Черепно-мозговая травма

При черепно-мозговой травме (ЧМТ) наблюдается не только повреждение черепной коробки, но и мягких тканей, включая сосуды, нервы и сам мозг. То есть, это комплекс повреждений всех составляющих нашей головы.

Симптоматика

Симптомы черепно-мозговой травмы немного отличаются в разных клинических вариантах.

Для сотрясения головного мозга свойственны следующие признаки:

  • Мегринозные боли;
  • Эпилептические припадки;
  • Постоянное головокружение;
  • Быстрое проявление усталости;
  • Падает работоспособность;
  • Отсутствие настроения, депрессивное состояние;
  • Даже при обследовании головного мозга нет абсолютно никаких морфологических изменений его тканей.

Непосредственно после травмы человек может упасть в обморок на пару минуты, а то и на несколько часов. Уже сам факт нанесения повреждения говорит о наличии ЧМТ данного вида. Если бессознательное состояние длится более 6 часов, это свидетельствует о более тяжелой форме повреждения. Если симптомы сотрясения не проходят через 1-2 недели, значит, есть осложнения из-за несоблюдения врачебных предписаний или отказа от обращения в медицинское учреждение.

Ушиб головного мозга сопровождается травматизацией его тканей и образованием гематом различного вида:

  • Внутримозговых;
  • Эпидуральных;
  • Субдуральных.

Чем обширнее кровоизлияние и больше число погибших нейронов, тем тяжелее ушиб. Самой тяжелой стадией является полное размозжение.

Для ушиба характерны такие симптомы:

  • Нарушается сознание, от мимолетного обморока до комы;
  • Кровоподтеки под глазами и носовое кровотечение;
  • Переломы характеризуются изменением формы черепа;
  • Головные боли, тошнота и рвота без облегчения состояния;
  • Ретроградная потеря памяти;
  • Невротическая симптоматика, зависящая от зоны поражения мозга (потеря слуха, зрения, изменение речи, нарушение координации и чувствительности, сердечная аритмия и др.);
  • Повреждения кожи – царапины, ранения, ссадины.

Важно помнить, что в период острой травмы может наблюдаться светлый период без каких-либо патологических симптомов. В то же время, в головном мозге может быть задет сосуд, кровоизлияние от которого часто приводит к отечности и сдавливанию мозговой ткани. Для исключения подобных осложнений ЧМТ пострадавший обязательно должен 1 неделю наблюдаться в отделении нейрохирургии.

Ушибы и их классификация

На сегодняшний день принято разделять степень повреждения мозга (его ушиба).  Различают 3 степени повреждения:

  1. 1-ая степень (легкая).

На данной стадия ушиба головного мозга, человек может не приходить в сознание в течение одного часа, а также могут проявляться такие жалобы как:

  • Боль и головокружение;
  • В некоторых случаях отмечается амнезия (потеря памяти).
  • На короткий срок может ухудшиться способность к самообучению, а также воспроизведению ранее приобретенных навыков.
  • Тошнот и рвота. В некоторых случаях рвота носит неоднократный характер.
  • Тахикардия.
  • Нистагм, при котором происходит непроизвольное движение глазных яблок.
  • Лихорадочное состояние, недомогание, слабый мышечный тонус.

При локальном или субарахноидальном кровоизлиянии, у пациента могут внезапно проявиться такие симптомы как боль, повторяющаяся рвота, боязнь света. Также могут возникать судорожные припадки.

Также может развиваться паралич, но очень в редких случаях. При данном этапе наиболее выраженный симптом – это ригидность мышц затылка и симптом Кернинга.

  1. 2-ая степень (средняя)

Средняя тяжесть характерна потерей сознания. Время, в котором человек может находиться в данном состоянии, может доходить до нескольких часов. Проявляется такая симптоматика как:

  • Выраженная амнезия.
  • Головная боль;
  • Тошнота и повторяющаяся рвота.
  • Изменения психоэмоционального фона.
  • Брадикардия и тахикардия;
  • Повышение артериального давления;
  • Повышение температуры;
  • Снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов;
  • Зрительные нарушения.
Читайте также:  10 эффективных народных рецептов против мигрени

Данная симптоматика может постепенно исчезать в течение 3-4 недель, но также может оставаться достаточно длительное время.

  1. 3-яя степень (тяжелая).

Является самым тяжелым случаем для человека. Характеризуется внутримозговыми гематомами, разрывом или ранением сосудов. На данной стадии проявляется следующая тяжелая симптоматика больного:

  • Потеря сознания до 3-4 недель после травмы;
  • Двигательная возбудимость;
  • Возникновение артериальной гипертензии;
  • Брадикардия или тахикардия;
  • Дыхательные нарушения, характеризующиеся расстройством частоты и ритма дыхания;
  • Нарушение зрительной функциональности (дрожь зрачков, нистагм);
  • Парез и в некоторых случаях паралич конечностей;
  • Появление эпилептических припадков;

Очаговые нарушения остаются у пациента еще долгое время, в особенности затрагиваются двигательные и психические функции человека.

Одним из самых тяжелых нарушений является поражение структур задней черепной ямки. Поражение данного участка очень тяжело диагностируется, а риск летального исхода очень высок.

Только такой метод диагностики как компьютерная томография помогает определить степень поражения данного участка. До появления этого метода практически во всех случаях риск смертности доходил до 100% отметки.

Лечение ЧМТ и последствий травм мозга

В остром периоде проводят противоотёчную, нейрометаболическую, нейропротективную, симптоматическую терапию, которая заключается в подборе нескольких лекарственных средств предлагаемых как в виде таблетированных препаратов, так и в форме инъекций ( капельных и внутримышечных).

Такое лечение проводится около месяца. После чего пациент остаётся под наблюдением своего лечащего врача, в зависимости от тяжести ЧМТ, от полугода до нескольких лет.

В течение минимум трёх месяцев после ЧМТ строго воспрещается приём алкогольных напитков и тяжёлые физические нагрузки.

Кроме традиционных методов лечения ЧМТ, существуют не менее эффективные методы:

  • иглорефлексотерапия,
  • остеопатия.

В комплексе с лекарственной терапией и физиотерапией эти методики могут оказать более выраженный и быстрый эффект. Однако, в некоторых случаях они бывают противопоказаны к применению.

Всем известен тот факт, что лечение должно быть комплексным, и чем больше методик будет использовано во время лечения, тем лучше.

После окончания курса лечения пациент обязательно должен быть под наблюдением доктора, и в последующем ему могут понадобиться повторные курсы, как правило, раз в пол года.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения травма мозга часто даёт осложнения. Наиболее опасными последствиями считаются отдаленные, которые вначале формируются скрыто. Когда на фоне общего благополучия, без видимой симптоматики формируется сложная паталогия. И только спустя несколько месяцев, или даже лет старая травма мозга может дать о себе знать.

Самыми распространёнными среди них являются:

  • головные боли, не редко с тошнотой и рвотой,
  • головокружения,
  • ухудшение памяти,
  • формирование психической патологии и др.

Черепно-мозговые травмы представляют собой опасность о которой пациент может и не подозревать.

После удара головой могут возникать различного рода проблемы, даже тогда, когда нет видимых симптомов сотрясения (головная боль, головокружение, рвота, давление на глаза, чувство переутомления, сонливость, пелена перед глазами).

Во многих случаях последствиями травма мозга может сопровождаться смещением шейных позвонков, что так же может приводить к:

  • головным болям,
  • болям в шее,
  • ухудшению памяти,
  • повышенной утомляемости впоследствии.

Травма мозга часто является «запускающим механизмом» таких заболеваний как:

  • неврит лицевого,
  • патологии тройничного и других лицевых нервов.

это может сопровождаться болями на одной стороне лица или слабостью мышц с одной стороны лица.

В клинике «Брейн Клиник» проводятся все виды исследования и комплексного лечения последствий травм головного мозга.

Диагностика

Установить точный диагноз довольно легко. Однако, в то же время бывают случаи, когда есть необходимость в проведении и дополнительных обследований, благодаря которым можно дифференцировать такую травму от других видов повреждений.

В том случае, если после полученной травмы начинают проявляться характерные общемозговые симптомы, тогда она может сопровождаться параллельным сотрясением мозга.

Читайте также:  Синдром Гийена-Барре: причины, признаки, диагностика, как лечить

Непосредственно после того, как был получен ушиб головного мозга, будет проявляться похожая клиническая картина – образуется отек, но кровоизлияния еще не успели приобрести слишком большие объемы.

Именно поэтому пострадавшим, у которых есть подозрения на образование травмы черепа, которые сопровождаются сотрясением мозга, в обязательном порядке делается ультразвуковое и рентгенографическое обследование. Именно благодаря этим исследованиям можно будет определить наличие кровоизлияний. Также рентгеновские снимки дают возможность обнаружить и переломы костей черепа. В том случае, если будут установленные данные симптомы, есть вероятность диагностирования ушиба. Если же есть сомнения относительно правильности диагноза, тогда больному назначается проведение компьютерной томографии.

Ярко выраженная симптоматика присутствует при травме черепа. В этом случае делается УЗИ, которое необходимо для проведения дифференциального диагноза для диффузного аксонального повреждения. Также благодаря УЗИ становится возможным определить и причину, которая привела к сдавлению головного мозга (вдавленный перелом черепа, сильное кровоизлияние, отек).

Отличаются ли травмы головного мозга, полученные при ударе тяжелым предметом, от повреждений в результате ДТП или падения?

Вячеслав Гончаров:

— Для определения причин травмы существует судебно-медицинская экспертиза. Конечно, есть особенности у разных травм, но при этом повреждения, полученные тупым предметом и вследствие падения на плоскость, могут быть схожи.

Мозг по консистенции напоминает кисель, очень нежная субстанция, расположенная в жесткой коробке черепной, которая неидеально заполнена, есть выемки, выпуклости, острые места.

Ушиб удар-противоудар случается, когда мозг ударяется о стенку черепа в месте непосредственного воздействия внешнего предмета на голову, получает повреждение и затем наносится на противоположную сторону мозга. То есть ударился с одной стороны, а ушиб получил с противоположной.

Медработники определяют острую травму, подострую или хроническую, то есть по временному фактору. На КТ можно увидеть, например, острейшую субдуральную или эпидуральную гематомы, когда повреждение свежее. Человек получил травму, потерял сознание, затем пришел в себя, после чего состояние ухудшается до комы.

Иногда в реанимацию поступают люди с ЧМТ в сознании, их переводят на следующий этап лечения – нейрохирургию, потом они выписываются домой.

Бывает, пациенты поступают в сознании, а через полчаса к ним уже применяется весь спектр мероприятий по интенсивной терапии. Иногда привозят уже в коме.

Разновидности

Виды ушиба головного мозга обычно разделяются по степени тяжести, соответственно они обладают некоторыми отличительными особенностями, которые влияют на общее состояние и развитие осложнений. По этой причине при постановке диагноза врач учитывает множество факторов – степень поражения, отеки, переломы и другое.

Выделяют виды ушибов мозга в соответствии со степенями тяжести:

  • ушиб головного мозга легкой степени;
  • контузия со средней тяжестью;
  • ушиб головного мозга тяжелой степени.

Каждый вид обладает характерными признаками и возможными тяжелыми последствиями для здоровья. Особенно опасным считается тяжелая контузия, потому во время нее часто возникают серьезные осложнения, которые могут спровоцировать инвалидность, а иногда приводят к смерти.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Черепно-мозговая травма:

Нейрохирург Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Черепно-мозговой травмы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Читайте также:  Основной метод верификации диагноза эпилепсия

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Мозговая опухоль после травмы головы

Нейрохирурги Института мозга РАН в Санкт-Петербурге опубликовали клинический случай менингиомы мозга, возникшей после травмы.

Больной М., 66 лет, госпитализирован в 2007 г. в нейрохирургическое отделение по поводу опухолевидного образования в правой лобно-височной доле головы. Больным себя считает 20 лет после тупой травмы головы, когда образовалась выступающая опухоль в области виска. Пациент отмечает, что на протяжении последних 10 лет опухоль заметно увеличилась. При поступлении состояние больного удовлетворительное. Неврологический статус без особенностей.

Объективно в области виска выявляется опухоль костной плотности размером 52 x 45 x 20 мм, не спаянная с кожей, безболезненная при пальпации.

На компьютерной томограмме головы и черепа новообразование головного мозга не выявлено. Отмечается гиперостоз (разрастание костной ткани). Методом позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) выявлена костная опухоль с признаками роста в верхних слоях свода черепа. Пациенту была проведена операция удаления периостальной (костной) менингиомы височной области. Послеоперационный период прошёл без осложнений. В отдалённом периоде пациент жалоб не предъявлял.

В этом случае опухоль, врастая в надкостницу, вызвала активный рост кости свода черепа в области травмы. Менингиома распространялась в наружные мягкие ткани головы. В результате проведённой операции исход заболевания после травмы 20 летней давности закончился без последствий.

Как влияет повышенный сахар в крови на ЗЧМТ?

Также доказано, что гипергликемия оказывает пагубное влияние на индуцированную ишемию мозга. Клинические исследования подтверждают корреляцию между гипергликемией и плохим общим исходом у пациентов с травмами головы и рекомендуют поддерживать постоянную эугликемию в течение лечения.

У некоторых пациентов с тяжелыми травмами головы может развиться гипертония, либо из-за обострения воспалительного процесса, либо в результате ЗЧМТ. Поэтому необходимо поддерживать систолическое артериальное давление менее 180 мм рт. ст. особенно у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием.