Алкогольная энцефалопатия головного мозга: прогноз

Рубрика: Медицина

Почему так опасна алкогольная энцефалопатия?

По своей сути эта болезнь является прямым следствием интоксикации организма продуктами, выделяющимися при расщеплении алкоголя – альдегидами. Из-за их воздействия разрушаются нейроны – клетки головного мозга.

Почему так опасна алкогольная энцефалопатия?

Учитывая разрушение синоптических связей, нарушается не только работа психики человека, но и деятельность всех систем органов. Спрогнозировать, какие именно отделы мозга будут разрушены в первую очередь невозможно, поэтому и динамика развития болезни, как и ее симптомы, может сильно меняться от случая к случаю.

Почему так опасна алкогольная энцефалопатия?

Причины и виды токсической энцефалопатии

Причины и виды токсической энцефалопатии

Токсическая энцефалопатия бывает:

  • Острой;
  • Хронической.
Причины и виды токсической энцефалопатии

В случае острой патологии симптоматика нарастает быстро, через короткое время после поступления нейротропного яда, при этом доза — не всегда имеет решающее значение. К примеру, острая алкогольная энцефалопатия может возникнуть после употребления довольно большого объема этанола, в то время как количество метилового спирта или этиленгликоля может быть относительно небольшим.

Хроническая энцефалопатия нарастает неделями и месяцами и связана чаще всего с постоянным употреблением ядовитых веществ в тех количествах, которые не вызывают острой интоксикации, однако способствуют кумуляции яда в нейронах и их диффузной деструкции.

Причины и виды токсической энцефалопатии

Вещества, провоцирующие токсическую энцефалопатию, проникают из внешней среды или образуются в ходе метаболизма в организме больного при патологии печени, эндокринной системы, почек. Яды могут попадать в организм при контакте с ними на производстве, к примеру, на объектах химической промышленности. В быту самым частым нейротропным ядом становится этиловый спирт.

Хроническую энцефалопатию токсического генеза (код по МКБ 10 – G92) могут спровоцировать неблагоприятные экологические условия, когда крупные промышленные предприятия выбрасывают в атмосферу большое количество ядовитых веществ и отходов производства. В таких неблагополучных регионах жители чаще сталкиваются с хронической головной болью, ранними признаками сосудистого поражения мозга, симптомами кислородного голодания. Определенный риск создают и техногенные катастрофы, сопровождающиеся попаданием в атмосферу и воду нейротропных ядов.

Причины и виды токсической энцефалопатии

Потенциально опасными нейротропными ядами считаются:

  • Этиловый спирт;
  • Наркотические вещества, особенно — произведенные в кустарных условиях;
  • Метанол;
  • Продукты нефтеперегонки, углеводороды;
  • Угарный газ;
  • Пестициды, использующиеся в сельском хозяйстве;
  • Некоторые тяжелые металлы (свинец, ртуть и др.) и их соединения;
  • Марганец;
  • Отдельные лекарственные средства;
  • Эндогенные продукты обмена — кетоновые тела, соли мочевой кислоты, билирубин.
Причины и виды токсической энцефалопатии

Марганцевая (как и алкогольная) энцефалопатия выделена в отдельную группу ввиду особенностей симптоматики. Этот элемент может попасть в организм вместе с наркотиками, изготовленными кустарно, реже — на производстве (металлургическая промышленность, добыча руды). Проявления марганцевого отравления напоминают болезнь Паркинсона.

Нейротропными могут быть и яды биологического происхождения. К примеру, токсическая энцефалопатия способна развиться при таких инфекционных заболеваниях как ботулизм, дифтерия, корь.

Причины и виды токсической энцефалопатии

Виды токсической энцефалопатии

Исходя из основных причин, можно назвать и виды токсической энцефалопатии:

  • Наркотическая форма. Встречается у пациентов, длительное время потребляющих психоактивные вещества. Такой же результат наблюдается при систематическом применении препаратов в малых дозировках. Отмечается накопительный (кумулятивный) токсичный эффект, что не менее опасно.
  • Алкогольный тип. Среди всех прочих, встречается наиболее часто. На его долю приходится порядка 20-25% от общей массы клинических ситуаций.
Читайте также:  Разновидности и симптомы тревожного расстройства

В этом отношении поражение центральной нервной системы этанолом находится примерно на одном уровне с наркотической формой процесса. Большинство больных алкоголизмом имеют токсическую энцефалопатию в той или иной степени. Это сказывается на когнитивных способностях и приводит к деградации личности.

  • Органическая форма. Встречается сравнительно часто. Сопровождается нарушениями работы печени, почек. Возможны комплексные заболевания, когда вовлекается целая группа органов. В конечном итоге расстройство быстро приводит к декомпенсации, токсическому поражению головного мозга, нарушениям работы центральной нервной системы и критическому состоянию больного.
  • Медикаментозная форма. Как и следует из названия, провоцируется бесконтрольным или неправильным применением лекарств.
  • Наконец, встречается и собственно токсическая форма. Обуславливается солями и парами металлов, прочих веществ. Марганцевая энцефалопатия, ртутная, свинцовая и иные типы. Сопровождаются тяжелой симптоматикой, критически опасной. Требуются срочные мероприятия по коррекции в стационаре.
  • Встречаются смешанные варианты, например токсико-метаболическая энцефалопатия, для которой типично сочетание поражения органов и центральной нервной системы ядовитыми компонентами и прочие.

Есть и другие способы классифицировать расстройство. Например, по характеру течения.

Выделяют:

  • Острую форму. Встречается наиболее часто, если концентрация вещества превышает критическую или достигает ее. Сопровождается полной клинической картиной, типичной для этого заболевания или вида поражения, также общим тяжелым состоянием больного.

Во многих случаях при острой ТЭ помощь не удается оказать даже в стационаре или же степень деструкции центральной нервной системы столь велика, что добиться компенсации нарушений работы головного мозга невозможно. Пациент остается инвалидом.

  • Хронический тип. Встречается в том случае, если отравляющее вещество накапливается в организме постепенно. По мере прогрессирования расстройства симптоматика нарастает.

Типично такое течение как раз для работников вредных производств, хронических алкоголиков, наркоманов, не превышающих индивидуальную переносимую дозировку. Рано или поздно все равно случается декомпенсация, чреватая смертью.

Возможна классификация и по степени тяжести заболевания, количеству вовлеченных тканей:

  • Легкая. Незначительные неврологические нарушения. Коррекция возможна и не создает больших трудностей.
  • Средняя. Сопровождается выраженной клиникой.
  • Тяжелая форма расстройства. Представлена энцефалополинейропатией — поражением всех структур головного мозга токсином, грубым дефицитом, критическим нарушением функциональной активности нервных волокон. Восстановление под большим вопросом или вообще невозможно.

Подразделение весьма условно, потому как часто встречаются сочетанные формы патологических процессов.

Признаки и симптомы

Симптоматика токсического поражения мозга во время развития отравления различными химическими токсинами может в некоторой степени различаться. К общим признакам следует отнести нарушения, которые происходят в нервной деятельности больного:

  • судороги;
  • психологическое возбуждение;
  • нарушения в общих координациях движений;
  • психические отклонения в протекании реакций — страх, беспокойство, эйфория, а также неожиданный всплеск агрессии;
  • синдромы эпилепсии;
  • паркинсонизм (нарушения в тонусе мышц, которые могут сопровождаться соответственной формой дрожания тела);
  • гипоталамический синдром — это целый сложный комплекс различных форм нарушений (вегетососудистых, психических, терморегуляторных, нейротрофических и нейроэндокринных).
Читайте также:  Восстановление пожилых людей после инсульта дома

Так, стадию развития возбуждения способна сменить стадия развития угнетения в нервной системе, в это время начинается активный процесс развития:

  • сильной сонливости и усталости;
  • нарушения в деятельности сознания;
  • потери обычной активности и подвижности;
  • снижения рефлекторных возможностей.

В таких обстоятельствах есть риск впасть в кому.

Если процесс повреждений распространился на ткани всего спинного мозга, то к вышеперечисленной симптоматике добавляются частичные нарушения в чувствительности, расстройства органов тазовой полости, а также другие особенности.

В большинстве ситуаций токсическая энцефалопатия будет зависеть от того, какой именно участок в головном мозге значительно поражён ядовитыми веществами.

Алкоэнцефалопатия острой стадии

В современной медицине врачи выделают всего одну острую стадию патологии. Данное состояние называется «синдром Гайе-Вернике». Чаще данная патология проявляется стремительным ухудшением состояния здоровья.

Алкогольная энцефалопатия представлена одним видом — синдромом Гайя-Вернике

Алкоэнцефалопатия острого типа проходит на фоне развития у больного различных расстройств различного типа (нервных, соматических, психических, физических).

Алкоэнцефалопатия острой стадии

Начинаются обостряться уже имеющиеся заболевания. А данные патологии «живут» практически у каждого алкоголика: гепатиты, цирроз, гастриты, язвы, панкреатит и пр. Симптоматика острой алкоэнцефалопатии следующая:

  • сильная мигрень;
  • слабость, одышка;
  • обильная потливость;
  • падение тонуса мышц;
  • повышение температуры;
  • шелушение кожного покрова;
  • отчетливый тремор конечностей;
  • болезненность в зоне конечностей;
  • развивается жжение в районе грудины;
  • потери способности к речевой функции;
  • проблемы с координированностью действий;
  • аритмия даже при незначительных нагрузках;
  • руки и ноги ощущаются заболевшим, как «не свои и холодные»;
  • отмечается развитие высокого уровня тревожности, паники, страха;
  • проблемы со сном, приход кошмаров, нестабильность и прерывистость ночного отдыха.

При особенно тяжелых случаях у больного может развиться потеря осознанности, которое перетекает в состояние сопора (глубокое угнетение сознания), а затем и в коматозное. Важным отличительным нюансом болезни острого типа становится тот факт, что больной на данном этапе не получает никакого удовольствия от пьянки.

Диагностика

Энцефалопатия характерна быстрым развитием. Болезнь провоцирует стремительную изменчивость жизненно важных процессов в организме, вследствие чего может возникнуть острая сердечная недостаточность, отёк или опухоль мозга.

Для правильного диагноза обязательно нужно:

  • точно зафиксировать время начала энцефалопатии;
  • составить список алкогольных напитков, которые употреблял пациент;
  • осуществить осмотр больного;
  • уточнить данные обо всех симптомах и проявлениях недуга;
  • провести обследование сосудов головного мозга;
  • назначить УЗИ, КТ, МРТ.

О том, что происходит в результате алкогольной энцефалопатии, можно узнать из видео от канала Яна Федоренко.

Если брать во внимание то, что алкогольная энцефалопатия головного мозга довольно быстротечна, и риск возникновения осложнений в виде сердечной недостаточности и отека мозга повышается, врачам необходимо немедля проводить диагностический процесс и назначать лечение.

Читайте также:  8 препаратов от судорог (противоэпилептические препараты, ПЭП)

Пациенту с подозрением на алкогольную энцефалопатию назначают:

  • электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  • магниторезонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковое исследование кровеносных сосудов мозга;
  • сдачу анализов мочи и крови, церебральной жидкости.

При помощи ЭЭГ выявляют дезорганизацию ритмов, которые являются проявлением эпилептической активности. КТ с МРТ необходимы для обнаружения атрофических изменение в мозге. Посредством этих методов диагностики проверяются желудочки, субарахноидальное пространство, углубление борозды мозга. Для обнаружения отклонений патологического характера используют вариант ядерного МРТ. Сдача анализов необходима для выявления в них токсических веществ.

Лечение

Только условия стационара обеспечивают полноценное и интенсивное лечение токсической энцефалопатии с использованием сочетания аппаратных методов и нескольких групп препаратов в зависимости от степени и формы заболевания.

Лечение

Очищение организма от токсинов проводится во время детоксикации.

  • Чтобы обезвредить метанол и этиленгликоль, назначают 30%-ый раствор этанола, при отравлении угарным газом вводят 1%-ый раствор метиленового синего.
  • Ослабить действие опиатов можно нитратом натрия, а тяжелые металлы и мышьяк выводят активированным углем и специфической сывороткой.
Лечение
  • Показаниями для гемодиализа являются повреждения почек, при отравлении ядовитыми газами — кислородная терапия.
  • Чтобы восстановить работу печени, включают курс приема Эссенциале.
  • Если пострадал желудочно-кишечный тракт, принимают Пантопразол и Нольпаза, Лименда.
  • Улучшают память, нормализуют функции умственной деятельности и стимулируют поступление достаточного количества кислорода в организм современные препараты для восстановления мозгового кровообращения и структуры сосудов:
    • Аминалон-КВ;
    • Актовегин;
    • Тромболик-Кардио;
    • Аспенорм.
Лечение

Перед использованием обязательно ознакомление с инструкцией.

  • Фармацевтическая группа нейропротекторов снижает восприимчивость и повышает устойчивость нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов, стрессовых ситуаций и эмоциональных всплесков. Дозировка должна быть согласно инструкции:
    • Ликсон;
    • Семакс;
    • Цераксон;
    • Боризол.
Лечение
  • Противосудорожные и седативные лекарственные средства препятствуют развитию когнитивных нарушений и успокаивают ЦНС:
    • Ноотропил;
    • Пустырник;
    • Глутаминовая кислота.
  • Дополняют основную медикаментозную терапию комплексами с содержанием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, микро- и макроэлементов:
    • Неуробекс;
    • Ферроплект.
Лечение

Лечение

Если диагноз алкогольная энцефалопатия был подтвержден, используют как медикаментозную терапию, так и методы народной медицины. Если речь идет об острой форме болезни, использование медикаментов обязательно – без них нетрадиционная медицина бессильна.

Терапия алкогольной энцефалопатии длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Во время лечения используются таблетки, делаются уколы. Это заболевание подразумевает ввод больших доз витаминов В1, В6 и РР внутримышечно по несколько раз в день.

Если имеются значительные нарушения в головном мозге, назначаются ноотропы вроде Пирацетама. Также при необходимости используются препараты для нормализации внутричерепного давления.

Лечение

Терапия при помощи народной медицины подходит, если заболевание не находится в острой фазе. При энцефалопатии используются те же средства, что и при алкоголизме. Эти травы направлены не только на избавление от проявления болезни, но и способствуют полноценному излечению от зависимости.

Для этого подходит полынь с чабрецом, облепиха с боярышником, лимон с любистком и другие травы. Некоторые из них способствуют возникновения отвращения от алкоголя, а другие помогают поддерживать организм в тяжелый период восстановления.