Деменция смешанного типа у пожилых людей: симптомы и лечение

Сосудистая деменция или слабоумие является приобретенным заболеванием, которое диагностируется преимущественно у людей, старше 60 лет. Хотя, иногда, его выявляют даже у молодых людей. Согласно статистике, мужчины ему подвержены больше, чем женщины. Главной причиной его развития является нарушение мозгового кровообращения, связанное с поражением сосудов в отдельном участке головного мозга.

Общие симптомы

Болезнь прогрессирует в течение 5 лет с постепенным нарастанием изменений в личности. Явные признаки деменции проявляются в заострении черт характера человека — подозрительности, упрямства, бережливости и др. Как правило, больной в процессе прогрессирования слабоумия с трудом принимает что-либо новое, консервативен во всем, способности к мыслительной деятельности его ослабляются, нравственные нормы поведения утрачиваются. Постепенно человек с трудом начинает вспоминать недавно прошедшие события, ухудшается его ориентация в пространстве и во времени, однако, манера поведения его пока остается прежней. Физически человек худеет, появляется тремор кистей, изменяется походка. По мере развития болезни личность больного признаки распада личности усиливаются.

Старческая деменция

Сосудистая деменция чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 60-75 лет. Она появляется вследствие нарушения мозгового кровообращения, вызванного поражением ткани головного мозга. Иными словами, сосудистая деменция вызывается сосудистыми заболеваниями — такими, как атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь головного мозга и проч. В результате изучения мозговых структур после смерти пациента были сделаны выводы, что причиной сосудистой деменции часто оказывался инфаркт, а точнее — образовавшаяся после него киста. Главный признак сосудистой деменции – резкое снижение показателей метаболизма и кровообращения. Деменция, сопровождающаяся ламинарным некрозом, может осложниться эмболией, то есть закупоркой сосудов, и остановкой сердца. К факторам, провоцирующим возникновение сосудистой деменции, относятся кардиопатологии, сахарный диабет, повышенный уровень липидов в крови.

Наши статьи по теме:

  1. Атрофия головного мозга: причины, симптомы и лечение
  2. Симптомы болезни Альцгеймера
  3. Аутизм — причны и симптомы у детей
  4. Камни в желчном пузыре. Симптомы и состав камней
  5. Симптомы сужение сосудов головного мозга

Неизбежные изменения

Очевидно то, что деменция проявляется и морально, и физически. Другие замечают необычное поведение, слышат иррациональные истории, перестают понимать, что им говорят. Мы начинаем видеть их гнев или потерю терпения по отношению к необходимости отвечать на все те же вопросы.

Деменция часто вызывает колебания настроения. Иногда мы что-то явно помним, чтобы через некоторое время полностью забыть – даже когда дело доходит до обеда, который мы съели минуту назад. Через минуту мы будем сердито спрашивать, почему мы голодны, а вечером пожалуемся на это соседке.

Бывает человек с деменцией спрашивает об одно и том же много раз, даже в сотни раз. Или достоверно и подробно рассказывает о том, что случилось несколько десятилетий назад. Рассказываем часами, часто использует одни и те же слова и предложения, начинает звучать как «затертая пластинка».

Знание, что поведение близкого человека, которое раздражает – например, повторяющиеся десятки раз вопрос – возникают из-за изменений, происходящих в головном мозге, помогает проявить понимание и терпение.

Основные причинные факторы нарушения

Медицина называет достаточно большое количество причин, из-за которых может развиться сосудистая деменция:

  • ишемический инсульт;
  • геморрагический инсульт;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая церебральная ишемия (закупорка мелких сосудов);
  • васкулиты (аутоиммунные заболевания, при которых поражаются стенки сосудов).

В принципе, любое заболевание головного мозга сосудистого генеза может дать толчок к развитию деменции.

Выделяют ряд факторов, способствующих развитию болезни:

  • пожилой возраст (60 лет и старше);
  • заболевания сердца (с мерцательной аритмией, ишемическая болезнь, пороки сердца);
  • артериальная гипертензия или гипотензия;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни.
Читайте также:  Головокружение при сердечно сосудистых заболеваниях

Нарастающая распространенность артериальной гипертензии сделала ее лидером среди всех факторов риска появления и дальнейшего развития этого типа слабоумия.

Этапы проявления деменции

Старческая деменция развивается постепенно. Ослабевает психическая деятельность, пациент утрачивает индивидуальные особенности, которые у него были присущи. Когда заболевание прогрессирует, то оно начинает принимать тотальную форму.

Вначале окружающие люди даже могут не увидеть, что человек страдает деменцией. Личностные изменения развиваются постепенно. Отрицательные черты характера могут приниматься родными как особенности преклонного возраста. Престарелый человек может в разговоре проявлять скупость, консерватизм, желание поучать остальных, эгоизм. Так как это не всегда может указывать на то, что развивается старческая деменция. Что делать родным и окружающим? Наблюдайте внимательно за интеллектуальным состоянием ваших престарелых родных. Во время появления заболевания снижаются внимание и мыслительные процессы. Человек начинает неадекватно анализировать ситуацию, плохо делать выводы и обобщать информацию.

Со временем личность огрубляется, появляются сенильные признаки: скупость, черствость, озлобленность, взгляды превращаются в шаблонные, интересы сужаются. Случается и так, что человек становится абсолютно беспечным и самодовольным, он не придерживается правил морали, теряет навыки нравственности.

Что относительно памяти пациентов, то здесь проходят просто невероятные вещи. Зачастую больной забывает то, что случилось с ним вчера, но точно помнит фрагменты из далекого прошлого. Потому множество людей, которые страдают старческой деменцией, помнят себя юными, живут прошлым, называют других людей именами из прошлого, зачастую куда-то собираются в дорогу.

Как правило, внешние формы поведения не изменяются, жесты остаются типичными и прежними, характерными именно для этого человека, больной употребляет выражения, которые ему присущи. Потому родные не замечают, что у человека появляется старческий маразм, и они считают, что лечение не нужно.

Три этапа деменции

С учетом социальной адаптации человека отличаются три явно выраженные этапа заболевания.

  • Старческая деменция в легкой стадии. Снижается социальная активность человека, профессиональные навыки деградированы, слабеет интерес к любимым занятиям и развлечениям. Причем не утрачивается ориентация в пространстве, больной сам себе может обеспечить жизнедеятельность.
  • Умеренная или средняя стадия деменции не позволяет пациента оставлять без присмотра. На этом этапе теряется способность пользоваться бытовой техникой. Зачастую больной не может сам даже открыть замок в двери. В быту этим людям постоянно необходима помощь, но вот в плане личной гигиены они себя вполне могут обслужить.
  • Тяжелая стадия. Заболевание на этом этапе отличается тем, что за пациентом требуется постоянный уход, человек не может сам себя обслужить. Родным его приходится мыть, кормить, одевать и т. д.

Что такое Деменция

26Апр

Деменция – это обширный термин, который используется для описания симптомов, характеризующихся поведенческими изменениями и потерей когнитивного и социального функционирования.

Что такое ДЕМЕНЦИЯ – определение простыми словами

Простыми словами, Деменция – это не какое-то определенное заболевание, а всего лишь термин, который используется для описания различных психических дегенеративных состояний человека, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и других.

Довольно часто данный термин можно услышать в таком варианте использования как: СТАРЧЕСКАЯ ДЕМЕНЦИЯ – это связано с тем, что от деменции в основном страдают люди пожилого возраста.

Так примерно у 5% людей в возрасте 65 лет с большой долей вероятности могут проявится симптомы какого-то заболевания входящего под определение деменции. В возрасте примерно 90 лет риск развития деменции в 50 раз выше по сравнению с теми же 65 годами.

Именно благодаря такой связи заболеваний и возраста человека, иногда деменцию называют — старческим слабоумием. Но, следует отметить, что хоть раньше и было распространено мнение о том, что деменция, это естественный процесс старения, сейчас данное утверждение считается крайне неверным.

В данный момент установлены многие заболевания, которые вызывают дегенеративные нарушения. Некоторые симптомы удается устранить при должном лечении, а некоторые пока не поддаются лечению.

Деменция симптомы и признаки

Так как мы разобрались с тем что деменция, это не какое-то определенное заболевание, а общий термин, то и симптомы будут различаться в зависимости от наличия того или иного конкретного заболевания. Условно симптомы можно разделить на 2 группы, это когнитивные и психологические изменения.

Читайте также:  СДВГ у детей раннего возраста: признаки, симптомы и лечение

Когнитивные изменения при деменции:

  • Потеря памяти;
  • Трудности при общении, которые выражаются в построении предложений или поиске необходимых слов, неразборчивая речь;
  • Трудности при решении простых или сложных задач;
  • Проблемы с планированием и общей организацией;
  • Проблемы с координацией и функциями, связанными с передвижением;
  • Спутанность мыслей и дезориентация.

Психологические изменения при деменции:

  • Значительные изменения в личности человека;
  • Депрессия или апатия;
  • Тревожность и паранойя;
  • Неуместное и непредсказуемое поведение;
  • Галлюцинации.

Причины и стадии ДЕМЕНЦИИ

Общей и основной причиной деменции является повреждение нервных клеток головного мозга в результате тех или иных процессов, вызванных заболеванием. Также следует отметить, что причиной для возникновения признаков деменции могут стать такие факторы как: частые черепно-мозговые травмы, алкоголизм и наркомания (что собственно не привязано к возрасту человека).

Условно деменцию принято разделять на 4 стадии:

  • Мягкое когнитивное расстройство. На данной стадии наблюдается общая, но не критичная забывчивость;
  • Легкая стадия деменции. В данном случае люди испытывают когнитивные нарушения, влияющие на повседневную жизнь. Симптомы включают потерю памяти, путаницу, изменения личности, трудности при планировании и выполнении задач;
  • Средняя стадия деменции. В данном случае повседневная жизнь становится более сложной, и человеку может понадобиться дополнительная помощь. Симптомы схожи с легкой стадией, но они гораздо сильнее. Наблюдаются значительные изменения в личности, человек становится более нервным и подозрительным. Возможны проблемы со сном;
  • Тяжелая деменция. На этом этапе человек может потерять способность общаться и выполнять любые самостоятельные действия, что требует постоянного ухода и наблюдения за ним.

К основным причинам деменции относятся:

Болезнь Альцгеймера – это самая распространенная причина деменции. По разным данным от 60% до 80% случаев деменции вызваны именно этим заболеванием.

Сосудистая деменция – это когда проблемы, вызванные нарушением кровоснабжения головного мозга.

Смешанная деменция – это когда у пациента наблюдается болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

В молодом возрасте причиной возникновения деменции могут стать вирусные заболевания, алкоголизм, наркомания и черепно-мозговые травмы.

Осложнения при Деменции

  • Проблемы личной безопасности. Некоторые повседневные ситуации могут представлять проблемы безопасности для людей с деменцией, включая вождение, приготовление пищи и прогулки в одиночку.
  • Неспособность выполнять задачи самообслуживания. По мере развития заболевания человек полностью теряет возможность выполнять простейшие действия по самостоятельному уходу за собой. Довольно часто на поздних стадиях деменции, пациентов помещают в хоспис, где за человеком ухаживает медперсонал.
  • Трудности с потреблением пищи и опасность удушья. Трудность глотания увеличивает риск пациента задохнуться.
  • Смерть. Поздняя деменция приводит к коме и смерти, часто от инфекции.

Сосудистая деменция: сколько живут с таким диагнозом?

Сосудистая деменция – сколько живут пациенты с таким диагнозом, сказать можно ориентировочно. Примерно 67% больных умирают в течение первых трёх лет от начала заболевания. Дело в том, что родные воспринимают «чудачества» пожилого родственника как должное. Они посмеиваются над его изменившейся походкой, над забывчивостью, и в целом не осознают серьёзности заболевания. Сам же больной, в силу изменений своей психики просто не может адекватно оценить своё состояние и изменения в поведении. Часто деменцию обнаруживают случайно, если пожилой человек направляется в санаторий или попадает в больницу по какой-либо другой причине. В большинстве случаев поражения мозга уже настолько обширны, что распад личности уже не остановить.

Родным остаётся лишь следить за больным и ухаживать. Примерно 70% пациентов с деменцией умирают от пневмонии. Эта болезнь убивает довольно быстро, особенно больных с ослабленным иммунитетом.

Сосудистая деменция: сколько живут с таким диагнозом?

На втором месте по смертности – это инфекции. В терминальной стадии больной деменцией обездвижен и часто на его теле появляются пролежни, которые перерастают в трофические язвы. Через эти раны организм открыт для всех инфекций, грибков, и патогенной флоры, которая присутствует даже в больничных палатах.

В связи с неподвижностью или слабой двигательной активностью, появляются тромбофилия и тромбозы. В случае с деменцией, любые нарушения в свёртываемости крови могут быть фатальными.

Читайте также:  Вегетативная дисфункция — причины, симптомы, лечение

Из-за особенности питания неподвижного больного, нарушается перистальтика пищеварительной системы. Больной страдает от запоров и кишечной непроходимости, что может вызвать ряд других заболеваний.

При лечении любыми лекарственными препаратами, тем более антипсихотиками, следует ожидать побочных эффектов, которые очень сложно купировать.

Сосудистая деменция: сколько живут с таким диагнозом?

При лечении деменции благоприятных прогнозов нет. Больной может прожить лет 10–15, но полностью излечиться от этого заболевания невозможно.Каролина Кораблёва

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни. В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».

Атрофическая старческая деменция

Симптомы деменции у пожилых могут варьировать от легкой формы до тяжелой. Старческая деменция характеризуется нарушением памяти, дезориентацией в пространстве и времени. Иногда происходит нарушение речи, замедленность мыслительных процессов, потеря практических навыков. Старческая забывчивость интересна тем, что пожилые люди не помнят то, что происходило относительно недавно. А события, которые происходили с ними десятки лет назад, помнят. Это наблюдение прекрасно вписывается в закон Рибо, согласно которому у лиц старческого возраста нарушается кратковременная память и только потом долговременная.

Функциональные психозы позднего возраста развиваются редко, так как больше чем в 90% случаев у больных есть либо атрофия коры мозга, либо сосудистые нарушения, то есть это уже психические расстройства позднего возраста.

Психические расстройства у пожилых проявляются в виде бредовых переживаний, депрессии, бессонницы, агрессивности. Иногда на фоне постоянного напряжения возникают галлюцинации. На ранних этапах заболевания они могут скрыть свой диагноз, хоть и критика к своему состоянию у них пока что сохранена.

Как проходит лечение деменции

К сожалению, полностью старческое слабоумие не лечится – лекарства от этого заболевания и основные признаки деменции, увы, останутся с человеком до конца его дней. Однако современной психиатрии известны способы улучшить качество жизни пациента и значительно облегчить жизнь его близких. Соответствующая терапия проводится в специализированных реабилитационных центрах.

В первую очередь, психиатр и ещё несколько медицинских специалистов проводят комплексное обследование пациента. Первоочередная задача – вылечить те болезни, которые могут препятствовать работе со слабоумием. Далее составляется подробная характеристика текущего состояния больного, на основании которой и вырабатывается оптимальный алгоритм ухода за пациентом, а также метод лечения деменции, а правильнее сказать – её стабилизации. Отмотать ситуацию назад нельзя, но можно остановить или сильно замедлить процесс деградации ума.

В нашем научно-исследовательском центре мы постоянно занимаемся разработкой и улучшением программ, направленных на укрепление памяти и сохранение мыслительных способностей пожилых людей. Наша задача – построить не просто пансионат для теряющих разум стариков, а создать площадку, где процесс деменции можно было бы контролировать и, насколько это возможно, замедлять.

Перед тем, как начнется лечение деменции, важно понять, что именно стало причиной развития слабоумия. Помните, что при полноценном уходе за пациентом и грамотном проведении восстановительной терапии, деменция не будет развиваться, а возможно, даже восстановится часть функций головного мозга.

Формы заболевания

Старческая деменция подразделяется на первичную и вторичную.

Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти.

В зависимости от степени поражения головного мозга заболевание протекает в следующих формах:

  • легкая старческая деменция (снижение социальной активности, сохранение способности к самообслуживанию);
  • умеренная старческая деменция (утрата навыков использования техники и приборов, невозможность длительно переносить одиночество, сохранение способности к самообслуживанию);
  • тяжелая старческая деменция (полная дезадаптация пациента, утрата способности к самообслуживанию).

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие формы старческой деменции:

  • атрофическая (первичное поражение нейронов головного мозга);
  • сосудистая (вторичное поражение нервных клеток на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга);
  • смешанная.