Передается ли рассеянный склероз по наследству: что говорят врачи

Рубрика: Медицина

Причины рассеянного склероза, факторы риска

Причина рассеянного склероза остается неизвестной. РС считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует свои собственные нервные волокна. Кроме того, иммунная система разрушает оболочку миелина (жирная субстанция, создающая барьер от внешних воздействий на нервных волокнах головного и спинного мозга).

Миелин можно сравнить с изоляционным покрытием на электрических проводах. Когда защитная миелиновая оболочка повреждена, нервные волокна подвергаются воздействию извне. Импульс, отправленный мозгом к мышцам, блокируется или тормозится, вследствие этого человек не может качественно двигаться или выполнять какие-либо задачи. Без внешней защиты нервные волокна намного быстрее изнашиваются, значит, страдает целостность мозга в целом.

Остается неясным, почему один люди подвержены развитию рассеянного склероза, а другие — нет. По некоторым теориям — причина кроется в сочетании генетических факторов и влияния окружающей среды.

Факторы риска

Существует ряд факторов, усиливающих вероятность появления рассеянного склероза. К таким факторам относятся следующие состояния и заболевания:

  • возраст. Рассеянный склероз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего — у людей в возрасте до 60 лет;
  • пол. Женщины болеют в два раза чаще;
  • семейная история. При развитии рассеянного склероза у кого-либо из близких родственников вероятность появления этого заболевания увеличивается в несколько раз;
  • инфекционные заболевания. Разнообразие вирусов в современном мире увеличивает вероятность поражения головного и спинного мозга. К таким инфекциям относится вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз;
  • раса. Азиаты, африканцы или коренные американцы (индейцы) в большей степени страдают от рассеянного склероза;
  • климат. Рассеянный склероз более распространен в странах с умеренным климатом, в том числе в Канаде, на севере Соединенных Штатов, в Новой Зеландии, Юго-Восточной Австралии и Европе;
  • некоторые аутоиммунные заболевания. В особенности: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет 1-го типа или воспалительные заболевания кишечника;
  • курение. Курильщики нередко испытывают симптомы, схожие с начальными симптомами РС.

Рассеянный склероз и беременность

При беременности резкого прогрессирования рассеянного склероза практически не наблюдается. Это связано с тем, что иммунная система женщины работает не в полную силу. Если же рассеянный склероз обостряется именно во время вынашивания ребенка, то схема терапии существенно отличается. Не назначают кортикостероиды, преимущественно используют плазмофорез.

В тоже время рассеянный склероз может проявиться сразу после рождения малыша и в первые полгода его жизни. Влияют на обострения болезни тяжелые, затяжные роды, стресс и трудности ухода за ребенком.

Причины и группы риска

Ученые и медики до сих пор не пришли к конкретному выводу, объясняющему причины повреждения миелиновых волокон организма. Среди возможных факторов исследователи выделяют:

Причины и группы риска
  1. Особенности возраста. Зачастую патологии подвержены люди в возрасте 15-60 лет.
  2. Половая принадлежность. Считается, что женщины заболевают почти вдвое чаще мужчин.
  3. Генетическая расположенность. Напрямую по наследству рассеянный склероз не передается. Но встречаются исключения, и приблизительно у 2-3% детей заболевших могут возникнуть типичные симптомы.
  4. Дефицит солнечного света. Пока до конца не выяснено, может ли достаточное потребление витамина Д предотвратить заболевание. Тем не менее частые случаи рассеянного склероза наблюдаются именно у людей, живущих вдалеке от экватора.
  5. Вирусные инфекции. Многие ученые предполагают, что вирус Эпштейна-Барра способен спровоцировать сбой нервной системы у некоторых пациентов.
  6. Особенности климата. Жители стран с умеренным климатом чаще подвержены энцефаломиелиту (Канада, Новая Зеландия, Европа, север США и т. д.).

К сведению. Вредные привычки тоже способны косвенно повлиять на развитие рассеянного склероза. Так, люди, злоупотребляющие никотиновой продукцией, болеют почти вдвое чаще, чем некурящие.

Причины и группы риска

Симптоматика

Клиническая картина зависит от локализации и формы рассеянного склероза. На ранних стадиях проявлений может не быть, либо они настолько слабые, что не дают о себе знать до определенного момента. Первые признаки — слабость, головокружение, они списываются на усталость, перемены погоды. Длительность начального периода — от пары месяцев до 3-4 лет. Всего выделяют 7 групп признаков.

Нарушения когнитивных и мнестических функций

Сопровождаются такими проявлениями:

  1. Снижение уровня интеллекта. Особенно заметно снижение когнитивных функций при умственном характере профессиональной деятельности. Пациент не способен выполнять обязанности. Формально интеллект сохраняется, но способности пользоваться им уже нет.
  2. Падение памяти. Пациент различает родственников, помнит слова, правильно высказывается. При этом возможно обеднение лексического строя, словарного запаса.
  3. Общая деменция. Крайняя степень нарушения мнестических функций также возможна. Наблюдается на терминальной стадии рассеянного склероза, не поддается коррекции. Характеризуется тотальным нарушением работы головного мозга. Больной не способен обслуживать себя в быту, становится беспомощным, впадает в детство.

Нарушения отправления естественных потребностей организма, дисфункция тазовых органов

Полное недержание мочи. Наблюдается при грубом нарушении работы спинного мозга, генерализованном поражении белого вещества. Пациент не способен контролировать позывы опорожнить мочевой пузырь. В сложных случаях страдает и процесс дефекации. Оба симптома — указания на поражение пояснично-крестцового отдела спинного мозга.

Читайте также:  Авм спинного мозга грудного отдела позвоночника

В более легких случая вероятны императивные позывы помочиться. Пациент не способен их сдержать, но частичный контроль присутствует.

Обратное явление — неспособность справлять нужду естественным путем. Требуется постоянная катетеризация мочевого пузыря, очищение толстого кишечника искусственными методами. Пациент становится глубоким инвалидом.

Падение кожно-мышечной чувствительности, утрата тактильных ощущений

Чувствительность падает ниже уровня демиелинизации. В случае поражения головного мозга, утрачивается чувствительность ниже головы. Полная или частичная — зависит от этапа патологического процесса. Падают все виды тактильных ощущений. Вплоть до невозможности ощущать болевые импульсы. Формально это не паралич и не парез. Двигательная активность сохраняется в полной мере. Отмирают оболочки нервных окончаний по периферии, что приводит к невозможности проведения сигналов, в том числе болевых импульсов. Онемение не проходит, тактильная чувствительность не восстанавливается, процесс необратим.

Рассеянный склероз проявляется неврологическим дефектом со стороны координации движений

Симптоматика

Первое, с чем встречается пациент — постоянное слабое или умеренное головокружение. Протекает приступами. Указывает на нарушение работы мозжечка по указанным выше причинам. Второй возможный вариант — мышечная ригидность. Пациент не способен выполнять простые движения ввиду скованности мускулатуры. Наблюдается раскоординация. Тело буквально не слушается команд. Страдают верхние, реже нижние конечности. В тяжелых случаях и те, и другие.

Пирамидные нарушения

Определяются парезами или параличами (в более тяжелых случаях).

Отклонения нервных функций, обусловленные поражением черепных нервов

  1. Дисфагия. Утрата возможности глотать. Приводит к затруднению или полной утрате возможности питаться естественным путем.
  2. Утрата речи.
  3. Нистагм. Горизонтальные произвольные движения глаза. Не контролируются пациентом.

Нарушения зрительных функций

Полная слепота наступает крайне редко. Чаще возникает одностороннее снижение остроты зрения. Вплоть до монокулярной слепоты (на один глаз). Ранний, почти обязательный симптом — образование скотомы в поле зрения. Это слепое, черное пятно, сокращающее область видимости. При очаговой, церебральной форме вероятна полная утрата зрения.

Основные симптомы рассеянного склероза

Помимо описанных проявлений возможны регулярные головные боли (без видимых причин). Повышенная температура тела до легких субфебрильных отметок (до 37,8 °С).

Симптомы рассеянного склероза определяются гетерогенной группой неврологических проявлений. Обнаружить их легко, но определить первопричину куда сложнее.

Также выявляют половую дисфункцию. Она проявляется импотенцией, аноргазмией. Шаткость походки, бессонница.

Продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом

Склероз рассеянного вида характеризуется прогрессированием патологического состояния организма. Протекает болезнь у каждого пациента индивидуально, поэтому прогноз заболевания может отличаться. Острая форма неврологического расстройства, наличие множественных очагов поражения нервной системы, осложнения склероза способны привести к сокращению жизни на 5-6 лет .

Однако такие случаи встречаются у одного пациента из четырех. При своевременной диагностике, медленном прогрессировании заболевания и приеме эффективных лекарственных препаратов продолжительность жизни больного не отличается от сроков здорового человека. Если склероз был диагностирован в 40 лет, смерть может наступить в пожилом возрасте, человек имеет шансы прожить до 70 и более лет.

На сегодняшний день точные причины рассеянного склероза не выявлены. Факторами риска возникновения хронического аутоиммунного заболевания считаются:

  • Инфекции, вызванные вирусами (герпес, краснуха, корь, мононуклеоз). Причиной могут стать бактериальные недуги. Микроорганизмы не приводят к склерозу, однако могут спровоцировать дегенеративные изменения нервных волокон головного мозга.
  • Наличие генетического фактора. Предрасположенность определяется анализом семейного анамнеза пациента.
  • Постоянное воздействие токсических веществ – отравление растворителями, бензином, химикатами, тяжелыми металлами.
  • Частые стрессы, эмоциональное и физическое перенапряжение.
  • Повреждения головного и спинного мозга, вызванные травмами или хирургическими операциями.
  • Использование оральных контрацептивов – воздействие таблеток существенно увеличивает риск начала РС.
  • Первичные аутоиммунные процессы центральной нервной системы. Явление характеризуется нарушением функции иммунной системы. Процессы провоцируют разрушение миелина. В результате клетки иммунной защиты начинают борьбу против тканей организма.
  • Снижение концентрации и нехватка витамина D. Возникновение этого фактора обусловливается территорией проживания человека, недостаточным поступлением солнечного света.

Дебют заболевания часто приходится на возраст до 40 лет. Согласно статистике, болезнь является одной из основных причин инвалидности у молодых людей. Негативным фактором, почему может начинаться склероз рассеянного вида, является проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой. Особенно опасна такая проблема для детей.

— своевременности установления диагноза;— возраста, в котором началось заболевание;— эффективности лечения;— развития различных осложнений;— наличия других патологий.

Сколько живут с рассеянным склерозом? В начале 20 века больным с данным диагнозом было отмерено максимум тридцать лет. И это только в том случае, если течение недуга являлось благоприятным.

Продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом

Сколько живут с рассеянным склерозом сегодня? В 21 веке в связи с развитием медицины эти люди получают более полноценное лечение. В среднем их жизнь по сравнению с ровесниками короче на семь лет. Однако каждое правило имеет свои исключения, поэтому достоверно предсказать развитие событий очень сложно.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Читайте также:  Зоны лейкоареоза в головном мозге что это

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы расстройства, его тяжести, а также от локализации очагов демиелинизации.

Пока степень поражения минимальная, функции измененных нейронов берут на себя здоровые нервные ткани. Так достигается компенсация патологического состояния.

Затем, заболевание манифестирует явными, но неспецифическими признаками.

Обнаруживаются такие проявления:

  • Головокружение. Возникает спонтанно, без видимых причин. Может привести к падению и травмам. Точно так же, без действий со стороны проходит и устраняется.
  • Рвота. Однократная. Независимо от приема пищи. В том числе на полностью пустой желудок.
  • Шаткость походки и расстройства координации — это признак по которому можно заподозрить рассеянный склероз на ранней стадии. Пройти по ровной прямой линии становится просто невозможно.

Внимание: Симптом может пройти или сохраниться до начала терапии. Пока не подействуют методы коррекции патологического процесса.

  • Нистагм. Ритмичные движения глаз вправо-влево без волевого усилия пациента. Это результат нарушения работы черепных нервов. Симптом проходит так же быстро, как и начался.

Затем, как только болезнь достигает определенной степени «зрелости», симптомы рассеянного склероза включают в себя неврологический дефицит и психические расстройства.

Вот некоторые возможные проявления нарушения:

  • Потеря зрения. Сначала частичная, в форме скотом. Слепых пятен, которые выглядят как черные заслоны в поле видимости.

Затем, по мере прогрессирования болезни может случиться все что угодно. В том числе полная утрата способности видеть.

Но на развитие такого критического осложнения обычно нужен ни один год постоянного прогрессирования заболевания.

  • Расстройства слуха. Проблемы с восприятием речи, прочих стимулов шумового ряда. Это характерная черта рассеянного склероза, опухолей, воспалительных процессов, нарушений кровообращения. Разграничить диагнозы на глаз невозможно. Нужно специальное обследование инструментальными методами.
  • Типичный симптом рассеянного склероза — проблемы с дикцией, речью. Человек сначала слишком сильно чеканит фразы и отдельные звуки. Затем страдает выговор из-за частичного пареза лицевых мышц, отвечающих за артикуляцию.

Потом добавляется еще и психический компонент, пациент начинает путаться в лексических средствах. Наблюдается тотальная потеря способности нормально изъясняться.

Но это признак выраженной стадии патологического процесса. До него доводить не следует.

  • Нарушения двигательной активности. Способности ходить самостоятельно. Наблюдается выраженная слабость мышц конечностей. Пациенты вынуждены перемещаться с тростью. Затем, если ничего не предпринять, пересаживаются в инвалидное кресло.

Тот же исход возможен при резистентных формах рассеянного склероза, который не поддаются нормальному лечению.

  • Гиперкинезы. Чрезмерная подвижность мышц. Разновидность судорог. Наблюдаются самопроизвольные подергивания мускулов. Пациент не контролирует эти явления. Они доставляют очень много дискомфорта, особенно в ночное время. Когда человек пытается заснуть.
  • Тремор. Дрожание кончиков, пальцев, подбородка, головы. Особенно при намерении совершить произвольные движения. Например, при повороте в сторону, выпрямлении рук.
  • Парезы. Проявление запущенной формы патологического процесса. Частичная потеря способности двигаться, чувствовать. Обычно страдают нижние конечности или структуры с одной стороны. Половина тела. Все зависит от точного очага нарушения нервной проводимости.
  • Параличи. Полная потеря чувствительности тканей, способности двигаться. Расстройство может затронуть руки, ноги или сразу все конечности тела.
  • Нарушения настроения. Первые признаки рассеянного склероза имеют нефизический характер, среди них депрессии, резкие перепады эмоционального фона, раздражительность, немотивированная агрессия. Постепенно проявления болезни будут только усиливаться.
  • Расстройства поведения. Неадекватность.

Чуть позже в нарушение вовлекается и когнитивная сфера. Снижается интеллект, личность начинает деградировать.

Вместе с тем нужно понимать, что список симптомов у конкретного пациента будет отличаться от теоретической выкладки. У одного человека превалируют двигательные нарушения, у другого — зрительные, и так далее.

Неврологический дефицит — далеко не приговор. С патологией можно и нужно бороться.

Ранние симптомы рассеянного склероза включают в себя легкие изменения в работе зрительного, слухового анализаторов, слабость мышц, расстройства координации. По ним нужно ориентироваться.

При первых же подозрительных признаках, имеет смысл обращаться к врачу.

Распространение заболеваемости в зависимости от климатических условий

Считается, что рассеянный склероз прогрессирует в странах с умеренным климатом, где люди не получают достаточное количество витамина D. Из 100 тысяч человек, в северных странах, где укороченный световой день, заболевают от 50 до 100 проживающих. Сюда же можно отнести пищевые пристрастия, жирное мясо больше употребляют именно в регионах с суровым климатом.

Климат нельзя отнести к 100% фактору риска, потому что всегда можно сменить место жительства. Только в 18 лет заканчивается формирование иммунной системы человека, врачи советыют переехать и растить детей в комфортном климате, если есть предрасположенность к заболеванию.

Кто в группе риска? Неужели я?

Обычно слово склероз ассоциируется с пожилыми людьми, но в нашем случае, к сожалению, под угрозу попадает практически каждый. Люди в возрасте от 16 до 60 лет могут столкнуться с разрушением миелина, но чаще заболевание возникает в возрасте 30 лет. Прогрессировать недуг начинает ближе к 50 годам — с этого момента не заметить изменения в организме уже невозможно. Кстати, у женщин РС проявляется чаще и начинается на год-два раньше. У мужчин же другая проблема: прогрессирующая форма патологии распространена больше.

Стоит беспокоиться и тем, кто живет в северных регионах, где частота случаев — 30 на 100 тысяч населения. Для сравнения: в южных районах Австралии и Карибском бассейне — 5 случаев на 100 тысяч. С каждым годом статистика растет, что ученые объясняют глобализацией и ухудшением состояния окружающей среды. Кстати, среди людей европеоидной расы РС обнаруживают чаще, чем у других рас. Подытоживая: если ты живешь на севере в промышленном городе, тебе около 30 и у кого-то из твоих родственников был рассеянный склероз, то шансы заболеть этим недугом у тебя гораздо выше, чем у молодого жителя тихой африканской деревушки.

Клиника

Заболевание прогрессирует постепенно. Симптомы поражения появляются тогда, когда практически 50% нервных волокон вовлечены в патологический процесс. Первые признаки рассеянного склероза могут включать следующие нарушения:

  • онемение или покалывание, одностороннюю периодическую слабость конечностей;
  • ухудшение зрения или переходную слепоту, глазодвигательные нарушения в форме косоглазия, диплопии, нистагма;
  • тазовые нарушения, которые регистрируются практически у половины больных; возможна никтурия, недостаточное опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи и внезапные позывы;
  • хроническую усталость.

Начальная стадия болезни также может проявляться воспалением лицевого нерва, атаксией, снижением АД и головокружением. При прогрессировании поражения нервных волокон проявления болезни включают следующее:

  • Изменения чувствительности в форме зуда, жжения, онемения или покалывания. Подобные ощущения сначала локализуются в дистальных отделах, но постепенно распространяются на всю конечность. Как правило, регистрируют одностороннее поражение. Со временем больному становится сложно сделать любые движения.
  • Изменения зрения в виде снижения его остроты, нарушения восприятия цветов, диплопии.
  • Тремор конечностей вследствие непроизвольных сокращений мышц.
  • Головная боль.
  • Нарушение глотания.
  • Нарушение речи (она скованная и невнятная).
  • Нарушение ходьбы из-за тремора, головокружения и мышечной слабости или онемения стоп.
  • Повышенная чувствительность к теплу (перегрев тела ведет к усилению симптоматики, поэтому больным следует избегать длительного пребывания на пляже, в сауне и т.д.).
  • Хроническая усталость, которая наиболее ярко выражена во второй половине дня. Наблюдается сонливость, чрезмерная вялость и эмоциональное истощение.
  • Изменения в сексуальной сфере, которые проявляются снижением либидо, нарушением эрекции и выделения спермы у мужчин. У женщин может снижаться чувствительность в области гениталий и наблюдаться боль во время полового акта.
  • Ухудшение ночного сна.
  • Изменения со стороны ВНС, которые включают слабость мышц, артериальную гипотонию и аритмии, гипергидроз ступней.
  • Плохое настроение (в виде депрессии или повышенной тревожности).
  • Дисфункция мочеиспускания и дефекации.
Клиника

В отдельных клинических случаях регистрируются особые симптомы рассеянного склероза. Среди них следует назвать пароксизмальные приступы атаксии, дизартрии, судорог, парастезий и миоклоний. Пациент во время приступов остается в сознании, а на электроэнцефалографии отсутствует судорожная активность (специфический признак, который позволяет дифференцировать пароксизмы на фоне рассеянного склероза и приступы эпилептической природы). Также могут развиваться острые психозы. У 2 – 10% больных обнаруживают острый поперечный миелит. Для определения его природы и исключения постинфекционного или поствакцинального повреждения белого вещества больным делают МРТ.

На поздних стадиях болезни у пациентов регистрируют дыхательные нарушения. Меняется глубина и ритм дыхания, наблюдается одышка, затруднение при кашле, нехватка воздуха и продолжительная икота. Подобные проявления связаны со слабостью мышц, которые участвуют в дыхательном цикле и обеспечивают нормальный вдох-выдох. Кроме этого, изменения дыхания могут определяться препаратами, которые используются для симптоматического лечения (например, при приеме миорелаксантов, транквилизаторов, некоторых анальгетиков).

В случае тяжелого протекания склероза регистрируются сложные пневмонии, инвалидизация и массивные пролежни в результате обездвиживания больного, нарушения дыхательной функции и сердечной деятельности, которые могут привести к летальному исходу. Как видно из представленной выше информации, клиническое протекание рассеянного склероза – полиморфное. Это значительно затрудняет диагностику и возможность своевременного проведения терапии.