Глиома головного мозга — причины, классификация, лечение

Астроцитомы представляют собой достаточно распространенную разновидность ОГМ (опухолей головного мозга). Около 80% подобных образований являются злокачественными, и только 20% имеют доброкачественный характер. К последнему виду относятся пилоидная и пилоцитарная астроцитома головного мозга.

Эпидемиология

Пилоцитарные астроцитомы в основном встречаются у юных пациентов: 75% случаев приходится на первые двадцать лет жизни, причем чаще всего опухоли обнаруживаются в конце первого десятилетия (в возрасте 9-10 лет). Явная гендерная предрасположенность отсутствует.

Хотя пилоцитарные астроцитомы составляют всего лишь 0,6-5,1% всех внутричерепных новообразований (1,7-7% всех глиальных опухолей), они являются самыми распространенными первичными опухолями мозга у детей и составляют 70-85% всех астроцитом мозжечка.

Профессор Моше Инбар Онколог, стаж 45 лет Записаться на прием

Заведующий онкологическим департаментом МЦ Ихилов-Сураски

Нервная система и опухоли

Головной мозг образован нейронами и вспомогательными клетками. Нейроны с помощью отростков образуют огромную клеточную сеть, обеспечивающую выполнение разнообразных функций. Через аксоны и дендриты проводятся импульсы, передающие информацию в определенные части головного мозга. Отдельные нервные структуры расположены во всех участках организма.

Нейроглия является незаменимым компонентом мозгового вещества. Это специальные клетки, необходимые для изоляции нервных волокон, защиты нейронов и питания тканей. Отростки глиальных клеток формируют вокруг нервов специальную оболочку, обеспечивающую быстрое проведение сигнала. Другие виды нейроглии образуют тканевые барьеры мозга для защиты органа от внешних воздействий.

Диагностика и прогноз

Разносторонность симптоматики создает определенные трудности на этапе определения возможных патологий. Обычно больному назначают комплексное обследование, что и позволяет выявить астроцитому. Но даже при уверенности в наличии опухоли пациенту будут назначены такие же методы исследования.

Читайте также:  Какие осложнения могут возникнуть при циррозе печени?

Диагностика включает:

Диагностика и прогноз
  • МРТ – показывает опухоль в любой точке мозга, помогает рассчитать ее размер с точными контурами, для повышения эффективности исследования пациенту в вены вводят контрастное вещество;
  • КТ – отображает отделы мозга, четко показывает все особенности найденной опухоли, включая ее границы с точным строением;
  • ангиография – помогает изучить состояние кровеносных сосудов, отображает особенности отдельных участков, питающих астроцитому, что необходимо при планировании операции;
  • биопсия – забор пораженных тканей помогает определить все особенности опухоли, а также поставить окончательный диагноз.

После проведенных обследований врач сможет определить, какого именно типа опухоль развилась у пациента. При узловой форме астроцитомы выживаемость высокая. Длительность ремиссий может составлять более десяти лет. Диффузные же опухоли почти всегда дают рецидивы даже после правильной терапии. При анапластической астроцитоме головного мозга прогноз жизни неутешителен – проживать больным удается около 5 лет. При глиобластоме выживать еще труднее. Продолжительность жизни едва ли достигает одного года. Возможны осложнения во время операции. Например, кровотечение, отек вещества мозга, инфекционное заражение. Последствием могут стать ухудшение состояния и смертельный исход.

Дольше всех проживать при правильном лечении удается больным с фибриллярной или пилоидной формой опухоли. Обычно им удается вернуться к привычной жизни, став вновь трудоспособными. Но перед этим им предстоит тяжелая реабилитация, включающая переобучение основным навыкам, психотерапию и длительное нахождение в стационаре.

Диагностика и прогноз

Большинству больных присваивают инвалидность. Если опухоль доброкачественная или есть шансы на выздоровление, то дают третью степень. При более тяжелых состояниях – вторую. Она может быть бессрочной, если восстановление трудоспособности невозможно.

Прогноз

Прогноз течения патологии зависит от возраста больного, размеров и локализации образования, схемы лечения и общего состояния. Рецидив или дальнейшее прогрессирование астроцитомы часто приводят к инвалидности или даже летальному исходу.

Читайте также:  Насколько опасен инсульт мозжечка головного мозга

Астроцитома пилоцитарного типа обладает наиболее благоприятным прогнозом по сравнению со всеми остальными астроцитомами. Согласно статистике, от этой патологии излечиваются практически в 100% случаев. После лечения предстоит продолжительная реабилитация.

Продолжительность жизни

Отрицательный прогноз при подобной опухоли зависит от уровня ее злокачественности.

Примерные сроки выживаемости следующие:

  1. Пилоидная. Около 80% больных проживают более 20 лет после терапии.
  2. Диффузная. Длительность жизни от 6 до 8 лет.
  3. Глиобластома и анапластическая опухоль. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Даже эффективная терапия помогает увеличить длительность жизни лишь на 1-2 года.

Если у пациента есть генетическая предрасположенность, то ему следует обезопасить себя от факторов-провокаторов — радиационных и химических воздействий, вредных привычек и т.д.

Степени злокачественности астроцитомы

По степени злокачественности эти новообразования делятся на 4 группы:

1 и 2 степень – высокодифференцированные астроцитомы, характеризующиеся медленным ростом: пилоидная (пилоцитарная) астроцитома и низкостадийная диффузная.

3 и 4 степень – мультиформная глиобластома и анапластическая астроцитома. Отличаются высокими темпами роста, могут распостраняться на позвоночник, проникать в головной мозг.

№КодНаименованиеСтепень злокачественности
1 9421/1 Пилоидная астроцитома WHO grade I
9425/3 Пиломиксоидная астроцитома WHO grade II
2 9384/1 Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома WHO grade I
3 9424/3 Плейоморфная ксантоастроцитома WHO grade II
4 9400/3 Диффузная астроцитома WHO grade II
9420/3 Фибриллярная астроцитома
9411/3 Гемистоцитарная астроцитома
9410/3 Прооплазмамтическая астроцитома
5 9401/3 Анапластическая астроцитома WHO grade III
6 9440/3 Глиобластома WHO grade IV
9441/3 Гигантоклеточная астроцитома WHO grade IV
9442/3 Глиосаркома WHO grade IV
7 9381/3 Глиоматоз мозга

Морфологический код международной классификации болезней(онкология) (ICD-O). Степень злокачественности кодируется так:/0 для доброкачественных опухолей;/3 для злокачественных опухолей;/1 для переходных форм или с неуточнённой злокачественностью.

Читайте также:  Признаки и лечение сотрясения мозга у ребенка

Прогноз

Выживаемость и продолжительность жизни при этом заболевании напрямую зависит от разновидности глиобластомы, очага ее локализации, общего состояния больного.

Прогноз

Если правильное лечение не проводится, то только около 10% людей могут прожить более трех месяцев после установления диагноза.

При наиболее агрессивной форме болезни – мультиформной глиобластоме – даже при грамотном подходе к терапии человек редко живет более одного года. Однако вероятность благоприятного прогноза во многом зависит от полноты резекции опухоли, от некоторых биомаркеров опухоли.

Прогноз

Полное выздоровление при условии правильного лечения возможно лишь при глиобластоме 1 или 2 степени. Лечение потребует очень большого количества разных процедур, и при этом вероятность рецидива с летальным исходом сохранится.

Глиобластома 4 степени чаще всего является неоперабельной. Чтобы увеличить продолжительность жизни, врачи назначают медикаментозную терапию и специальные процедуры. Больных с такой патологией больше всего пугает вопрос, как умирают от глиобластомы головного мозга. Узнав о диагнозе, человек пугается мыслей о том, что умирают от этого злокачественного заболевания в тяжелых муках. В такой ситуации врачи назначают обезболивающие и другие средства, чтобы облегчить состояние человека.

Прогноз