Функциональное нарушение зрения. Обследование функциональных нарушений зрения.

Чтобы головной мозг видел изображение окружающих предметов, через глаза проходят световые лучи.

Близорукость (миопия)

При заболевании луч света, проходящий через роговицу и хрусталик, проецируется не на сетчатке, а перед ней. Поэтому человек плохо видит предметы вдали, но хорошо вблизи.

Причиной такого состояния являются следующие факторы:

  • наследственный;
  • нарушение кривизны роговицы;
  • нарушение формы глазного яблока;
  • проведение большого количества времени перед компьютером, телевизором, телефоном, планшетом.

Если заболевание обусловлено наследственным фактором, чаще всего состояние проявляется в начальной школе. В это время на органы зрения производится большая нагрузка, поэтому глаза начинают плохо видеть.

Существуют следующие виды коррекции зрения при близорукости:

  • очки;
  • линзы;
  • лазерная операция.

Очки и линзы можно применять в раннем возрасте. Лазерную операцию рекомендуется проводить после 20 лет, как до этого возраста глазные яблоки человека растут.

Для профилактики снижения остроты зрения можно проводить гимнастику для глаз. Она не сможет полностью устранить заболевание, но снизит его прогрессирование.

Если человек с близорукостью достиг возраста 50 лет, возможно образование дальнозоркости. В этом случае миопия может полностью исчезнуть или сочетаться совместно с гиперметропией.

Классификация нарушения зрения

Нарушением зрения врачи-офтальмологи называют снижение зрения от полной слепоты (неспособности отличить свет от тьмы) до остроты зрения 0.

2 (вторая строчка сверху по таблице проверки зрения). На это состояние не способны повлиять ни методы коррекции (ношение очков, контактных линз), ни операции, ни лекарственные препараты.

То есть речь идёт о необратимом снижении зрения.

Читайте также:  Зрачки разного размера или анизокория

Зрительный анализатор

Для полноценного зрения необходима слаженная качественная работа трёх отделов зрительного анализатора:

  1. Собственно глаза. Он воспринимает информацию, как видеокамера, и передаёт в зрительный нерв. Глаз, а точнее сетчатка — периферический отдел зрительного анализатора.
  2. Проводящих путей. От сетчатки глаза полученная зрительная информация поступает в зрительный нерв, а далее – в проводящие зрительные пути в головном мозге. Это проводниковый отдел.
  3. Зрительных центров в головном мозге. Здесь информация от каждого глаза обрабатывается, накладывается друг на друга и формируется стереоскопическая «картина мира». Зрительные центры представляют центральный отдел анализатора.

При повреждении любого отдела зрительного анализатора может возникнуть необратимое нарушение зрения.

Виды нарушения зрения

Классификация видов нарушения зрения важна как для определения степени инвалидности, так и для работы тифлопедагогов (специалистов по обучению слепых и слабовидящих). В основу классификации положены следующие принципы:

1. Время возникновения:

  • врождённые. Диагностируются, как правило, на первом году жизни ребёнка. В редких случаях, при остроте зрения 0.2 (первая и вторая строчка по таблице проверки зрения), выявляется в более позднем возрасте. В эту же группу – слепорождённых – относят и детей, ослепших до 3-х лет. Связано это с тем, что у таких детей в памяти не сохраняются зрительные образы, что важно для обучения и адаптации;
  • приобретённые.

2. Степень нарушения:

  • слабовидение. Такой диагноз ставится при остроте зрения — 0.2. В эту группу пациентов входят те, кто может посчитать пальцы другого человека на расстоянии 2.5 метров и те, кто видят первую и вторую сверху строки таблицы для проверки зрения;
  • практическая (бытовая) слепота. При этом состоянии пациент способен сосчитать пальцы, расположенные непосредственно перед глазами, видит очертания крупных предметов перед ним;
  • абсолютная слепота – неспособность отличить свет от тьмы.
Читайте также:  Как диагностировать межреберную невралгию

3. Локализация дефекта:

  • в центральном зрении – снижена центральная острота зрения;
  • в периферическом зрении. Концентрическое сужение поля зрения до 40 градусов (определяется на офтальмологическом приборе – периметре).

4. Стабильность процесса:

  • не прогрессирующие (стабильные) – нарушение зрения не усиливается с течением времени;
  • прогрессирующие.

5. Уровень повреждения:

  • центральные. Повреждения локализуются на уровне коры головного мозга или проводящих зрительных путей;
  • периферические. Повреждения на уровне анатомических структур глаза (роговицы, хрусталика, сетчатки).

6. Нарушение цветовосприятия.

Если острота зрения без очков или контактных линз – на уровне счёта пальцев у лица, а в очках или линзах пациент видит третью сверху или больше строк таблицы для проверки зрения, то речь о нарушении зрения не идёт. Констатируют снижение зрительных функций.

Причины нарушения зрения

Среди врождённых нарушений зрения выделяют:

  • аномалии развития глаза, проводящих путей и коры головного мозга;
  • генетически обусловленные заболевания глазных структур и головного мозга.

Причины приобретённых нарушений разнообразны:

  • заболевания и травмы глаз, приводящих к непрозрачности оптических сред (помутнения роговицы, хрусталика, влаги передней камеры и стекловидного тела, кровоизлияния в них);
  • заболевания и повреждения сетчатки и зрительного нерва (глаукома, сахарный диабет, дистрофии и дегенерации сетчатки, осложнённая близорукость, воспалительные процессы, травматические повреждения, тяжёлые интоксикации — отравление метиловым спиртом);
  • заболевания, травмы, опухоли и кисты головного мозга, затрагивающие кору со зрительными центрами;
  • некоторые общие заболевания – атеросклероз, приводящий к недостаточности кровоснабжения структур глаза, зрительного нерва и головного мозга.

Пациенты с нарушениями зрения имеют право на получение инвалидности. Решение о присвоении группы инвалидности принимает медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК).

Критериями служат показатели центральной остроты зрения, сохранность периферического (бокового) зрения, степень нарушения цветового восприятия.

В зависимости от степени нарушения зрительных функций присваивается 1-2 группа.

Читайте также:  Головной мозг. Ствол головного мозга и мозжечок

Оцениваются функции единственного или лучше видящего глаза.

Результаты исследования

Во время проведения обследования специалист ультразвуковой диагностики заполняет протокол с заключением. Расшифровку результатов УЗИ делает лечащий офтальмолог, сравнивая их с табличными нормативными показателями:

Нормальные показатели ультразвукового обследования глаза у взрослых

Нормальные значения ПЗО у детей приведены в таблице ниже. При различных глазных заболеваниях этот показатель варьируется.

Нормальные показатели у детей

В норме изображение глазного яблока характеризуется как округлое образование темного цвета (гипоэхогенное). В переднем отделе визуализируются две светлые полоски, отображающие капсулу хрусталика. Зрительный нерв выглядит как темная, гипоэхогенная полоса в задней части камеры глаза.

Нормальные показатели кровотока при цветной допплерографии

Ниже приведен пример протокола УЗИ глаза.

FacebookPinterestTwitterLinkedinVKemailTumblr

Критерии появления косоглазия

Различают несколько критериев по которым различают косоглазие.

По времени возникновения:

  1. врожденное;
  2. приобретенное.

По стабильности отклонения:

  • постоянное;
  • непостоянное.

По вовлеченности глаз:

  1. одностороннее (монолатеральное);
  2. перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

  • содружественное;
  • паралитическое.

По виду отклонения:

  1. сходящееся (глаз направлен к переносице);
  2. расходящееся (глаз направлен к виску);
  3. вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
  4. смешанное.