Гидроцефальный синдром у ребенка до года – клинические симптомы

На протяжении многих лет педиатры и детские неврологи списывали на повышение внутричерепного давления любые отклонения в развитии и поведенческие расстройства.

Неотложные мероприятия и лечение судорог

Чтобы оказать ребенку первую помощь, необходимо:

  1. Уложить его на ровную поверхность.
  2. Повернуть голову набок во избежание западения языка или заглатывания слюны и слизи в дыхательные пути.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  4. Снять тесную одежду для обеспечения полноценного дыхания.

Затем надо приступить к неотложным мероприятиям по устранению патологического состояния.

информацияВ первую очередь необходимо устранить причину, которая спровоцировала приступ. Также важно обеспечить нормальное функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

  • Для лечения судорог, вызванных высокой температурой, применяют жаропонижающие лекарства. С этой целью ребенку вводят препараты хлорпромазин и прометазин или же анальгин в возрастной дозировке. При снижении сахара в крови используют раствор глюкозы.
  • Для лечения судорог, появившихся на фоне снижения кальция в крови, используют кальция глюконат и магния сульфат в дозах, адаптированных по возрасту и массе тела малыша. При приступе эпилепсии в терапии используют диазепам и магнезию, оксибутират натрия, фенобарбитал, ГОМК, раствор гексенала согласно листу назначений. При неэффективности этих мероприятий прибегают к назначению закисно-кислородного наркоза с добавлением фторотана. Если при приступе нарастает дыхательная недостаточность, то ребенка переводят на искусственную вентиляцию легких и назначают средства, расслабляющие мускулатуру (миорелаксанты).
  • В терапии судорог инфекционного происхождения применяют антибактериальные препараты, преднизолон, седуксен и внутривенное вливание растворов, которые ускоряют выведение токсинов из организма крохи. Дозы рассчитывает сам доктор, так как это строго контролируется и учитывается. Некоторые виды судорог лечат путем спинномозговой пункции, которая позволяет снизить внутричерепное давление.

Классификация заболевания

Врачи выделяют два вида синдрома у детей:

  • врожденный. Болезнь возникает из-за недоношенности, заболеваний матери во время беременности. Первые признаки синдрома возникают еще до рождения, после него лишь усиливаются и развиваются;
  • приобретенный. Ребенок рождается здоровым, но в ходе жизни приобретает болезнь. Это могут быть травмы, перенесенные ребенком заболевания и их осложнения.

Специалисты рассматривают три формы болезни:

  1. Легкая. Симптомы недуга выражены слабо. Ребенок чувствует себя превосходно. Болезнь на раннем этапе не дает о себе знать.
  2. Средняя. Болезнь активно прогрессирует, возникают симптомы патологии. Состояние ребенка стремительно ухудшается. Нужна помощь врача.
  3. Тяжелая. Заболевание привело к тяжелому состоянию, необходима госпитализация и серьезные медикаменты. Создается опасность для жизни ребенка.
Читайте также:  Что такое атаксический синдром у ребенка

Осложнения при лечении гидроцефального синдрома

После проведения шунтирования могут появиться некоторые осложнения в виде:

  • гипердренажного состояния;
  • окклюзии шунта на разных уровнях;
  • припадков эпилепсии;
  • инфицирования шунта с дальнейшим развитием некоторых заболеваний и пр.
Осложнения при лечении гидроцефального синдрома

На сегодняшний день при окклюзионной гидроцефалии для восстановления проходимости ликвора применяется эндоскопическая операция. Удаление шунтов происходит очень редко.

Профилактические мероприятия при гидроцефальном синдроме Если у ребенка выявлены такие инфекции, как сифилис, менингит, энцефалит, после лечения профилактические мероприятия должны быть направлены на них. Также желательно исключить из жизни ребенка стресс и переутомление. В случае подозрительного поведения ребенка обращайтесь за консультацией к педиатру, неврологу, хирургу, неонатологу.

Диагностика

Постановка диагноза судорожных припадков у малышей ранних лет представляет трудности – ценность имеют данные внешнего осмотра и жалобы родителей. Ребёнок подлежит срочной госпитализации, где доктор наблюдает за грудничком.

Могут назначаться следующие методы исследования:

  • УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга,
  • Анализы крови и мочи,
  • Консультации смежных специалистов (невролог, офтальмолог, детский хирург).
Диагностика

Диагностика представляет ценность для выявления аномалий развития или органического поражения нервной системы у новорожденного.

Факторы риска гипоксичеко-ишемической энцефалопатии

Со стороны матери

  • Неврологические заболевания в семье и эпилепсия у матери
  • Лечение бесплодия
  • Эндокринные болезни (например, патология щитовидной железы)

Особенности беременностиОсобенности родов

  • Тяжелое кровотечение во время беременности и в момент родов
  • Срок беременности на момент родов менее 37 или более 42 недель
  • Низкая масса ребенка при рождении
  • Отсутствие квалифицированной медицинской помощи
  • Стремительные роды (менее 2 часов)
  • Лихорадка в момент родов (более 38 градусов)
  • Экстренное кесарево сечение

Все вышеуказанные факторы не являются гарантами возникновения гипоксии новорожденного. Они лишь отражают степень здоровья плода и опасности в момент родов. Так например, кровотечение, патология плаценты и маловесность ребенка – взаимосвязанные факторы. Они часто ведут к преждевременным родам и экстренному кесареву сечению (показания). Совокупность таких моментов несколько увеличивает риск повреждения мозга у малыша, но лишь в небольшом проценте случаев.

  • Примерно 70% детей с энцефалопатией имели нарушения в развитии и факторы риска уже при беременности матери.
  • У 25% малышей присутствовали еще и проблемы в родах.
  • И лишь небольшое количество детей с церебральной ишемией пострадали уже после рождения.
Читайте также:  Восстановление руки после инсульта без устройств и врачей

Профилактика

Судороги фебрильного типа обычно приостанавливаются после достижения ребенком определенного возраста. Для того чтобы предупредить их повторное формирование не рекомендуется допускать формирование очевидной гипертермии при появлении у ребенка инфекционных патологий. Вероятность перехода судорог фебрильного типа в эпилептические будет составлять от 2 до 10%. В остальных ситуациях профилактические мероприятия в рамках судорожного синдрома у ребенка подразумевают следующим меры:

  • недопущение внутриутробной патологии плода;
  • своевременное лечение главного заболевания;
  • периодические консультации у детского специалиста.

В том случае, если судорожный синдром у ребенка и все его симптомы не исчезают после того как была прекращена основная болезни, можно предполагать, что у ребенка сформировалась эпилепсия. Для постановки диагноза требуются дополнительные обследования. Судорожный синдром у ребенка является опасным состоянием, но родители в 90% случаев знают о том, что патология присутствует. В связи с этим они должны озаботиться адекватным лечением, при внедрении которого заболевание возможно купировать. Для того чтобы не допустить его усугубления, следует применять корректные профилактические мероприятия.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+ОдноклассникиПолезные статьи по теме:

  1. Ишемия головного мозга у новорожденных: причины, стадии, лечение
  2. Виды инсультов головного мозга: признаки, диагностика, причины
  3. Внутренняя гидроцефалия головного мозга: признаки, диагностика, лечение
  4. Чем опасно кровоизлияние в мозг?

Осложнения и последствия синдрома

Не леченный или не вовремя диагностированный гидроцефальный синдром может привести к ряду грозных осложнений. Среди них:

  • частичная или полная потеря зрительной функции;
  • утрата слуха;
  • эпилептические судорожные припадки;
  • нарушение процессов мочеиспускания и калодефекации (недержание);
  • общая задержка физического и психического развития.

При быстром прогрессировании заболевания, возможно даже развитие паралича или коматозного состояния. Отмечаются и случаи летальных исходов среди детей до года.

Благоприятный прогноз отмечается у младенческой возрастной группы. Вызвано это преходящим возрастанием кровяного давления и спинномозговой жидкости, которое с возрастом должно стабилизироваться.

Старшая возрастная группа имеет также благоприятный прогноз, который будет зависеть от своевременного и адекватного терапевтического процесса и причины, которая вызвала патологию.

Почему сегодня судороги- частое явление у детей?

К сожалению, число детей, готовых ответить судорожным припадком на самые разные ситуации растет год от года.

  • это связано не только с наследуемыми особенностями обмена веществ нервных клеток и их судорожной готовностью
  • незрелостью нервной системы маленьких детей, но также
  • с числом удачно выхаживаемых новорожденных детей, которые в “дикой” среде прошлых столетий просто не доживали до судорожных дебютов
  • сюда стоит отнести большинство глубоко с массой до полутора килограмм
  • детей с кровоизлияниями в разные отделы головного мозга
  • детей от экстренных кесаревых сечений по поводу отслойки плаценты
  • тяжелой фетоплацентарной недостаточности с кислородным голоданием
  • при прочих факторах, приводящих к патологически протекающей беременности (), при которых дети рождаются с тяжелыми повреждениями ЦНС.
Читайте также:  Как школа влияет на настроение ребенка и развитие депрессии

Таким образом, на сегодня судорожным синдромом страдает каждый пятидесятый ребенок, 60% всех случаев первичного развития судорог приходятся на первые три года жизни. Но в чистом виде судороги рассматривать нельзя. Это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов, которые могут развиться при самых разных заболеваниях.

Диагностика перинатального поражения головного мозга

Острая аноксия может быть диагностирована по результатам опроса самого пациента, его родственников или находящихся рядом лиц. Врач выясняет причину возникновения данного состояния и при возможности длительность воздействия травмирующего фактора. Дополнительными методами диагностики являются:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • электроэнцефалограмма;
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография;
  • оценка вызванных слуховых и зрительных потенциалов.

Лечение аноксического поражения головного мозга предусматривает несколько этапов. При остро возникшей патологии необходимо в экстренном порядке исключить воздействие фактора, приводящего к аноксии:

  • санировать дыхательные пути;
  • удалить инородное тело;
  • вынести человека из зоны воздействия углекислого газа;
  • прекратить странгуляцию;
  • препятствовать воздействию электрического тока.

На этом же этапе проводят поддержание кровообращения и газообмена (при необходимости искусственные), на уровне, не допускающем необратимых изменений в головном мозге. При сохраненном дыхании требуются ингаляция кислорода и транспортировка в стационар. При неэффективности дыхания необходима интубация.

Следующий этап заключается в восстановлении витальных функций – восстановлении циркуляции крови, дыхания, адекватной работы сердца.

В последующем лечение направляется на восстановление утраченных функций. С этой целью назначают:

  • нейрометаболиты;
  • ноотропы;
  • сосудистые препараты;
  • нейропротекторы;
  • антиоксиданты.

Симптоматическое лечение направлено на устранение основных проявлений последствий аноксии – при выраженных головных болях используют анальгетики, при эпилептических припадках – антиконвульсанты и т.д.

Дополнительно после восстановления самостоятельного кровообращения используют физиотерапевтические методы (гипербарическую оксигенацию, дарсонваль, лазеро- и магнитотерапию), лечебную физкультуру, массаж, психологическую коррекцию.

Дефицит кислорода представляет основу развития различных патологических симптомов при многих заболеваниях и критических состояниях. Аноксическое поражение головного мозга достаточно часто наблюдается в клинике и рассматривается как одна из центральных проблем медицины. Наиболее чувствительными к аноксии являются клетки головного мозга. Изучение различных аспектов патологии способно существенно улучшить результаты лечения пациентов с аноксическим поражением нервной системы.