Токсоплазмоз

Общее описание

Токсоплазмоз — это приобретенная или врожденная патология, возбудителем которой является внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii.

Токсоплазма представляет класс простейших и по внешнему виду выглядит как долька апельсина или полумесяца. Паразит размножается бесполым путем в организмах птиц и млекопитающих. Основным источником болезни служат кошки и иные представители семейства кошачьих, в которых развиваются половозрелые токсоплазмы, выделяющие в окружающую среду инфицированные формы — спорозоиты. Человек заражается контактным путем через загрязненные руки, играя с кошками или употребляя в пищу инфицированное мяса иных промежуточных хозяев — птиц, домашних и диких животных.

Основной путь проникновения — через кишечник, и далее в лимфатические узлы, образуя инфекционные гранулемы. В случае генерализации процесса распространяются током крови по всему организму, преимущественно поражая печень, селезенку, скелетную мускулатуру, центральную нервную систему и глаза. В инфицированных органах вегетативные формы паразитов (эндоцисты) вызывают развитие воспалительных очагов, некроз и последующее обызвествление. Продукты метаболизма токсоплазм вызывают гиперсенсибилизацию немедленного (аллергию) и замедленного типа. Не исключается инвазия возбудителя сквозь неповрежденный кожный покров и через плаценту от матери к плоду.

Токсоплазма паразит в головном мозге

Некоторые из инфекционных агентов способны проникать в вещество мозга и вызывать его повреждение. Одним из таких заболеваний является токсоплазмоз головного мозга. Вызывается он токсоплазмой — микроорганизмом, являющимся промежуточным между бактериями и гельминтами. Чаще всего токсоплазмоз переносится нормально. Только у лиц с дефицитом иммунитета, который является следствием онкологических процессов, при ВИЧ, системных болезней, токсоплазмоз мозга приводит к тяжелым нарушениям нервной системы.

Характеристика возбудителя

Токсоплазма относится к семейству протозойных и схожа с возбудителем малярии. Этот паразит в организме человека поселяется внутриклеточно. Первоначальное место его внедрения — эпителиальные клетки кишечника. Далее токсоплазма разносится во все органы, в частности, в головной мозг. Происходит это с током крови.

Читайте также:  Истерия, диссоциативное расстройство – что это?

Заражение человека происходит в результате контакта с представителями семейства кошачьих. Токсоплазма в виде ооцисты — покрытая оболочкой — выходит в окружающую среду вместе с их фекалиями.

Патогенез повреждения мозга

Попадая через пищеварительный тракт в организм, токсоплазмы освобождаются от оболочки и внедряются в лимфатические узлы. Затем они по току крови достигают головного мозга. В веществе мозга токсоплазмы скапливаются в определённых участках, образуя гранулемы

При обычных условиях процесс на этом останавливается и гранулемы могут существовать в мозгу длительное время. Если снижены защитные силы организма, происходит активация паразита и развивается воспалительный процесс.

Важно! Наиболее выраженное снижение иммунитета при ВИЧ-инфекции становится причиной летальных исходов

Клиническая картина

Приобретенное поражение головного мозга — вариант хронического течения заболевания. Симптомы токсоплазмоза мозга разнообразны. Страдать могут все структуры головного мозга:

  • поражение оболочек — менингит. арахноидит;
  • поражение вещества мозга — энцефалит ;
  • поражение коры приводит к развитию судорожного синдрома;
  • смешанное поражение — менингоэнцефалит.

Клиника менингита сходна с таковой при менингитах и другой этиологии. Человека беспокоит выраженная головная боль, на фоне которой появляется тошнота и постоянная рвота. Наблюдается повышенная чувствительность к свету, громким звукам, прикосновениям. При быстром течении заболевания могут появиться признаки внутричерепной гипертензии:

  • разная величина зрачков;
  • дрожащие движения глазных яблок;
  • угнетение сознания;
  • клонические судороги.

Если развивается энцефалит, у больного появляются следующие симптомы:

  • нарушения слуха, зрения;
  • патология речи;
  • патология двигательной и чувствительной функции;
  • расстройства эмоциональной и интеллектуальной сферы.

В тяжёлых случаях развивается отек мозга. который может привести к летальному исходу.

Диагностика

Для диагностики токсоплазмоза мозга выясняются данные эпидемиологического анамнеза — контакт с представителями семейства кошачьих. После этого проводится иммунологическое исследование. Антитела к возбудителю определяются в следующих анализах крови:

  • иммунноферментный анализ;
  • реакция непрямой гемагглютинации;
  • реакция иммунофлюоресценции.

Важно учесть, что у ВИЧ-инфицированных пациентов эти анализы будут недостоверны. Более точным методом будет полимеразная цепная реакция, выявляющая генетический материал возбудителя

Читайте также:  Миопатия – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Диагноз подтверждают анализы цереброспинальной жидкости или биопсия лимфатических узлов, мышц. У пациентов возбудителя находят в клеточном осадке.

Из инструментальных методов для выявления токсоплазмы в мозге используется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Определяются гранулемы и очаги воспаления в веществе мозга.

Лечение

Этиотропного лечения для хронической стадии токсоплазмоза нет, поскольку цисты покрыты оболочкой, на которую не воздействуют антибактериальные токсоплазмоза мозга назначается в стадию обострения. При этом используются комбинации следующих препаратов:

  • пириметамин;
  • спирамицин (для беременных);
  • бисептол;
  • сульфадиазин;
  • кальций и пивные дрожжи.

ВИЧ-инфицированные получают это лечение в дополнение к антиретровирусной проводится симптоматическое и патогенетическое лечение, направленное на снятие воспаления в головном мозге и предупреждение развития его отека.

Токсоплазмоз головного мозга — нечастое заболевание, встречающееся у лиц с приобретенным имуннодефицитом (ВИЧ-инфекция). Если заболевание возникло у плода — врожденный токсоплазмоз — оно приводит к серьёзным порокам развития и умственной недостаточности.

Лечение ВТ

Специфическая терапия должна быть проведена в каждом случае вертикального инфицирования токсоплазмой, как при наличии клиники ВТ, так и при субклиническом или латентном течении.

Курс лечения – один год.

В настоящее время применяется лечение спирамицином, а также комбинация пириметамина и сульфадимезина (более эффективная, но намного более токсичная, что существенно, учитывая необходимую продолжительность приема). Безопасность спирамицина позволяет назначать его новорожденным с неясным диагнозом для наблюдения эффекта и верификации диагноза ex juvantibus.

Существуют различные схемы терапии. Для примера приводим схему, рекомендованную в руководстве Фризе К., Кахель В. Инфекционные заболевания беременных и новорожденных: Пер. с нем. – М.: Медицина, 2003. – 424 с.

Врожденный токсоплазмоз: терапия и дозы для новорожденных детей первого года жизни с заболеванием или бессимптомной инфекцией

Препарат Продолжительность курса

лечения (нед.)

Дозировка
Начало терапии Пириметамин +

6

1 мг/кг/сут per os
Сульфадиазин + 50-100 мг/кг/сут per os в 4 приема
Фолиновая кислота (лейковарин) 3 мг per os 2 раза в нед.
Поочередными курсами Спирамицин

4

100 мг/кг/сут
Пириметамин +

4

1 мг/кг/сут per os
Сульфадиазин + 50-100 мг/кг/сут per os в 4 приема
Фолиновая кислота (лейковарин) 3 мг per os 2 раза в нед.

* «доза нагрузки» пириметамином новорожденному не требуется

Чем опасен токсоплазмоз

Приобретенный острый токсоплазмоз проявляется следующими симптомами:

  1. Лихорадка.
  2. Увеличение печени.
  3. Увеличение селезенки.
  4. Головная боль.
  5. Судороги.

Хроническая форма протекает бессимптомно, в периоды обострений появляется субфебрильная температура, головные боли, иногда нарушения зрения, повышенная утомляемость. Токсоплазмоз не считают опасным заболеванием для обычного человека.

Женщина может заразиться токсоплазмами от кошки, грызуна, употребляя в пищу плохо обработанное мясо, яйца. Для заболевания характерно внутриутробное заражение. Паразиты провоцируют гибель плода. Если плод выживает, то у него происходят сильные нарушения в развитии нервной системы. После рождения это проявляется тяжелой формой олигофрении, нарушениями зрения. Поэтому важно выявить и вылечить инфекцию до зачатия ребенка.

Болезнь опасна также для маленьких детей. При появлении первых симптомов им нужно сдать анализы на токсоплазмоз.

Профилактика болезни

Придерживаясь простых правил, вы сможете обезопасить себя от заражения, так как лечить токсоплазмоз сложнее, чем его предотвратить. Профилактика токсоплазмоза заключается в:

  1. Нельзя есть мясо не прошедшее термическую обработку, а также не мытые овощи и фрукты. Воздержитесь от покупки готовой еды в сомнительных местах, ведь вы не можете быть уверены на 100% в качестве продуктов и способе их приготовления.
  2. Беря с улицы кота, проведите его диагностику у ветеринара. Сдача анализов также необходима и домашней кошке имеющей свободный выгул.
  3. Хорошо мойте руки после работы в огороде или игры в песочнице, ведь там могут находиться испражнения животных содержащие токсоплазмы.

И напоследок хотелось бы напомнить, что ваше здоровье может зависеть от своевременного обращения к специалисту, а самолечение только усугубит ситуацию.