Опасность энцефалопатии, ее виды, симптомы и методы профилактики

Ангиоэнцефалопатия — сосудистая патология, при которой нарушается деятельность головного мозга из-за постоянной разлаженности кровообращения. Распространенность данного заболевания среди населения составляет 5%.

Определение патологии

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени – это такой клинический синдром, который развивается на фоне острого или хронического поражения элементов кровеносной системы, питающей головной мозг, что указывает на ведущую роль в патогенезе патологий сосудов разной этиологии. В результате длительно текущих ишемических процессов при отсутствии корректного лечения возникают ишемические инсульты разных типов (с учетом этиопатогенеза):

  1. Атеротромботический (в результате тромбоза мозговых сосудов, закупорки питающих артерий кровяным сгустком) – 34%.
  2. Кардиоэмболический (вследствие закупорки артерий эмболом) – 22%.
  3. Гемодинамический (в результате понижения значений артериального давления или уменьшения объема сердечного выброса) – 15%.
  4. Лакунарный (вследствие поражения малых периферических артерий) – 22%.

Выделяют три стадии заболевания в зависимости от клинической симптоматики и степени повреждения мозговых структур. В этой классификации ДЭП бывает:

  • 1 стадия. Умеренно выраженная.
  • 2 стадия. Выраженная.
  • 3 стадия. Сильно выраженная.

Диффузное поражение небольших сосудов сопровождается характерными изменениями в тканях мозга:

  1. Лейкоэнцефалопатия.
  2. Множественные очаги лакунарных инфарктов.
  3. Микроинфаркты.
  4. Мелкие, множественные очаги кровоизлияний.
  5. Атрофические изменения в корковых структурах гиппокампа и больших полушарий.

Классификация предполагает разделение ангиоэнцефалопатии 1 степени на виды по этиологическому признаку – атеросклеротическую, венозную, в том числе вертебрально-базилярную недостаточность, гипертоническую, в том числе артериосклеротическую и мультиинфарктную энцефалопатию, неуточненной этиологии, в том числе смешанного генеза.

Симптомы энцефалопатии

Клинические проявления энцефалопатии разнообразны. Ранними признаками энцефалопатии являются снижение умственной работоспособности, памяти (особенно на недавние события), затруднение при смене видов деятельности, нарушение сна, вялость днем, общая утомляемость. Нередки жалобы ни диффузные головные боли, шум в ушах, общую слабость, неустойчивое настроение, раздражительность. При неврологическом осмотре можно выявить нистагм, снижение остроты зрения и слуха, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличие патологических пирамидных и оральных рефлексов, нарушения координации, вегетативные расстройства. Эти нарушения могут прогрессировать по мере развития основного заболевания, которому сопутствует энцефалопатия. В таких случаях на поздних стадиях выявляются четкие неврологические синдромы: паркинсонический, псевдобульбарный (см. Псевдобульбарный паралич, Слабоумие). У части больных могут наблюдаться расстройства психики.

При тяжелом генерализованном поражении головного мозга, значительных нарушениях микроциркуляции, отеке мозга возможно острое развитие клинической картины энцефалопатии; общее беспокойство, сильная головная боль, чаще в затылочной области, тошнота, рвота, расстройство зрения, головокружение, пошатывание, иногда онемение кончиков пальцев рук, носа, губ, языка. Затем беспокойство сменяется вялостью, иногда помрачением сознания. Расстройства сознания, иногда судорожные припадки могут проявляться при острой почечной, печеночной, панкреатической энцефалопатии. Острое развитие энцефалопатии с интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, нистагмом, парезами, психическими расстройствами, реже судорогами наблюдается при тромбоэмболии легочных артерий, инфарктной пневмонии, в отдельных случаях и при обострении хронической пневмонии.

Читайте также:  Виды эпилепсии и причины развития заболевания

Этиология

От чего же может развиться ангиоэнцефалопатия головного мозга? Причины хронического нарушения кровообращения в головном мозге и, допустим, в сердце или легких – одинаковые. Главных этиологических фактора – два:– атеросклероз сосудов;– повышение артериального давления.

Часто они встречаются одновременно и усугубляют друг друга. Кроме того, влияние на мозговое кровообращение оказывают и другие заболевания сердца и сосудов, такие как нарушение ритма и хроническая сердечная недостаточность. Особе значение имеет наличие сосудистой мальформации в головном мозге, шее или магистральных сосудах.

Болезни накопления тоже могут быть причинами, из-за которых развивается ангиоэнцефалопатия головного мозга. Что это такое? Это состояния, когда в клетках из-за патологического процесса накапливаются какие-то конкретные вещества: белки, жиры или углеводы.

В данном случае у пожилых людей встречается амилоидоз сосудов, который приводит к дегенеративным изменениям их стенок. Эндокринные заболевания тоже имеют определенный вес. Так, например, микро – и макроантиопатии при сахарном диабете вызывают хроническую ишемию головного мозга. К схожим последствиям приводят системные нарушения: ревматизм, васкулит, болезни крови.

Как правило, выделить какой-то один фактор не представляется возможным, поэтому заболевание считают полиэтиологическим. Врач обращает внимание на наличие основных факторов, а все сопутствующие патологии считает дополнительными.

От чего же может развиться ангиоэнцефалопатия головного мозга? Причины хронического нарушения кровообращения в головном мозге и, допустим, в сердце или легких – одинаковые. Главных этиологических фактора – два:— атеросклероз сосудов;— повышение артериального давления.

Болезни накопления тоже могут быть причинами, из-за которых развивается ангиоэнцефалопатия головного мозга. Что это такое? Это состояния, когда в клетках из-за патологического процесса накапливаются какие-то конкретные вещества: белки, жиры или углеводы.

В данном случае у пожилых людей встречается амилоидоз сосудов, который приводит к дегенеративным изменениям их стенок. Эндокринные заболевания тоже имеют определенный вес. Так, например, микро — и макроантиопатии при сахарном диабете вызывают хроническую ишемию головного мозга. К схожим последствиям приводят системные нарушения: ревматизм, васкулит, болезни крови.

Читайте также:  Восстановление после инсульта через 5 лет

Сосудистая энцефалопатия начальной степени

Заболевание начинается постепенно и малозаметно, первые его симптомы нередко списываются на переутомление и возраст. Более половины больных страдают депрессивными расстройствами, но жаловаться на плохое настроение не склонны. Часто они сконцентрированы на других симптомах со стороны внутренних органов, при этом как бы не замечая депрессивного состояния.

Самыми частыми жалобами в начальную стадию сосудистой энцефалопатии становятся:

  • Боль в спине, суставах;
  • Краниалгии;
  • Звон и шум в голове;
  • Боли в области почек, в желудке и других внутренних органах.

Характерно, что ярко описываемые и так же ярко переживаемые больным симптомы не находят отражения в изменении самих органов, которое может не соответствовать предъявляемым жалобам. Депрессия появляется даже при минимальном стрессе, а зачастую — вообще без причины, она плохо отвечает на консервативную терапию.

Проявления эмоциональной лабильности хорошо заметны окружающим и доставляют немало хлопот. Больные становятся раздражительными и даже агрессивными, ведут себя неадекватно ситуации, характерны внезапные смены настроения и жалобы на плохой сон, рассеянность, забывчивость.

У 9 из 10 больных уже на ранней стадии патологии становятся заметными изменения интеллектуальной сферы:

  1. Снижение способности концентрироваться;
  2. Забывчивость, рассеянность, неорганизованность;
  3. Утомляемость при умственном напряжении, медленное мышление.

Характерным признаком сосудистого поражения мозга считается сохранение хорошей памяти на произошедшее в течение жизни, тогда как ближайшие события или только что прочитанную или услышанную информацию пациент воспроизвести затрудняется.

Патология двигательной сферы не характерна для начальной стадии, хотя уже случаются головокружения, появляется неустойчивость походки, неуверенность при выполнении мелких движений пальцами рук. При ходьбе пациент может испытывать тошноту, реже возникает рвота.

Методы диагностики

Подтвердить присутствие сосудистых нарушений можно только после комплексного обследования и консультации профильных специалистов. Лечением ангиоэнцефалопатии головного мозга у взрослых занимается терапевт. При наличии сопутствующих патологий потребуется обратиться к кардиологу, неврологу и эндокринологу.

Диагностика расстройства начинается с внешнего осмотра пациента и изучения его жалоб. При подозрении на ангиоэнцефалопатию обязательно назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Стандартный курс подобных мероприятий включает в себя:

  1. УЗИ сосудов головы для оценки кровообращения.
  2. Ангиографию.
  3. Допплерографическое исследование сосудов.
  4. МРТ. Это наиболее информативный метод диагностики, который может показать МР-признаки ангиоэнцефалопатии головного мозга.
Методы диагностики

Также больной должен сдать биохимию крови и пройти проверку ее свертываемости, сделать анализ на уровень холестерина и глюкозы. На основании полученных результатов обследования врач может сделать заключение, насколько поврежден головной мозг, и подобрать терапию.

Читайте также:  Современные методы лечения менингита различной этиологии

Этиология развития, причины

Энцефалопатия, как болезнь, не зарегистрирована ни в одном медицинском реестре, включая систему классификации ВОЗ.

Энцефалопатия головного мозга — это синдром патологических дегенеративных изменений, вызванных в клетках нервных тканей головного мозга длительным нарушением кровоснабжения, что вызывает кислородное голодание (гипоксию), патогенными факторами или болезнями.

Этиология развития обусловлена аномалией врожденной, либо приобретенной патологией вследствие внутреннего или внешнего воздействия.

Врожденная патология синдрома энцефалопатии, это следствие негативного воздействия на плод в разных этапах его развития. Обусловленных:

  • дефектами генетического характера;
  • патологией развития ЦНС;
  • гипоксией или родовой травмой.

Первые признаки способны проявиться сразу в послеродовом периоде, либо с течением времени, в виде характерных изменений. Данная форма болезни чревата серьезными последствиями, приводящими часто к инвалидности.

Своевременные лечебные методики позволяют значительно скорректировать нарушения, благодаря высокой способности компенсаторных процессов (обратимости) детского организма.

Гораздо чаще диагностируется приобретенная энцефалопатия. Появлению способствуют разные факторы этиологического генезиса. В частности, при осложненных фоновых аутоиммунных (системных) нарушениях, способствующих образованию ишемической болезни мозга.

Несмотря на множество форм проявления энцефалопатии, все они имеют общий механизм развития, проявляющийся:

  • Гипоксией мозга, которая провоцирует процессы нарушения мозгового кровообращения, вызывает сбои в функциях артериальной и венозной системе(снижение притока крови к мозгу и затруднение ее оттока);
  • Развитием геморрагического инсульта (кровоизлияния), что часто становиться причиной энцефалопатии головного мозга у пожилых людей;
  • Неблагоприятным воздействием токсинов, влияющих на метаболизм и состав нервных тканевых структур;
  • Острым течением злокачественной артериальной гипертонической болезни, проявляющейся почечными патологиями или гестазом (поздним токсикозом у беременных — нефропатия);
  • Впоследствии длительных сердечно-сосудистых операций или являться последствием прекращения дыхания, при клинической смерти. Все это, нарушает дыхательные функции, кровообращение и тканевый обмен.

Такие причины образования энцефалопатии головного мозга у взрослых объясняют схожесть морфологических изменений при различных ее формах, проявляющихся:

  • образованием мелких некротических очагов;
  • диффузной или церебральной атрофией мозга;
  • полнокровием и отечностью мозга и его оболочки;
  • повышенным разрастанием глиальных волокон.

От причины развития энцефалопатии, зависит выраженность болезни и расположение очагов поражения, целостность сосудов белых пластин мозгового вещества и сосудов серого вещества его коры, степень тяжести расстройства кровообращения.