Инструкция по проведению пробы на Цефтриаксон

Проба на Цефтриаксон нужна для исключения аллергии на препарат. Проводится в 2 этапа: наносят дважды разведенный медикамент и делают насечки на коже предплечья (скарификационный тест), а потом вводят раствор под кожу (при отрицательной первой пробе).

, Ежов М. В.

На сегодняшний день стандартом в лечении больных атеросклерозом является применение статинов. Назначение препаратов этой группы ассоциируется со снижением риска смертности и коронарных осложнений на 30%. Однако у существенной доли пациентов угроза развития повторных событий достаточна высока. Это может быть связано с тем, что у многих пациентов сохраняется сниженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности, повышенная концентрация триглицеридов и липопротеида(а). Применение никотиновой кислоты у такой категории больных может быть необходимым для нормализации всех показателей липидного профиля, включая липопротеид(а), что позволит в какой-то степени добиться снижения резидуального риска. Приводятся данные доказательной медицины, подтверждающие эффективность высоких доз никотиновой кислоты в кардиологической практике. Показано, что никотиновая кислота как в монотерапии, так и в комбинации со статинами способствует регрессии коронарного и каротидного атеросклероза и снижению частоты сердечно-сосудистых осложнений. Пролонгированные формы никотиновой кислоты, правильный режим приема и регулярный контроль биохимических параметров крови способствуют длительному и безопасному применению препарата у больных с клинически значимым атеросклерозом.

Все об обследовании

Проба с тиролиберином проводится для оценки функции гипофиза, в частности его способности выделять тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует функцию щитовидной железы.

Метод основан на способности этого вещества активировать клетки аденогипофиза, что приводит к стимуляции выброса из его тиреотропных клеток ТТГ. Вот почему в норме после попадания в кровеносное русло тиролиберина уровень исследуемого гормона повышается.

Показания для проведения пробы с тиролиберином:

  • Оценка секреторного резерва ТТГ аденогипофизом;
  • Степень подавления секреции ТТГ, что часто наблюдается при тиреотоксикозе (избыточной продукции гормонов щитовидной железы и отравлении ими организма человека);
  • Диагностика гипопитуитаризма (снижения либо полного прекращения работы передней доли гипофиза — аденгипофиза).
Читайте также:  Роландическая эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Методика проведения пробы с тиролиберином:

В периферическую вену врач устанавливает специальную иглу-бабочку или катетер, через которую берут порцию крови для определения уровня ТТГ в обычном для человека состоянии. Далее вводят тиролиберин (а точнее протирелин — синтетический аналог) внутривенно струйно в дозировке 400 – 450- 500 мкг. Спустя 30 минут, 60 минут после этого берут анализ крови и определяют количество ТТГ в сыворотке.

Оценка результатов пробы с тиролиберином:

  1. Нормой является прирост концентрации тиреотропного гормона выше 5 мЕ/л (у мужчин старше сорока лет выше 2 мЕ/л); Концентрация гормона достигает максимума через полчаса после введения и составляет более 15 мЕ/л у мужской половины населения и более 25 мЕ/л у женской.
  2. При первичном гипотиреозе реакция гипофиза на тиролиберин не нарушена и пропорциональна исходному показателю.
  3. При вторичном гипотиреозе, который часто обусловлен гипопитуитаризмом или другими причинами, отсутствует секреторная реакция на введение тиролиберина;
  4. При автономной (самостоятельной) гиперфункции (повышении работы) щитовидной железы реакция на тиролиберин снижена или полностью отсутствует;
  5. При лечении левотироксином (заменителем естественных гормонов щитовидной железы при их недостаточной выработке) проба с тиролиберином снижена или несколько запаздывает.
  6. После лечения тиреотоксикоза средствами блокирующими гормоны щитовидной железы, проба на тиролиберин снижена или полностью отсутствует;
  7. Отмечается снижение пробы на тиролиберин у пациентов с хронической почечной недостаточностью, депрессией, после приема ряда гормональных препаратов, оральных контрацептивов, аспирина и в некоторых других случаях.

Описание реакции

Тест Пирке – это проба, при помощи которой осуществляется определение активности специфического противотуберкулезного иммунитета за счет развития реакции антиген — антитело. Для этого очищенный экстракт микобактерий (туберкулин) наносят на кожу предплечья, после чего осуществляют скарификацию (небольшой надрез в виде царапины). По наличию реакции в виде инфильтрации и покраснения кожи оценивают наличие и напряженность противотуберкулезного иммунитета.

Читайте также:  Особенности детей с синдромом Ретта и их реабилитация

Исследование назначалось каждый год с целью массовой (скрининговой) диагностики туберкулеза, отбора детей для проведения вакцинации, определения эпидемиологических показателей. Оно имело свои  преимущества:

  • возможность проведения туберкулинодиагностики большому количеству детей;
  • простота выполнения пробы, доступная среднему медицинскому персоналу;
  • удобство регистрации и последующей интерпретации результата;
  • невысокая стоимость исследования.

Подробно про диагностика туберкулеза у детей можно прочитать здесь.

Наряду с преимуществами проба Пирке имела несколько недостатков:

  • накожное нанесение антигена, вследствие чего часть препарата может смываться водой при мытье рук (после проведения пробы в течение суток кожу нельзя мочить);
  • отсутствие высокой специфичности, поэтому встречались случаи получения ложноположительного результата у детей с нарушением функционального состояния иммунитета, аллергией, сахарным диабетом;
  • проба дает возможность определить только наличие иммунного ответа (для оценки тяжести, характера и локализации патологического процесса требуется комплекс других объективных исследований).

Вскоре после введения в клиническую практику теста Пирке была разработана методика пробы Манту с внутрикожным введением туберкулина, которая получила широкое распространение. Она отличается тем, что после введения препарата руки можно мочить водой, так как раствор не смывается.

Как проявляется аллергия на препарат симптоматически

Аллергия на Цефтриаксон может проявиться в виде:

  • высыпаний разной локализации, формы и интенсивности – точки, узелки, пузырьки, гнойнички;
  • пятен на коже;
  • кожного зуда;
  • крапивницы – красные пятна и пузырьки сливаются в очаги;
  • отека Квинке – внезапный отек лица (губы, щеки, веки), языка, гортани, бывает быстро нарастающее удушье;
  • феномена Артюса – нагноение места укола;
  • синдрома Лайелла – образуются и распространяются по коже пузыри, они вскрываются с появлением язв, поражение может охватывать желудок, кишечник, мочевые пути, повышается температура;
  • сывороточной болезни – сочетание крапивницы, отека Квинке, мышечной и суставной боли, слезотечения, увеличения лимфоузлов, поражения почек и сосудов.
Как проявляется аллергия на препарат симптоматически

При аллергии на Цефтриаксон возможны и изменения со стороны органов:

  • дыхания – насморк, воспалительный очаг в легких, спазм бронхов с удушьем;
  • сердца – миокардит с сердечной недостаточностью;
  • сосудов – воспаление (васкулит) с высыпанием петехий (мелкие синие точки);
  • почек – гломерулонефрит (поражение клубочков с ухудшением фильтрации мочи);
  • кроветворной системы – снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, повышение эозинофилов;
  • пищеварения – воспаление печени (гепатит) и кишечника (энтероколит).
Читайте также:  Как избавиться от депрессии без врачей и лекарств

К тяжелому проявлению аллергии относится анафилактический шок. Он протекает с падением давления, нарушением дыхания и требует немедленной врачебной помощи. При ее отсутствии наступает смертельный исход.

Как проявляется аллергия на препарат симптоматически

Возможные неприятные последствия

Иногда препарат может приводить к побочным явлениям:

  1. приливы (покраснение и жар в области лица и верхней половины туловища), одышка, сердцебиение, потливость, озноб, отечность;
  2. головокружение, головная боль, чувство покалывания или потеря чувствительности кожи;
  3. жировая дистрофия печени;
  4. повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови;
  5. кожная сыпь, зуд и другие аллергические реакции.

Если после уколов или капельниц наблюдаются выраженные побочные эффекты, скорее всего это связано со слишком быстрым введением никотиновой кислоты.

Возможные неприятные последствия

Переизбыток витамина РР в организме очень нежелателен, так как приводит к рвоте, диарее, обострению язвы желудка, желтухе, гиперпигментации. Также возможны боли в мышцах и судороги, бессонница, падение давления, затуманивание зрения, отек век, потеря сознания.

Как диагностировать патологию?

Чтобы выявить причину аллергических реакций, нужно обратиться к специалисту. Только после того, как врач соберет аллергологический анамнез, он направит вас на прохождение анализов.

ВАЖНО! При выявлении каких-либо симптомов после использования никотиновой кислоты обязательно требуется обратиться к врачу, для того чтобы установить их причину и устранить негативные последствия.

Среди анализов для выявления аллергенных веществ выделяют два основных, по которым можно выявить аллерген:

  1. Кожные пробы.
  2. Выявление антител в крови.

Последний анализ является наиболее точным и показательным, поскольку кроме определения аллергенного вещества, также можно установить вид, стадию аллергии и сложность ее протекания. Каждый из этих анализов можно сделать в любом медицинском учреждении.