Деменция: стадии развития, прогноз продолжительности жизни

Деменция представляет собой приобретенное слабоумие, которое выражается существенным и долговременным снижением памяти и обучаемости. Уже имеющиеся знания могут быть частично или полностью утеряны, а новые навыки приобретаются с большим трудом. 

Органическая Деменция – Признаки и Лечение

Причины и виды деменции

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, деменцию подразделяют на первичную и вторичную. Первичная, или органическая деменция, возникает в случае массовой гибели нейронов в головном мозге или при нарушении работы кровеносных сосудов.

К этому приводят такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, болезнь Пика или деменция с тельцами Леви. В 90% случаев старческое слабоумие вызывается именно этими причинами.

Остальные 10% относятся ко вторичной деменции, которая может быть вызвана инфекционным поражением мозга, злокачественным новообразованием, проблемами с обменом веществ, заболеваниями щитовидной железы, а также травмами мозга.

Что характерно, вторичная деменция, при своевременном лечении, вполне обратима, тогда как органическая, или первичная деменция является необратимым процессом, при котором можно лишь замедлить его развитие и снять неприятные симптомы, тем самым продлив жизнь больного.

Признаки деменции

Для деменции органического типа характерны проявления болезни Альцгеймера. Изначально они слабо заметны, а потому выявить их можно лишь пристально наблюдая за больным.

На ранней стадии деменции у человека меняется поведение – он становится агрессивным, раздражительным и импульсивным, часто страдает забывчивостью, теряет интерес к очередному занятию и не способен выполнять работу в соответствии с нормами.

Чуть позже к этим признакам добавляется рассеянность, общее снижение понимания, апатичное и депрессивное состояние. Больной может теряться в пространстве и времени, забывает то, что было с ним несколько часов назад, однако в подробностях помнит события многолетней давности.

Характерным признаком слабоумия является неряшливость и отсутствие критического отношения к своей внешности. Примерно у 20% таких больных наблюдается психоз, галлюцинации и маниакальное состояние.

Нередко им кажется, будто близкие люди готовят вокруг них заговор и пытаются лишь их жизни.

Деменция отражается не только на психике больного и его когнитивных функциях. В большинстве случаев лица с таким заболеванием имеют проблемы с речью, которая становится замедленной, непоследовательной, а порой и бессвязной. Еще одним признаком болезни являются судорожные припадки, которые встречаются на всех стадиях заболевания.

Лечение деменции

Борьба с рассматриваемым недугом направлена на стабилизацию патологического процесса, а также на снижение выраженности имеющихся симптомов. Лечение это комплексное и обязательно должно включать борьбу с болезнями, усугубляющими слабоумие (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет).

Органическая деменция на ранней стадии лечится следующими препаратами:

  • ноотропы (Церебролизин, Пирацетам);
  • гомеопатические средства (Гинкго билоба);
  • стимуляторы дофаминовых рецепторов (Пирибедил);
  • средства для улучшения циркуляции крови в головном мозге (Ницерголин);
  • медиаторы ЦНС (Фосфатидилхолин);
  • препараты, улучшающие утилизацию глюкозы и кислорода клетками мозга (Актовегин).

На поздних стадиях борьбы с деменцией больному назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы, а значит препарат Донепезил и другие. Эти средства помогают улучшить социальную адаптацию больных, а значит снизить нагрузку на людей, ухаживающих за такими пациентами. Берегите себя!

Зависимость прогноза от своевременности диагностики и терапии

Симптомы, лечение и прогнозы старческой деменции особенно тесно связаны между собой.

Старческое слабоумие (атрофические формы)

Чем быстрее будет поставлен диагноз и начата терапия, тем длиннее продолжительность жизни больного, благоприятнее прогноз на первых этапах и меньше частота обострений. Для этого необходимы:

  • ранняя диагностика;
  • выявление и лечение всех сопутствующих патологий;
  • соблюдение режима дня и отдыха;
  • общение с близкими в полном объеме;
  • оптимизация нагрузок, когнитивных навыков, физического здоровья;
  • выявление и лечение психопатологий, поведенческих проблем;
  • тщательное разъяснение ухаживающим лицам тонкостей работы с больным.

Прогноз жизни при старческой деменции зависит от устранения клиники. Отсутствие стрессов, адекватная терапия снижают срок прогрессирования слабоумия. Врачи также рекомендуют интеллектуальный труд и любые методики, связанные с интеллектуальной деятельностью.

Сосудистая патология

Как влияет на прогноз жизни сосудистая деменция? Выявление хронической ишемии мозга на ранних стадиях позволяет больному прожить долгие годы с относительно высоким качеством жизни. При этом повышается риск смерти от слабоумия, и снижается риск летального исхода по сосудистым причинам. Продлить жизнь позволяют диета, режим дня, соблюдение рекомендаций врача, профилактика дальнейшего распространения поражения сосудов. Значительно улучшает прогноз нейропротективная, антитромботическая, гипотензивная терапия.

Зависимость прогноза от своевременности диагностики и терапии

При ОНМК течение болезни и прогноз позволяют облегчить хирургическое вмешательство (при хронических субдуральных гематомах), ЛФК, регулярные занятия с больным интеллектуальным трудом, терапия, направленная на восстановление кровотока поврежденной области — если не магистрального, то хотя бы обходного, профилактика повторных эпизодов инсульта.

Читайте также:  Головокружение и тошнота при нормальном давлении, причины

Смешанная деменция

При смешанном слабоумии особую роль в прогнозе играет выявление всех возможных нарушений и сопутствующих патологических изменений. Любой скрытый или протекающий с минимальной клинической выраженностью процесс в дальнейшем может стать причиной резкого ухудшения и прогрессирования слабоумия. Поэтому такие дефекты стараются корректировать наравне с основной симптоматикой для улучшения прогноза жизни.

Женщины болеют слабоумием чаще и тяжелее мужчин, у них выше риск развития деменции в период менопаузы, поэтому у женского пола желательно подробное исследование гормонального фона.

На прогнозы старческой деменции, сосудистой и смешанной патологии положительно влияют выполнение мероприятий по безопасности, создание комфортной обстановки и качественный уход

Для этого необходимо подробно разъяснять родственникам и ухаживающим важность и состав их деятельности

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

Признаки старческой деменции
  • Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
  • Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
  • Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
  • Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

Степени слабоумия

Болезнь начинается с проявления легких признаков забывчивости и рассеяности, при этом сам человек почти всегда сам обращает внимание на такие признаки и осознает, что он что-то забывает или частично не воспринимает.

Например, он может не помнить, куда положил ключи, очки, телефон и другие предметы, которыми пользуется постоянно, или не может подобрать нужные слова при разговоре.

Со временем начинает развиваться амнезия фиксационного типа, при которой человек не забывает прошедшие события и усвоенную ранее информацию, но новую он не запоминает: не фиксируются полученные знания, не остается память о случившемся в недавнем прошлом.

Нарушения памяти в первое время могут отсутствовать, но возникают проблемы с планированием и выполнением различных задач, если такие планы представляют собой сложные алгоритмы или включают в себя большое количество действий разнообразного характера.

О том, как проявляется деменция на различных стадиях, вы можете узнать из видео:

Легкая начальная

Другими симптомами деменции на начальной стадии являются:

  • замедление темпа мышления;
  • повторы отдельных слов и целых фраз при общении с другими людьми;
  • появление в речи слов-паразитов;
  • забывание названий предметов, имен известных людей, друзей или родственников, но при этом сохранение способности ориентироваться в знакомой обстановке;
  • утрачивание интеллектуальных способностей при сохранении практических навыков;
  • развитие тревожных состояний, перепадов настроения, депрессий, а в некоторых случаях – агрессивное поведение, подозрительность и мстительность.

Нередко человек на легкой степени слабоумия способен еще какое-то время сохранять трудоспособность, особенно если его работа мало связана с умственным трудом.

В быту пациент также вполне может самостоятельно себя обслуживать, поэтому особого ухода пациент ну требуется.

Однако со стороны родственников необходимо повышенное внимание, а пациенту необходимо пройти обследование у психиатра.

В случае, если патология развивается медленно и вовремя начинается лечение – пациент может прожить еще 15-20 лет, но если патология развивается у лиц старше 70 лет – при самых благоприятных прогнозах максимальный срок жизни составит не более 15 лет.

Средней тяжести

При переходе деменции в стадию средней тяжести прогрессируют нарушения памяти, которые приводят к тому, что человек забывает не только последние события, но и те, что случились в недалеком прошлом, при этом наблюдается эффект конфабуляции (подмена настоящих, но забытых событий, фактов и людей вымышленными).

Человек начинает путаться в хронологии, более того – он может вести себя несоответственно своему возрасту (например – пенсионер с деменцией может с утра начать собираться на учебу в институт).

Основными признаками деменции 2 стадии являются:

  1. Серьезное нарушение практических навыков. Больной еще может выполнять какие-то действия самостоятельно, но как правило они ограничиваются простыми бытовыми манипуляциями. Часто даже такие несложные действия все же могут нести потенциальную угрозу как для самого человека, так и для тех, кто с ним живет (яркий пример – когда человек забывает выключить газ или запереть дверь в квартиру).
  2. Случаются кратковременные провалы в памяти, но происходят они все чаще.
  3. Мыслительные и речевые процессы ограничиваются примитивными конструкциями.
  4. Возможны серьезные нарушения в работе вестибулярного аппарата.
  5. Ориентация даже в пределах дома, в котором человек живет годами или десятилетиями, заметно ухудшается.
  6. Наблюдаются резкие и частые перепады настроения.
  7. Человек все неохотнее идет на контакт с другими людьми, а если и общается – то простыми фразами, при этом часто повторяются одни и те же слова и фразы.

На такой стадии больному требуется постоянный присмотр кого-то из родных, и уже на данном этапе многие родственники не в силах обеспечить больному квалифицированный уход, поэтому приходится нанимать сиделок.

В среднем жить такому человеку при диагностировании деменции в умеренной стадии остается около пяти лет, хотя при соответствующем лечении и уходе этот срок может увеличиться до 12-15 лет.

Последняя тяжелая

Деменция терминальной стадии характеризуется следующими симптомами:

  • отсутствие ухода за собой;
  • существенная или полная дезориентация во времени и пространстве;
  • затруднения при передвижении;
  • появление галлюцинаций, впадение в состояние бреда;
  • агрессия, проявляющаяся без видимых причин;
  • провалы в памяти, которые касаются как недавних событий, так и любых других этапов жизни.

При последней стадии деменции перед смертью пациенту требуется постоянный профессиональный уход, и желательно, чтобы человек постоянно находился под наблюдением специалистов – для этого его желательно поместить в специальное медицинское учреждение.

По статистике, такие больные живут до трех лет при надлежащем уходе и до полутора-двух лет при его отсутствии.

Какие симптомы говорят о появлении деменции, и как общаться с больными при наличии этих признаков? Ответы на этот и другие вопросы в видеолекции:

Дополнительно

  • ·Старческая деменция — это длительно протекающее заболевание с прогрессирующим течением. Вылечить его современными методами невозможно, однако замедлить разрушительные процессы современным врачам вполне по силам.
  • ·Лечение деменции проводится пожизненно. Основу его составляют гипотензивные, антиагрегантные и метаболические средства.
  • ·Учитывая изменения в умственных способностях, больному желательно обеспечить душевный комфорт. А для этого лечить его лучше в привычных ему условиях, а не в больничной палате.

Сосудистая деменция. Как сохранить память и разум

Лечение старческой деменции

Препараты при старческой деменции сильно зависят от заболеваний, которые ей сопутствуют. Не секрет, что в старости люди болеют целыми комплексами патологий.

Препараты при старческой деменции обязательно направляются на этиопатогенез и механизмы заболевания. Особенное внимание уделяется тем проблемам, которые проложены в основании когнитивных функциональных нарушений. При подтвержденной дополнительными исследованиями болезни Альцгеймера применяются централизованные ингибиторы холинэстеразного нейромедиатора, Амиридин 10-40 мг на раз, Такрин 10 мг 4 раза за сутки, Екселон по 1,5 мг или же 0,75 мл раствора, Донепецил 5 или же 10 мг единоразово в течении 6-ти недель. Есть некоторые сведения, которые касаются заместительного применения эстрогенными гормонами, нестероидными противовоспалительными блокаторами ЦОГ 1 и 2, витамином Е, Селегилином 10 мг в течении суток, не превышая дозу, применяя в первой половине дня, разбивая в два приема, Когнитив 10 мг в один прием утром, Юмекс 10 мг в два раза. Все эти средства могут замедлять прогресс этого заболевания.

При старческой деменции сосудистой этиологии огромной важности придают применению лекарств, влияющих на точки риска: гипотензивным средствам (Берлиприл 11 мг, Лизиноприл, Вазар), дезагрегантам ( Магникор, Кардисейв), при показаниях — антикоагулянтам (факторы крови, Клопидогрель, Тугина). Излечение энцефалопатий с дезметаболизмом должно направляться на устранение обменно — транспортных нарушений и их причин.

Читайте также:  Черепно-мозговая травма

Препараты при старческой деменции в случае присоединения тревожности и отсутствии сна – это нейролептики, бензодиазепины (Галоперидол, Хлорпротиксен), но только маленькие дозировки, потому что у стариков плохой метаболизм. Если дементных больных появляется депрессия, то полезно применить антидепрессанты.

Систематические упражнения с применением тренировок воспоминаний и внимательности при некоторых проявлениях способны улучшать когнитивно — поведенческие способности. Тренировка памяти имеет смысл в случае невыраженных когнитивных расстройств. Очень важна поддержка этих персон членами семьи и близкими. Поскольку у индивидов со старческой деменцией имеется нарушение перцепции, то у них возможно появление состояний тревожности или спутанности сознания в необычных условиях. Поэтому домашняя обстановка на них действует наиболее благоприятно, важно предупредить об опасности путешествий, ведь это приводит к выраженной дезориентации и спутанности сознания.

На первичных этапах, когда персона сохранна и работает, важно уберечь ее от переутомлений, путем поддержания режима труда и полноценного расслабления. За пациентами с деменцией нужно очень следить, так как они могут передозировать и принять не то лекарство, не понимая этого.

Для старческой деменции очень важно питание, нужно много витаминов, жирных кислот, орехов, свежих продуктов. Показаны маленькие нагрузки, ведь без нагрузок персона очень быстро увядает. Очень положительно влияние нормотимиков (Соли Лития) и ноотропов (Гамалон до 900 мг, Люцидрил до 900 мг, Пиродитол, Ноотропил). 

Лечение деменции

К сожалению, деменция необратима, поскольку необратимы изменения в головном мозге, ставшие ее причиной.

Больным необходим качественный уход, общение, занятие любимыми делами. При сохранении привычной жизни у пациентов есть возможность намного дольше поддерживать функции своего головного мозга и замедлить прогрессирование заболевания. Больным необходимо хорошее питание, богатое антиоксидантами, витаминотерапия, умеренные умственные нагрузки на ранней стадии болезни (чтение, пересказ и заучивание прочитанного).

Лечение заболеваний, следствием которых является деменция, помогает замедлить прогрессирование слабоумия. Обычно пациентам необходимо наблюдение у кардиолога и невролога для назначения адекватной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение деменции

Помогают замедлить прогрессирование заболевания препараты, улучшающие межнейронные связи (Мемантин, антихолинэстеразные средства), а также обеспечивающие нормальное кровообращение и обменные процессы в клетках головного мозга (Глицин).

Больные, страдающие деменцией, должны наблюдаться у врача постоянно, поскольку прогрессирование заболевания неизбежно, и может понадобиться коррекция лечения. Самостоятельное лечение деменции невозможно.

Деменция – это испытание не только для самих больных, но и их близких. Во многих случаях от правильного поведения и адекватной оценки родственниками необходимости лечения зависит продолжительность относительно полноценной жизни больного человека.

Смерть при деменции

Как правило, к смерти сама деменция никогда не приводит. Причиной летального исхода становятся сопутствующие заболевания, затрудняющие уход за пациентом и приводящие к развитию опасных для жизни осложнений.

Терминальная стадия деменции

Если деменция достигает своей конечной стадии, то смерть, по наблюдениям, наступает через полгода-год. Неблагоприятными признаками являются:

Особенностью пациентов с деменцией является то, что у них значительно нарушена коммуникация и они неспособны сообщить свои жалобы ухаживающему персоналу.

Длительная обездвиженность больных приводит к развитию пролежней, которые осложняются инфицированием ран и мучительными болями, приносящими страдания. Также при неподвижности резко повышается вероятность образования тромбов, что может быть летальным.

Большое влияние на общее самочувствие пациентов часто оказывают назначаемые лекарства, которые относятся к группе антипсихотических препаратов и обладают тяжелыми побочными эффектами.

Наиболее часто при деменции смерть наступает от пневмонии – она составляет 2/3 всех случаев. Умирают пациенты с деменцией также от сердечных приступов или инсультов.

Уход за больными

Необходимо проводить комплекс мероприятий, которые способны предупредить развитие тяжелых осложнений и смерть:

Важной на данном этапе становится паллиативная терапия, направленная на максимальное облегчение страданий.

При достижении последних стадий пациенты нуждаются в уходе высокого качества, который не под силу обеспечить дома, особенно при отсутствии достаточной квалификации. Поэтому выходом может стать помещение больных, находящихся в тяжелом состоянии, в хосписы.

В курсе событий

Бесплатная консультация

Заполните форму, и специалист по нейродегенеративным заболеваниям свяжется с Вами в ближайшее время. Мы гарантируем полную конфиденциальность Вашего обращения.

©2018 Все права защищены. Связаться с нами

Скажи #8220;стоп#8221; деменции!

Новейшие технологии и прогрессивные методики лечения деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона и других НДЗ от швейцарской компании WWMA AG

Комментариев пока нет!