Электромиография — описание, подготовка и проведение процедуры

Метод незаменим в определении различных болезней нервной системы, выражающихся в изменении функциональности и состояния мышечных волокон, в частности, миопатий, миастений, парезов, их дифференциации друг от друга.

ЭНМГ, ЭМГ, миография, электромиография, электронейромиография в Москве, сделать ЭНМГ

Электронейромиография сокращенно ЭМГ или ЭНМГ — означает дословно «запись электрической активности мышц и нервов». Под этим названием кроется более десятка методов исследования нервных окончаний и мышц. В нашей клинике миографию проводит врач-миограф нейрофизиолог-невролог — специалист по изучение нервной системы и головного мозга человека.

Электромиография проводится на высоком профессиональном уровне, расшифровку проводят врачи кандидаты наук, которые специализируются на данном виде исследований многие годы. Также электромиографию в нашей клинике делают детям и подросткам, проводит врач детский невролог-функциональный диагност.

Какова основная задача нерва?

Основная задача нерва — провести «чувствительную» информацию снизу вверх — от его окончания до корешка спинного мозга. Оттуда «чувствительная информация» пойдет в головной мозг и в обратном направлении. При поражении нерва снижается его проводимость.

Специальный прибор – миограф – позволяет измерить скорость проведения «чувствительности» по нервам (которая выражается, кстати, в метрах в секунду) и некоторые другие рабочие параметры. Таким образом можно получить информацию о работоспособности нервов тела и конечностей, выявить не только наличие нарушений, но и их характер, выраженность, проследить изменения на фоне применяемого лечения.

Миография – это исследование мышц

При сокращении мышцы продуцируют электрическую активность, которая регистрируется особо чувствительным датчиком миографа. Зная, какова электрическая активность в норме, мы можем установить факт поражения мышцы, выявить нарушения в ее работе и даже предположить характер нарушения.

Так, например, некоторые головные боли вызываются чрезмерным напряжением или спазмом мышц головы и шеи. В таких случаях проводится миографическое исследование (ЭМГ), позволяющее зарегистрировать активность мышечного спазма, его выраженность, определить мышцы, в которых он наиболее силен.

В сложных случаях, требующих уточнения характера поражения мышцы, в нее вводится специальный датчик — очень тонкий, не толще обычной иголки от шприца. Такой вид диагностики называется игольчатая электромиография (ЭМГ). С его помощью фиксируется информация об активности мышцы, что называется «изнутри». Этот метод позволяет буквально «увидеть» поражения мышц самого различного характера – воспалительного, наследственного, развившегося при поражении нерва (мышца не может работать и испытывает в таких случаях дискомфорт). Более того, при игольчатой миографии мы можем детально, в цифрах определить выраженность болезненного процесса в мышце и отслеживать динамику на фоне лечения. В опытных руках наших специалистов игольчатая миография дискомфортна не более, чем банальная внутримышечная инъекция, переносится хорошо и дает совершенно уникальную информацию для врача-невролога!

Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. академика А. Вейна является ведущей неврологической клиникой в России и Клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова.

Читайте также:  Двоится в глазах: причины, диагностика, лечение

Проводя электронейромиографию (ЭМГ, ЭНМГ) и другие виды нейрофизиологических исследований у нас, вы получаете высоко точную информацию и сопутствующую консультацию врача.

СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ЭМГ (ЭНМГ)

  • Михайлова Светлана АнатольевнаНевролог, кандидат медицинских наук

  • Записаться на прием

миография цены:

  • Игольчатая ЭМГ (пара мышц) — 3 500 рублей
  • Игольчатая ЭМГ (расширенный поиск) — 5 500 рублей
  • Накожный ЭМГ-мониторинг активности мышц лица и шеи — 2 000 рублей
  • Игольчатая ЭМГ — мышцы тазового дна — 5 000 рублей
  • Расширенная игольчатая ЭМГ — мышцы тазового дна с использованием влагалищного ректального электрода св. Мартина — 7 200

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ — ЭМГ

Электромиография – это метод исследования электрической активности мышц. Чаще всего электромиография проводится совместно с другим методом исследования, таким как электронейрография.

Мышечные движения связаны с тем, что по нервам, которые иннервируют эти мышцы, проходит электрический сигнал (постоянный ток), который и вызывает сокращение мышечных волокон.

При некоторых заболеваниях, в том числе и патологии спинного мозга, электрическая активность мышц и нервов нарушена. Электромиография вкупе с электронейрографией и призвана выявить причины этих дисфункций.

Электромиография может применяться в диагностике сдавления (компрессии) нервов или травм (так называемый карпальный синдром), патологии нервных корешков (например, ишиас) и других заболеваний мышц и нервов. Реже этот метод применяется в диагностике амиотрофического латерального склероза, миастении гравис и мышечной дистрофии.

Риски осложнений при электромиографии

Риск осложнений при электромиографии минимальны. Обычно при самом проведении пациент может ощутить кратковременную боль при введении иглы, а также риск инфицирования иглой, однако для данного исследования используются только одноразовые иглы. Во время исследования на кожу прикрепляются маленькие электроды, либо вокруг пальцев. Пациент испытывает немного неприятное легкое покалывание. Никакой особой подготовки к электромиографии не требуется.

Как проводится процедура электромиографии

Для проведения электромиографии в мышцу вводятся тонкие иглы. Они отличаются от тех игл, которые применяются для внутримышечных инъекций – они маленькие и не полые. Так как через эти иглы ничего не вводится, дискомфорта при исследовании не отмечается.

Врач попросит Вас сократить мышцы путем движения в конечностях.

При одновременном проведении электронейрографии к коже прикрепляются специальные электроды. Обычно пациент испытывает некоторые покалывающие ощущения, слегка неприятные.

Вся процедура электромиографии длится от 30 до 60 минут.

После процедуры

В некоторых случаях после исследования может оставаться болезненность в месте введения игл.

Нормальные результаты электромиографии

Мышцы в покое не обладают электрической активностью. После того, как в мышцы вводится игла, может определяться некоторая электрическая активность, но в затем пока мышца в покое в норме не должно регистрироваться никакой электрической активности. При сокращении мышцы отмечается ее электрическая активность. По мере усиления мышечного сокращения все больше и больше мышечных волокон напрягаются и электрический потенциал растет.

Отклонения от нормы

Электромиография применяется для диагностики таких состояний, как нейропатии, патология нейромышечного соединения и миопатии.

При нейропатии отмечаются следующие изменения при электромиографии:

  • Амплитуда потенциала действия в два раза выше нормы ввиду увеличения числа волокон вследствие реиннервации денервированных мышечных волокон
  • Увеличение длительности потенциала действия
  • Уменьшение числа моторных волокон в мышцах

Миопатия характеризуется на электромиографии следующими изменениями:

  • Увеличение длительности потенциала действия
  • Снижение соотношения площади к амплитуде потенциала действия
  • Уменьшение числа моторных волокон в мышцах

Указанные изменения в каждом конкретном случае могут выражаться в разной степени и не всегда проявляться.

Отклонения от нормы при электромиографии могут быть вызваны различными заболеваниям как мышц, так и нервов, а также спинного мозга:

  • Алкогольная нейропатия
  • Амиотрофический латеральный склероз
  • Передний компартмент-синдром нижних конечностей
  • Дисфункция аксиллярного нерва
  • Мышечная дистрофия Беккера
  • Плечевая плексопатия
  • Синдром карпального канала
  • Центронуклеарная миопатия
  • Хроническая иммунная демиелинизирующая полинейропатия
  • Дисфукнция общего малоберцового нерва
  • Дерматомиозит
  • Дисфункция дистального срединного нерва
  • Фасциолопаточноплечевая мышечная дистрофия
  • Дисфункция седалищного нерва
  • Миотубулярная миопатия
  • Миастения гравис
  • Спинальный стеноз
  • Нейромиотония
  • Периферическая нейропатия
  • Полимиозит
  • Полиомиелит

Применение электромиографии

Электромиография нашла широкое применение в медицине. Она используется для диагностики нейромышечных заболеваний, оценке причины болей в спине, расстройствах моторного контроля.

(495) 51-722-51 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*): Ваш E-mail (*): Ваш телефон (*): Предпочтения по стране лечения: Израиль Германия Австрия Швейцария Франция Греция Финляндия США Южная Корея Россия Другое Стоимость лечения и обслуживания: Эконом Оптимум VIP — уровень Описание проблемы: * -поля, обязательные для заполнения.

Что показывает ЭНМГ верхних конечностей?

Методом ЭНМГ можно диагностировать многие болезни верхних конечностей. Для этого делают электронейромиографию срединного, плечевого сплетения и локтевого нервов  с использованием стимуляционного типа диагностики.

Используя этот метод, можно выявить:

  • полинейропатию;
  • невропатию любой этиологии;
  • остеохондроз и радикулит;
  • сотрясение головного мозга и ушибы;
  • миозиты;
  • некоторые виды рассеянного склероза;
  • туннельный синдром кисти.
Что показывает ЭНМГ верхних конечностей?

ЭНМГ дает возможность установить наличие сдавлений, травм, ушибов, позволяет вести контроль над процессом лечебных процедур, следить за восстановлением нервных волокон и пораженной мышечной ткани и прогнозировать исход болезни.

ЭНМГ верхних конечностей

Принцип электронейромиографии, показания к проведению

Суть метода и его виды

Принцип этого функционального исследования заключается в регистрации электрического биопотенциала мышц, который возникает при их сокращении или стимуляции с помощью определенного раздражающего фактора. В зависимости от того, как регистрируется биопотенциал, выделяют несколько видов электронейромиографии:

  • Регистрация биопотенциала непосредственно в волокнах мышц с помощью введения в них тонких электродов.
  • Регистрация потенциалов с поверхности кожи в области локализации исследуемой мышцы или периферического нерва.
Принцип электронейромиографии, показания к проведению

Отдельно проводятся дополнительные тесты, которые включают электростимуляцию мышц и регистрацию ответного биопотенциала, что дает возможность определить их реактивность, наличие рефлекторной активности. Результат исследования выводится в виде графика на бумажной ленте или записывается в цифровом виде на электронные носители.

Показания к проведению

Проведение этого функционального исследования показано при ряде патологических состояний, которые сопровождаются нарушением функциональной активности периферических нервов, передачи нервного импульса с нервных волокон на поперечно-полосатую мускулатуру (нарушения прохождения импульса по нервно-мышечному синапсу), изменением сократительной активности поперечно-полосатых скелетных мышц, к ним относятся:

  • Полинейропатия – множественная патология периферических нервов, которая чаще всего связана с их повреждением вследствие интоксикации, возрастных изменений в организме или нарушения обмена веществ.
  • Травмы спины и нижних отделов позвоночника – в этом случае проводится ЭНМГ нижних конечностей.
  • Черепно-мозговая травма (следствие ушиба или сотрясения головного мозга).
  • Травматические или дегенеративно-дистрофические изменения верхних отделов позвоночника – проведение ЭНМГ верхних конечностей позволяет определить выраженность и локализацию такого повреждения.
  • Остеохондроз различных отделов хребта.
  • Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков поясничного отдела хребта – исследование дает объективную информацию о локализации ущемленных спинномозговых корешков.
  • Неврит – воспалительное поражение одного или нескольких периферических нервов.
  • Вибрационная болезнь – нарушение функциональной активности нервов и нервно-мышечных синапсов, которые вызваны их повреждением вследствие вибрации.
  • Хронический дистрофический процесс, характеризующийся формированием полостей в спинном мозге, заполненных жидкостью.
  • Рассеянный склероз – аутоиммунное поражение нервной системы с постепенным замещением нервных волокон соединительной тканью, развивается вследствие образования антител, которые активны в отношении собственных тканей организма.
  • Патологические процессы поперечно-полосатых скелетных мышц – миозит (воспалительный процесс), миастения (прогрессирующая мышечная слабость).
  • Туннельный синдром запястья, при котором происходит сдавливание нервных волокон соединительнотканными связками.

С помощью электронейромиографии врач имеет возможность установить характер, интенсивность и локализацию патологического процесса, нарушения функциональной активности нервных и мышечных волокон, а также их локализацию.

Принцип электронейромиографии, показания к проведению

Противопоказания к проведению

Электронейромиография является безопасной методикой функционального исследования, поэтому противопоказаний к ее проведению нет.

Игольчатую электронейромиографию сопряженную с введением тонкого электрода в виде иглы непосредственно в мышечные волокна лицам с позитивным ВИЧ-статусом или наличием вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи, проводят с особой осторожностью в связи с наличием риска заражения медицинского персонала.

Подготовка к исследованию и его проведение

Игольчатая электронейромиография может давать небольшие болевые ощущения во время прокола кожи электродом.

Принцип электронейромиографии, показания к проведению

Диагностика нервной системы с помощью электронейромиографии является информативным методом определения патологического процесса в периферических нервах или поперечно-полосатых скелетных мышцах.

Подготовка к процедуре

Подготовка не требует каких-либо сложных усилий. Достаточно соблюсти несколько деталей.

Пациент обязательно должен предупредить о наличии у него заболеваний системы крови и кардиостимулятора. Нужно перечислить доктору все лекарства, которые употребляет пациент. Особенное внимание уделить средствам, влияющим на нервную систему и антикоагулянты.

Перед электромиографией необходимо за 3-4 дня прекратить применение лекарственных средств, влияющих на нервную систему, и могут изменять результаты ЭМГ (например, миорелаксанты или холинолитики). За 4-5 часов не рекомендуется курить и употреблять продукты, в которых содержится кофеин.

Побочные реакции и осложнения ЭНМГ

удар токомИгольчатая ЭНМГ может осложниться:

  • Инфицированием раны – при наличии кожной инфекции в области введения электрода или при использовании нестерильных электродов.
  • Кровоизлиянием – при выполнении процедуры пациенту с выраженными нарушениями свертывающей системы крови.
  • Психоэмоциональным стрессом у ребенка – чтобы это предотвратить, ребенка следует правильно подготовить к выполнению процедуры, а при необходимости применить успокоительные или снотворные средства.

кровяным сгустком

Преимущества и недостатки

Исходя из вышеизложенной информации, выделим плюсы и минусы электромиограммы:

К преимуществам электромиографии отнесем:

  • отсутствие болей во время и после процедуры (только единицы после игольчатой миографии чувствуют дискомфорт);
  • возможность многоразового проведения;
  • не нужно специально готовиться к процедуре;
  • методика полностью изучена и проверена.

Недостатки электромиографии заключаются в:

  • длительности проведения процедуры (от получаса до часа);
  • информативна диагностика только в комплексе с иными обследованиями;
  • при использовании игольчатых электродов возможны неприятные ощущения;
  • противопоказания при нервных расстройствах и проблемах со свертываемостью крови (при игольчатой ЭМГ).