Как начинается псориаз: симптомы и признаки болезни

Псориаз волосистой части головы: классификация

В современной медицине выделят три степени поражения псориазом волосистой части головы.

1. Легкая степень Легкая эритема, легкое шелушение, незначительное или отсутствие инфильтрации и легкий зуд. Именно эта степень, если говорить о диагностике заболеваний, вызывает наибольшие проблемы в плане дифференциальной диагностики, в частности с себорейным дерматитом.
2. Умеренная степень Поражено меньше 50% волосистой части головы, эритема, шелушение, инфильтрация и зуд уже более выражен, чем при легкой степени. Но все равно этого может быть не достаточно, чтобы поставить диагноз.
3. Тяжелая степень Поражено более 50% волосистой части головы, уже выраженная эритема, выраженное шелушение, выраженная инфильтрация и может быть выраженный зуд. Поражение не ограничивается волосистой частью головы.

Причины псориаза

Почему возникает псориаз на голове, и что это такое? Врачам до сих пор неизвестно, почему у некоторых людей развивается псориаз головы. Медики периодически выдвигают новые теории и опровергают старые. Причины развития заболевания часто связывают с генетической предрасположенностью, а к факторам, которые вызывают их появление, относят:

1. Генетическая отягощенность – доказано, что у родителей, больных псориазом, вероятность рождения детей с данным диагнозом на порядок выше.
2. Нарушение формирования и созревания клеток эпидермиса, согласно одной из гипотез, является главным основанием для развития заболевания.
3. Есть также предположение, что причина не в эпидермисе, а в иммунитете организма, который вырабатывает неправильные факторы, отрицательно воздействующие на кожу.
4. Нарушение в эндокринной системе тоже, по мнению некоторых ученых, способствует развитию болезни.

Наиболее вероятной причиной развития псориаза сегодня считают аутоиммунные процессы в организме больного человека. 

Симптомы

Симптоматика несколько меняется в зависимости от фазы и степени заболевания. Выделяют несколько степеней псориаза.

1. Начальная стадия псориаза — появляются первые высыпания.
2. Прогрессирующая стадия. В это время появляются новые очаги болезни, оно распространяется.
3. Стационарная стадия. Новые бляшки не появляются, но со старыми не происходит никаких изменений.
4. Регрессивная стадия. Симптомы идут на спад, на местах высыпаний появляются пятна, лишенные пигмента.

Основной симптом появления псориаза – шелушение кожи, сопровождающееся зудом. Сыпь розоватая, покрыта беловатыми чешуйками. Со временем область поражения увеличивается.

С увеличением площади заболевания появляется зуд, болезненные ощущения на коже. Места с шелушащейся кожей заменяются на грубые, толстые бляшки, появляется беловатая перхоть. В конце концов, перхоть образует крупные хлопья. При этом на рост волос псориаз никак не влияет, волосы не выпадают.

Если болезнь не начать лечить, она выйдет за пределы линии роста волос.

К прочим явлениями, сопровождающим псориаз, относятся:

• появление царапин и трещин при расчесывании;
• сильное снижение эластичности кожи головы;
• любое воздействие на кожу ведет к дальнейшему распространению болезни.

Важно! При появлении подобных симптомов нужна срочная консультация с дерматологом.

Особенности диагностики

Чтобы диагностировать начальную стадию псориаза, дерматологу недостаточно осмотреть кожный покров головы на наличие мелких зудящих папул или псориатических бляшек. Такие элементы сыпи характерны и для ряда других заболеваний, поэтому, помимо осмотра и опроса пациента, обязательна дифференциальная диагностика.

Этот тип обследования позволяет отличить псориаз на голове от других дерматозов, излюбленным местом локализации которых также является кожа головы. Здесь уместно упомянуть:

• себорею — она же перхоть, последствие неправильной работы сальных желез;
• розацеа — для нее характерно появление на красной отечной коже папул и пустул, как при псориазе;
• красный отрубевидный лишай — поражает фолликулы волос, вызывает папулы вокруг волосков.

При диагностировании псориаза также учитывают симптомы феноменов, объединенных названием «псориатическая триада». Она включает в себя три симптоматических явления:

• Стеариновое пятно — при поскабливании папулы или псориатической бляшки ее поверхность приобретает белый цвет, чешуйка отделяется.
• Терминальная пленка — поверхность папулы после снятия чешуи становится розовой и блестящей.
• Точечное кровотечение — возникает после поскабливания и снятия чешуи с единичной папулы или псориатической бляшки.

В процессе постановки диагноза также учитывается наличие феномена Кебнера, когда примерно через 15-20 суток после травмирования кожи на пораженном участке образуется псориатический элемент. Симптом характерен для прогрессирующей стадии псориаза.

Как отличить

От экземы

• Характер сыпи. При экземе образуются волдыри или пузырьки, наполненные жидкостью, которая периодически сочится. Для псориаза характерно появление сухих чешуйчатых папул, при удалении которых проступает кровь.
• Кожный зуд. От экземы тело чешется сильнее, чем при псориатической патологии.
• Цвет. При псориазе чешуйки имеют серебристый оттенок, а при экземе пораженные места приобретают ярко-красный или алый цвет.
• Больные области. Экзема поражает мягкие, чувствительные участки кожного покрова, подмышки и паховую область. Для псориаза характерна сыпь на грубых, твердых и толстых слоях кожи (колени, локти, голова и другие).
• Причины болезни. Псориаз часто вызывают нейрогенные факторы, а экзему – аллергия и сбои в работе организма.
• Особенности при высыпаниях на руках. При псориазе на ногтевой пластине формируются ямки, а экзема схожа с грибковой инфекцией.

От себорейного дерматита

Клинические проявления заболеваний похожие, но есть несколько особенностей, по которым можно их различить:

• для псориаза характерен нездоровый блеск кожных покровов и кровянистые трещины, а при себорейном дерматите такого не наблюдается;
• дерматит, в отличие от псориаза, не сопровождается огрубением кожи и ее сильной сухостью;
• при псориазе чешуйки серебристого цвета, а себорея – желтого или белого;
• себорейные чешуйки легко удаляются, а псориатические – нет;
• дерматит чаще наблюдается на местах скопления сальных желез, а чешуйная болезнь – по всему телу;
• псориаз волосистой части головы заметно выступает за область роста волос, а себорейная патология не пересекает этой линии;
• площадь поражения чешуйчатым лишаем значительно больше, чем у дерматита.

От грибка

• Псориаз появляется при наличии нескольких провоцирующих факторов, например, наследственность, механическое повреждение кожного покрова, сбои в работе иммунной системы и так далее. Возбудителем второго заболевания является только споры паразитических грибов.
• Псориатическая патология не заразна, она не передается ни воздушно-капельным, ни половым путем, ни через касания. Внимание! Грибок (онихомикоз) поражает при любом контакте, в том числе в общественных местах – сауна, бассейн, тренажерные залы и так далее. Передается от животных и людей.
• При псориазе головы структура волос не меняется, грибковая болезнь же приводит к ломкости, сухости и их выпадению.
• В отличие от чешуйчатого лишая, онихомикоз ног, стоп сопровождается неприятным запахом.
• При поражении чешуйчатым лишаем ногтей структура их изменяется уже на начальной стадии, а при грибке длительное время структура и цвет ногтевых пластин не изменяются.

От розового лишая

Отличительным признаком псориаза является «псориатическая триада». Заболевание нарастает постепенно и проходит 3 стадии. Розовый лишай (питириаз) развивается быстро и постоянно прогрессирует. Кроме того, питириаз является заразной болезнью, а чешуйчатый лишай – нет.

От нейродермита

• Атопический дерматит (нейродермит) имеет аллергическое происхождение и провоцируется определенным веществом, например, пыльцой растения, продуктами питания, шерстью животных и так далее. Причины появления псориаза другие (наследственность, сниженный иммунитет, психосоматика, механическое повреждение кожного покрова и так далее).
• При нейродермите кожа высыхает и становится грубой, а при псориазе покрывается чешуйками и кровоточит.
• Бляшки при дерматите состоят из отдельных маленьких элементов, в случае с лишаем – папулы однородны и покрыты серебристыми чешуйками.
• Цвет высыпаний при псориазе намного ярче, чем при нейродермите.

От подагры

Разница между подагрическим и псориатическим артритом кроется в причине развития. Подагра возникает из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в хрящевой ткани суставов. Отклонение от нормы могут спровоцировать: артериальная гипертензия, ожирение, прием мочегонных препаратов, употребление алкоголя и так далее.

Симптомы псориаза и подагры схожи – это сильная боль в ночное время, скованность в движениях, покраснения и отек в области поражения. Однако при псориазе в большинстве случаев сначала появляются характерные высыпания красного цвета, а затем болевые ощущения.

Другие отличительные симптомы подагрического артрита:

• наличие белых узелков в области пораженного сустава;
• признаки образования камней в почках (боли в пояснице, примеси крови в моче и другие).

Формы недуга

Волосистый псориаз может протекать в двух формах:

1. Легкая. У людей на кожных покровах головы появляются единичные очаги поражения, которые имеют небольшие размеры. Поверхность псориатических бляшек покрыта мелкими чешуйками.
2. Тяжелая. У людей полностью поражаются кожные покровы. На волосистой части головы наблюдается большое скопление псориатических бляшек, которые имеют большие размеры, плотную структуру и крупные чешуйки.

Современная медицина выделяет несколько стадий развития этой кожной патологии:

1. Стационарная. У больных в процессе развития заболевания не появляются новые псориатические бляшки, но при этом старые высыпания не исчезают.
2. Прогрессирующая. На этой стадии у людей существующие псориатические бляшки переходят за пределы волосистой части головы и поражают лобную зону, уши, область шеи и т. д. Параллельно к ним присоединяются новые высыпания, усиливается симптоматика.
3. Регрессивная. У пациентов на этой стадии течения недуга начинают постепенно исчезать характерные симптомы. На месте псориатических бляшек образуются пигментные пятна.

Локализация очагов поражения

Волосяной псориаз является кожной патологией, которая диагностируется практически у 60% людей, обратившихся к дерматологам с жалобами на проявление характерной симптоматики. Если заболевание не будет своевременно пролечено, то людям придется столкнуться с серьезными осложнениями.

Как правило, при этой форме недуга псориатические бляшки локализируются в следующих зонах:

• Поражаются покровы кожи, расположенные над и за ушами. Очаги поражения распространяются на мочки.
• Псориатическими бляшками покрывается затылочная часть и лобная зона.
• Поражаются покровы кожи на задней поверхности шеи.
• Псориатические высыпания локализируются в проборах между волосами.