Рентген признаки внутричерепной гипертензии

Повышенное внутричерепное давление — состояние, иногда довольно опасное и требующее квалифицированного лечения. Гарантии того, что даже абсолютно здоровый человек никогда не станет его жертвой, не существует, поэтому основные знания о симптомах и лечении могут понадобиться каждому.

Этиология внутричерепной гипертензии

Черепная коробка представляет собой крайне ограниченное пространство, в котором постоянно находятся не только ткани мозга, но и определенное количество ликвора и крови. Изменение имеющегося физиологического баланса неизбежно приводит к повышению внутричерепного давления. Стоит отметить, что даже физическая перегрузка может спровоцировать кратковременное изменение внутричерепного давления. Подобное физиологически обусловленное повышение интракраниального давления, как правило, быстро проходит без каких-либо последствий. В этом случае диагностируется доброкачественная внутричерепная гипертензия.

В то же время следует учитывать, что повышенное внутричерепное давление является спутником многих патологий. Все причины гипертензии могут быть условно разделены на 4 большие группы. К первой группе факторов, способствующих повышению внутричерепного давления, относятся различные объемные образования, формирующиеся в полости черепа, к примеру:

  • первичные и метастатические опухоли;
  • гематомы;
  • абсцессы;
  • кисты;
  • аневризмы сосуда.

Второй распространенной группой состояний, приводящих к повышению внутричерепного давления, относятся различные патологии, способствующие развитию отека тканей мозга диффузного или локального характера. К таким патологическим состояниям относятся:

  • энцефалит;
  • гипоксия;
  • ушиб головного мозга;
  • печеночная энцефалопатия;
  • токсическое поражение тканей;
  • менингит;
  • ишемический инсульт;
  • арахноидит.

Следующая группа факторов представлена разнообразными патологиями сосудистого характера, обуславливающими избыточное кровенаполнение вен и артерий, пролегающих в тканях мозга. В этом случае нередко диагностируется внутричерепная венозная гипертензия. Часто это состояние сопровождает такие патологии, как сердечная недостаточность, гипертония и другие заболевания сосудистой системы. Четвертая группа причин представлена различными патологическими состояниями, сопровождающимися нарушением выработки ликвора. Как правило, в этом случае речь идет о гидроцефалии.

Выделяется идиопатическая внутричерепная гипертензия, которая развивается без наличия специфических причин появления проблемы. В настоящее время выявлено, что развитие интракраниального повышенного давления наиболее часто наблюдается у женщин старше 20 лет, страдающих от избыточной массы. Считается, что проблема в данном случае кроется в гормональных сбоях, эндокринных заболеваниях и других патологиях, которые появляются на фоне значительного количества лишнего веса.

В этом случае обычно имеет место доброкачественная внутричерепная гипертензия, так как при нормализации массы тела наблюдается понижение давления. Помимо всего прочего, доброкачественная внутричерепная гипертензия может быть следствием передозировки витамина А, беременности, авитаминоза, прекращения приема некоторых лекарственных препаратов и нарушения менструального цикла. У детей тоже может наблюдаться появление этого патологического состояния. Обычно синдром внутричерепной гипертензии развивается в результате:

  • гипоксии;
  • родовой травмы;
  • артериовенозной мальформации;
  • аномалии строения мозговых структур;
  • асфиксии;
  • внутриутробной инфекции.

Учитывая, что у детей младшего возраста швы между костными элементами черепа еще не сросшиеся, это значительно нивелирует проявления и последствия повышения внутричерепного давления. Из-за сглаженности клинических проявлений нередко длительное время подобная патология у детей младшего возраста протекает скрыто и диагностируется со значительным опозданием.

Коррекция внутричерепной гипертензии

В зависимости от изменения общего состояния больного, его возраста и вида заболевания, врач назначает соответствующее лечение. Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых может происходить с помощью приема медикаментов, а в случае прогрессирования — оперативным вмешательством. Какие методы лечения предлагает современная медицина:

  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия в основном проявляется у женщин с «лишним» весом в возрасте от 20 до 45 лет, риск заболевания увеличивается при постоянном употреблении медикаментов, после беременности, при гипер- и гиповитаминозе. Для лечения врачи назначают строгую диету для похудения, прием диуретиков (Диакарба в частности), люмбальные пункции для уменьшения давления, в некоторых случаях — малые дозы кортикостероидов. В случае сильного ухудшения зрения назначают метилпреднизолон внутривенно и выписывают направление к офтальмологу для возможного оперативного вмешательства.
  • Легкая внутричерепная гипертензия лечиться при помощи диуретиков (мочегонных препаратов) и глицерола (многоатомного спирта)— действует не так эффективно, но более длительное время. Важно — прием препаратов должен назначить лечащий врач, самостоятельное лечение может привести к крайне неблагоприятным последствиям для больного.
  • Лечение внутричерепной гипертензии у детей обычно проводится консервативными методами, в случае осложнений применяется хирургия. В зависимости от причины заболевания врач подбирает необходимые препараты — если у ребенка заболевание проявилось вследствие нарушения выработки цереброспинальной жидкости, он находится под регулярным наблюдением у невропатолога для устранения возможных усложнений. Если проявилась резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией как осложнение инфекционного заболевания, лечение назначается в зависимости от этиологии болезни и от возраста, проводится как в клинике, так и с возможностью выезда на дом лечащего врача.
  • Для лечения идиопатической внутричерепной гипертензии назначают прием Ацетазоламида или Диамокса, данные препараты снижают производство спинномозговой жидкости, что приводит к нормализации внутричерепного давления. Данные препараты имеют ряд побочных эффектов, тем не менее, врачи рекомендуют принимать их до тех пор, пока не наступит улучшение — обычно побочные эффекты исчезают спустя месяц.
  • Хирургическое лечение синдрома внутричерепной гипертензии у взрослых используется только в крайних случаях, когда медикаментозное не помогает. В таком случае назначают люмбальную пункцию через день, при восстановлении давления — раз в неделю. Операции с применением шунтирования хорошо зарекомендовали себя в качестве борьбы с заболеванием, таким образом, даже крайняя степень ВЧГ может быть локализована.
Читайте также:  Особенности развития и терапии парциальной эпилепсии

В качестве дополнительных мероприятий при коррекции ВЧГ рекомендуется следить за употреблением воды — не более 1,5 литра в сутки, приемом мочегонных препаратов и глюкокортикоидов, поддержание ЦПД (центрального перфузионного давления) на уровне 50−70 мм рт. ст.

Характерные признаки

У взрослых и детей может наблюдаться различная клиническая картина, зависящая от типа нарушения и тяжести проявления. Легкая степень недуга порой долгое время не дает о себе знать, не сопровождаясь ярко выраженной симптоматикой. Отклонение, возникающее при гипертонии, нередко провоцирует снижение артериального давления, при этом человек жалуется на головные боли. У некоторых больных наблюдаются явные симптомы, у других же присутствуют лишь косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Распознать отклонение возможно по такой симптоматике:

  • постоянное чувство слабости и быстрая утомляемость;
  • усиленная выработка пота;
  • учащенное сердцебиение;
  • гипертония или, наоборот, снижение артериального давления;
  • обморок либо предобморочное состояние;
  • приступы тошноты и рвотные позывы в утренние часы;
  • частая нервозность;
  • появление темных кругов под глазами;
  • нарушенное зрение;
  • пониженное либидо;
  • повышенная чувствительность к погоде;
  • болевые приступы при движении глазами;
  • проблемы со сном.

Увеличение окружности головы у малыша может быть признаком патологии.

Если вовремя не лечить недуг, то церебральная патология может спровоцировать кому. Гипертензия головного мозга особенно опасна при развитии в детском возрасте. У детей при нарушении присутствуют такие симптомы, которые выражаются более ярко, нежели у взрослых:

  • ослабленный сосательный рефлекс;
  • патологическое расширение в области волосистой зоны головы;
  • частый и затяжной плач;
  • увеличение родничка;
  • постоянное желание спать;
  • рвотные позывы;
  • увеличенная окружность головки;
  • судорожное состояние.

У малышей, страдающих от внутричерепной гипертензии, часто повышается тонус мускулатуры или атрофируются зрительные нервные сплетения.

Индивидуальные признаки

Существует внутричерепная гипертензия доброкачественного течения, когда признаки болезни возникают под воздействием ряда факторов. Чрезмерное количество витаминов, период вынашивания ребенка или лишний вес способны спровоцировать неприятные проявления. Иногда устранение провоцирующих факторов или назначение специальной диеты могут улучшить ситуацию.

Чаще всего встречается интракраниальная внутричерепная гипертензия, возникающая вследствие серьезной травмы головы. В этом случае формируется отек головного мозга, спровоцированный гибелью или повреждением клеток органа и скоплением инфильтрата воспалительного характера. Отечность развивается по причине повышенной проницаемости стенок сосудов, жидкая составляющая крови выходит из сосудистого русла.

Травматическая причина данного недуга имеет более выраженную клиническую картину у детей, у взрослых симптоматика проявляется менее ярко.

Гидроцефалия встречается часто у младенцев. Для патологии характерно скопление ликвора в желудочках головного мозга.

Во взрослом возрасте недуг тоже встречается. Перенесенные менингиты, опухоли в мозге и другие тяжелые болезни становятся причиной развития высокого давления в головном мозге взрослых людей.

Индивидуальные признаки

Существуют косвенные признаки внутричерепной гипертензии, которые не указывают напрямую на данную патологию, но не исключают ее развития.

Косвенные признаки:

  1. Нарушение режима активности и отдыха.
  2. Расстройство сна.
  3. Тремор конечностей или подбородка, который человек не в силах контролировать.
  4. Психические нарушения.
  5. Регулярные кровотечения из носа.
  6. При проведении исследований головного мозга, желудочки органа заметно расширены.

При появлении таких симптомов, необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Время играет важную роль в лечении патологии, устранении симптомов и прогнозе при внутричерепной гипертензии.

Симптомы внутричерепной гипертензии

Основным признаком повышенного ВЧГ у взрослых считается головная боль.

Она имеет некоторые характерные особенности и проявления:

  1. Появляется рано, сразу после пробуждения.
  2. Носит давящий характер.
  3. Усиливается от яркого света, сильных звуков, при резких движениях, кашле, чихании, громком разговоре.
Симптомы внутричерепной гипертензии

Косвенной по значимости симптоматикой ВЧД повышенного считаются проблемы со зрением: типичными являются нечеткость зрительного восприятия, уменьшение угла обзора, приступы слепоты.

Распознать заболевание помогает возможная деформация глазных яблок: они выпячиваются, иногда настолько сильно, что больной не может закрыть глаза.

Как распознать у взрослых

Присутствуют и другие симптомы внутричерепного давления у мужчин и женщин: нервозность, ухудшение памяти и слуха, головные боли, усталость, не соответствующая выполненной работе, боли позвоночника. Возможны ощущения, сходные с теми, что появляются при посадке самолета: давление на глаза и уши, тошнота и головокружения, рвота.

Читайте также:  Ишиас – причины возникновения, лечение и операция

Косвенными внешними признаками неблагополучия станут темные круги и мешки под глазами, отечность век, иногда — затрудненность дыхания и повышение АД.

Симптомы внутричерепной гипертензии

Вместе с тем многие из перечисленных признаков внутричерепной гипертензии присущи иным заболеваниям: простуде, болезням дыхательной системы и ЖКТ, опухоли головного мозга.

Отеки век, например, могут присутствовать при заболеваниях почек или печени. Выпячивание глазного яблока наблюдается при нарушениях функции щитовидной железы, а болевые синдромы в спине могут объясняться остеохондрозом. Не стоит заниматься терапией самостоятельно, лучше при любых подозрениях на гипертензию обратиться к специалисту.

У новорожденных

У деток внутричерепная гипертензия встречается редко. Ребенок, действительно страдающий одним из крайне тяжелых недугов, вызывающих повышенное внутричерепное давление, отличается от своих сверстников, отставая в росте и в развитии. Причиной патологии могут быть перенесенные ранее мозговые инфекции, сильные ушибы головы, врожденные патологии развития мозга.

Признаками повышения внутричерепного давления у младенцев являются:

Симптомы внутричерепной гипертензии
  1. Слишком быстрый рост головы у грудничка.
  2. Нормальная окружность головы новорожденного — 34 см. Ежемесячно это число должно увеличиваться на 1 см и к годику достигнуть 46 см. Для измерения головы следует воспользоваться сантиметровой лентой. Замеры выполняются по линии, проходящей по самой выступающей точке затылка, над ушками, над бровями.
  3. Расхождение костей черепа: то есть увеличение ширины метопического, лямбовидного и стреловидного швов.
  4. Родничок не зарастает, а, напротив, все больше выпирает наружу. Наблюдается его ярко выраженная пульсация.
  5. Выпячивание глазных яблок (экзофтальм), косоглазие, отечность век.

Важно помнить, что даже наличие всех этих симптомов не дает основания самостоятельно ставить ребенку диагноз «внутричерепная гипертензия». Родителям необходимо показать кроху специалисту для проведения всестороннего обследования.

Осложнения

Давление на мозговые ткани не протекает бесследно. Оно приводит к атрофии, снижению интеллекта и нарушению нейрорегуляции.

При не начатом вовремя лечении пациентам грозят такие фатальные осложнения внутричерепной гипертензии, как вклинение мозга в большое затылочное отверстие или вырезку мозжечковой палатки. Летальность при этом очень высока.

Вклинение в большое затылочное отверстие сопровождается сдавливанием жизненно необходимых центров в продолговатом мозге, что практически всегда ведет к умиранию организма.

Так же мозг может вклиниваться и в височной доле, это ведет к одностороннему (со стороны поражения), а затем и двустороннему мидриазу, который при отсутствии неотложной помощи перерастет в коматозное состояние, сопровождаемое патологическим дыханием.

Вклинение в вырезку палатки мозжечка сопровождается приглушенным сознанием, больные хотят спать, часто зевают и глубоко вздыхают, возникает патологическое дыхание, состояние сопровождается миозом, со временем переходящим в мидриаз.

Кроме того внутричерепная гипертензия мозга часто приводит к слепоте из-за атрофических процессов в зрительном нерве. При симптомах ВЧГ больные должны срочно обратиться к невропатологу, для профилактики сдавливания и вклинения мозга и для более эффективного лечения. Кроме того, ранние обращения, позволяют выявить онкологические процессы на ранних стадиях, когда их лечение еще возможно.

Внутричерепная гипертензия мозга может развиваться так же у диабетиков, гипертоников, при атеросклерозе, патологии легких. В любом случае, только вовремя обратившись к врачу, больные могут повлиять на течение и исход заболевания.

Внутричерепная гипертензия у детей

При рождении кости свода черепа у ребенка еще не сращены, роднички открыты. В норме их закрытие происходит: переднего через 2 месяца после рождения, а заднего – до окончания второго года жизни ребенка. К полугоду происходит соединение черепных костей малыша фиброзной мембраной. В конце первого года швы на костях черепа начинают смыкаться, происходит соединение зубчиков их краев, полностью процесс оканчивается к 12 годам, но может продлиться и до 14 лет.

Преждевременное сращение швов и исчезновение родничков приводит к краниостенозу (от греч. череп и сужение). Уменьшение в объеме свободных полостей в черепе не дает мозгу нормально развиваться, начинаются ликвородинамические нарушения. В результате это возникает гипертензия головного мозга. Краниостеноз – это редкое заболевание, наблюдается лишь у 1 из 1000 малышей.

Симптомами внутричерепной гипертензии у детей до года являются следующие нарушения:

  • расхождения швов на черепе;
  • выбухание родничка;
  • превышение нормы окружности головы.

Признаки ВЧГ у детей более старшего возраста полностью совпадают со взрослыми. Надо запомнить, что, если ребенок находится в сознании и адекватно реагирует на происходящее, то у него не внутричерепная гипертензия, а невролог на приеме ставит такой диагноз, чтобы мама его не обвинила в невнимательности и некомпетенции.

Синдром внутричерепной гипертензии проявляется по-разному, в зависимости от места расположения патологии, служащей причиной повышенного внутричерепного давления, а также от стадии заболевания и скорости его развития.

Читайте также:  Менингоэнцефалит: причины, формы, проявления, лечение, прогноз

Умеренная внутричерепная гипертензия проявляется в виде:

  • головных болей;
  • головокружения;
  • приступов тошноты и рвоты;
  • помутнения сознания;
  • судорог.

Признаки внутричерепной гипертензии по мере развития патологии нередко выражаются нарушением зрения. При сильно повышенном внутричерепном давлении может наблюдаться потеря сознания, нарушения слуха, речи, обоняния и пр.

В зависимости от характера смещения долей головного мозга может наблюдаться артериальная гипертензия, нарушение дыхания и нормальной работы сердца. У женщин репродуктивного возраста синдром внутричерепной гипертензии может развиваться при нарушениях менструального цикла, во время беременности, при ожирении или быть следствием приема некоторых медицинских препаратов. Патология может развиваться на фоне инфекционных заболеваний, в частности, сифилиса.

У детей довольно часто диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия (доброкачественная) после приема антибиотика тетрациклина, больших доз витамина А или кортикостероидов. При этом нет связи повышенного внутричерепного давления с развитием какого-либо заболевания.

Внутричерепная гипертензия у новорожденных может возникать по нескольким причинам:

  1. в результате полученных травм в момент родов;
  2. из-за инфекционного заболевания матери, протекающего в период беременности;
  3. вследствие врожденной гидроцефалии (водянки) головного мозга, то есть увеличения объема желудочков.

У маленьких детей внутричерепная гипертензия симптоматику имеет в виде нарушения развития, закатывания глазных яблок, выпуклости лба, отсутствия реакции у ребенка на резкий свет.

У детей постарше внутричерепная гипертензия проявляется головными болями, сонливостью, нарушением зрения, косоглазием.

Лечение

В данном случае не обойтись без комплексной терапии:

  • Прием мочегонных препаратов, чтобы уменьшить количество ликвора.
  • Выполнение специальной гимнастики, с помощью которой можно снизить давление внутри черепа.
  • Коррекция рациона питания, разработка специального режима приема жидкости.
  • Использование мануальной терапии.
  • Иглоукалывание (помогает улучшить отток жидкости).

В серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство, при котором в череп вживляют специальный дренаж, чтобы вывести лишний ликвор. После использования всех методов больному становится легче.

Внимание! Успешно излечить внутричерепную гипертензию можно только, если полностью избавиться от ее причины появления – опухоли, нарушенного оттока жидкости.

Признаки внутричерепной гипертензии

Повышенное давление в черепной коробке у каждого человека проявляется по-разному, поэтому признаки внутричерепной гипертензии слишком разнообразны. К ним можно отнести:

  1. Тошноту и рвоту, которые возникают обычно по утрам.
  2. Повышенную нервозность.
  3. Постоянные синяки под глазами, при нормальном образе жизни и достаточном сне. Если натянуть кожу на таком синяке, можно увидеть расширенные сосуды.
  4. Частые головные боли и вообще тяжесть в голове. Боли могут быть симптомом внутричерепной гипертензии в том случае, если они появляются по утрам или ночью. Это и понятно, так как когда человек лежит, у него активнее вырабатывается мозговая жидкость и она значительно медленнее всасывается. Обилие жидкости и вызывает давление в полости черепа.
  5. Постоянную усталость, появляющуюся даже после небольших нагрузок, как умственных, так и физических.
  6. Частые скачки артериального давления, периодически возникающие предобморочные состояния, потливость и ощущаемое больным сильное сердцебиение.
  7. Повышенную чувствительность к перепадам погоды. Такому человеку становится плохо при снижении атмосферного давления. А ведь это явление довольно-таки распространенное.
  8. Снижение либидо.

Некоторые из этих признаков сами по себе уже говорят о том, что у больного может быть синдром внутричерепной гипертензии, остальные же могут наблюдаться и при других заболеваниях. Однако, если человек заметил у себя хотя бы несколько симптомов из перечисленных, ему нужно обратиться к врачу для серьезного обследования, пока не появились осложнения заболевания.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Лечение

Если проведение диагностики подтвердило наличие внутричерепного давления, то потребуется срочное лечение, которое подбирается индивидуально для каждого пациента. Это обусловлено степенью тяжести ликворной гипертензии, а также появившимися осложнениями.

Консервативное лечение требуется больным, находящимся на легкой стадии заболевания. Тогда специалист назначает «Глицерол» и диуретические средства. Чтобы привести в порядок спинномозговую жидкость, пациенту потребуется употреблять «Ацетолозамид», «Диамокс». Также (по необходимости) еженедельно проводится люмбальная пункция после восстановления внутричерепного давления, а во время лечебной терапии ее выполняют ежедневно. По окончанию данного курса назначают «Мексидол» в профилактических целях.

Для осуществления физиотерапевтических лечебных процедур требуется воздействие на сосудистую систему головного мозга и шеи. В этом случае помогут:

  • Шейная мануальная терапия.
  • Точечный массаж и иглоукалывание.
  • Массаж шейного отдела позвоночника.

Также дополнительно назначается специальная диета, обильное питье и индивидуальная гимнастика, позволяющая как можно быстрее избавиться от заболевания.