Первая доврачебная помощь при фебрильных судорогах у детей

Фебрильные судороги возникают у детей в возрасте младше 6 лет (в 93% случаев до 3 лет) на фоне повышения показателей температуры тела больше 38°C при заболеваниях, не затрагивающих ЦНС. Лихорадка сопровождается подобными проявлениями в 3-7% случаев. В клинической картине отсутствуют судороги другого типа, неврологические нарушения, отклонения в развитии. Диагноз ставят, если в ходе дифференциальной диагностики опровергнуты другие вероятные причины судорожного синдрома.

Респираторно-аффективные припадки

Этот диагноз стараются исключить первым, так как в большинстве случаев опасности для жизни малыша такие судороги не представляют.

Респираторно-аффективные припадки

Почему у младенца начинаются приступы респираторно-аффективных судорог? Когда ребенок сердится или испытывает боль (падение, укол), то начинает громко кричать. В какой-то момент наступает задержка дыхания, лицо малыша синеет, он теряет сознание. Характер мышечных спазмов — тонический. Приступ сопровождается непроизвольным мочеиспусканием.

Серьезность проблемы зависит от продолжительности судорожного состояния. Если судороги возникают внезапно, без причины, длятся больше минуты и сопровождаются синюшностью кожных покровов, то причина может быть в аномалии трахеи, ларингоспазме, попадании инородного тела в дыхательные пути. Вызывайте скорую помощь — последствия у подобных судорог могут быть самыми печальными( например, повреждение головного мозга). Судорожный припадок не должен длиться более 30 минут.

Причины возникновения

Установить точные причины фебрильных судорог у ребенка не всегда является возможным.

В медицинской практике выделяется несколько разновидностей факторов, которые могут повысить риск возникновения таких состояний или спровоцировать рецидивы.

Важную роль в данном случае играет генетическая предрасположенность. Если у родителей выявлена склонность к судорожным состояниям, то риск проявления фебрильных судорог у детей повышается в значительной степени.

Спровоцировать фебрильные судороги могут следующие факторы:

Причины возникновения
  • поражение организма вирусными инфекциями;
  • процесс прорезывания зубов, сопровождающийся повышением температуры;
  • негативная реакция организма на вакцины;
  • бактериальное поражение дыхательной системы;
  • заболевания системы пищеварения бактериальной природы;
  • чрезмерный перегрев организма ребенка;
  • незрелость центральной нервной системы;
  • гипертермия различной этиологии;
  • эндокринные патологии, сопровождающиеся температурой;
  • осложнения аллергических реакций (в том числе на лекарства);
  • психогенные факторы, спровоцировавшие гипертермию.

Могут ли возникать при высокой температуре?

Повышение температуры тела является главным фактором, необходимым для возникновения фебрильных судорог у ребенка.

Спровоцировать приступы могут любые заболевания и состояния, сопровождающиеся гипертермией.

Риск возникновения конвульсий повышается при температуре тела от 38 градусов. Спровоцировать гипертермию могут не только заболевания, но и временная реакция организма ребенка на внешние факторы.

Читайте также:  Тенезм: что это такое, причины, симптомы, лечение

Типы судорог при температуре

По виду судорог выделяют:

Тонические судороги:

  • фокальные;
  • генерализованные;
Типы судорог при температуре

Клонические судороги:

  • фокальные;
  • мультифокальные;
  • генерализованные (билатеральные).

По продолжительности и характеру фебрильных судорог:

  • Типичные (96,9% случаев).
  • Атипичные (3,1% случаев).

Дебют простых судорог приходится на возраст от шести месяцев до пяти лет, с повышением уровня заболеваемости в 1-1,5 года. Пароксизмы отличаются генерализованным характером по тоническому и тонико-клоническому типу. Длительность приступа не превышает 15 минут. Купируется без постороннего вмешательства.

Данные о поражениях головного мозга органического характера (опухоли, сосудистые заболевания, интоксикации, травмы) отсутствуют. Однако отмечается наличие высокого процента отягощенного семейного анамнеза по фебрильным судорогам.

Типы судорог при температуре

Атипичные судороги характеризуются ранней регистрацией первого эпизода.

Первый пароксизм приходится на 2-3 месяца жизни, с сохранением вероятности возникновения до 6 лет. Длительность от 15 минут до нескольких часов. Приступ генерализованный с латерализацией и очаговым компонентом. Возможна последующая трансформация в височную эпилепсию.

Дети со сложными судорогами имели травмы или внутриутробные поражения головного мозга. Семейные случаи фебрильных судорог и эпилепсии при сборе анамнеза не выявлены.

Какими симптомами сопровождается судорожный синдром

В большинстве случаев появление судорог у новорожденного можно определить сразу. И очень важно, чтобы родители или другие взрослые, находящиеся рядом с малышом, вовремя оказали ему помощь. Обращать внимание нужно на такие симптомы:

  • подергиваются веки;
  • дрожит подбородок;
  • могут появиться движения, похожие на пережевывание;
  • ритмично подергиваются мышцы рук и ног;
  • нарушается сердцебиение и дыхание, возможно даже апноэ (полное прекращение дыхания);
  • у ребенка закатываются глаза;
  • может быть икота или зевота, подрагивание мимических мышц;
  • судорогам могут предшествовать рвота, двигательное беспокойство, сильное вскрикивание.

Патогенез

Патогенез судорог зависит от их этиологии, поэтому может весьма отличаться.

Нарушение центрального кровообращения способствует гипоксии и метаболическим расстройствам в центральной нервной системе, при этом, повышенная сосудистая проницаемость и измененный водно-солевой обмен вызывают отек головного мозга. В совокупности эти факторы повышают судорожную активность мозга.

В случае эпилепсии наблюдается генерирование некоторыми нейронами патологических импульсов, изменяющих потенциал мембран. Клетки, у которых произошло изменение потенциала формируют «эпилептический очаг». Клетки, прилегающие к этому очагу, также вовлекаются в патологический процесс и в совокупности с ним образовывают «эпилептическую готовность мозга». Пока присутствует равновесие нормальных клеток с очагами в сторону нормы, все ок, но, появление негативного фактора способно превращать «готовность» в реальный эпилептический припадок.

Читайте также: 

При локальных судорогах мышц чаще всего ведущим механизмом является нарушение водно-электролитного баланса. Макроэлементы калий (K), магний (Mg) и натрий (Na) участвуют в регулировании передачи нервного импульса через мышечные волокна, в которых при нормальном состоянии постоянно происходят циклы сокращения-расслабления. Когда в клетках нарушается баланс какого-либо из макронутриентов, например магния, нарушается деполяризация клеточных мембран нервных и мышечных волокон. Клетки становятся более возбудимыми, нарушается цикл сокращения/расслабления, появляется судорога.

Судороги в ногах – симптом серьезного заболевания?

Икроножные судороги могут развиваться у семи процента малышей. Взрослые испытывают такие спазмы в 30% случаев. А пожилые люди чувствуют судороги в пятидесяти процентов, в особенности, в ночное время. Такие явления, независимо от возраста, чаще всего проявляются вследствие дефицита магния в организме.

Болезни, которым свойственен симптом в виде ночных спазмов:

Судороги в ногах – симптом серьезного заболевания?
  • печеночная дисфункция;
  • воспаление скелетной мускулатуры;
  • синдром беспокойных ног;
  • и почечная дисфункция;
  • гипотиреоз.

Во время приступов на фоне таких недугов возникает неожиданная резкая боль и выраженное напряжение мышечных волокон. Родители могут унять спазмы растяжением мышц, разминая икры. В ночное время такие приступы могут проявляться неоднократно.

Неинфекционные факторы, приводящие к судорогам

Фебрильные судороги у ребенка могут быть вызваны признаками неинфекционного характера, такими как:

  • перегрев;
  • прорезывание зубов;
  • обезвоживание;
  • аномалии нервной системы (опухоли, травмы головы);
  • неврозы, психозы;
  • нарушение обменных процессов, аллергические реакции;
  • шоковое состояние;
  • поствакцинальная реакция;
  • наследственные факторы;
  • аллергия на лекарственные препараты.

Судорожное состояние, возникающее в основном у детей до 6 лет, связано с формированием головного мозга. Это происходит в течение определенного периода после рождения ребенка. Процессы возбуждения в нервной ткани доминируют над процессами торможения обычно до 6-летнего возраста малыша.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский утверждает, что при судорогах, которые возникают при любом повышении температуры тела, необходимо обратиться к врачу. Такой ребенок должен находится на контроле у педиатра.

Если у ребенка есть предрасположенность к приступам, то родители должны давать ему препараты кальция. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Доктор акцентирует внимание на то, что фебрильные судороги наблюдаются у 5% детей в возрасте до 5-6 лет. Часто они не несут угрозы для здоровья. Однако, такие приступы не стоит игнорировать.

Комаровский считает, что фебрильные судороги чаще всего встречаются у недоношенных детей и у пациентов, что получили травму во время родов.

Судороги у детей могут возникать по разным причинам. Лечение зависит от патологии, что спровоцировала приступ. Оказание правильной первой помощи поможет избежать опасных осложнений. Длительность приема и дозировку лекарственных препаратов подбирает врач.

Читайте также:  Координаторные пробы с интенцией

Профилактика

В профилактических целях детям, у которых раньше наблюдались фебрильные приступы, в случае повышения показателей температуры тела назначают Диазепам в дозировке 0,3-0,4 мг/кг с интервалом 8 часов. Альтернативный препарат Клобазам (доза 0,5 мг/кг в сутки, разделенная на 2 приема). Эффективность подобной профилактики научно не доказана.

В России в педиатрической практике в профилактических целях применяют противосудорожное средство Ацетазоламид. Назначение противоэпилептических средств при первом простом приступе ФС не показано. Наличие эпизодов ФС в анамнезе учитывается при вакцинации.

Фебрильные судороги возникают в возрасте младше 6 лет, являются следствием гипертермии, бывают простыми и сложными. Чаще не оказывают негативное влияние на состояние здоровья ребенка, реже могут стать причиной эпилепсии, интеллектуального дефицита и неврологических нарушений.

Первая помощь и лечение ребенка

Для родителей главное не растеряться при виде судорог у ребенка и немедленно вызвать “скорую”

Судороги у ребенка при высокой температуре – повод сразу же вызвать скорую. До приезда медиков важно не терять самообладания и предпринять следующие меры.

  1. Уложить ребенка на жесткую горизонтальную поверхность (на пол), обязательно повернуть голову в сторону. Следить, чтобы он не упал и не ударился, пока пребывает в бессознательном состоянии.
  2. Важно восстановить дыхание после фазы максимального напряжения мышц. Во время спазма дыхание может прерываться, как только спазм пройдет, необходимо сделать искусственное дыхание.
  3. Следует создать условия для естественного снижения температуры тела: раздеть ребенка и проветрить помещение. Воздух вокруг не должен быть теплее 20 ºC.
  4. Понадобится быстродействующее жаропонижающее, например, свечи с парацетамолом. Чтобы скорее привести температуру в норму, можно обтереть тело новорожденного влажным полотенцем, приложить прохладные компрессы к подмышкам и подколенным и локтевым сгибам.
  5. Ждать врача, не оставлять ребенка одного, пока приступ не закончится.
Первая помощь и лечение ребенка

Это основной перечень действий первой помощи при фебрильных судорогах у детей, которая понадобится до прибытия скорой помощи. Если приступ не проходит более 15 минут, врачи из скорой помощи могут принять решение о необходимости ввести младенцу противосудорожные препараты (Фенитоин, Фенобарбитал, Вальпроевую кислоту). В самое ближайшее время после приступа необходимо показать ребенка невропатологу.

Редкие и относительно короткие приступы (до 15 минут) не требуют последующего специального лечения. Достаточно будет обследования, чтобы убедиться, что спазмы были вызваны только высокой температурой.