Метастазы в головном мозге — Brainlab

Метастазы в головном мозге возникают вследствие распространения раковых антител из первоначального очага поражения. Передвижение клеток-онкогенов осуществляется по кровеносной и лимфатической системам.

Механизмы метастазирования в головной мозг

Метастазирование – это очень сложный процесс, который проходит несколько стадий развития. Вначале раковым клеткам необходимо прикрепиться к соединительной ткани, неподалеку от крупных вен и артерий, чтобы активно питаться и распространять свое влияние на весь организм.

Вторым этапом считается раскрытие патологических очагов. Они начинают активно расти, заполняя собой свободное пространство и вытесняя здоровые радикалы. Часть губительных элементов находит дополнительные места оседания и прикрепления (по принципу дочерней и материнской клеток).

Третий этап считается заключительным – он ознаменован бурным, интенсивным ростом новообразования, нарушением многих психических функций, сбоем в работе иных внутренних органов.

После преодоления третьего, заключительного этапа, пациенту ставят диагноз «4-я стадия рака головного мозга», при которой практически ничего невозможно сделать. Даже при условии благоприятного исхода хирургической операции степень поражения ЦНС очень велика. Вероятность того, что интеллектуальные способности вернутся в полном объеме, нулевая. Остаточным явлением глубокого поражения является стойкий неврологический профиль, сбои в работе множества внутренних органов, малая продолжительность жизни.

Какие опухоли чаще дают метастазы в головной мозг?

Метастазирование в головной мозг чаще всего происходит гематогенным путем. Лидирующие позиции в списке наиболее активно метастазирующих в головной мозг занимают такие виды рака, как:

  • рак легких,
  • рак груди,
  • меланома кожи.

Это подтверждает и наша статистика, согласно которой наибольшую долю среди тех, кто обращается за лечением метастазов в головной мозг в Онкологическую клинику МИБС, составляют пациенты с этими видами рака.

Однако следует иметь в виду, что рак других локализаций:

  • рак почки;
  • рак простаты;
  • рак толстого кишечника;
  • рак печени

и другие, также дают могут давать метастазы в головной мозг, хотя и несколько реже чем ранее перечисленные виды рака.

Метастазы в головном мозге: продолжительность жизни больных, симптомы и лечение

Злокачественные опухоли являются самыми опасными и непредсказуемыми новообразованиями, возникновение которых связано с определенными провоцирующими факторами. Особенно часто они развиваются на фоне ослабленного иммунитета. Современная медицина располагает эффективными способами лечения онкологических заболеваний на ранних стадиях развития.

Однако длительно протекающие процессы нередко сопровождаются распространением раковых клеток по организму, что приводит к поражению злокачественным процессом других органов. Наиболее часто возникают метастазы в головном мозге, костях и печени.

Метастазы в головном мозге: продолжительность жизни больных, симптомы и лечение

Лечение метастазов предлагает центр онкологии Юсуповской больницы. Благодаря высококлассному оснащению клиники, огромному опыту специалистов, применяющих самые передовые методики лечения рака, значительно облегчается состояние и продлевается продолжительность жизни пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Основные симптомы метастазов в головном мозге: виды лечения и продолжительность жизни больных

Выделяются такие способы управления злокачественным процессом, распространенным с иных органов:

  1. Максимальная хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией или облучением целой головы. Это превалирующий метод, что обладает хорошими прогностическими данными.
  2. Лучевая терапия играет важную роль в лечении метастатического заболевания. Она пропагандируется для больных с множественными повреждениями органов, предполагаемой жизненной продолжительностью меньше трех месяцев и низким показателем эффективности Карновского.
  3. Стереотаксическая радиохирургия рекомендована для ограниченного числа метастазов, чтобы добиться локального контроля над опухолью.
  4. Химиотерапия используется редко. Однако, некоторые виды опухолей, такие как лимфома, мелкоклеточный рак легких и молочной железы, могут управляться с помощью химиотерапевтических препаратов. Они доставляются инъекциями в спинномозговую жидкость.
Читайте также:  Воспаление головного мозга – симптомы, причины и лечение

Длительность жизни больного при метастазах зависит от типа первичного рака, возраста пациента, числа метастатических очагов, а также конкретного места поражения головы.

Для всех пациентов с метастазами в головном мозге медиана выживаемости составляет всегомесяца. Тем не менее, у больных моложе 65 лет без экстракраниального расширения и с наличием опухоли только в одном очаге, прогностические данные гораздо лучше. Они указывают на увеличение общей выживаемости до 13,5 месяцев.

Термин «метастатическая опухоль» или «метастазы в головном мозге» — это вторичная форма рака, которая начинается в какой-либо части тела и постепенно распространяется непосредственно на мозг. Метастазы могут проявляться в виде одиночной или множественных опухолей.

Лечение метастаз направлено не только на устранение симптомов, но и на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни, стабилизацию нейрокогнитивных функций пациента.

Лечение метастазов в головном мозге

Лечение метастаз в головном мозге зависит от расположения первичного рака, количества метастаз и их локализации.

Медикаментозные средства и химиотерапия

Прежде всего, проводят поддерживающую терапию стероидами, средствами от судорог и психотропными. В ткани мозга теперь могут проникать не только препараты жирорастворимые, но и водорастворимые. Поэтому можно проводить парентеральное введение Метотрексата, Циклофосфана и Цисплатина.

Химиотерапия при метастазах в головной мозг может проводиться по схеме AVP каждые 6 недель, при этом проводят внутривенное вливание:

  • ACNU (Нидрана) – 2-3 мг/кг в первые сутки;
  • Вепезида — 100 мг/м² — на 4,5,6 сутки;
  • Цисплатина – 40 мг/м² — на 2 и 8 сутки.

Если рост метастаз возобновляется – лечение возобновляют, но по другим схемам, облучают или выполняют химиолучевую терапию.

Продолжают изучать комбинацию ArDV (вводят Аранозу с Доксорубицином и Винкристином) при повторном лечении больных, по схеме вводят внутривенным вливанием при цикле 21 день:

  • Аранозу – 1000 мг – на первые и вторые сутки;
  • Доксорубицин – 40 мг/м² — на первые сутки;
  • Винкристин – 2 мг – на первые сутки.

При раке легкого и метастазах в голову проводят внутривенное вливание по схеме (первая линия лечения):

  • Иринотекан (Кампто) – 60 мг/м² — на первые и восьмые сутки;
  • Цисплатин – 80 мг/м² — на первые сутки каждых трех недель.

При немелкоклеточном раке легкого и метастазах вводят внутривенно химию по схеме каждые три недели:

  • Гемцитабин (Гемзар) — 1000 мг/м² — на 1 и 8 сутки;
  • Цисплатин – 50 мг/м² — на 1 и 8 сутки.

Химию II-III линии проводят по схеме:

  • Темозоломидом (Темодалом) — 150 мг/м² внутрь на 1-5 сутки;
  • Иринотеканом (Кампо) – 250 мг/м² внутрь вены на 6-е сутки.

Проводят до 6 курсов каждый месяц. Эффективна терапия препаратом Темодал и терапией лучами по схеме:

  • Темодал – 75мг/м²/сутки внутрь в 1-14 дни с облучением всего мозга (РОД = 3 Гр, СОД = 30 Гр);
  • Локальным воздействием лучами отдельных узлов опухоли (РОД = 3 Гр., до СОД = 45 Гр.).

Лучевая терапия

Лучевая терапия при метастазах применяется на новообразования небольших размеров (до 20 мм.) и расположенные так, когда есть возможность подвести линейный ускоритель без риска повредить излучением нормальные ткани.

Ионизирующие лучи лепесткового коллиматора системы IMRT разрушают онкоклетки метастаз, при этом обеспечивается максимальная защита здоровых клеток.

Облучение головного мозга при метастазах длится 5-35 получасовых сеансов. Обеспечивают точное излучение неподвижным положением пациента и применением индивидуальных фиксирующих устройств (термопластических масок и вакуумных матрасов).

При применении комбинированного лечения используют Кибер-нож при метастазах, лучевую IMRT-терапию с использованием линейного ускорителя Электра Синержи. Суммарная доза облучения очага – 35-30 Гр (проводят 14 фракций – по 2,5 Гр или по 3,0 Гр – 10 фракций). Лучами достигают снижения неврологического дефицита, что также зависит от воздействия стероидов.

Читайте также:  Смешанная деменция по мкб. Сенильная деменция Критерии деменции МКБ–10

Оперативное лечение

Оперативно выполняют только единичное удаление метастазов в области головы с контролем первичного очага. Безопасное расположение метастаз дает возможность провести операцию в лобной и височной доле, мозжечке, недоминантном полушарии. Иногда проводят краниотомию в связи с жизненными показателями: при резком повышении внутричерепного давления.

Резектабельную опухоль с одним метастазом под черепом после удаления продолжают лечить химией и/или лучами. В труднодоступных местах применяют радиохирургию. Для удаления метастазов, менингиом, доброкачественных глиом, неврином слуховых нервов размером не более 30 мм, применяют стереотаксическую радиохирургию, если новообразование находится от критических структур мозга головы на расстоянии 1,5 мм и более.

Диагностика

Диагностические мероприятия метастаз зависят от локализации первичного очага. Важно выделить потенциальный путь образования новых очагов опухолей, провести тщательное исследование. Традиционная схема исследований включает:

  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • нейроофтальмологический осмотр на особенности изменений глазного дна;
  • энцефалография;
  • пункция ликвора.

Обязательно оценивают психофизическое состояние больного, развитость речевого аппарата, умственные возможности. Информативным методом исследования является гистологический анализ образца измененной ткани.

Сколько осталось жить?

После проведения облучения жизнь больных увеличивается на несколько месяцев. Совмещение химии с лучевой терапией обеспечивает полную или частичную регрессию у 50-70% больных и продлевает жизнь от 8-10 месяцев до 3-5 лет.

Прогноз 5 летней выживаемости при метастазах в головном мозге на 9,8% выше после комплексного лечения по сравнению с выполнением только лучевой терапии после иссечения образований.

После проведения режима ArDV (с Аранозой Доксорубицином Винкристином) во II линии химии больных, например, мелкоклеточного рака легкого с метастазами в головной мозг, полной регрессии достигло 30% больных, частичной – 10%, стабилизация отмечена у 40%, прогресс болезни – 20% больных.

Будьте здоровы!

Без лечения такие пациенты живут менее одного месяца. Больные с несколькими ограниченными метастатическими поражениями головного мозга после хирургической резекции живут, по крайней мере, 3 месяца. Средний период выживаемости составляет один год. Однако, у пациентов с единичными метастазами, данные более оптимистические.

Скелетные вторжения имеют неблагоприятные прогностические данные, что иногда ограничивается несколькими месяцами.

У пациентов с опухолью в иных органах головы (например, ротовой полости, ухе) шансы на длительное выживание немного выше. Средняя продолжительность жизни становит 15 месяцев.

Сколько осталось жить?

К большому сожалению, злокачественная болезнь, что продвинулась в область головы, существенно уменьшает время выживания. На этом этапе врачи часто прибегают не к активной терапии, а к паллиативным методам, которые борются с главными симптомами. К ним относится:

  • применение кортикостероидов. Они предотвращают развитие отека тканей и снимают неврологические факторы;
  • противосудорожные средства, которые контролируют эпилептические приступы и судороги.

Метастазы в голове ‒ это серьезное осложнение рака, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако, технологии лечения развиваются и апробируются новые способы управления болезнью.

Этот вопрос является одним из первых, который задает пациент с онкопатологией. Ответ на него в большинстве случаев невозможно получить, поскольку продолжительность жизни, а также, не менее важное, качество жизни определяются несколькими факторами:

  1. Возраст больного
  2. Общее состояние и образ жизни
  3. Диагноз (вид рака) и стадия (т.е. степень распространения опухолевого процесса)
  4. Сопутствующие болезни
  5. Правильность подобранной терапии сопутствующих болезней
  6. Правильность подобранной терапии рака и, самое главное, ответ опухоли на проводимое лечение
  7. Строгое соблюдение всех рекомендованных режимом лечения
  8. Частные факторы: степень злокачественности опухоли, в ряде случаев ее иммуногистохимический и молекулярно-генетический профиль, количество метастазов, их размер, локализация, взаимосвязь с жизненно важными структурами.
  9. Сроки выявления рецидива или прогрессирования болезни, и т.д.

Если вышеуказанные критерии имеют благоприятные характеристики, то прогноз жизни у таких больных относительно хороший и больные могут прожить несколько лет, и, соответственно, наоборот.

Подробную информацию о диагностике и лечении в центре «ОнкоСтоп» можно узнать по телефонам 7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

Как проявляются опухоли лобной доли мозга

Лобный участок мозга регулирует интеллект, контролирует процесс выполнения того или иного действия, а также способность человека принимать решения. Поэтому опухоль разных отделов этой доли мозга может сразу сказываться на психическом состоянии больного.

Читайте также:  Возможно ли восстановиться после нервного истощения?

Это могут быть, например, так называемые двигательные персервации (пациент не может остановиться вовремя и продолжает выполнять какое-либо действие). Так, при просьбе нарисовать круг, человек, имеющий рак мозга (признаки поражения его лобной части), будет рисовать целый моток кругов. Для него станет проблемой и процесс письма, особенно в случае написания состоящих из однородных элементов букв (например, словосочетание “мишина машинка”).

Речь такого больного сильно обедняется, он становится молчаливым, а иногда, наоборот, слишком многословным. Часто и эмоциональное состояние человека становится неадекватным, характеризующимся психомоторным возбуждением. Кроме того, пациент может оказаться дезориентированным во времени, месте своего нахождения и даже в собственной личности.

Облегчение болевого синдрома перед смертью

Когда человеку поставили страшный диагноз, самый частый вопрос, который звучит в кабинете у онколога – больно ли будет умирать от рака. Эта тема обсуждается обязательно, так как у пациентов в терминальной стадии рака присутствуют сильнейшие боли, которые не купируются обычными анальгетиками.

Для их уменьшения выписываются наркотические препараты, значительно облегчающие состояние.

При назначении такой лекарственной терапии больному гораздо легче переносить процедуры, засыпать и доживать остатки своих дней. Лекарственные препараты прописываются пожизненно, так как с увеличением опухолевого процесса боли усиливаются и практически никогда не стихают самостоятельно.

Лучевая и химиолучевая терапия метастазов рака легкого в головной мозг

ПОГМ уменьшало частоту поражения мозга от 67 до 40 % при наблюдении за больными 2 года;

за этот же срок не отмечено значительных неврологических повреждений от ПОГМ, оцененных по КТ или при неврологических исследованиях и наблюдении за больными;

большинство больных имели неврологические нарушения перед началом профилактического облучения головного мозга;

пациенты с полной регрессией первичной опухоли и ПОГМ имели увеличение выживаемости на 5,4 % при наблюдении 3 года.

Рис. 1. Компьютерная томография (снимок) — одиночный метастаз в лобной доле головного мозга

Рис. 2. Компьютерная томография (снимок) — два метастаза, один в теменной доле, второй с распадом, в виде кисты, в височной доле головного мозга

Больным проводилось облучение всего головного мозга (рис. 3а, б) и при одиночных метастазах — локально очага (рис. 4а, б). Выбор полей для локального облучения осуществлялся на симуляторе с учетом диагностических КТ/МР-снимков, с последующим уточнением границ на компьютерном томографе. Особое внимание уделялось сохранению постоянного положения головы, в последние несколько лет для фиксации использовались специальные маски.

Рис. 3. Метод облучения всего головного мозга

а — распределение доз на поперечном срезе при лучевой терапии всего мозга (1′ — метастаз); б — схема экранировки лицевой част и черепа при облучении всего головного мозга

Рис. 4. Локальное облучение метастаза

а — локальное облучение метастаза подвижным методом (поперечный срез на уровне метастаза); б — локальное облучение метастаза статическим методом, с двух полей под углом 90 (поперечный срез на уровне метастаза)

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические. На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» — т.е. те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д.

Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.

Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.

Видео о санатории Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Венгрия

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.