Координаторные пробы с интенцией

Большинство пациентов, находясь на приёме у врача – невропатолога, обязательно проходят простой тест на координацию движений. Для этого теста не нужны никакие аппараты, медикаменты или дорогие анализы и исследования.

Показания к вестибулометрии

Показаниями к проведению вестибулометрии являются:

  • Единичный длительный эпизод вращательного (так называемого системного) головокружения.
  • Повторяющиеся приступы головокружения, возможно, сопровождающиеся шумом в ушах, снижением слуха.
  • Кратковременные головокружения, возникающие при перемене положения тела.
  • Длительное ощущение легкого головокружения, неустойчивости, шаткости при ходьбе.
  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
  • Вестибулярный нейронит и лабиринтит.
  • Болезнь Меньера.
  • Перилимфатическая фистула.
  • Двухсторонняя вестибулярная недостаточность.
  • Мигрень-ассоциированное головокружение.
  • Психогенное головокружение.
  • Поражения ствола мозга и мозжечка, другие центральные нарушения.

Пальценосовая проба для оценки координации движений и их нарушений. Пальценосовая проба в норме, положительная с интенцией, атаксия и симптом узды

Методика взятия этой пробы достаточно проста. Невропатолог попросит пациента, сидя или стоя, выполнить два действия:

  1. Соткрытыми глазами поднести указательный палец любой руки к кончику своего носа. Скорее всего, это будет довольно просто сделать и не составит особого труда.
  2. Теперь нужно проделать то же самое, но уже с закрытыми глазами. И вот для некоторых, это становится настоящей трудностью.
Пальценосовая проба для оценки координации движений и их нарушений. Пальценосовая проба в норме, положительная с интенцией, атаксия и симптом узды

Если не получилось найти точку соприкосновения между пальцем и носом, то это говорит о некоторых проблемах со здоровьем.

Вращательная проба

Эта проба вызывает более резкую нагрузку на лабиринт. На специальном кресле с ручным или электрическим приводом вращают испытуемого с такой скоростью, чтобы кресло сделало 10 оборотов в течение 20 с. Затем резко останавливают кресло, что влечет за собой толчок эндолимфы в одном лабиринте в сторону преддверия, в другом — от преддверия к гладкому концу канала.

Вращательная проба

Регистрируются "поствращательный" нистагм, который характеризуется направлением (вправо, влево), степенью (I—III), скоростью (быстрый, медленный), амплитудой (мелко-, средне- и крупноразмашистый), временем, в течение которого он наблюдается, а также отклонение туловища, вегетативные реакции, которые сопровождают нистагм.

Читайте также:  Что такое токсическая энцефалопатия?

Исследуемый сидит в стуле с поручнями, голова наклонена книзу на 30° так, чтобы латеральные полукружные каналы с обеих сторон находились в плоскости вращения. Кресло начинают вращать справа налево. В начале движения эндолимфа в правом канале "оттекает" из ампулы и увлекает за собой прозрачный купол, также отклонив его в сторону гладкого конца латерального полукружного канала. Фиксируемый в этот момент нистагм направлен в сторону левого уха, так как в левом ухе толчок эндолимфы направлен к ампуле, а в правом — от ампулы. По законам, сформулированным Эвальдом (1892), следует, что быстрый компонент нистагма бывает направлен в ту сторону, где эндолимфа движется к преддверию (ампулофугально).

Вращательная проба

Отток эндолимфы от преддверия вызывает нистагм в противоположную сторону (ампулопетально). Если после 10 равномерных вращений кресла резко остановить его движение и попросить исследуемого выпрямиться и наблюдать за указательным пальцем врача, то можно видеть подергивание глазных яблок вправо. Это происходит потому, что эндолимфа в правом лабиринте, набрав скорость движения после остановки кресла, по инерции будет продолжать движение в правом ухе в сторону ампулы, а в левом ухе — от ампулы. Наблюдаются суммирование реакций, поствращательный нистагм вправо.

Через 5 мин отдыха проводится вращение слева направо, и нистагм будет направлен влево. Симметричность или асимметричность реакций по всем показателям даст возможность судить о функциональном состоянии (угнетение или перевозбуждение) каждого лабиринта.

Вращательная проба

О степени реактивности каждого лабиринта свидетельствуют также выраженность вегетативных реакций, жалобы на потливость, тошноту, ощущение головокружения, степень отклонения головы и туловища в сторону медленного компонента нистагма.

Кому назначается

Проведение вестибулометрии рекомендуется при появлении следующих симптомов:

  • частые приступы головокружения, сопровождающиеся появлением шума в ушах или других признаков нарушения слуха;
  • головокружение, появляющееся при изменении положения тела;
  • ощущение шаткости при передвижении;
  • длительные эпизоды головокружения и неустойчивость походки;
  • единичный и одновременно продолжительный эпизод системного или вращательного головокружения.
Читайте также:  Гипоксически ишемическое поражение ЦНС: особенности заболевания

Вестибулометрия выполняется для дифференциальной диагностики других заболеваний и может проводиться как в сочетании с другими способами исследований, так и самостоятельно. Показаниями к ее назначению в таких случаях могут становиться следующие заболевания и патологии:

  • лабиринтит;
  • пароксизмальные позиционные головокружения доброкачественного характера;
  • психогенные головокружения;
  • перилимфатическая фистула;
  • вызывающиеся мигренью головокружения;
  • заболевания мозжечка и мозгового ствола;
  • центральные отклонения в работе нервной системы.

В некоторых клинических случаях вестибулометрия назначается при болезни Меньера и вестибулярной недостаточности.

Источники

  • -issledovaniya-vestibulyarnogo-analizatora/
  • -vestibulyarnogo-apparata-kak-provoditsya-pokazaniya-sut-protseduryi
  • -vestibulyarnogo-apparata-vrashchatelnye-testy/
  • -pokazaniya-metodika-provedeniya/

[свернуть]

Какие бывают последствия?

Если своевременно не лечить нистагм, состояние приводит к таким последствиям:

Часто в детском возрасте заболевание осложняется близорукостью.

  • Астигматизм. Характеризуется изменением формы роговой оболочки, из-за чего предметы фокусируются на сетчатке неправильно и воспринимаются искаженно.
  • Синдром «ленивого глаза». Основной симптом — прекращение участия глаза в зрительном процессе. Состояние обратимое, при нем снижается зрение.
  • Кривошея. Вследствие изменения положения головы для улучшения фокусирования взгляда возникает костно-мышечная деформация шеи.
  • Атаксия. Характеризуется нарушением координации движений, равновесия, походки, расстройством мелкой моторики.
  • Миопия. Развивается преимущественно у детей и проявляется близорукостью, когда предметы в отдалении видны расплывчато, а вблизи четко.