, чем у мальчиков.

Признаки мигрени у подростков такие же, как у взрослых:

  • Интенсивная боль пульсирующего характера, локализующаяся в одной половине головы;
  • Тошнота или рвота;
  • Непереносимость сильных раздражителей (яркого света, громких звуков, резких запахов);
  • Нарушение общего состояния (сонливость, раздражительность).

Довольно часто в подростковом возрасте встречается абдоминальная мигрень.

Мигрень у подростков

Полезные статьи

Многие ошибочно полагают, что мигрень – это болезнь взрослых, но как показывает практика, встречается она и среди детей, и среди подростков.

Сложность заключается в том, что своевременно диагностировать мигрень у подростков и, соответственно, лечить ее адекватно, бывает достаточно трудно.

В реальности данная болезнь очень сильно ухудшает качество жизни ребёнка, доставляет ему постоянный дискомфорт как физический, так и психологический.

Причины

В подростковом возрасте мигрень может развиться в результате таких факторов:

  • недосыпание;
  • гормональный дисбаланс;
  • менархе у девочек;
  • слишком громкая музыка;
  • переутомление организма, как физическое, так и умственное;
  • стресс;
  • акклиматизация в новых условиях;
  • проведение длительного времени за монитором компьютера;
  • очень яркий свет;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • употребление спиртных напитков;
  • прием некоторых медикаментов;
  • долгое путешествие.

Симптомы мигрени у подростков

Часто мигрень наблюдается у тех детей, которые отличаются целеустремлённостью, амбициозностью, активным образом жизни. Признаками мигрени у подростка, требующей незамедлительного лечения, могут стать:

  • боль в голове раскалывающего характера, которая может локализироваться в висках, лобной доле, глазах, одной половине черепа;
  • нехватка сил;
  • тошнота;
  • слабость в теле общая;
  • рвота.

Длительность  приступа бывает разная: от одного часа до нескольких дней, из-за чего очень страдает самочувствие подростка. Ребёнок в период боли берется руками за голову и изгибается от нее. Обычно при мигрени простые анальгетики не дают ожидаемого эффекта.

Мигрень у подростков бывает нескольких видов:

  • с офтальмоплегией, когда нарушается работа мышц глаз (расширенные зрачки, блефароптоз);
  • простая – проявляется резкой или нарастающей болью, усиливается при движении, сопровождается болью в животе, мышечным напряжением, желанием спрятаться от источника света, рвотой;
  • базилярная – отличается наличием нарушений речи и координации, рвотой,  пробелами со зрением, головокружением (обычно бывает у девочек в период полового созревания);
  • с аурой – это мигрень, при которой вначале появляются типичные признаки (вспышки света, пятна перед глазами, ощущение запахов), а после них, через 30-60 минут начинается приступ боли;
  • с гемипарезами – эта мигрень сопровождается нарушением двигательных и речевых функций, слабостью в мышцах, неуклюжестью, может быть зрительная аура.
Читайте также:  Препараты для лечения энцефалопатии у детей

Лечение мигрени у подростков

Эта болезнь довольно тяжело переносится взрослыми, а детьми – тем более. Важно, чтобы родители были заинтересованы в лечении ребенка и активно вовлекались в процесс терапии. Это позволит избежать таких негативных последствий болезни для подростков как: закомплексованность, снижение работоспособности и самооценки, замкнутость в себе.

Важно: Лечение мигрени у подростков необходимо начинать при первых признаках заболевания, и делать это нужно только под контролем врача! Специалисты не только подберут необходимые медикаменты, но и подробно расскажут, как жить с этой болезнью, потому что она имеет преимущественно хроническое течение и требует терпения и последовательности в проводимых мероприятиях.

В период приступа ребёнку следует принять прописанные таблетки, лечь, закрыть шторы в комнате, открыть окно, сделать мокрый компресс на голову или массаж и постараться уснуть, так как после сна обычно мигрень проходит. В питании следует ограничить употребление таких продуктов как консервы, колбасные изделия, шоколад, сладкое и т.д.

, заменив их свежими овощами фруктами, нежирным мясом и рыбой, молоком, кефиром, йогуртом.

Неплохой эффект в ряде случаев дает иглоукалывание и работа с психотерапевтом. Нередко после 20 лет мигрень исчезает сама по себе, но так бывает не всегда. С ней нужно научиться жить и правильно себя вести во время приступов, чтобы практически полностью нивелировать их влияние на общее состояние.

В этом вам непременно помогут врачи «Алкоклиники».

Авторство и редактура текста: Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ “Алкоклиник”, психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь     со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 744-85-28

Звоните! Работаем круглосуточно!  

Наши врачи

Главный врач

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог

посмотреть всех врачей

вернуться к списку статей

Можете привести пример детской мигрени из своей врачебной практики?

— У меня был случай, когда родители привели ребенка с жалобами на позывы к мочеиспусканию во время чтения или письма на уроках. При этом он говорил, что если перетерпит, то потом сходит в туалет нормально, а если выйдет сразу, как только почувствует позыв, то, стоит ему закрыть дверь кабинета, это состояние проходит.

Изначально была назначена консультация уролога. Анализы никаких отклонений не выявили. В процессе дальнейшего общения мальчик сказал, что у него кружится и болит голова, когда он пользуется дезодорантом.

После этого я прошелся по критериям мигрени, и в результате удалось подтвердить наличие мигренозных приступов. Хотя сами позывы к мочеиспусканию были не связаны с мигренью.

Пациенты часто сообщают важные жалобы в конце опроса, поэтому важно тщательно собирать анамнез.

Абдоминальная мигрень у детей и ее последствия

В современной неврологии существует несколько видов мигрени, каждый из которых отличается конкретными симптомами, характерными для нее.

Абдоминальная мигрень (брюшная мигрень) — это заболевание, которое помимо головной боли дополняется сильными спазматическими приступами в брюшной полости (в области пупка).

Болезнь считается детской, но есть свидетельства возникновения ее симптомов и у взрослых лиц.

Общие сведения

Абдоминальная мигрень — идиопатическое заболевание рецидивирующего характера, которое главным образом возникает у детей и подростков, однако, встречается и у взрослых (как правило, у женщин).

Данный недуг встречается у детей младше 10 лет в 20% случаев, а у подростков от 10 до 18 лет уже в 45% случаев. У взрослых данная болезнь встречается довольно редко и в основном у лиц женского пола.

Диагностические мероприятия

Детские болезни не всегда легко дифференцируются друг от друга, поэтому доктору крайне важно получить полную картину болезни.

К примеру, любая желудочная инфекция может сопровождаться подобными симптомами, что и мигрень, однако, по времени расстройство желудочно-кишечного тракта намного меньше и как правило, проходят относительно быстро.

Врач в первую очередь опирается на опрос больного и предварительно может вынести диагноз если соблюдены следующие критерии:

  • боль в животе была замечена более пяти раз за истекший период;
  • боль локализуется в области пупка или недалеко от него;
  • основная симптоматика не связана с нарушениями обмена веществ (диарея может присутствовать, но это скорее исключение, чем правило);
  • помимо болей в области пупка, у больного присутствует по меньшей мере два из перечисленных выше симптомов;

продолжительность боли от часа до 72 часов.

В случае если после осмотра пациента и его опроса картина не стала ясна, врач вправе назначить комплексное аппаратное обследование, которое в себя включает:

  • Электроэнцефалографию.
  • Магнитно-резонансную терапию.
  • Клинический анализ крови.
  • УЗИ сосудов брюшной полости.

Кроме того, на первоначальном этапе осмотр и опрос проводит педиатр, который в свою очередь, может направить больного на прием к неврологу и психиатру, для получения полной картины.

Профилактика

Абдоминальная мигрень заболевание специфичное и с возрастом его основные симптомы (боли в брюшной полости) проходят. Возможно, сохранение головных болей в зрелом возрасте.

Имеет смысл придерживаться простых рекомендаций, которые не только позволят снизить риск формирования подобных болезней, но и будут способствовать избавлению от уже имеющихся:

  • нормализация режима сна и отдыха;
  • снижение до минимума (в идеале полное исключение) стрессовых ситуаций;
  • умеренные физические нагрузки;
  • исключение из рациона «вредной» для мигрени пищи либо сокращение ее потребления (продукты, провоцирующие мигрень);
  • использование расслабляющие организм методики.
Читайте также:  Гидроцефальный синдром у ребенка до года – клинические симптомы

Соблюдайте режим питания (не стоит допускать голодания или обезвоживания организма, так как это является провоцирующим механизмом для запуска недуга).

Прогноз

Прогноз в данной ситуации не такой радужный, как хотелось бы родителям. Лишь в 30% случаев отмечается полное излечение от недуга при достижении подросткового или юношеского возраста. В свою очередь, у 70% пациентов было отмечено перетекание абдоминальной мигрени в классическую, с избавлением от брюшных болей.

Итак, брюшная (детская) мигрень является неприятным недугом и является наследственным заболеванием. Поэтому, если у вас в детстве были подобные приступы, действуйте на опережение, чтобы обезопасить свое чадо от нежелательных последствий и сохранить и ему и себе спокойствие. Берегите себя и своих близких!

Диагностика

Когда ребенок жалуется на болезненные ощущения в голове, необходимо задать ему ряд вопросов:

  1. впервые болит или в последние несколько дней такое уже бывало;
  2. перед появившейся болью не беспокоило ли его нарушение слуха или зрения;
  3. чем он занимался перед тем, как почувствовал недомогание;
  4. тревожило ли его что-либо (стресс, чрезмерные нагрузки) перед появлением симптомов.

Если проблема возникла не впервые – нужно обращаться к врачу.

Он проводит диагностику более детально: выясняет характер боли (тупая, острая, жгучая, тянущая, ноющая, волнообразная, пульсирующая и т.д.), узнает у ребенка в каком месте боль начинается и куда перемещается, проводит ряд тестов (психологических и невротических), направляет на МРТ.

Маленьким детям назначают УЗИ сосудов головного мозга и шеи, электроэнцефалографию, могут назначить рентген и КТ.

На начальной стадии заболевание удается диагностировать лишь в 10% случаев. Если боль терпимая, дети могут просто не сообщать никому о недомогании. Поэтому очень важно родителям следить за изменениями в поведении ребенка.

Особенно сложна диагностика мигрени у детей до 5 лет, они затрудняются внятно и правдиво ответить даже на наводящие вопросы. Мигрень у ребенка 10 лет и старше диагностируется без особых сложностей, однако в любом возрасте проблематично вовремя диагностировать безболезненные мигрени, симптомами которых является исключительно тошнота и рвота.

Проявление недуга у ребенка

Заболевание имеет разные формы, оно может протекать с аурой и без неё. Аурой называются очаговые неврологические симптомы в комплексе, с которыми мигрень может сопровождаться или начинаться.

Как распознать мигрень у малышей? У маленьких детей чаще всего мигрень наблюдается без ауры (примерно 60-90%). Недуг с аурой встречается у 16-45%.

По характеристике ауры можно выделить несколько форм болезни:

  1. Офтальмоплегическая форма.
  2. Ретинальная форма.
  3. Базилярная форма.
  4. Офтальмическая.
  5. Гемиплегическую.

Критерии диагностики:

  • головная боль в одном месте;
  • продолжительность приступов 5 до 72 часов;
  • сопутствующая фонофобия;
  • пульсирующий характер боли;
  • усиленная боль при физических нагрузках;
  • когда головная боль сочетается с вегетативными нарушениями;
  • снижение работоспособности.

Поставить диагноз «мигрень с аурой» можно при наличии следующих симптомов:

  1. Ни один из признаков ауры не длится более 60 минут.
  2. После ауры головная боль развивается в течение часа.
  3. Наличие в анамнезе двух и более приступов, которые сопровождаются не только вышеуказанными признаками, но и выражаются в виде зрительных расстройств или односторонним онемением конечности (либо конечностей).

Больше информации о симптомах, причинах возникновения, диагностике и способах лечения мигрени с аурой вы найдете здесь.

У многих детей с заболеванием без ауры, а также со зрительной аурой частота приступов составляет 1 раз в течение 1,2 месяцев. У детей, которые страдают гемипарестетической мигренью, частота приступов составляет 1 раз в 6 месяцев. Как правило, приступы начинаются в течение дня, а также вечером. При этом факторами, вызывающими мигрень, являются умственное и физическое переутомление ребёнка, а также перемена погоды.

Приступы сопровождаются болью, которая:

  • давящая, реже пульсирующая;
  • распирающая или ломящая;
  • локализуется в области висков, лба и теменной области (реже);
  • чередуется то слева, то справа при повторных приступах;
  • трудно переносимая;
  • жёсткая и интенсивная;
  • мучительная.

У ребенка при этом появляется переносить яркого света и громкого звука. Особо чувствительными становятся органы обоняния. Движения головой и лишний шум, а также поездки в транспорте способны усилить боль.

Для проявления мигрени характерны следующие симптомы:

  • бледное лицо;
  • страдальческое выражение лица;
  • синие круги под глазами;
  • скудная мимика;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • цианоз костей и стоп;
  • гипергидроз;
  • озноб и жажда;
  • учащённое сердцебиение;
  • частый стул;
  • брадикардия;
  • полиурия;
  • боли в подложечной области.

Провокаторы мигрени

Все провоцирующие факторы мигрени у детей до сих пор не раскрыты. Имеется доля влияния генетической предрасположенности в его возникновении.

Также источником может служить неблагополучная экологическая среда жизни. Особо подвержены этой патологии люди с чувствительной нервной организацией, социально активные и тревожные личности с большими амбициями.

Читайте также:  Менингит симптомы и лечение у детей и взрослых

Это, так сказать, проблема заучек и трудоголиков. Зачастую приступ мигрени у ребенка вызывает нервное перенапряжение.

Провокаторы мигрени

Заболевание имеет ряд спусковых механизмов, так называемых триггеров, запускающих его:

  • гормональные перестройки и нарушения;
  • избыточные нагрузки на тело и психику (травмы головного мозга, чрезмерная активность на физкультуре);
  • стрессы, потрясения;
  • погодные условия (повышенная влажность, высокая или низкая температура);
  • постоянный дефицит сна или его избыток;
  • переутомление зрительной, слуховой систем (гаджеты, телевизор, мигающая цветомузыка);
  • изредка, переедание некоторых продуктов, например, шоколада, еды с высоким содержанием вкусовых усилителей и нитратов. Или наоборот: недоедание, голодание;
  • влияние опасных привычек: табакокурения, приема алкоголя;
  • падение уровня сахара в крови;
  • побочные следствия приема некоторых медикаментов;
  • длительное нахождение в душном транспорте;
  • привыкание к смене часовых поясов.

Причины абдоминальной мигрени у взрослых

Чаще всего мигренью страдают женщины. Среди всего количества больных слабой половине отводится примерно 75%. Возраст женской мигрени от 20 до 55 лет. И практически у половины представительниц прекрасного пола мигрень проявляется в зависимости от менструального цикла, что говорит о воздействии гормонов.

Также женщины терпят головные боли в период беременности, когда резко изменяется гормональный фон.

Мигрень у женщин часто сопутствует наступлению климакса. У некоторых боли появляются перед этим периодом, а у некоторых именно во время наступления климакса.

Женщины более чувствительны к определённым продуктам питания, запахам, воздействию света, звукам.

Клинические проявления мигрени

Принято рассматривать три формы мигрени. Классическая включает в себя ауру и собственно приступ боли. Такая форма отмечается в трети всех случаев и включает в себя последовательные пять фаз:

  1. Продромальная фаза начинается за 3-4 часа до появления резкой головной боли. Основными ее проявлениями считается изменение настроения, нарастание апатии, слабости, раздражительности, беспокойства, уменьшение диуреза, а также повышение чувствительности к шумовым и зрительным раздражителям.
  2. Аура представлена совокупностью неврологических симптомов мигрени, которые продолжаются около часа. Офтальмическая форма отличается наличием зрительных нарушений. Остальные клинические симптомы зависят от пострадавшей области головного мозга.
  3. Болевой период может длиться до 3-х суток и иметь пульсирующий характер боли, занимающей обычно одно полушарие мозга в основном в переднебоковой области с вовлечением глаза. Интенсивность боли может быть как умеренной, так и сильной, реагирует на усиление физических нагрузок. Кроме того наблюдается реакция на яркий свет, тошнота, рвота и бледность кожи. Иногда болевой очаг может распространяться на второе полушарие и меть распирающий характер. На стороне болевого очага усилен рисунок глазных сосудов, отмечается слезотечение и незначительный отек тканей вокруг глаза. Далее отек распространяется на височную область, где появляется пульсация сосудов.
  4. При наступлении четвертой фазы (разрешения) наблюдается постепенное уменьшение интенсивности головной боли, мигрени, после чего наступает глубокий сон.
  5. Пятая фаза восстановления может продолжаться до нескольких дней, в процессе которой человека беспокоит утомляемость и плохой аппетит. Кроме того происходит стабилизация работы всех сенсорных систем и увеличение диуреза.

Простая форма заболевания без наличия ауры наблюдается в 75% всех случаев. Также для нее свойственно отсутствие продромального периода. Таким образом, приступ боли развивается без предвестников. Клинические проявления такие же, как при наличии ауры. Отличием является наличие светлых периодов между приступами, когда человек практически ничего не беспокоит. Также часто наблюдаются гипотонические состояния, тревожно-депрессивные реакции, психоэмоциональная лабильность и признаки астении.

Особенности патологического состояния

Мигрень – такое пароксизмальное состояние, причины которого неоднозначны, что заставляет врача в каждом клиническом случае индивидуально решать, как ее лечить. Боли в голове часто сопровождаются ухудшением когнитивных способностей, развитием сосудистых патологий (мигренозные инсульты), судорогами, эпилептическими припадками (мигралепсия), дегенеративными изменениями в структурах белого мозгового вещества.

В большинстве случаев приступы мигрени скоротечны и не приводят к серьезным осложнениям, как вертеброгенные или острые болевые синдромы – их несложно снять дома. Патология в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Чаще затрагивает одну сторону головы, реже распространяется на все отделы. Боль пульсирующая, усиливается после физической активности. Пульсирующий характер позволяет предполагать прямую зависимость возникновения болезненных ощущений и патологий сосудистой системы.

Часто причины возникновения связаны с чувством голода, стрессом, физическим перенапряжением. В числе других провоцирующих факторов можно выделить приближающуюся менструацию, менопаузу, беременность, посттравматический стресс, вредные привычки. Лечение мигрени показано в домашних условиях при нормальном общем самочувствии, отсутствии других тревожных симптомов (обмороки, головокружения, тошнота, рвота, повышение температуры тела).