Сосудистая энцефалопатия головного мозга: причины, симптомы, лечение

При энцефалопатии сочетанного генеза необходимы конкретные обследования. Сначала потребуется обратиться к неврологу, чтобы пройти визуальный осмотр. Также врача заинтересуют симптомы, которые имеются у пациента. После этого нужно будет сдать кровь на общий и биохимический анализ. Также нужно провести исследование кровяной жидкости на уровень холестерина, глюкозы и креатинина.

Симптомы энцефалопатии

  • Нарушения памяти: снижение памяти на текущие события, а также на события прошлого.
  • Рассеянность, снижение внимания, трудности при выполнении умственного труда.
  • Замедление мыслительных процессов, сужение круга интересов.
  • Эмоциональные нарушения: раздражительность или, наоборот, пассивность. Также возможно снижение эмоционального фона (депрессия), слезливость.
  • Головная боль: чаще всего не имеет определенной локализации (то есть является диффузной).
  • Головокружение: ощущение неустойчивости, вращения окружающего мира вокруг.
  • Быстрая утомляемость при физическом или умственном труде.
  • Нарушение сна: трудности при засыпании, раннее утреннее пробуждение.

Степени развития

На сегодняшний день в медицинской практике выделяют три основных степени развития энцефалопатии мозга:

  • Первая. У больного наблюдается нарушение памяти, он становиться раздражителен. Его также могут беспокоить сильные головные боли. Сон становиться тревожным.
  • Вторая. Часто возникают головные боли. Больной становиться апатическим и вялим. Сон также нарушен.
  • Третья. Диагностируются тяжелые повреждения тканей головного мозга, симптоматика резко усугубляется. Могут возникать проблемы с речью, зрением, ориентацией.

Симптомы сосудистой деменции

Признаки развивающейся сосудистой энцефалопатии можно разбить на несколько обширных групп.

Когнитивные (имеющие познавательное значение):

  • потеря памяти;
  • нарушение мышления и суждения;
  • нарушение ориентации, речи и способности к обучению;
  • слабое познание.

Поведенческие (относящиеся к поведению):

  • личностные расстройства, эмотивность;
  • депрессия, тревога;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушение идентификации;
  • поведенческие расстройства;
  • нарушения сна.
Симптомы сосудистой деменции

Функциональные:

  • трудности в сложной деятельности;
  • трудности в работе по дому;
  • самообслуживание в обыденный день;
  • расстройства континенции;
  • расстройства коммуникации;
  • нарушение походки.

Симптомы сосудистой энцефалопатии часто начинаются проявляться внезапно, нередко после инсульта. Человек может иметь в анамнезе высокое кровяное давление, сосудистые заболевания или предыдущие инсульты или инфаркты.

Заболевание может, но не должно прогрессировать со временем, в зависимости от того, имеет ли человек дополнительные предположения к этому. В некоторых случаях симптомы могут со временем ослабевать. Если болезнь прогрессирует, её признаки часто протекают ступенчато, с резкими изменениями интенсивности.

Сосудистая энцефалопатия с повреждением в области среднего мозга, однако, может привести к постепенному, прогрессивному ухудшению когнитивных функций, что может выглядеть, как болезнь Альцгеймера. В отличие от людей с БА, люди с СЭ часто сохраняют свою личность и нормальные уровни эмоционального реагирования и на более поздних стадиях заболевания.

Читайте также:  Как влияет кофе на сосуды головного мозга

Лечение энцефалопатии

Комплексное лечение энцефалопатии направлено как на основное заболевание, вызвавшее энцефалопатии, так и на общие элементы патогенеза и симптоматики. При острых энцефалопатии используют различные системы жизнеобеспечения: Гемодиализ, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), гемоперфузию, продолжительное парентеральное питание. Часто необходимы мероприятия по снижению внутричерепного давления, ликвидации судорожного синдрома. В последующем назначают препараты, улучшающие метаболизм мозга: ноотропного ядра (пиридитол, пирацетам), аминокислоты (церебролизин, альвезин, метионин, глутаминовая кислота), липотропные соединения (эссенциале, лецитин), витамины A, Е, группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту: по показаниям — ангиопротекторы (циннаризин, ксантинола никотинат, пармидин, кавинтон, сермион), антиагреганты (пентоксифиллин), биостимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело). Лекарственные средства назначают комбинированно, повторными курсами длительностью 1—3 мес.

В качестве вспомогательного лечения используют физиотерапию и рефлексотерапию (иглоукалывание), пешие прогулки, занятие дыхательной гимнастикой ( цигуном, дыхание по Стрельниковой, Бутейко ), медитация и многое другое. Только без перегрузок . Всё очень индивидуально. От медикаментозного лечения при этом отказываться нельзя.

Как лечить

Учитывая то, что развитие сосудистой энцефалопатии головного мозга — это результат хронического нарушения кровообращения, ее лечение должно быть направлено на восстановление циркуляции крови в тканях мозга, повышение устойчивости клеток к гипоксии и компенсацию первопричины заболевания.

Медикаменты

Медикаментозное лечение ДЭП может быть этиотропным и патогенетическим. Этиотропная терапия направлена на устранение или компенсацию основного заболевания. Она может включать следующие препараты:

  • гиполипидемические;
  • сахароснижающие;
  • гипотензивные

Патогенетическая терапия включает средства для лечения вторичной патологии — ДЭП. Ее можно вылечить или затормозить с помощью следующих препаратов:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антагонисты альфа-адренорецепторов;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы;
  • антиагреганты и др.

Важная информация: Симптомы и лечение Синдрома Гудпасчера

В зависимости от тяжести заболевания лекарства могут применяться в виде таблеток или инъекций.

Вазодилататоры

Важным компонентом курса лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга являются и церебральные вазодилататоры. Они предназначены для расширения мозговых сосудов и улучшения кровоснабжения ишемизированных участков.

Для компенсации цереброваскулярной недостаточности могут применяться следующие средства:

  • Вазобрал;
  • Циннаризин;
  • Стугерон;
  • Кавинтон;
  • Сибелиум;
  • Бетасерк;
  • Сермион;
  • Редергин.

Все перечисленные препараты обладают вазодилатирующими свойствами или улучшают метаболизм в ишемизированных зонах.

Ноотропы и нейропротекторы

Нейропротекторы повышают устойчивость мозговых клеток к кислородному голоданию. К этой группе относятся следующие средства:

  • Пирацетам;
  • Фенибут;
  • Пантогам;
  • витамины группы В и др.

При дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга в лечение включаются и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое лечение

Сужение просвета сонных и позвоночных артерий более чем на 70% сопровождается прогрессирующими хроническими (ДЭП) и острыми (ТИА, инсульт) патологиями мозгового кровообращения, поэтому пациенту требуется срочная операция.

Читайте также:  Липоматоз позвоночного канала поясничного отдела

Из-за слабого влияния препаратов на спровоцированную стенозом дисциркуляторную энцефалопатию лечение обязательно включает хирургическое вмешательство.

В зависимости от выраженности стеноза и других показаний проводятся следующие операции:

  • формирование дополнительного соединения крупных мозговых и шейных сосудов (анастомоза), который заменяет пораженную сонную артерию;
  • восстановление проходимости сосуда (каротидная эндартерэктомия);
  • реконструкция поврежденной позвоночной артерии (при травмах, осложнениях аномалий позвоночника и др.).

Физиопроцедуры

При выраженной ДЭП лечащий врач может дополнительно рекомендовать физиотерапию. К числу эффективных методов относятся лазерная терапия, акупунктура, УВЧ области шеи, бальнеотерапия и электросон.

Народная медицина

Методы народной медицины эффективны только на ранней стадии энцефалопатии и в сочетании с медикаментозными препаратами. Для лечения ДЭП применяются настои следующих растений:

  • мать-и-мачеха;
  • клевер;
  • боярышник;
  • шиповник;
  • липа;
  • душица;
  • хвощ;
  • подорожник.

Успокаивающие сборы могут послужить щадящей альтернативой медикаментозной терапии бессонницы. В их состав могут входить цветы ромашки, листья мяты и мелиссы, корень валерианы, трава пустырника и др.

Приобретенная форма

Приобретенная, или вторичная, форма возникает на фоне тяжелых травм, отравлений, хронических метаболических процессов любой природы. Приобретенная форма чаще встречается у взрослых и пожилых людей. Классифицируется на посттравматическую, сосудистую, метаболическую, токсикогенную, дисциркуляторную. Выделяют энцефалопатию Вернике – опасное состояние, которое происходит при затяжном остром течении патологии.

Все энцефалопатии вне зависимости от формы и возникновения диффузные, когда в патологический процесс вовлекаются все церебральные структуры. Приобретенная энцефалопатия может протекать в хронической или острой форме.

Приобретенная форма

Резидуальная энцефалопатия сопровождается активным прогрессирующим отмиранием клеток головного мозга без явных первоначальных признаков

Стадии

Заболевание проходит в своем развитии несколько стадий. Каждая из них характеризуется определенными нарушениями и симптомами, поэтому лечение заболевания во многом зависит от того, на какой стадии развития патологии пациент обратился к врачу.

Компенсированная стадия (1 степень)

Стадии

Является началом развития патологических изменений. Когнитивные расстройства проявляются в минимальном объеме. Изредка человек может забыть что-нибудь, становится раздражительным, испытывает перепады настроения. Время от времени появляются головные боли.

Многие пациенты списывают подобные нарушения на стресс и усталость, поэтому не обращаются к врачу и не диагностируют заболевания. На компенсированной, то есть обратимой стадии при условии устранения провоцирующих факторов есть высокие шансы на выздоровление пациента.

Субкомпенсированная стадия (2 степень)

Стадии

Является следующим этапом развития заболевания, если своевременное лечение не было проведено. Зачастую энцефалопатия 2 степени является последствием микроинсульта, который не был вовремя диагностирован и вылечен.

На этой стадии развития патологии симптомокомплекс усиливается – проблемы с памятью становятся все более явными, наблюдается снижение качества интеллектуальной деятельности. Головная боль становится частым спутником, при этом ситуацию усугубляет начавшийся шум в ушах.

Перепады настроения отмечаются в негативную сторону, пациент обижается на окружающих, резко воспринимает критику, может расплакаться по пустякам. Если врач диагностирует субкомпенсированную стадию энцефалопатии смешанного генеза, то вылечить пациента полностью нельзя, но устранить явные проявления болезни еще можно. Состояние таких пациентов после лечения становится намного лучше.

Стадии

Декомпенсированная стадия (3 степень)

Характеризуется глубокими нейронарушениями. У части больных развивается паркинсонический синдром. Головная боль практически не утихает, а шум в ушах продолжает угнетать человека. В декомпенсированной стадии атрофируется кора головного мозга. При 3 стадии вылечить пациента не удается, проводится только симптоматическая терапия с различным успехом.

Читайте также:  Менингит симптомы и лечение у детей и взрослых

Правильная и ранняя диагностика стадии заболевания значительно повышает шансы пациента на выздоровление. Обращение в клинику на поздних стадиях надежды на излечение не оставляет.

Стадии

Механизм развития

В основе лежит несколько провоцирующих факторов. Они встречаются вместе или раздельно. Это скорее дело случая. Всего можно назвать 4 основных пути:

  • Стабильно высокие уровни артериального давления. Изменение характера кровотока по магистральным сосудам приводит к стенозу (сужению) артерий, падению их эластичности и рефлекторному нарушению тонуса капилляров.

Кроме того, негативные факторы, провоцирующие повышение показателей АД (обычно гормональные или токсические, при курении, потреблении спиртного), могут тем же образом влиять и на мелкие сосуды.

Тогда процесс приобретает комплексный характер. Страдает весь головной мозг. Такое количество негативных факторов приближает инсульт с каждым днем.

  • Невозможность регулирования тонуса сосудов, изменение их физических свойств из-за гормональной нестабильности. Хрестоматийный пример такого расстройства — сахарный диабет.

Если не проводить лечение, организм просто не может обеспечить гомеостаз (положение равновесия). Отсюда изменение тонуса капилляров, также артерий, вен.

Тяжелые осложнения возникают в перспективе короткого времени. Пациенты ходят по краю постоянно.

  • Неправильная работа иммунной системы. В результате развивается активный синтез комплексов антиген-антитело, а за ним формирование особого белкового конгломерата— амилоида.
Механизм развития

Это вещество оседает на стенках сосудов и провоцирует дегенеративные изменения в перспективе короткого времени. Подобный механизм относится к аутоиммунным. Считается непростым в плане коррекции и опасным, поскольку перспективы туманны.

  • Также возможно отложение минеральных солей на стенках капилляров. В основном кальция. Это сравнительно частый механизм, встречается у детей до года. В тот же период и диагностируется.

На начальных стадиях симптоматика не заметна, по мере прогрессирования наступает ухудшение состояния здоровья.

Объективно клиника представленная проявлениями неспецифического неврологического дефицита. Наблюдаются головные боли, тошнота, нарушение ориентации в пространстве и прочие, которые нельзя привязать к конкретному заболеванию.

Внимание:

Если не взять ситуацию под контроль, последствия плачевные. Дальнейшее развитие дефицита, инсульт, инвалидность или смерть.

Сроки негативного сценария от начала и до конца различны. У большинства пациентов в результате компенсации организма, адаптации нарушенного кровотока формируются коллатерали. То есть параллельные, дополнительные сети капилляров, которых не было изначально.

Если они достаточно сформированы, нарушения будут не столь заметны и «час икс» наступит позднее. Насколько — не скажет никто.