О симптомах и методах лечения плечелопаточного периартроза

Плечелопаточный периартроз или сокращенно ПЛП представляет собой комплексный нейродистрофический синдром. Заболевание поражает периартикулярные ткани плечевого сустава вследствие патологических изменений в нем. Также заболевание вызывают патологические изменения нервов плечевого сплетения, органов, находящихся рядом с суставом, шейного отдела позвоночника.

Причины возникновения периартроза

От плечелопаточного периартроза страдают представители обоих полов. Однако у людей, которые по роду своей деятельности вынуждены долгое время держать руку в неудобном положении, совершать интенсивные движения верхними конечностями, он встречается чаще.

Как правило, эта болезнь диагностируется у пациентов в возрасте от сорока лет. Первопричиной патологии является нарушение кровообращения, когда сустав и ткани, окружающие его, не получают достаточного питания.

Причины возникновения периартроза
    Воспалительный процесс, вызывающий повреждение околосуставных тканей с последующим снижением подвижности плечевого сустава, может быть спровоцирован несколькими факторами:
  • микротравмами различного происхождения (от резких движений, ударов, падений);
  • переломами костей, вывихами суставов плечевого пояса;
  • чрезмерными нагрузками при длительных занятиях непривычным видом деятельности (садово-огородные, ремонтные работы, игры в бадминтон или теннис и др.);
  • патологиями шейного отдела позвоночника, например, остеохондрозом, протрузиями, грыжами, когда нарушается нормальный режим питания околосуставных тканей, включая и сами суставы;
  • соматическими заболеваниями (инфаркт миокарда, стенокардия, эндокринные патологии и др.);
  • хирургическими операциями в зонах, находящихся недалеко от плеча (металлоостеосинтез, мастэктомия, операции на сосудах).

Причины развития заболевания

Плечелопаточный периартроз или периартрит – дегенеративный процесс, который протекает в тканях, окружающие сустав (сухожилиях, капсуле, связках). Периартрит отличается от периартроза тем, что это воспалительный процесс, для него не характерны структурные изменения в тканях. Однако периартрит имеет свойство провоцировать различные осложнения, в том числе деформацию повреждённого сустава. Таким образом, пациенты обращаются к доктору уже на стадии периартроза. Поэтому многие считают эти два понятия синонимами.

Заболевание формируется на фоне множества негативных факторов:

    • течение дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике (шейный остеохондроз), которые распространяются на плечевой сустав;
    • травматические повреждения плечевого сустава. Именно эта зона часто подвергается различным повреждениям. В большинстве случаев они связаны с трудовой деятельностью (маляры, токари, боксёры, теннисисты);
    • нарушения обменных процессов в организме (сахарный диабет, ожирение);
    • гормональные изменения в женском организме на фоне климакса;
    • переохлаждения всего организма или области плеча;
    • сниженный иммунитет на фоне неправильного питания, авитаминоза, наличия у пострадавшего пагубных привычек;
    • серьёзные заболевания желудка, печени, почек;
    • патологии сосудов, например, варикозное расширение вен;
    • наличие в организме инфекционных очагов.

В группе риска находятся следующие пациенты:

женщины в возрасте (на формирование болезни влияют возрастные изменения, сбои на гормональном фоне); лица, постоянно нагружающие плечевой сустав на фоне трудовой деятельности, спортсмены, акцентирующие внимание на этой зоне; течение других заболеваний позвоночника, суставов; лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес; пациенты, имеющие обездвиженные конечности по медицинским показаниям.

Недуг также может появиться после оперативного вмешательства, после перенесённого инфаркта миокарда

В любом случае важно выяснить негативный фактор, провоцирующий воспалительный процесс в околосуставных тканях, попытаться его устранить. Только потом приступают к терапии периартроза в плечевом суставе

Шейно-плечевой синдром: причина, патогенез, виды

Одной из самых частых причин шейно-плечевого синдрома являются артропатии шейного отдела у возрастной категории лиц (возраст от 35 до 50 лет):

  • преимущественно это остеохондроз или спондилоартроз в области позвонков C4 — C7;
  • также возможны воспалительные процессы (спондилоартрит) инфекционно-аллергической и реактивной природы.
Читайте также:  Киста в головном мозге у новорожденных: диагностика, лечение и прогноз

Что ещё может привести к развитию шейно-плечевого синдрома

Причиной ШПЛ могут также стать:

  • Травмы (ушибы и переломы шейного отдела, вывихи или переломы плеча и ключицы, растяжения мышц). Последнее часто наблюдается у спортсменов и у работников определённых профессий (маляров, штукатуров, строителей, токарей и пр.), чей труд связан с хронической нагрузкой на верхний плечевой пояс. Также мышечные растяжения возможны у людей со слабыми, плохо тренированными мышцами.
  • Врождённые аномалии позвоночника: дополнительные шейные рёбра, несимметричные позвонковые суставы, расщепления дужек позвонков и т. д.
  • Сколиоз или кифоз шейно-грудного отдела.
  • Шейный миозит
  • Переохлаждения.
  • Инфекционные процессы.

Патогенез шейно-плечевого синдрома

В основе болевого шейно-плечевого синдрома лежит раздражение рецепторов в патологической области (больной межпозвоночный диск, суставная капсула, растянутая мышца, поврежденная связка и т. д.) или компрессия нервного корешка грыжей, остеофитами, в результате травмы или смещения.

От рецептора чувствительный импульс поступает на позвоночный нерв и возбуждает его. Реакция нерва приводит:

Шейно-плечевой синдром: причина, патогенез, виды
  • к острой локальной боли;
  • проекционным болям, нарушениям чувствительности (парестезии) и другим клиническим симптомам в зонах иннервации;
  • мышечному напряжению;
  • двигательным расстройствам;
  • вегетативным проявлениям (при вовлечении симпатических нервов);
  • кожным трофическим симптомам.

Основные разновидности шейно-плечевого синдрома

Чаще всего наблюдаются:

  • шейные прострелы;
  • плечелопаточный периартроз (реже периартрит);
  • эпикондилез (эпикондилит) плеча;
  • плече-кистевой синдром.

Другие виды шейно плечевого синдрома:

  • шейно-реберный;
  • лопаточно-реберный;
  • передней грудной стенки;
  • малой грудной мышцы;
  • межлопаточный;
  • ключично-реберный;
  • синдром Педжета-Шреттера.

Классификация шейно-плечевого синдрома по МКБ

Шейно-плечевой синдром в международной классификации болезней относится к дорсопатиям и имеет код М53.1

Этиология и патогенез

Факторы, которые могут инициировать плечелопаточный периартроз, многочисленны и вариабельны. Во врачебной практике чаще всего диагностируется ПЛП, связанный с импинджмент-синдромом — воспалением ротаторной манжеты плеча, которое возникает при ее микротравматизации. Наблюдается при стереотипных движениях с нагрузкой у маляров, каменщиков, грузчиков, спортсменов и при статических нагрузках на плечо у офисных работников. Плечелопаточный периартроз может развиваться при остеохондропатии, артрозе, артрите плечевого сустава, его нестабильности и травмах (вывихе плеча, повреждении сухожилий, разрыве связок). Другими этиофакторами ПЛП являются переломы ключицы, травмы и посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения.

Неврологическими причинами ПЛП выступают радикулиты и радикулопатии при патологии шейного отдела позвоночника (спондилоартрозе, остеохондрозе, протрузии диска), плексит и др. заболевания плечевого сплетения (например, паралич Дюшена-Эрба), парезы верхней конечности, обусловленные перенесенным инсультом или миелопатией. У пациентов с сахарным диабетом плечелопаточный периартроз является составной частью клиники диабетической нейропатии. В отдельных случаях наблюдается плечелопаточный периартроз, возникающий на фоне онкозаболеваний — рака легких с локализацией на верхушке, рака молочной железы, остеосаркомы и пр. Кроме того, описан плечелопаточный периартроз у женщин, перенесших мастэктомию, и у пациентов после инфаркта миокарда.

В основе патогенетических механизмов развития ПЛП лежат сегментарные нарушения сосудистой регуляции и нейротрофические расстройства, постепенно приводящие к дистрофическим изменениям периартикулярных тканей плечевого сустава. Происходит истончение и разволокнение суставной капсулы, из-за потери эластичности в ней образуются микротрещины, впоследствии замещаемые соединительной тканью, что приводит к еще большему снижению эластичности капсулы и ограничению движений в плечевом суставе. Последнее обуславливает появление синдрома «замороженного плеча» и развитие стойкой контрактуры сустава.

Методы лечения периартрита плечевых суставов

При появлении неприятных ощущений необходимо проконсультироваться с невропатологом, хирургом. Современные способы лечения помогут излечить воспаление суставов за короткое время.

Не допускайте осложнений! Первым делом нужно узнать о причине развития плечелопаточного периартрита. Если заболевание появилось в случае смещения межпозвонковых суставов, назначается мануальная терапия, с помощью которой можно улучшить состояние больного.

Что делать при нарушении кровообращения в плечевом суставе? Если у вас появились проблемы с плечом после перенесенной операции на молочных железах или после инфаркта миокарда, для лечения используются ангиопротективные препараты (они улучшают кровообращение).

Читайте также:  Кардионевроз (невроз сердца): симптомы, причины, лечение

Как правило, лечить плечевое сухожилие нужно с помощью противовоспалительных нестероидных лекарственных средств. В том случае, когда заболевание протекает в легкой форме, после пройденного вышеописанного курса лечения, вам станет намного легче.

Острую форму периартрита плеча лечат с помощью Димексида, Бишофита. Не менее эффективен лазер. Довольно часто после постановки диагноза назначаются околосуставные инъекции, для которых используются гормональные кортикостероидные препараты. В данном случае в пораженное сухожилие вводят гормональную смесь с анестетиками. Если верить статистики, процедура излечивает 80% больных.

Эффективным методом лечения плечевого периартрита является постизомезитрическая релаксация. Процедура помогает забыть о заболевании 90% больным. Достаточно пройти 15 процедур. Значительно ускоряется лечение: лазер, лечебный массаж, мануальная терапия.

Дополнительно врач может назначить гирудотерапию. В чем заключается процедура? К пораженной области прикладывают пиявок, они начинают выделять особые вещества, которые восстанавливают микроциркуляцию. Так больной быстрее выздоравливает.

Внимание! Очень часто у многих на пиявок возникает сильнейшая аллергическая реакция, поэтому предельно осторожно относитесь к данному методу лечения.

Как проявляется ПЛП?

Первым признаком развития плечелопаточного периартроза является появление болевого синдрома. На ранних стадиях патологического процесса он практически не ощущается пациентами. Они не могут сказать, когда испытывали боль, и насколько сильной она была. Чаще неприятные ощущения возникают по передней боковой поверхности плеча, реже – по задней. Боль имеет ноющий, сверлящий характер, нередко отдает в лопатку, шею или дистальные отделы руки.

На первых этапах развития синдрома, болевые ощущения появляются только при резких и значительных движениях, затрагивающих плечевой сустав. Например, пациентам затруднительно без боли завести руку за спину, поднять ее выше головы или отвести в сторону. Поскольку такая двигательная активность не присуща ежедневному выполнению в быту, заподозрить ПЛП на ранних стадиях практически невозможно. Обычно к врачам обращаются только те пациенты, которые заподозрили неладное в связи со своей профессиональной деятельностью (спортсмены, каменщики).

По мере прогрессирования заболевания, болевой синдром становится более выраженным, подвижность плеча ограничивается. Пациенты с ПЛП испытывают резкие болевые ощущения в плечевом суставе при резких движения, а в состоянии покоя появляется ноющая фоновая боль. Постепенно ноющие боли перестают исчезать в состоянии покоя, и из-за невозможности нормально отдохнуть по ночам, у пациентов развивается астения и инсомния.

В повседневной жизни человек ощущает ограничение двигательной активности. Становится затруднительными множество бытовых действий: достать высоко стоящие предметы, держаться за поручень в автобусе, одеваться.

Как правило, со времени манифестации заболевания до момента нарастания симптомов и обращения пациента за помощью специалистов проходит 2-3 месяца.

Симптомы

Если симптоматика связана с травмой плеча, то обычно она проявиться может в течение 3-10 дней от момента травмирования области. Простая форма заболевания протекает по клинической картине легче других и в более благоприятном ключе.

Основные жалобы больного указывают на боль в плече во время напряжения или нагрузок. Руку невозможно поднять высоко, а также завести за спину. Такая форма отлично поддается лечению, а в некоторых случаях самоизлечивается за несколько недель.

Если простая форма сопровождается продолжающейся нагрузкой или травматизацией, то она переходит в острую фазу:

  • Боль острая и резкая;
  • Иррадиирует в шею и руку;
  • Боль становится сильнее ночью;
  • Боль усиливается во время отведения назад либо через сторону, круговых движений;
  • Больной принимает вынужденную позу – рука согнута в локте и прижата к корпусу;
  • В передней части плеча присутствует припухлость;
  • Ухудшается общее самочувствие – снижение работоспособности, бессонница, субфебрильная температура.

Симптомы

Симптомы

Протекает это состояние несколько недель. Далее в половине случаев оно принимает хроническую форму. В этом случае больные могут жаловаться на:

  • Умеренные боли в пораженном плече;
  • Дискомфорт во время движений;
  • При вращении плечом, рукой или резком движении боль принимает вид прострелов.
Читайте также:  Боли при месячных: причины, симптомы и лечение

Хроническая форма может протекать несколько лет, но при этом постепенно провоцировать прогрессирование состояния и развитие анкилоизирующего вида периартрита. В таком случае симптоматика добавляется напряженностью тканей, припухлостью, а само плечо становится обездвиженным. Боль принимает нестерпимый характер. Руку поднять практически невозможно.

Важно! Проявление «блокированного плеча» проявляется у трети пациентов с хронической формой. Он считается финальной стадией и имеет наиболее неблагоприятные прогнозы.

Болит плечо? Как избавиться от боли при плечелопаточном периартрите?

Плечелопаточный синдром – это патология плечевого сустава, выражающаяся через болевой синдром и ограничение его подвижности. Это своего рода периартрит. Он доставляет много дискомфорта, а его лечение в условиях поликлиник проводится симптоматически.

Причины возникновения плечелопаточного синдрома

К наиболее распространённым причинам, вызывающим появление плечелопаточного синдрома, относятся:

  • Регулярные перегрузки плечевого сустава, связанные с физически тяжелой работой.
  • Нарушение естественной структуры плечевого сустава из-за сколиоза и деформации грудной клетки.
  • Старые и свежие травмы сустава: перелом лопатки, вывих сустава, ушибы и растяжения.
  • Нарушение кровотока в плечевом суставе из-за патологий сосудистой системы или сильных мышечных спазмов.
  • Нарушение процесса обмена веществ также вносит свою лепту в развитие плечелопаточного синдрома.
  • Перенесенные ранее артриты и артрозы, которые могут стать источником воспалительного процесса в плечевом суставе.

Невролог или ортопед, который будет проводить лечение плечелопаточного синдрома, должен учесть эти факторы, подбирая план лечения пациента.

Признаки плечелопаточного синдрома

Естественно, поводом заподозрить у себя плечелопаточный синдром, станет неприятное болевое ощущение в области плеча. На ранних этапах развития патологии боль слабая и возникает только при совершении резких движений руками или интенсивной физической нагрузке. Постепенно боль становится сильнее и появляется гораздо чаще.

На следующем этапе развития плечелопаточного синдрома нарушается подвижность сустава. Становится затруднительно свести руки за не начать лечение незамедлительно, то синдром осложняется деформирующим артрозом плечевого сустава. Это вконец ограничивает его подвижность и лишает конечность работоспособности.

Мышцы плечевого пояса перестают полноценно функционировать, что постепенно приводит их к атрофии. Рука с поврежденным плечевым суставом выглядит значительно худее.

На ранних этапах развития плечелопаточного синдрома лечение у остеопата окажется максимально эффективным.

Болит плечо? Как избавиться от боли при плечелопаточном периартрите?

Справиться с патологией возможно и на более поздних стадиях, осложненных серьезными разрушительными процессами в самом суставе. Просто потребуется большее количество сеансов и душевных сил пациента.

Чем методы лечения плечелопаточного синдрома в классической медицине отличаются от возможностей остеопатии?

Как упоминалось ранее, невролог или ортопед, занимаясь лечением данной патологии, с концентрирует свое внимание на патологических изменениях в структуре сустава, которые происходят на момент обращения пациента за помощью. От внимания специалиста ускользают следующие факторы:

  • патология не возникает сиюминутно, заболевание развивается постепенно, затрагивая и другие структуры организма
  • у появления плечелопаточного синдрома имеется своя причина, его лечение будет малоэффективным, если бороться только с ярко выраженными симптомами.

Остеопат ставит на первое место задачу – найти настоящую причину заболевания плечевого сустава. Затем работа идет сразу в нескольких направлениях.

Специалист устраняет непосредственно источник синдрома, останавливает болезненные процессы в пораженном суставе, корректирует нарушения, вызванные течением плечелопаточного синдрома.

Поэтому результат лечения у остеопата значительно выше, а эффект сохраняется долго.

Какие приёмы использует остеопат для устранения плечелопаточного синдрома?

Приступая к лечению данного заболевания, остеопат стремится урегулировать следующие процессы в организме пациента:

  • Вернуть плечевой сустав в его анатомическое ложе, восстановить структуру костей, имеющих с ним прямую связь. Идёт коррекция расположения лопаток, работа с деформированной грудной костью, устраняется сколиоз.
  • Устранить болевой синдром, мышечные спазмы и восстановить подвижность плечевого сустава.
  • Восстановить нарушенный ранее кровоток и микроциркуляцию жидкостей. Нормализовать питание сустава и обменные процессы в поврежденном отделе.
  • Активизировать регенеративные процессы в поврежденном суставе, чтобы предотвратить возможные рецидивы.