Показания и противопоказания лфк при неврите лицевого нерва

Изменения мимики паралич с односторонним, иногда двусторонним, поражением мышечных тканей возникает при воспалении тройничного нерва. ЛФК при неврите лицевого нерва является одним из самых щадящих комплексных мер для лечения заболевания.

Этиология и симптоматика неврита лицевого нерва

К основным причинам возникновения воспаления лицевого нерва относятся:

Симптомы неврита обычно развиваются постепенно. Вначале возникает боль в области уха, а спустя пару дней – асимметрия лица. На пораженной стороне сглаживается носогубная складка, пациент не может полностью закрыть веко (лагофтальм), поднять уголок рта. При попытке улыбнуться появляется оскал, смещенный в здоровую сторону. Также наблюдается потеря вкуса на передней части языка, слюнотечение. Может развиться повышенная чувствительность слуха на стороне поражения.

Особенности заболевания

Неврит лицевого нерва может быть следствием таких причин:

  • сильное переохлаждение;
  • воспаление среднего уха – отит;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • опухоль головного мозга;
  • перелом височной кости;
  • ряд инфекционных заболеваний;
  • интоксикация.

Неврит начинается остро. Он проявляется парезом лицевых мышц, выраженной асимметрией лица, поскольку «здоровая» половина перетягивает на себя мышцы больной. На пораженной стороне пациент не может сморщить лоб, закрыть глаз, поднять бровь, сглаживается носогубная складка. При попытках улыбнуться рот будет оттягиваться в здоровую сторону. На стороже поражения также снижается чувствительность.

В первые четыре дня проявления пареза обычно нарастают, потом неврологическая симптоматика стабилизируется. Со второй недели двигательная функция мышц лица начинает восстанавливаться. Как правило, для полного восстановления движений нужно около месяца.

Осложнения неврита лицевого нерва проявляются в 15% случаев. Это может быть воспаление слизистой глаза, контрактура мимической мускулатуры, при которой вялый паралич становится спастическим. В данном случае перекос лица будет в пострадавшую сторону, на ней большой будет ощущать подергивания, тонус мышц повышается. Контрактура парализованной стороны является очень тяжелым осложнением, которое трудно поддается исправлению.

Профилактика контрактуры мышц – это правильное проведение электропроцедур, лечебного массажа и специальной гимнастики. Нагрузка должна быть дозированной. При появлении у пациента подергиваний на больной стороне массаж отменяется, а ЛФК возможна после консультации невролога.

В начале заболевания ЛФК назначается с первого дня, а массаж – после стабилизации состояния.

Лечение положением

Специальный лечебный метод, палатного применения, используется для устранения асимметричности лицевой структуры. На поверхность пораженную невритом накладывается тейпинг: наложение пластыря для снижения мышечной тяги и удерживания в естественном положении здоровой части лица с помощью фиксации на индивидуально разработанной шлем-маски.

Сеанс, длящийся до шести часов, позволит:

  • Оздоравливать движения мускульной тканью, пораженной невропатией;
  • Сузить просвет между верхним и нижним веком, что обеспечивает естественные моргание и слезное увлажнение глазного яблока.

Лейкопластырь накладывается два-три раза в сутки на утреннее и дневное время для достижения максимальной двигательной активности.

Самомассаж лица шаг за шагом

Чтобы самомассаж был эффективным, необходимо на него хорошо реагировать. Поможет в этом правильная атмосфера. Проводите его в тихом месте, где вас никто не потревожит, выключите свет, оставьте только небольшую лампу или зажгите свечу. Расслабляющая музыка – это также хороший помощник.

Три основных массажных техники, рекомендованные профессиональными массажистами:

  1. Кружение кончиками пальцев. Соедините указательный, средний и большой пальцы, с легким давлением кругами массируйте кожу. Лучше делать это по массажным линиям, снизу вверх; так, кроме симптомов неврита, вы избавитесь также от мимических морщин.
  2. Кружение подушечками пальцев. Соедините пальцы, как указано выше, приложите их к коже подушечками. Массаж делайте от центра лица до ушей.
  3. Пощипывание. Применять этот метод целесообразно для восстановления нарушенной чувствительности и кровообращения. Массаж не должен быть слишком болезненным или неприятным, при пощипывании создавайте разумное давление. Никогда не щипайте кожу вокруг глаз, она слишком тонкая и чувствительная.
Читайте также:  Каковы последствия и симптомы менингита?

С использованием указанных методов можно проводить массаж при неврите лицевого нерва в домашних условиях. Он поможет облегчить болезненность, восстановить нарушенную подвижность.

Разогрев

Начните делать пощипывания у корня носа, медленно продвигайтесь по линии бровей к вискам, нижней части ушей. То же самое сделайте на нижней челюсти: начните с кончика подбородка, двигайтесь по краю челюсти к нижней части ушей.

Большие круги

На кончики пальцев нанесите немного масла (при боли наиболее эффективные масла мяты, розмарина, лаванды). Массируйте лицо большими кругами, оказывая легкое давление. Массаж проводите по бокам носа, продвиньтесь вверх через центр лба, скопируйте линию волос, спуститесь к вискам, затем обратно на подбородок. Для этого метода можно использовать специальный вибромассажер для лица.

Кружение на скулах

  • Начните массаж на щеках, медленно двигайтесь через скулы к вискам.
  • Начинайте по бокам носа у ноздрей, перемещайтесь круговыми движениями по нижнему краю скул к ушам.
  • Кончики средних пальцев прижмите к внутренним углам глаз, медленно двигайте их дугой, вдоль бровей к ушам.

Кружение по лбу

Начните у корня носа, кругами двигайте пальцы вверх по лицевой линии, затем вниз к вискам.

Скольжение по лбу

Начните посередине лба, медленно продвигайтесь к вискам.

Массаж головы

Помассируйте всю голову. Всеми пальцами аккуратно трите волосистую часть головы, как будто наносите ​​шампунь на корни волос. Начните с уровня висков, спуститесь за уши, к затылку.

Трение лица

Положите ладони на щеки, края ладоней (у мизинцев) должны прижиматься к бокам носа. Затем тяните ладони в стороны к ушам; пытайтесь надавливать на внутреннюю часть ладоней (у указательного пальца), чтобы чувствовать, как кожа «оттягивается» от центра лица.

В конце несколько раз повторите «большие круги», некоторое время оставайтесь спокойными, глубоко дышите. Удалите избыток масла, оставшийся после массажа.

Лфк при парезе лицевого нерва

Поражение лицевого нерва достаточно распространенный диагноз. Болезнь может поразить человека в любом возрасте, важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать выполнять рекомендации.

Введение в тему

Ослабление мышц одной половины лица, невозможность контролировать мимику, выполнять жевательные движения – все это проявления нлн (невропатии лицевого нерва). Нервное окончание из мозга выходит в узкий слуховой проход, поэтому любой отек или сдавливание из-за повреждений челюсти может привести к неприятным последствиям.

Причинами заболевания могут стать инфекционные заболевания, ушибы и повреждения височной доли, отиты, вирусные заболевания, нарушения циркуляции крови.

Справится с симптомами и предотвратить последствия подобных поражений можно при помощи ЛФК лицевого нерва. Комплекс упражнений назначает врач, исходя из области поражения, причин проявления такого симптома.

Польза лфк при поражении лицевого нерва

Начинать лечебную физкультуру при парезе лицевого нерва стоит с первых дней болезни, чтобы избежать паралича и обострения физических состояний.

Массаж и комплекс упражнений при повреждении мышц лица самые важные этапы в восстановлении мимических функций.

Лечение ЛФК состоит из трех этапов:

  • базовый этап длится до 10 дней, включает терапию положением;
  • основной – до 3-х месяцев;
  • остаточный – может продолжаться всю жизнь.

Помимо выполнения гимнастики и физических упражнений при неврите, при воспалении нужно следовать рекомендациям:

  • сон на пораженной стороне;
  • пережевывание пищи обеими сторонами;
  • сидение с наклоненной в сторону поражения головой по 5 минут несколько раз в день (3-4 раза), поддерживая щеку тыльной стороной кисти;
  • подвязывание платка таким образом, чтобы мышцы с непораженной стороны были подтянуты в сторону пораженной.
Читайте также:  Болезнь Шегрена: аутоиммунное заболевание поддающееся лечению

Противопоказания

Противопоказанием к проведению ЛФК может стать подергивание пораженной стороны, непроизвольные сокращения мышц в уголке глаза.

В этом случае лечение назначается только после консультации невролога.

Комплекс упражнений

  • ЛФК в ранний период при неврите лицевого нерва направлен на укрепление мышц здоровой стороны и стимуляцию мускулатуры на пораженной.
  • В базовом периоде показано напрягать и расслаблять здоровые мышцы, работать мимическими сухожилиями, отвечающими за смех, улыбку, разрабатывать артикуляцию, произнося звуки [п], [б], [в], [ф], [м], [о], [у].
  • Также можно совмещать согласные и гласные:
А О У И Ы
Б БА-БА, АБ-АБ БО-БО, ОБ-ОБ БУ-БУ, УБ-УБ БИ-БИ, ИБ-ИБ БЫ-БЫ, ЫБ-ЫБ
П ПА-ПА, АП-АП ПО-ПО, ОП-ОП ПУ-ПУ, УП-УП ПИ-ПИ, ИП-ИП ПЫ-ПЫ, ЫП-ЫП
В ВА-ВА, АВ-АВ ВО-ВО, ОВ-ОВ ВУ-ВУ, УВ-УВ ВИ-ВИ, ИВ-ИВ ВЫ-ВЫ, ЫВ-ЫВ
Ф ФА-ФА, АФ-АФ ФО-ФО, ОФ-ОФ ФУ-ФУ, УФ-УФ ФИ-ФИ, ИФ-ИФ ФЫ-ФЫ, ЫФ-ЫФ
М МА-МА, АМ-АМ МО-МО, ОМ-ОМ МУ-МУ, УМ-УМ МИ-МИ, ИМ-ИМ МЫ-МЫ, ЫМ-ЫМ

Заниматься нужно по 10 минут 2 раза в день.

Основной этап лечения пареза лицевого нерва методом ЛФК заключается в выполнении следующих упражнений:

  1. Хмурить и двигать бровями вверх-вниз.
  2. С закрытыми глазами выполнять круговые движения глазными яблоками (придерживая веко пораженного глаза).
  3. Улыбка с закрытым ртом.
  4. Улыбка с широко открытым ртом, обнажив зубы.
  5. Прищуривать и широко открывать глаза.
  6. Хмуриться.
  7. Выдыхать воздух с опушенной вниз головой, губами делать «фыркающие» (вибрирующие) движения.
  8. Раздувать ноздри.
  9. Выполнять движения, как при свисте.
  10. Поднимать вверх верхнюю губу и опускать вниз нижнюю, обнажая зубы.
  11. Дуть на зажженную свечу или спичку.
  12. Надуть щеки.
  13. Втянуть щеки.
  14. Гонять воздух из одной части рта в другую.
  15. Надувать щеки и выпускать воздух.
  16. Уголки рта опускать вниз.
  17. Высовывать язык.
  18. Сворачивать язык в «трубочку».
  19. Передвигать высунутым наружу языком в различных направлениях, вправо-влево и вперед-назад.
  20. Делать рот трубочкой или «уточкой».
  21. Следить глазами за предметами или за пальцем, который перемещается по кругу в разные стороны.
  22. Верхнюю часть губ накладывать на нижнюю.
  23. Перемещать язык по зубам и деснам с закрытым ртом.

Помимо упражнений ЛФК нужно пытаться произносить группы звуков: [о], [у], [и], [п], [в], [ф], [ой], [пу], [во], [фу], [ко], [фи].

В остаточный период выполнять упражнения из основной временной рамки. Это поможет в профилактике новых осложнений.

Культура выполнения комплекса упражнений и следование рекомендациям поможет в кратчайшие сроки восстановить мышечный тонус. Выполнение ЛФК неотъемлемая часть терапии при поражениях лицевых нервных окончаний.

Рекомендации по выполнению

Прежде, чем приступать к самостоятельным занятиям, необходимо проконсультироваться с инструктором ЛФК.

Проводить занятия необходимо только перед зеркалом в положении сидя. Это нужно, чтобы снять лишнее напряжение в теле и полностью контролировать процесс выполнения каждого движения и отслеживать прогресс.

Чтобы гимнастика не сделала лицо ассиметричным, следите за длительностью выполнения каждого движения: здоровые мышцы должны выполнять меньше повторений. Чтобы исключить ненужные усилия, иногда можно прикрывать здоровую сторону лица ладонью.

Следите за тем, чтобы в упражнении участвовали только те мышцы, на которое оно рассчитано. Если вы напрягаете губы или язык, брови при этом не должны морщиться.

Не старайтесь сразу же делать много усилий. Наращивайте нагрузку постепенно, чтобы организм не получил дополнительный стресс.

Зарядка для плечевого пояса

Начните комплекс с небольшого самомассажа. Для этого слегка разотрите плечи и шею, так, чтобы почувствовать прилив тепла в этой области.

Читайте также:  Миастения – глазная форма заболевания

Затем переходите к упражнениям:

Рекомендации по выполнению
  • Отведите плечи назад, так, чтобы лопатки немного сошлись. После этого начинайте вращение вперёд, поднимая плечи вверх как можно больше. Заканчивайте движение, выводя плечи вперёд и немного сводя их. Повторите 5-8 вращений вперёд, затем назад.
  • Напрягая мышцы плеч, резко поднимите их как можно выше. Задержитесь в этом положении на пару секунд, затем резко расслабьте мышцы. Повторите упражнение ещё 4-5 раз.
  • Выпрямите спину, и начинайте поднимать руки сводя лопатки. Руки должны подняться до плеч и замереть в этом положении на несколько секунд, затем плавно опуститься. Сделайте это движение ещё 6-8 раз.
  • Положите обе руки на правое плечо и слегка надавите. В это же время потяните голову в противоположную сторону. Почувствуйте лёгкое растяжение в шее и плечевых мышцах. Сделайте то же самое с другой стороны.
  • Скрестите ладони на грудной клетке и немного надавите. Плавно потяните подбородок вверх. Затем переложите руки на затылок и аккуратно надавите на голову так, чтобы подбородок тянулся к груди.
  • Последние два упражнения помогают снять напряжение с мышц, поэтому повторять их нужно комфортное количество раз и без особого усилия.

    Весь комплекс нужно повторять ежедневно в течение 3-4 недель. Потом нужно отследить прогресс и обратиться за консультацией к специалисту, который поможет скорректировать комплекс в зависимости от достигнутых результатов.

    Специальная мимическая гимнастика

    Перед мимической гимнастикой также необходимо сделать самомассаж. Для этого достаточно лёгких поглаживаний всей поверхности лица, начиная с нижней его части: подбородок, щёки, нос, глаза и лоб. При этом все движения должны выполняться от центра к краю лица.

    Для массажа достаточно 2-3 минут, после чего можно переходить к выполнению упражнений, каждое из которых нужно повторить 5-10 раз:

  • нахмурьте и расслабьте лоб;
  • попеременно приподнимайте то правую, то левую бровь. Затем проделайте это движение обеими бровями одновременно;
  • выполняйте попеременное подмигивание правым и левым глазом;
  • представьте, что на ваш нос сел комар, и вы хотите его отогнать, но не можете помочь себе руками.

    Двигайте носом, губами и остальными мышцами лица, так чтобы воображаемый комар улетел. Повторяйте упражнение в течение 5-10 секунд, затем сделайте небольшую паузу;

  • чтобы снять напряжение, с силой выдохните воздух через рот. При этом зубы должны быть сжаты, а губы расслаблены, так чтобы они могли быстро вибрировать, издавая шипящий звук.
  • Перед началом выполнения курса гимнастики сделайте снимок лица. Спустя 4 недели ежедневного выполнения комплекса сделайте повторный снимок.

    Рекомендации по выполнению

    После этого желательно посетить своего лечащего врача или инструктора ЛФК, чтобы получить рекомендации и советы по дальнейшему изменению комплекса.

    Гимнастика при неврите лицевого нерва, видео-инструкция:

    Лечебная физкультура для восстановления артикуляционного аппарата

    Последовательность действий:

    • откройте рот и упритесь со всей силы языком в правую щёку, затем в левую;
    • приоткройте челюсть, немного высуньте язык и постарайтесь развернуть его боком, чтобы правое ребро коснулось верхней челюсти, а левое нижней. Затем разверните язык в другую сторону;
    • раскройте челюсть и постарайтесь сделать круговое движение языком, так, чтобы он касался передней поверхности зубов. При этом губы нужно держать сомкнутыми. Начните с 10 кругов в каждую сторону и постепенно увеличивайте количество повторений до 50;
    • постарайтесь коснуться языком своего носа, затем подбородка.
    • произносите звук «прррр» с долгой вибрирующей р в течение 5-10 секунд. Затем сделайте перерыв.

    Все упражнения повторяйте 5-10 раз, если не указано особых рекомендаций. Курс должен длиться не менее 3-4 недель.

    Затем вам потребуется консультация врача, который сможет оценить ваш прогресс и дать рекомендации по дальнейшим занятиям.