Дают ли инвалидность при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз среди демиелинизирующих заболеваний занимает одно из ведущих мест как по распространенности, так и по частоте инвалидизации больных.

Причины склероза

Точные причины развития рассеянного склероза в настоящее время не выявлены, однако существуют предположения, которые имеют место быть.

К генетическим факторам можно отнести определенную комбинацию генов, которые вызывают нарушение в иммунной системе организма.

Существуют и негенетические факторы. Это может быть стресс, неблагоприятная среда проживания, неправильное питание, бактериологические или инфекционные заболевания, курение, частые травмы, влияние радиации и ультрафиолетового излучения.

Причиной рассеянного склероза может быть определенное сочетание внешних и внутренних факторов, которые и вызвали данное заболевание.

Доказано, что рассеянный склероз не является наследственным заболеванием, однако увеличивается риск заболеть, если в семье есть такие больные. Но процент передачи от родителей к детям составляет всего 2-10%.

Существуют факторы риска, которые могут спровоцировать развитие рассеянного склероза:

  • Определенная территория проживания или недостаточная выработка витамина D. Чаще рассеянным склерозом страдают люди, чье место жительства находится вдали от экватора. Это северные районы с недостаточным поступлением солнечного света. У таких людей витамин D не вырабатывается в нужном количестве и может вызвать развитие склероза;
  • Стрессовые ситуации, сильные нервно-психические напряжения;
  • Чрезмерное курение;
  • Низкий уровень мочевой кислоты;
  • Сделанная вакцина против гепатита В;
  • Заболевания, вызванные вирусами или бактериями.

Концентрированная терапия

РС неизлечим, но грамотная терапия поможет удлинить ремиссии и снизить проявления заболевания. Адекватность лечения напрямую влияет на продолжительность и качество жизни пациентов с рассеянным склерозом, подбирается оно индивидуально (от тяжести, стадии, формы, проявлении РС). Наиболее распространенными методами лечения являются:

  • прием стероидов и цитостатических препаратов,
  • плазмаферез крови,
  • применение иммуносупрессоров и иммуномодуляторов,
  • применение интерферонов,
  • подавление симптомов (прием антиоксидантов, аминокислот, витаминов, ноотропных препаратов, энтеросорбентов, миорелаксантов, сосудистая терапия и т.д.),
  • лечение гормонами,
  • реабилитация в стадии ремиссии (ЛФК, массаж, санаторные лечебные курсы).

Трудоспособность на разных стадиях развития рассеянного склероза

Установить наличие диагноза может только специализированный врач, в данном случае, это невролог. Диагноз присваивается больному по результатам проведенных лабораторных обследований. Выделяют четыре стадии развития болезни исходя из степени тяжести рассеянного склероза.

На первом этапе допускается присутствие начальных признаков поражения нервной системы, с менее выраженными проблемами. В этом случае человек может сохранить и продолжить нормальную работоспособность и остаться на занимаемой им должности в определенных профессиях либо же добиться упрощения условий для выполнения функциональных обязанностей.

Если на начальной стадии рассеянного склероза получать должное лечение, то имеется большая вероятность установления стабильного состояния пациента.

На втором этапе специалисты отмечают наступление незначительного нарушения различных функций ЦНС, которые связывают свою деятельность со зрением, слухом, а также двигательной способностью. На этой стадии отмечается возможная или реальная необходимость ограничить работоспособность пациента, занятого в сфере, требующей выполнения высокоточных заданий и манипуляций.

Трудоспособность на разных стадиях развития рассеянного склероза

Третья степень является более серьезной, так как характеризуется частичной потерей способности к работе. У заболевшего человека проявляются значительные нарушения моторики. Больному рассеянным склерозом тяжело сконцентрировать свое внимание на предметах и выполнении заданий. Характерен высокий уровень утомляемости. Возникают трудности с концентрацией внимания на протяжении длительного времени.

Читайте также:  Воспаление головного мозга – симптомы, причины и лечение

Закрывает весь список заключительный этап, на котором способность к самообслуживанию полностью утрачивается. Отсутствует возможность пациента к самостоятельному передвижению, его перевозят на специальных инвалидных колясках. Следовательно, люди, находящиеся на четвертой стадии рассеянного склероза, не могут работать.

Подводя итоги, важно понять, что на первых двух стадиях для оформления инвалидности при рассеянном склерозе практически невозможно. Пусть и не в полной мере, но основные функции центральной нервной системы сохраняются, позволяя больному работать. Возможно, потребуется переход на более простые виды деятельности.

Получение инвалидности по рассеянному склерозу на четвертой стадии требует обязательного медицинского освидетельствования, по данным которого пациенту присваивается первая группа, так как работоспособность полностью утрачена.

Трудоспособность на разных стадиях развития рассеянного склероза

Причины для направления на МСЭ

Многие интересуются, дают ли инвалидность при слабо выраженном рассеянном склерозе. Назначение инвалидности выполняет комиссия ВТЭК. Но лечащий врач невролог предварительно должен дать на ее прохождение согласие. После чего комиссия укажет, какие исследования и анализы больной должен пройти. Медкомиссия созывается тогда, когда:

  1. Из-за болезненной симптоматики человек не в состоянии выполнять свою работу.
  2. После установления диагноза и активного лечения желаемые результаты не были достигнуты. При этом заболевание усиливается, приводит к появлению патологий, ограничивающих трудоспособность больного.
  3. Наблюдается ухудшение состояния, фиксируется хронический характер болезни.
  4. Человек на протяжении 4 и более месяцев находится на больничном.

Вы можете скачать образец заявления в МСЭ в формате ворд.

Шкала инвалидности при рассеянном склерозе

Тяжесть рассеянного склероза определяют с использованием специальной шкалы

Чтобы более оперативно оценивать степень имеющихся нарушений и давать соответствующее заключение, в нашей стране действует единая шкала, на которую опираются врачи комиссии. Она достаточно точно оценивает состояние основных функциональных систем человека:

  • зрение;
  • ствол головного мозга;
  • состояние мозжечка;
  • функциональное состояние тазовых органов;
  • органы чувств;
  • пирамидная система;
  • когнитивные способности.
Шкала инвалидности при рассеянном склерозе

При подозрении на рассеянный склероз важно сразу встать на учет невролога и регулярно проходить обследование. Это позволит своевременно назначить адекватное лечение и держать патологию под контролем. Кроме того, наличие записей врача в истории болезни поможет ускорить процесс получения инвалидности в том случае, если заболевание будет прогрессировать.

Рассеянный склероз часто приводит к раннему поражению органов зрения, что обусловлено разрушением миелиновой оболочки зрительного нерва и затрудненному проведению нервных импульсов. Важным диагностическим критерием считается наличие скотомы и снижение остроты зрения на обоих глазах одновременно.

При офтальмологическом осмотре можно обнаружить снижение остроты зрения и скотому

Чтобы оформить определенную группу инвалидности, врачи будут оценивать и присутствующие симптомы со стороны черепно-мозговых нервов. К патологическим относятся: нарушения глотания различной степени, трудности с произношением или построением сложных фраз, нистагм. Мышечная гипотония, тетра — или гемиплегия – симптомы, явно указывающие на поражение пирамидной системы мозга.

Помогает оформить группу поражение мозжечка. В результате нарушенной работы этой структуры возникает расстройство координации – атаксия. Как правило, поражается и сенсорная система человека, что влечет за собой расстройства тактильной, болевой, вибрационной или мышечно-суставной чувствительности. Последние стадии заболевания нередко сопровождаются нарушениями со стороны органов таза. Могут присутствовать такие симптомы, как длительные запоры или задержка мочи, или наоборот – их недержанием.

Шкала инвалидности при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз часто становится причиной инвалидности. Группа может оформляться на определенный срок или бессрочно – все зависит от стадии патологии и характера уже произошедших в ЦНС изменений. После присвоения соответствующей группы инвалидности пациент получает право на бесплатные лекарственные препараты и пособие от государства. В соответствии с назначенной группой, размер ежемесячной помощи может составлять от 4 до 9,5 тысяч рублей.

Читайте также:  Заболевание с высокой смертностью – синдром Мендельсона

Среди неврологических болезней, способствующих утрате работоспособности, ведущая позиция принадлежит рассеянному склерозу. Заболеванию чаще всего подвергаются люди молодого и среднего возраста. Немного реже рассеянный склероз встречается в детском возрасте и среди пожилых людей. Мужчины болеют в два раза меньше, чем женщины. Потеря трудоспособности с дальнейшей инвалидизацией наступает у трети пациентов.

Получение инвалидности при рассеянном склерозе

Сам по себе рассеянный склероз (как и любое другое заболевание) не является основанием для установления инвалидности – так устроен закон РФ. Устанавливается инвалидность исходя из критериев ограничения жизнедеятельности и трудовой деятельности, которые указаны в приказе Минтруда России от 29 сентября 2014 г. No 664н.

Для признания человека инвалидом должны быть выявлены, как минимум, стойкие умеренные нарушения функций организма, которые приводят к ограничению жизнедеятельности по следующим критериям: ограничение возможности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, возможности контролировать свое поведение, обучению, трудовой деятельности.

Зачем оформлять инвалидность? 

На ранних стадиях заболевания может быть непонятно, зачем тратить время на оформление инвалидности. Но ситуация такова, что инвалидам, к примеру, проще получить бесплатные препараты.

При оформлении инвалидности список льготных лекарств автоматически расширяется, а доступ к ним облегчается.

Поэтому пациентам с рассеянным склерозом имеет смысл оформить инвалидность и ни в коем случае не отказываться от социального пакета.

Группы инвалидности

Инвалидность I группы

При тяжелых проявлениях заболевания: нарушениях функции ЦНС, нарушениях работы органов, неспособности к полноценному самообслуживанию, передвижению — комиссия присваивает больному I группу инвалидности. Людям с тяжелым течением заболевания присваивают бессрочную инвалидность, остальные больные должны регулярно проходить МСЭ и подтверждать свой с такими нарушениями нетрудоспособны. 

Инвалидность II группы

При рассеянном склерозе II группа инвалидности дается больным, которые требуют периодической посторонней помощи.

У пациента уже наблюдается снижение качества жизни или зафиксировано быстрое прогрессирование.

Эта группа инвалидности относится к рабочим, но требует особых условий для инвалида, которые регулируются законодательством. Например, им положен укороченный рабочий день и дополнительные перерывы. 

Получение инвалидности при рассеянном склерозе

Инвалидность III группы

На ранних стадиях развития болезни, когда симптомы выражены несильно и пациент сохраняет трудоспособность или имеется частичное ограничение трудоспособности, он может претендовать на инвалидность III группы.  В тоже время, этим людям также положены смягченные условия труда. 

Как получить инвалидность?

Решение о признании инвалидом принимается по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на эту экспертизу выдает любая медицинская организация, но лучше всего обратиться в вашему лечащему врачу.

Также выдать направление могут органы социальной защиты населения и органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, но только при наличии у них медицинских документов, которые подтверждают нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. На практике это означает, что вам все равно придется обращаться в медицинскую организацию.

Если вам отказывают в выдаче направления на МСЭ – требуйте отказ в письменной форме. С этой справкой вы имеете право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. В этом случае обследование вам назначат сотрудники бюро МСЭ.

В ходе экспертизы специалисты бюро изучат представленные вами документы, проведут анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных. Они также могут назначить вам дополнительные обследования (от которых вы имеете право отказаться).

В проведении экспертизы могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты).

Вы имеете право тоже пригласить любого специалиста. 

Решение о признании инвалидом или об отказе в признании инвалидом принимается простым большинством специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу. Вы имеете право запросить копию итогового акта и протокола исследования. Кроме того, специалисты бюро после проведения медико-социальной экспертизы подготовят для вас индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА).

Читайте также:  Неонатальные судороги — Медицинский справочник

Если вы не согласны с решением медико-социальной экспертизы, его можно обжаловать в течение месяца с момента проведения экспертизы. Для этого нужно обратиться с письменным заявлением в бюро, проводившее экспертизу, в Главное бюро МСЭ или в Федеральное бюро МСЭ. Подробнее о работе бюро МСЭ можно узнать на сайте  

-socialnaya-podderjka/kak-oformit-gruppu-invalidnosti/#3 

Причины для направления на МСЭ

Многие интересуются, дают ли инвалидность при слабо выраженном рассеянном склерозе. Назначение инвалидности выполняет комиссия ВТЭК. Но лечащий врач невролог предварительно должен дать на ее прохождение согласие. После чего комиссия укажет, какие исследования и анализы больной должен пройти. Медкомиссия созывается тогда, когда:

  1. Из-за болезненной симптоматики человек не в состоянии выполнять свою работу.
  2. После установления диагноза и активного лечения желаемые результаты не были достигнуты. При этом заболевание усиливается, приводит к появлению патологий, ограничивающих трудоспособность больного.
  3. Наблюдается ухудшение состояния, фиксируется хронический характер болезни.
  4. Человек на протяжении 4 и более месяцев находится на больничном.

Диагностика болезни и наблюдение

Диагноз рассеянный склероз ставится после обнаружения двух очагов склерозирования в головном или спинном мозге. Приступ симптомов должен повториться в течение суток, а стабильное ухудшение состояния должно наблюдаться в течение 6 месяцев.

Для определения очагов склерозирования назначается магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет увидеть место расположения рубцов. Однако даже во время обострения симптомов врач не увидит наличие очагов склероза, так как для развития их необходимо время.

Поэтому МРТ назначается 1 раз в год, а при необходимости 2 раза в год, для отслеживания ситуации.

Диагностика болезни и наблюдение

Кроме МРТ может назначаться анализ на иммуноглобулины. Их количество важно в спинномозговой жидкости. Необходимо постоянно следить за состоянием иммунной системы.

Не менее точным, чем МРТ обследованием служит электромиография и метод вызванных потенциалов. Данные исследования помогают точно определить место образования рубца и объем поражения.

Дается ли инвалидность?

Чтобы определить верный диагноз и установить группу инвалидности, человеку, имеющему заболевание рассеянный склероз, требуется подать обращение в специальную комиссию ВТЭК.

Стоит отметить, что направление надлежит взять у лечащего врача.

Осмотр и освидетельствование экспертная комиссия может производить в различных местах:

  • в стационаре, где проходит лечение пациент;
  • непосредственно в помещение ВТЭК;
  • также допускается выезд на дом к пациенту, если требуют этого обстоятельства.

По результатам обследования медкомиссия делает заключение и принимает решение о присвоении соответствующей группы инвалидности, но также устанавливается ее срок.

Это обусловлено следующим:

  • После назначения лечения и реабилитационных процедур состояние может улучшиться, поэтому может быть изменена группа или полностью снята.
  • Если же изменений нет и заболевание прогрессирует, то присваивается бессрочная группа инвалидности, которая не требует ежегодного переосвидетельствования.

Что касается непосредственно вопроса, дают ли инвалидность при рассеянном склерозе и какой группы, то экспертная комиссия ориентируется на главные показатели состояния здоровья в процессе наблюдения. В основном это занимает 3–4 месяца.

Стоит отметить, что пациент, имеющий заболевание на первой и второй стадии, получить инвалидность не может. Это обусловлено тем, что основные функции центральной нервной системы сохранены, хоть и в неполном объеме. В такой ситуации человеку рекомендуется перейти на работу, которая не требует физической нагрузки. Это же относится и к трудовой деятельности, где непременно нужна концентрация внимания.