Болезнь Паркинсона – сколько c ней живут, симптомы и лечение.

Болезнь Паркинсона — дегенеративная патология центральной нервной системы, характеризующаяся нарушениями двигательных функций (гипокинезией, тремором, ригидностью мышц, постуральными расстройствами). Также признаки болезни Паркинсона включают в себя вегетативное и аффективное расстройство.

Подробный обзор

Защитная функция эстрогена

Статистика заболеваемости указывает, что мужчины болеют чаще и симптомы у них появляются раньше, чем у женщин. Именно потому ученые уделяют внимание защитной функции эстрогена. Причины болезни Паркинсона, приводящие к дофаминергической дегенерации, разнообразны:

  • окислительный стресс;
  • воспаление;
  • митохондриальная дисфункция;
  • протеосомальные нарушения.

Эстрогены оказывают влияние на синтез, метаболизм и транспорт дофамина, а также на работу его рецепторов. Травмы астроцитов и микроглии из-за 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридина также зависят от гормона, что еще раз указывает на антиоксидантные свойства в выживании нейронов.

Ретроспективные данные показали, что ранняя менопауза, а также три и более беременности могут быть факторами риска развития болезни Паркинсона. Вероятность возникновения патологии выше у женщин, перенесших гистерэктомию, которая может быть маркером дисфункции яичников. Одностороннее или двухстороннее удаление яичника также повышает риск паркинсонизма, что доказано исследованиями. При этом гормонально заместительная терапия не снижала, а, наоборот, повышала риски болезни после хирургической менопаузы.

Стадии развития паркинсонизма по Хен-Яру

Шкала двигательных расстройств по Хен-Яру, опубликованная в 1967 году, является международным критерием классификации стадий паркинсонизма. Основываясь на степени проявления расстройств двигательной функции, она изначально состояла из пяти основных стадий, однако, позже была модифицирована, включив в себя три переходных этапа.

Нулевая стадия

Не выделяется никаких признаков, характерно для здорового человека.

Первая стадия. Односторонняя симптоматика

В начальный период развития Паркинсона у больного проявляются небольшие проблемы с движением в одной руке. Кроме того, на этой стадии наблюдаются симптомы неспецифического характера: проблемы с обонянием, беспричинная усталость, неполадки со сном, подавленное настроение.

Далее у больного замечается подергивание пальцев руки в моменты волнения, позже тремор проявляется и в состоянии покоя.

Стадия 1,5. Переходная

Отличается локализацией в одной конечности с вовлечением мускулатуры туловища. Тремор присутствует на постоянной основе, за исключением периодов сна, распространяется на всю руку.

Как следствие, у человека портится почерк и ухудшается мелкая моторика, здесь же могут ограничиваться махи рукой в процессе ходьбы. Присутствует чувство скованности в шейном и верхнем спинном отделе.

Стадия 2. Двусторонняя симптоматика без нарушения устойчивости

На данной стадии болезни нарушения движений начинают усиливаться, переходя на обе стороны. Появляются следующие симптомы:

  • дрожание нижней челюсти или языка,
  • неконтролируемое течение слюны,
  • снижение подвижности суставов,
  • ухудшение подвижности лицевых мышц,
  • замедление речи, понижение уровня громкости,
  • нарушения функции глотания,
  • проблемы с системой потоотделения – жирная или сухая кожа, сухие ладони.

В этот период человек способен временами контролировать непроизвольные движения и заниматься простыми действиями, однако, они становятся медленными, и практическая деятельность нарушается.

Стадия 2,5. Мягкие двусторонние проявления

Появляются проблемы с сохранением равновесия, скорость ходьбы значительно замедляется. Однако на этой стадии болезни Паркинсона пациент ещё вполне способен компенсировать ретропульсию – ускоренное движение назад при толчке в грудь.

Стадия 3. Двусторонние проявления умеренной выраженности

Стадия проявляется растущей неподатливостью мышц и усиливающейся ограниченностью движений. В этот период у больного наблюдаются такие симптомы:

  • «кукольная» походка – семенящие шаги, с постановкой ступней параллельно друг другу,
  • ограничение подвижности мышц лица делает его похожим на маску,
  • заметные подёргивания головой, напоминающие жест согласия или отрицания,
  • «поза просителя» , силуэт подаётся вперёд, голова располагается в наклоненном состоянии, конечности постоянно полусогнуты в суставах,
  • работа суставов напоминает зубчатый механизм,
  • заметные нарушения речи, склонность к повторению слов.

На третьем этапе человек ещё справляется с самообслуживанием, но в некоторых моментах всё же нуждается в содействии – в процессе одевания может быть трудно попадать в рукав или застегнуть пуговицы. Простейшие процедуры по уходу за собой значительно растягиваются по времени.

Стадия 4. Обездвиженность тяжёлой степени при способности самостоятельно сохранять равновесие

Четвёртая стадия по шкале Хен-Яр отмечается развитием постуральной неустойчивости. Пациент испытывает трудности с сохранением равновесия в моменты вставания с кровати либо при толчке не может удержаться и инерционно двигается в направлении импульса. Это часто приводит к серьёзным травмам и переломам.

Речь больного становится невнятной и приобретает гнусавость. На фоне сложностей у человека может развиваться депрессия с последующими попытками самоубийства, возможно появление деменции. Простейшие операции по уходу за собой требуют помощи посторонних.

Пятая стадия. Отсутствие способности самостоятельного движения

На заключительном сроке болезни Паркинсона выделяется прогрессирование всех неполадок двигательной функции. Пациент не может сам подниматься или садиться, а также принимать пищу без стороннего вмешательства – помимо тремора и ограниченности движений у него возможны нарушения глотательной функции.

Появляются сложности с контролированием процессов дефекации и мочеиспускания, речь становится непонятной для окружающих. В этот период человек становится целиком зависимым от окружения, не имеет возможности передвигаться без инвалидного кресла. Организм его истощается, усугубляются депрессивное состояние и деменция.

Вопрос о том, сколько человеку остаётся жить на пятой стадии, зависит от целого ряда факторов:

  • состояния здоровья в целом,
  • наличия иммунитета и его способности поддерживать организм,
  • интенсивности проводимой терапии.
Читайте также:  Причины головокружения у женщин после 60 лет

Помимо этого, на продолжительность жизни влияют качество досмотра за пациентом, профилактика появления пролежней и других возможных осложнений.

Диагностика

Диагностику патологического состояния выполняет невролог. Распознать болезнь Паркинсона можно по характерным клиническим симптомам, а также при специальном осмотре.

К первым признакам стоит отнести не только субъективные ощущения пациента, но и изменения, которые отмечаются со стороны. Часто сам пациент не обращает внимания на изменение походки, мимики, голоса.

Начальные признаки, которые отмечаются при неврологическом осмотре:

  1. Речь больного. Пациенты, страдающие болезнью Паркинсона, жалуются на слабость, нежелание вставать с постели, апатию. Если эти симптомы выступают на первое место, то человек часто попадает к психологу, прежде чем посетить врача-невролога. Однако любой доктор должен принять во внимание характерную речь пациента. Она отличается отсутствием эмоциональной окраски, бедностью, монотонностью.
  2. Мимика. Независимо от того, что говорит пациент, его лицо остается спокойным. Это происходит из-за амимии. Человеку сложно изменить выражение лица, улыбнуться, заплакать.
  3. Состояние кожного покрова. На начальных этапах патологического состояния изменяется работа потовых желез. У большинства больных кожа становится сухой, в некоторых случаях она приобретает жирный блеск. Интенсивность потоотделения снижается.
  4. Двигательные изменения. Во время неврологического осмотра пациента просят дотронуться пальцами до кончика носа. Это необходимо сделать с закрытыми глазами. При проведении данной пробы отмечается мелкий тремор пальцев рук. Также дрожать могут и веки.
  5. Тремор языка и губ. Отмечается при прогрессировании неврологических расстройств. На начальных стадиях этот симптом не мешает человеку принимать пищу и говорить. Однако если попросить больного отвести язык сначала вправо, а затем – влево, тремор можно заметить.
  6. Изменение походки. Пациента просят пройти несколько шагов по прямой линии. Поверхность пола должна быть ровной. Если походка пациента медленная, шаркающая, то это свидетельствует о начальной стадии болезни Паркинсона.
  7. Скованность в суставах. Возникает при выполнении движений руками и ногами. Также скованность может быть в шейном отделе позвоночника и напоминать симптомы остеохондроза.
  8. Изменение почерка. Он становится размашистым, неразборчивым.
  9. «Выпадение» слов из предложения. В обычной речи этот признак может отсутствовать на начальной стадии. Распознать данный симптом удается, если попросить больного произнести скороговорку.
  10. Замедление мышления. Диагностируется при выполнении специальных психологических тестов. Примером служит быстрый подбор ассоциаций к словам.

Болезнь Паркинсона развивается из-за недостатка дофамина – медиатора нервной системы. Дефицит этого вещества возникает вследствие дегенерации клеточных структур. Из-за нехватки дофамина нервные импульсы замедляются, приводят к пирамидным нарушениям.

Диагностика патологии основывается на проведении нагрузочного теста. Пациенту необходимо принять медикаментозное средство, содержащее дофамин. Если начальные симптомы болезни прекращаются в результате употребления препарата, тест считается положительным.

Первые признаки патологии должны служить сигналом для обращения к неврологу. В некоторых случаях они появляются после перенесенных сосудистых заболеваний, в частности – инсульта. В этом случае симптомы возникают из-за ишемии структур головного мозга, отвечающих за работу пирамидной системы.

По теме

    • Паркинсон

9 видов упражнений ЛФК при болезни Паркинсона

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 6 июня 2018 г.

При этом отмечается синдром паркинсонизма. Начальные проявления этого состояния те же, однако, развиваются симптомы быстрее, чем при болезни Паркинсона.

Возникновение первых признаков данной патологии не всегда указывает на то, что у человека разовьется пирамидная недостаточность. В некоторых случаях симптомы свидетельствуют о других нарушениях нервной системы или психики. Тем не менее начальные симптомы нельзя игнорировать, так как своевременное лечение позволяет замедлить развитие болезни Паркинсона.

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Причины развития заболевания

К сожалению, первой причиной развития заболевания является наследственность, поэтому не только пожилые люди могут болеть Паркинсоном (в группу риска попадают и люди среднего возраста). Распространение и перенесение различных вирусов и инфекций так же может привести к развитию болезни. Среди других основных причин выделяют:

  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульт (ухудшает подачу кислорода к мозговым клеткам);
  • психологическое потрясение;
  • вредные привычки (наркомания, алкоголизм);
  • длительное употребление нейролептических препаратов.

Стадии болезни Паркинсона (Шкала Хен-Яра)

Болезнь Паркинсона ─ заболевание, возникающее вследствие гибели нервных клеток. При этом происходит ухудшение, а затем и разрыв нейрональных связей между различными отделами центральной нервной системы. Образующийся в синтезе и выделении нейромедиаторов дисбаланс, приводит к нарушениям в мыслительных процессах и координации движений, потере памяти.

Болезнь распространена по всему миру. Чаще страдают от нее пожилые люди, но с каждым годом растет количество случаев ранней манифестации заболевания (до 40 лет).

Для болезни Паркинсона характерно нарушение равновесия и походки

Скорость прогрессирования патологии у каждого пациента индивидуальна. Каждая стадия может продолжаться как несколько месяцев, так и несколько лет, а самое современное лечение может помочь замедлить или даже остановить процесс разрушения нейронов.

Симптоматика заболевания

В основе болезни Паркинсона лежит синдром паркинсонизма, характеризующийся:

  • Акинезией. Затруднение движений, их замедление, шаркающая с мелкими шажками походка, застывание в одной позе. Для пациентов характерна бедная мимика, медленная монотонная речь, у них ухудшается почерк. В сложных случаях нарушается глотание и даже дыхание.
  • Мышечной ригидностью. Больные ощущаются себя скованными. При движении ощущается сопротивление, производимое скачкообразным увеличением мышечного тонуса. Мышечная ригидность и акинезия вместе составляют акинетико-ригидный синдром.
  • Тремором (дрожанием). Характерно дрожание в покое, уменьшающийся при движении и во сне. Чаще всего затрагивает одну сторону тела (рука, нога), в последующем переходит и на другую.
  • Постуральной неустойчивостью. Пациенту трудно сохранять равновесие и держаться в определенной позе. Чаще всего это проявляется в начале движения, что нередко приводит к падению.
Читайте также:  Вегето-сосудистая дистония с синкопальными состояниями

Существует несколько классификаций заболевания по стадиям. Одной из самых популярных клинических классификаций болезни Паркинсона является шкала Хен-Яра. Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру описывают форму и степень нарушений исключительно двигательной сферы и не затрагивают других изменений в организме.

Болезнь Паркинсона – непрерывно прогрессирующее заболевание

Они отражают активность и самостоятельность больного в повседневной жизни и помогают оценить объем необходимой помощи.

Классификация заболевания по стадиям

Наиболее распространено при болезни Паркинсона деление на стадии по шкале Хен-Яра, предложенной в 1967 году:

  • 1 стадия. Нарушения (чаще всего тремор) затрагивают только конечности одной половины тела. Могут быть едва уловимые изменения в мимике и положении тела. Походка пациента не меняется, нет никаких трудностей в передвижении или выполнении повседневной деятельности.
  • 1.5 стадия. Процесс односторонний (кроме конечностей, охвачена еще и половина туловища с этой же стороны).
  • 2 стадия. Болезнь охватывает все тело, однако отсутствует постуральная неустойчивость. Значительно меняются поза и походка. Мимика становится такой бедной, что лицо напоминает маску. Замедляется речь.
  • 2.5 стадия. Двусторонний процесс в начальных своих проявлениях. При исследовании ─ возврат к норме.
  • 3 стадия. Наблюдается легкая или умеренная постуральная неустойчивость. На третьей стадии пациент способен передвигаться самостоятельно, но периодически испытывает трудности с сохранением равновесия. Болезнь Паркинсона, 3 стадия по Хен-Яру отличается семенящей походкой, с торопливыми мелкими шагами.
  • 4 стадия. Пациент утрачивает способность к передвижению, требуется посторонняя помощь. Самостоятельно двигаться больной может лишь на небольшие расстояния, он ощущает скованность, движения его как в замедленной съемке. Походка шаткая, шаркающая. Тремор может уменьшиться.
  • 5 стадия. Пациент прикован к кровати или инвалидному креслу.

В развитии БП выделяют несколько стадий

Болезнь Паркинсона ─ не повод отчаиваться. Современная медицина имеет в своем арсенале ряд лекарственных препаратов, которые могут значительно замедлить прогрессирование неприятных симптомов.

Однако не все зависит от медикаментов. Значительный вклад в продление своего здоровья и улучшение качества жизни делает сам пациент.

Разработано множество комплексов лечебной гимнастики, дыхательных упражнений, техник расслабления, которые помогают долгое время держать свое тело под контролем, остается только мотивировать себя на ежедневный труд.

На поздних стадиях больному сложно передвигаться, а совершение даже повседневных дел становится настоящим испытанием. Приходится продумывать каждое свое движение.

Несмотря ни на что, важно научиться поддерживать позитивный настрой и стараться как можно дольше сохранять независимость и самостоятельность в быту.

Прогноз

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона снижена, по мере прогрессирования симптомов качество жизни необратимо ухудшается, трудоспособность утрачивается.

Современная медицина позволяет человеку с болезнью Паркинсона прожить активной жизнью не менее 15 лет, лишь потом человек начнет нуждаться в постороннем уходе. А смерть наступает обычно из-за других причин – болезни сердца, пневмония и так далее. При соблюдении всех рекомендаций врача человек может не просто быть самостоятельным в быту, но и быть профессионально востребованным.

При отсутствии лечения, к сожалению, через 10-12 лет человек может оказаться прикованным к постели. И наверстать упущенное невозможно, изменения необратимы.

Лечение болезни Паркинсона

При Паркинсоне используется медикаментозное лечение, направленное на устранение причины заболевания – попытку остановить гибель дофаминовых рецепторов, а так же с целью снижение мешающей обычной жизнедеятельности симптоматики.

Противопаркинсонические средства

Противопаркинсоническими лекарственными средствами являются:

  • Леводопа.

Данный препарат является предшественником дофамина. Превращаясь в дофамин непосредственно в ЦНС Леводопа компенсирует сниженный уровень данного вещества и убирает симптоматику болезни Паркинсона: тремор, ригидность, гипокинезия, дисфагия и слюнотечение.

При этом Леводопа имеет множество побочных явлений:

  • диспепсические расстройства (диарея или обстипация, тошнота, рвота);
  • снижение аппетита;
  • образование эрозий на слизистой поверхности желудка;
  • гастралгия (боль в желудке);
  • кровотечения, если в анамнезе больного присутствуют язва желудка;
  • головокружение, бессонница или повышенная сонливость, необоснованное чувство тревоги (панические атаки), депрессия, атаксия;
  • судороги;
  • ортостатический коллапс, снижение артериального давления;
  • перебои в деятельности сердца;
  • ускоренное сердцебиение;
  • снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
  • увеличение объема выделяемой мочи за день.

Для снижения побочных явлений Леводопы применяют Карбидопу.

Следующей группой препаратов, которые применяются для лечения болезни Паркинсона, являются агонисты (стимуляторы) дофаминовых рецепторов. Это:

  • производные алкалоидов спорыньи (Бромокриптин и Перголид);
  • Прамипексол, Ропинирол.

Другие менее используемые противопаркинсонические лекарственные средства:

  • селективные ингибиторы МАО (Селегилин);
  • ингибиторы катехол-орто-метилтрансферазы (Толкапон и Энтакапон);
  • стимуляторы дофаминергической передачи в ЦНС (Амантадин, Мемантин, Пирибедил).

Хирургия

Существует так же методы хирургического лечения болезни Паркинсона. Существует стереотаксическая хирургия, которая подразумевает деструктивные операции — таламотомию (разрушение отдельных участков таламуса) и паллидотомию (деструкция одной из частей бледного шара); применяется электростимуляция глубинных отделов головного мозга – высокочастотное раздражение субталамического ядра (операция сложная и имеет множество противопоказаний, однако при правильном проведении процедуры больные смогут вернуться к обычному образу жизни); генная терапия с использованием стволовых клеток на данный момент находится на стадии разработки.

Лечебная физкультура и массаж

Так же больным паркинсонизмом рекомендуется лечебная физкультура.

Лечение болезни Паркинсона

На начальных стадиях заболевания это:

  • ходьба;
  • махи верхними конечностями;
  • пешие прогулки;
  • гольф, бадминтон;

При прогрессировании симптомов болезни Паркинсона рекомендуется:

  • дыхательная гимнастика;
  • приседания;
  • ходьба;
  • упражнения для осанки;
  • упражнения на растяжение.

В качестве терапии болезни Паркинсона применяется массаж:

  • поглаживание – выполняется в первую очередь для расслабления мускулатуры и подготовки в дальнейшим манипуляциям;
  • растирание – с помощью данного метода улучшает кровообращение и лимфоток, снимается напряжение и скованность мышц;
  • разминание;
  • движение – это могут быть активные, пассивные движения, с сопротивлением;
  • удары и поколачивания;
  • похлопывания;
  • вибрация.
Читайте также:  Последствия донорства костного мозга для человека

Массаж является важной часть лечения паркинсонизма, ведь способствует восстановлению работы двигательного аппарата, а так же положительно влияет на ЦНС. Рекомендуемая частота массажа – каждый день или через день.

Питание и диета при Паркинсонизме

Больные с Паркинсоном должны помнить, что есть необходимо по прошествии двух часов от приема лекарственных средств, чтобы препараты могли без препятствий проникнуть с тонкую кишку и оттуда в максимально возможной концентрацией всосаться в кровь, чтобы оказать свое действие.

Питание должно быть правильное и сбалансированное с обязательным употреблением должного количества белка.

При данном заболевании пациенты часто страдают обстипацией, что является негативным эффектом от приема медикаментов. Поэтому необходимо увеличить количество употребляемых фруктов и овощей.

Так же больному следует помнить о нормальном потреблении жидкости. В день нужно выпивать 6-8 стаканов воды.

Основной проблемой при болезни Паркинсона во время приема пищи является дисфагия. Для облегчения этого процесса надо:

  • тщательно пережёвывать еду;
  • не класть следующую порцию еды, если предыдущая не была достаточно пережёвана и проглочена;
  • при глотании рекомендуется наклонять туловище вперёд;
  • сидеть нужно ровно;
  • порции должны быть маленькими, однако трапезы должны быть в количестве пяти-шести;
  • рекомендуется пить воду во время приема пищи;
  • пища должна быть жидкой или кремообразной;
  • нельзя употреблять сухие продукты (сухари, печенье);
  • овощи должны быть тщательно проварены, фрукты очищены от шкурки;

Кратко о стадиях течения

В зависимости от возраста проявления, особенностей клинической картины и тяжести симптомов выделяют несколько форм недуга. Классическая форма наблюдается у пожилых людей (55-65 лет), раннее начало свойственно для 40-летних пациентов, ювенильная или юношеская форма менее распространена и проявляется до 20 лет. О том, лечится или нет каждая из стадий, сможет проконсультировать терапевт.

Тяжесть протекания также делится на стадии.

  1. Слабовыраженная симптоматика, видимые изменения больные объясняют переменой погоды или усталостью.
  2. На второй стадии первые симптомы становятся заметнее, но натуральные нарушения нервной системы еще не выражены.
  3. Фаза постуральных нарушений – неспособность держать равновесие тела.
  4. На четвертой стадии снижается свободное передвижение больного – требуется постоянная поддержка.
  5. На последней пятой стадии происходит полная инвалидизация, больной не встает с инвалидной коляски, лечение не имеет эффекта.

Лекарственный паркинсонизм – особая форма, которой свойственная определенная симптоматика. Особенность развития – осложнение после приема лекарств.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, данное заболевание является дегенеративным заболевание, которое склонно к прогрессированию. Медицина ещё не дошла до такого уровня развития для восстановления разрушенных структур головного мозга. Поэтому прогноз неблагоприятный.

Симптомы болезни Паркинсона могут прогрессировать у каждого больных с разной скоростью, как в течении 20, так и 5 лет.

Однако своевременное обращение к врачу, чёткое следование его предписаний и выполнение всех назначений сможет снизить негативные симптомы при болезни Паркинсона, а так продлить длительность трудоспособности и срок жизни.

Прогноз при болезни Паркинсона условно неблагоприятный, что связано с ее неуклонным прогрессированием. В отсутствие лечения пациенты утрачивают способность к самообслуживанию приблизительно в течение 8 лет, по истечении 10 лет чаще наступает полное обездвиживание. Пациенты, получающие фармакотерапию, становятся зависимыми от обслуживающих их лиц в среднем через 15 лет.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона снижена, по мере прогрессирования симптомов качество жизни необратимо ухудшается, трудоспособность утрачивается.

  1. Симптомы и лечение болезни Паркинсона
  2. Болезнь Паркинсона — причины, симптомы, диагностика и лечение
  3. Какие симптомы при болезни паркинсона
  4. Анорексия – что это такое, признаки и симптомы

Дополнительные признаки

Косвенные симптомы начала болезни Паркинсона свидетельствуют о наступлении заболевания и дальнейшем его прогрессировании. Каждый из признаков по отдельности может присутствовать и при других заболеваниях, однако сочетание нескольких наталкивает на мысль о неврологической дегенеративной патологии.

Дополнительные признаки:

  1. Изменение обонятельных восприятий – теряется явное обоняние продуктов с выраженным ароматом. Исключением служат простудные заболевания и хронические респираторные патологии.
  2. Нарушение вкусовых рецепторов – привычная и любимая еда не приносит удовольствия, извращен вкус. Обусловлено нарушением синтеза и обмена дофамина.
  3. Изменение почерка без появления микрографии – в случае если замечено изменение амплитуды написанных букв и цифр, плавности линий стоит обратиться к невропатологу.
  4. Беспокойство во время ночного сна – подергивание конечностями, вздрагивание и другие резкие движения могут свидетельствовать о начале Паркинсона.
  5. Угасание голоса – тембр становится тише, человек разговаривает практически шепотом. Начало с речевым расстройством – дрожание голоса и отсутствие интонации.
  6. Замедленность движений – медленной становится не только походка, но и речь, скорость чтения.
  7. Запор и ощущение неполного опорожнения кишечника – такие симптомы болезни Паркинсона на начальной стадии могут не восприниматься как ведущие ввиду приема лекарственных средств, изменения питания, заболеваний желудочно-кишечного тракта или снижения двигательной активности.
  8. Создается впечатление маски на лице – человек теряет скорость реакции на услышанную, увиденную или прочитанную информацию. Скорбное или плачущее выражение лица, даже если настроение хорошее.

Как дополнительные начальные симптомы Паркинсона рассматриваются обильное потоотделение и болезненность в шейном отделе позвоночника. Гипергидроз обусловлен затрагиванием вегетативной нервной системы в связи с чем, на фоне полного благополучия и отсутствии жары, пациент с Паркинсоном может истекать потом. Боль в шее появляется при неудобной позе во время отдыха и сдавлением позвоночной артерии.