Дорсалгия грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Дорсалгией принято называть все болезни позвоночника, которые связаны с болевыми ощущениями в любом отделе спины. С латинского это слово переводится «боль в спине». Сегодня данное заболевание встречается все чаще и чаще, причем у людей разных возрастов.

Симптомы

Дорсалгия – это боли в спине. Они могут быть различными, что зависит от механизма возникновения. При вертеброгенных причинах болевые ощущения имеют компрессионный или рефлекторный характер. В случае заболеваний окружающих тканей часто присоединяется воспалительный механизм, а патология внутренних органов сопровождается отраженными симптомами. Так или иначе, боли в спине могут приобретать следующий характер:

  1. Острые или хронические.
  2. Тупые ноющие или колющие, простреливающие, жгучие или пульсирующие.
  3. Локализуются в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе.
  4. Слабые или интенсивные.
  5. Кратковременные или постоянные.
  6. Усиливаются при движениях в позвоночнике или иных действиях: кашле, чихании, натуживании.

Иногда боли настолько выражены, что пациенты не могут заниматься повседневными делами, им трудно встать с постели, сесть, наклониться и ходить. Конечно, это более характерно для поражения поясничного отдела, но и другая локализация симптомов не приносит ничего приятного. Движения в позвоночнике существенно ограничены, появляется защитный мышечный спазм.

При вовлечении грудного отдела боли часто отдают по ходу межреберий (невралгия), могут ощущаться в области сердца или в руке. Тогда возникает необходимость исключать кардиальную патологию. Если сжимается седалищный нерв, то от поясницы они зачастую отдают в нижние конечности – люмбоишиалгия.

Дорсалгия – важный симптом многих заболеваний, который необходимо подробно детализировать и выяснять все сопутствующие признаки.

Неврологические расстройства

Если у пациента появилась вертеброгенная дорсалгия, то клиническая картина нередко расширяется за счет неврологических симптомов. Они обусловлены сжатием корешков спинного мозга, проходящих в межпозвонковых каналах. А поскольку в их составе идут чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, то следует обращать внимание на следующие признаки:

  • Онемение, покалывание, жжение.
  • Снижение поверхностных ощущений.
  • Оживление или угнетение рефлексов.
  • Мышечная слабость, скованность движений в конечностях.
  • Изменение цвета кожи, ее потливость или сухость.

Эти симптомы появляются на тех участках тела, которые иннервируются от пораженного сегмента – пояснично-крестцового, грудного или шейного. При выраженной компрессии, особенно после травм, из-за больших межпозвонковых грыж, спондилолистеза или опухолевых процессов в спинном мозге, может повреждаться и сам спинной мозг. Тогда неврологический дефицит будет иметь более серьезные проявления: парезы, параличи, тазовые расстройства (недержание мочи, кала, импотенция).

При дорсалгии возможна неврологическая дисфункция различной степени выраженности. Как правило, это возникает при длительном течении патологического процесса.

Нарушение работы внутренних органов

Не только дорсалгия может возникнуть при патологии внутренних органов, но и заболевания позвоночника могут провоцировать нарушение их функции. Сначала это развивается из-за регуляторных нарушений, но впоследствии становится основанием для структурных изменений. Если говорить о патологии грудного отдела, то чаще всего пациенты могут ощущать такие симптомы:

  • Кашель.
  • Одышка.
  • Учащение сердцебиения.
  • Нестабильность давления.

Это обусловлено расстройством вегетативной иннервации сердца и бронхов. При вертеброгенных заболеваниях поясничной области можно отмечать вздутие живота, запоры, учащение мочеиспускания.

Нельзя игнорировать функциональные симптомы, поскольку они могут дать начало реальной патологии.

Головные боли

При поражении шейного отдела позвоночника дорсалгия часто сопровождается головными болями. Этот симптом имеет значительное распространение и должен анализироваться на предмет вертеброгенного происхождения. Поскольку шея и голова имеют тесные сосудистые, нервные и мышечные взаимосвязи, то нужно внимательно отнестись к такой возможности. В основном приходится говорить о таких вариантах головной боли:

  • Ангиоспастический.
  • Ангиодилатационный.
  • Венозный.
  • Мышечного напряжения.
  • Ликворогипертензионный.

Каждый из них имеет свои клинические характеристики и особенности лечебной коррекции. Распознать механизм развития боли сможет врач.

Способы терапии

Существует два способа лечения дорсалгии в независимости от ее происхождения и локализации – это оперативный и консервативный.

В случае обострения дорсалгии, а также в моменты ярко выраженного болевого синдрома рекомендуется соблюдать постельный режим. Чтоб ускорить процесс выздоровления, постель больного должна быть оснащена ортопедическим матрасом и ортопедической подушкой.

Читайте также:  Анатомия спинного мозга, часть 4. Пучки и проводящие пути.

В целом – больному должно быть комфортно. При этом пациент должен принимать медикаментозное лечение в комплексе, состоящее из таких препаратов:

  • НПВП – базовое лечение дорсалгии, могут назначить в виде инъекций, если боли интенсивные, а также в виде капсул либо таблеток, если боли средней либо легкой степени. Для достижения максимального эффекта можно сочетать с мазями, гелями либо кремами из той же группы. В этой группе препаратов Диклофенак, Анальгин, Пенталгин, Баралгин, Индометацин и пр.
  • Миорелаксанты – они действуют расслабляющее на мышцы спины, а также на гладкомышечные волокна в сосудистых стенках. Эти медикаменты также уменьшают боль и помогают восстановить осанку и подвижность позвоночника. Примеры: Баклофен, Тизалуд, Мидокалм, Тизанил.
  • Хондропротекторы – эти средства помогают ускорить восстановительный процесс в пораженной ткани, а также предотвратить развитие болезни в будущем. Стоит заметить, что курс лечения данными медикаментами достаточно долгий и состоит из нескольких месяцев. К этой группе относятся такие препараты, как Хондроитин сульфат, Мукосат, Артра, Артрон Комплекс и пр.
  • Ангиопротекторы – данные средства назначают с целью восстановления проходимости в сосудах, нормализации и ускорения газообмена и обмена веществ между тканями и кровью, улучшения состояния стенок сосудов, а также уменьшения отека тканей. Часто назначают Детралекс, Аскорутин, Троксевазин, Пентоксифиллин и др.
  • Биологические стимуляторы – они призваны стимулировать и ускорять обменные процессы, а также природные механизмы борьбы с заболеванием, ускорять процесс восстановления тканей, восстанавливать кровообращение и проводимость нервных импульсов. Специалисты рекомендуют Плазмол, алоэ и др.
  • Витамины – их прописывают для ускорения обмена веществ, кровоснабжения тканей, нервной проводимости, улучшения процессов восстановления тканей, уменьшения риска развития заболевания в дальнейшем. К этой группе принадлежат витамины В6, В12, а также В1 и В2.
  • Метаболические препараты – их предназначение ускорить обменные процессы в организме, восстановить кровообращение и газообмен в тканях, активировать природные механизмы борьбы с болезнью. К таким медикаментам относятся Триметазидин, Милдронат и пр.
  • Глюкокортикостероиды – их применяют в тех случаях, когда вышеперечисленные средства не облегчили состояния больного. Данные препараты способны усиливать действия других медикаментов, а именно НПВП, уменьшать боль, снимать отеки, восстановить физиологические процессы. К ним относятся Преднизон, Преднизолон и пр.

Внимание! Препараты приведены только для общего ознакомления. Не назначайте их себе самостоятельно этим должен заниматься только ваш лечащий врач.

После того, как острый период заболевания был снят и боль перешла от интенсивной к слабой, рекомендуется гимнастика и такие виды физиотерапии, как ЛФК, иглоукалывание, массаж, плавание, лечение грязями и др.

Что касается хирургического способа, то к нему прибегают крайне редко, когда медикаменты не оказали ожидаемого результата. Следите за собой, вовремя обращайтесь к врачу и здоровья вам!

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Лечебные мероприятия

Лечение дорсалгии должно быть максимально соответствующим причине, и при этом нужно использовать все доступные методы. Как правило, дорсалгия поддается лечению плохо, но возможно продлить период ремиссии и снизить частоту появления обострений.

Лекарственные средства

Основные лекарства, используемые для лечения дорсалгии, относятся к нестероидным противовоспалительным и анальгетикам. Наиболее распространенные средства, цена которых делает их популярными среди пациентов — Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак.

Они обеспечивают стойкий обезболивающий и противовоспалительный эффект. Однако самым неприятным и часто встречающимся побочным действием является развитие желудочной язвы. Это возникает при длительном и бесконтрольном применении указанных НПВС.

Более современные и безопасные средства — это селективные нестероидные средства. К ним относятся Мовалис и Целебрекс. Риск развития язвы желудка при их применении в десятки раз меньше. Однако инструкция все равно не рекомендует принимать эти препараты при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Из анальгетиков наиболее широко используются Кетонал, Дексалгин, Налгезин. Принимают их в виде таблеток или внутримышечных инъекций. При сильном болевом синдроме целесообразно проведение новокаиновых блокад.

Читайте также:  Аутизм – присмотритесь к ребенку, его поведение расскажет о многом!

Физиотерапия

Хороший эффект в лечении дорсалгии дают физиотерапевтические методы. Под их воздействием улучшается микроциркуляция в области позвоночника, расслабляются мышцы, происходит стимуляция заживления поврежденных тканей.

Наиболее часто используются следующие методики:

  • электрофорез с эуфиллином и новокаином;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Проводятся процедуры в условиях поликлиники. На курс лечения может потребоваться 5-10 процедур, в зависимости от заболевания. Следует помнить, что физиопроцедуры противопоказаны при острых воспалительных процессах в позвоночнике.

Массаж и гимнастика

Физические упражнения имеют большое значение в лечении дорсалгии. Благодаря регулярной гимнастике происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, восстанавливается положение межпозвоночных дисков, тренируется гибкость суставов.

Массаж помогает улучшить кровообращение в области позвонков, устранить мышечный спазм. Подробнее о массаже и лечебной гимнастике в лечении дорсалгии расскажет специалист в видео в этой статье.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника, как и других отделов, требует комплексного обследования и полноценного лечения. Это позволяет значительно снизить частоту рецидивов и улучшить качество жизни человека.

Как лечить дорсалгию

Считается врачебным преступлением лечение без диагноза боли в спине, когда врач сразу выписывает НПВС, не исключив при этом до тридцати других опаснейших болезней, при которых может быть тоже острая или хроническая боль.

Такое дифференцирование, с целью исключения вначале самых опасные болезней, должно быть приоритетным в лечении.

Так, дорсалгия грудного отдела позвоночника может быть переквалифицирована в угрожающие жизни заболевания:

  • сердца и аорты — стенокардию, инфаркт миокарда, перикардит;
  • БОД (болезни органов дыхания) — плевропневмонию, пневмоторакс, плеврит;
  • ЗЖКТ (заболевания желудочно-кишечного тракта) — пенетрирующую язву, острый холецистит или панкреатит.

Врач должен быть особенно внимательным при дифференцировании торакалгии от болезней органов, так как боли в груди чаще связаны именно с органами, а не деструктивно-функциональными нарушениями.

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника при обследовании может оказаться:

  • почечными коликами;
  • тромбозом почечной артерии;
  • кистой яичника;
  • воспалением придатков.

Но здесь обратная картина: чаще в поясничной области диагностируется именно люмбалгия, чем висцеральные боли.

Новый подход к лечению боли

Привязка болевых синдромов к детсруктивно-функциональным мышечно-скелетным нарушениям, перевернуло все прошлые представления о боли и изменило старые схемы лечения. Остеохондроз больше не считается причиной дорсалгии, и это справедливо, так как боль здесь может возникнуть только в результате радикулопатии — болевой реакции нервного корешка, а такая ситуация при дисковых ДДЗ возникает только при обострении грыжи.

Задача врача:

  • Дифференцировать по симптомам дорсалгию от остальных болезней, то есть в первую очередь исключить травмы, болезнь органов, опухоли, инфекционные процессы и др.
  • Установить диагноз болезни, на основании проведенной дифференциальной диагностики. (Диагноза «дорсалгия» нет! Это часть анамнеза, описывающего подробно где и как болит, с употреблением четкой дислокации и существующей терминологией: например, острая цервикальная дорсалгия).
  • Лечить саму болезнь. Лечение болевого синдрома ведется врачом осмысленно и не подразумевает назначение больному одних лишь нестероидных/стероидных средств и спазмолитиков (в этом случае оно будет только симптоматическим).

Важно провести установление подлинных причин, вызвавших структурные изменения скелетно-мышечного аппарата, и устранить их.

Исследование и предварительный диагноз

В процессе лечения могут понадобиться:

  • визуальное и аппаратное исследование мышечного тонуса (электромиография);
  • определение триггерных точек (ТТ);
  • функциональная рентгенология;
  • точная рентгенология (КТ позвоночника, МРТ мягких тканей).

В результате обследования врачом ставится предварительный диагноз, например, этот:

М 54.2 Острая цервикалгия. Боль резко выражена. Дисфункция суставов С6 — С7. Двусторонний спазм мышц разгибателей шеи и головы.

Способы купирования боли при дорсалгии

После подтверждения диагноза начинается комплекс лечения, который включает ручные и аппаратные способы устранения боли.

Ручное купирование боли:

  • мануальная терапия;
  • миофасциальный массаж,
  • другие виды массажа (точечный, сегментарный, вакуумный).
  • постизометрическая релаксация;
  • остеопатия и другие методы.

Ручные методы не применяются при острой грыже. Здесь обезболивание ведется при помощи лечебной анестезирующей блокады, НПВС или кортикостероидов. Также такое обезболивание необходимо проводить при обострении периартроза суставов.

Современная аппаратная физиотерапия:

  • СВЧ;
  • электро-и фонофорез с гидрокортизоном;
  • синусоидально-модулированные токи;
  • лазерная и ультразвуковая терапия.

Другие методы:

  • механотерапия для восстановления подвижности скелетно-мышечной системы;
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапия;
  • массаж льдом больной зоны с последующим прогреванием (методика Тревелла и Саймонса).
Читайте также:  Последняя стадия болезни паркинсона перед смертью

Подробней изучить дифференциальные диагностические таблицы, методику нахождения спазмированных мышц и триггерных зон, схему ведения пациентов с дорсалгией можно в книге Богачевой «Дорсалгия-неспецифическая боль в спине».

Причины

Боль в спине может появиться по разным причинам, для удобства предрасполагающие факторы разделяют по группам:

1.    Патологии позвоночника:

  • остеомиелит – это гнойно-некротическое заболевание, которое поражает кость, костный мозг, окружающие ткани;
  • остеохондроз, который осложняется межпозвонковой грыжей;
  • остеопороз – снижение плотности костной ткани, повышение ее хрупкости;
  • спондилолистез – смещение позвонков относительно друг друга.
  • искривление позвоночного столба;
  • спондилоартроз – это патология, для которой характерно поражение всех компонентов костного соединения, особенно хрящевой прокладки;
  • туберкулез костной ткани – прогрессирующее разрушение костей;
  • протрузия – выпячивание пульпозного ядра межпозвонкового диска без разрыва наружной оболочки;
  • стеноз позвоночного канала;
  • переломы и другие травмы костей.

Справка. Спондилогенная дорсалгия обычно диагностируется с дегенеративными нарушениями позвоночника.

2.    Заболевание мышц:

  • фибромиалгия – мышечно-костная боль;
  • растяжение мышц;
  • воспаление скелетных мышц;
  • непроизвольное сокращение мышц.

3.    Другие причины:

  • кровотечение органов малого таза;
  • гнойные гематомы в забрюшинном пространстве;
  • заболевания пищеварительных органов, почек;
  • расслаивающая аневризма аорты – разрыв самой крупной артерии и дальнейшее ее расслоение вытекающей кровью;
  • опоясывающий лишай;
  • ревматологические болезни.

Важно. Вероятность дорсалгии повышается при массивных травмах, поднятии тяжелых предметов, длительном нахождении в неудобной позе, частых переохлаждениях. У женщин расстройство может появиться во время беременности или менструации. Дорсалгия часто возникает у пациентов с психологическими расстройствами (частые депрессии, тревожность).

Симптомы и признаки

Распознать дорсалгию сложно, так как проявления напоминают признаки многих других патологий, которые вызваны сердечнососудистой системой, пневмонией, гастритом.

Следующие симптомы дорсалгии грудного отдела позвоночника должны вызвать у пациента беспокойство:

  • Болезненность в области грудной клетки, усиливающаяся после нагрузки и при пальпировании.
  • Под лопатками частые ноющие боли.
  • Болезненность при поднятии рук.
  • Боль появляется при глубоком вдохе.
  • Чувство скованности в груди.
  • Болезненность между ребрами.
Симптомы и признаки

Симптомы дорсалгии напоминают неврологические расстройства, пациент жалуется на:

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
  • Чувство жжения в руках.
  • «Мурашки».
  • Зуд кожи.
  • Расстройство стула.
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Все эти проявления характерны для острой формы заболевания.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Хроническая дорсалгия проявляется не сразу. Развитие идет постепенно и одни симптомы сменяют другие:

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
  1. На первом этапе болезненность чувствуется при вдохе и выдохе.
  2. Затем начинает беспокоить боль при наклонах.
  3. Учащаются боли и становятся более интенсивными.
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Для успешной терапии дорсалгии не стоит оставлять без внимания неприятные симптомы.

Профилактика обострений

Информационная составляющая плана лечения заключается в разъяснении больному характера заболевания, в борьбе со стрессами. Доказано, что прогноз по лечению значительно лучше, если сам пациент участвует в реабилитации.

Для профилактики рекомендуются:

  • упражнения, укрепляющие мышечный каркас позвоночника;
  • занятия плаванием;
  • повторные курсы массажа;
  • применение ортопедических подушек, матраса, шейного воротника;
  • прием витаминов.

В случае длительных болей в спине есть способы помощи, поэтому не следует терпеть и мучиться. Самолечение разными компрессами и прогреваниями может привести к обратному результату.

Народная медицина

Совместно с фармакологическими средствами, физиотерапией и оздоровительной гимнастикой для нормализации состояния во время дорсалгии можно использовать такие способы лечения. Во время воспалений позвоночника помогает эликсир из сирени и одуванчика, выполняет функцию болеутоляющего. Для восстановления мышечных тканей и нервных волокон используется окопник.

Эликсиры из ингредиентов готовятся так:

Народная медицина
  • Свежесобранную растительность размещают в чистых сосудах, заливают жидкостью, настаивают в течение 3-4 часов.
  • Другую емкость наполовину заливают спиртом.
  • Потом в эту же емкость заливается очищенный отвар из трав.
  • Средство настаивается в течение 2-3 суток.

Готовую настойку нужно употреблять под язык по 3-4 капли. Можно добавлять эликсир в массажный крем или масло. Настойка из травяного сбора готовится так: землянка, репейник, горец птичий заливаются спиртом, настаиваются в течение 2-х недель. Употреблять такую настойку необходимо 3 раза в день по 5-7 капель.

Средства народной медицины помогают снизить боль, но употребляются только в комплексе с основными терапевтическими методиками. По отдельности такие методы не позволяют справиться с основным заболеванием.