Вегето-сосудистая дистония с синкопальными состояниями

Обморок при ВСД – типичный симптом расстройства функционирования вегетативного отдела нервной системы. Такое состояние не обязательно является признаком наличия у человека дистонии, оно может свидетельствовать об иных патологиях в работе организма. Впрочем, обморок при вегето-сосудистой дистонии, имеет характерные особенности, ознакомиться с которыми можно ниже.

Характеристика заболевания

Как выглядит торсионная дистония со стороны? Если представить идущего на скрученных внутрь ступнях человека с патологически опрокинутой назад головой – это и будет один из вариантов проявления данного синдрома. Международный перечень болезней относит все виды дистонии мышц к классу болезней нервной системы, а именно к группе экстрапирамидных двигательных нарушений (у дистонии код по МКБ-10 G24). Это значит, что все многообразие клинических проявлений данного синдрома вызвано патологией работы экстрапирамидной системы головного мозга. Так как симптоматика в разных случаях может значительно отличаться, то дать четкое общее определение болезни достаточно сложно. Под дистоническим синдромом понимают вычурные перемены в тонусе мышц, насильственные неритмичные спастические движения тех или иных частей тела, напоминающие скручивания, что в итоге провоцирует необычные позы. Термином «торсионная дистония» принято обозначать генерализованные первичные формы расстройства. Дистонический гиперкинез может быть как самостоятельным синдромом, так и симптомом некоторых заболеваний. Поэтому важно определить первопричину болезни и ее точную форму, чтобы лечение было максимально эффективным.

Писчий спазм Дистонии

Писчий спазм среди прочих видов дистоний (спазм пианиста, телеграфиста, гитариста и т.д.) является самой распространённой формой фокальной дистонии в кисти правой руки (у правшей) и проявляется только при письме. По мере прогрессирования заболевания появляются аналогичные затруднения и при других действиях руками.

Писчий спазм начинается постепенно на 2-4 декаде жизни. Поначалу больной ощущает затруднения только при письме, – процесс писания замедляется, буквы становятся более крупными (мегалография), появляются неровности, а затем – зигзаги и колебания в очертаниях букв, свидетельствующие о подёргиваниях и дрожании пальцев.

Читайте также:  Аденома гипофиза головного мозга симптомы у женщин и лечение

Субъективно пациент ощущает напряжение и скованность в мышцах кисти, особенно заметные в начале письма. Нередко больной не может начать письмо, хотя видимых мышечных спазмов или явных патологических поз может и не быть.

Пытаясь преодолеть свои затруднения, больной начинает брать ручку или карандаш необычным способом, что сразу обращает на себя внимание и весьма типично для прогрессирующих вариантов болезни. Чаще всего пациент фиксирует ручку между 2 и 3 и даже между 3 и 4 пальцами.

Положение ручки иногда принимает очень необычный вид. Больной может зажимать её в кулаке, наклоняясь к столу и напрягая всё тело. В выраженных случаях письмо становится невозможным.

Вместо письма появляются некоординированные, хаотические движения всей кисти, рука не движется вдоль строчки, а на бумаге вместо текста появляются каракули, в которых нет и намёка на очертания каких-либо букв.

Писчий спазм является одним из видов дистонии. Дистония – это двигательное расстройство, характеризующееся патологическими позами и насильственными, чаще вращательными, движениями в той или иной части тела. Дистония может появиться в детстве, в юношеском или в зрелом возрасте.

Симптомы заболевания, появившиеся в детстве, относят к дистонии с ранним началом. Однако писчий спазм относится к дистонии с поздним началом, которая развивается в зрелом возрасте (от 30 до 50 лет).

Большинство случаев дистонии с ранним началом является результатом наследственного дефекта.

Дистонии с поздним началом, которые проявляются у взрослых людей:

Классификация дистонии по особенностям её распределения (топографии) предусматривает пять возможных вариантов:

Писчий спазм Дистонии
  • фокальная,
  • сегментарная,
  • мультифокальная,
  • генерализованная,
  • гемидистония.

Распределение дистонии отражает в определённом смысле тяжесть заболевания и, кроме того, имеет значение для планирования стратегии лечения писчего спазма и других видов дистонии.

Фокальная дистония – это дистония, наблюдаемая в каком-либо одном регионе тела:

  • лице (блефароспазм),
  • мышцах шеи (спастическая кривошея),
  • руке (писчий спазм, дистония руки),
  • ноге (дистония стопы) и т.д.

Лечение писчего спазма

Лечение писчего спазма и других видов дистонии можно пройти в нашей клинике. Для этого необходимо записаться на прием к врачу неврологу. Для лечения писчего спазма клиника располагает всеми необходимыми видами диагностики и лечения. Для лечения писчего спазма обычно применяется комплексный подход.

Если писчий спазм возникает на фоне основного неврологического заболевания, то лечение направлено, прежде всего, на него. В этом случае могут применяться лекарственные средства (миорелаксанты, транквилизаторы, антидепрессанты и др.) для устранения, как мышечного спазма, так и психических и неврологических нарушений.

Читайте также:  Внутричерепное давление у взрослых лечение народными средствами

Неотъемлемой частью лечения писчего спазма является использование физиотерапевтических и мануальных техник, таких как: массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, гирудотерапия, физиотерапия и др. Все виды лечения писчего спазма доступны в нашей клинике.

Мы готовы оказать вам квалифицированную медицинскую помощь в лечении писчего спазма и других видов дистонии!

Запишитесь к неврологу по лечению писчего спазма

  • Наприенко Маргарита ВалентиновнаГлавный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории
  • Филатова Елена ГлебовнаНевролог, профессор, доктор медицинских наук
  • Окнин Владислав ЮрьевичНевролог, доктор медицинских наук
  • Екушева Евгения ВикторовнаНевролог, доктор медицинских наук, профессор
  • Латышева Нина ВладимировнаНевролог, кандидат медицинских наук
  • Сазонова Ангелина ГеннадьевнаНевролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
  • Михайлова Светлана АнатольевнаНевролог, кандидат медицинских наук
  • Губанова (Кадымова) Наталья БорисовнаНевролог, кандидат медицинских наук функциональный диагност
  • Иванова Татьяна АндреевнаНевролог, кандидат медицинских наук
  • Прищепа Анастасия ВасильевнаНевролог, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.
  • Андреева Ольга ВладимировнаНевролог,эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
  • Баюшкина Людмила ИгоревнаНевролог
  • Макаров Герман ВасильевичНевролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, к.м.н

Патогенез

Из-за вышеуказанных факторов происходит сбой в работе мышечной системы, что приводит к спонтанной импульсации. Это явление воздействует на некоторые мышцы, активируя или притупляя их работу. В результате этого группы мышц непроизвольно сокращаются, что чревато их неконтролируемым движением и застыванием. Проблема может локализоваться в любом месте. Человек может непроизвольно поворачивать головой, зажмуривать глаза. Кроме того, наблюдаются проблемы со всем туловищем в виде его скручивания, имеет место дистонический тризм. Подобная двигательная активность имеет различную скорость и амплитуду и по настоящее время до конца не изучена.

Почему возникает дистония

Причины развития недуга у взрослых Причины формирования болезни у детей (в том числе грудного возраста)
Злокачественные и доброкачественные образования нервной системы Вредные привычки матери во время беременности
Церебральный паралич Родовая травма малыша (использование акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода)
Травматические повреждения (удары, ушибы, сотрясения и переломы основания черепа) Длительный безводный период, спровоцировавший нехватку кислорода
Инфекционные заболевания Наследственная предрасположенность (генетические мутации)
Энцефалит Тугое пеленание
Интоксикация различными вредными примесями (фенолы, бензолы, наркотические препараты, ядохимикаты, пестициды)

Типы ВСД, в зависимости от доминирующих отделов головного мозга

Симптомы, тип и характер течения заболевания лежат в основе деления на типы ВСД

ВСД перманентного течения;

ВСД пароксизмального течения;

присутствует смешанный тип ВСД – перманентно-пароксизмальное течение.

При перманентном течении симптомы ВСД не проходят, а постоянно мучают больного. При пароксизмальном соответственно заболевание проявляется приступами. Кроме этого, различают еще и форму болезни, при которой никакие симптомы не заметны. Это скрытая или латентная форма.

Профилактика

Заключается в строгом назначении антипсихотических препаратов лишь по показаниям, применении их в минимальных эффективных дозах, назначении антихолинергических средств в течение 4—6 недель[24][3] — после этого вероятность экстрапирамидных нарушений снижается, и можно сделать попытку постепенно отменить холинолитики (особенно у пожилых пациентов, более чувствительных к их побочному действию)[3]. В профилактическом назначении холинолитиков нуждаются в первую очередь пациенты, у которых отмечаются те или иные факторы риска развития острой дистонии[4].

Виды мышечных дистоний

Современная медицина различает множество форм мышечной дистонии, которые различаются этиологическими характеристиками, симптоматикой и проявлениями.

Виды мышечных дистоний

В зависимости от причины возникновения различают идиопатическую или первичную и вторичную мышечную дистонию. Первый вид этого недуга характерен для раннего детства и встречается в 90% случаев болезни. Такую дистонию вызывает генетическая предрасположенность. Второй тип дистонии возникает у более старших людей на фоне приема определенных препаратов или вследствие перенесенных болезней.

Виды мышечных дистоний

В зависимости от возраста пациента различают:

Виды мышечных дистоний
  • младенческую — от рождения и до 2 лет;
  • детскую — у детей в возрасте от 2 до 12 лет;
  • подростковую — в возрасте от 12 до 20 лет;
  • молодого возраста — 20-40 лет;
  • взрослого возраста — у людей старше 40 лет.
Виды мышечных дистоний

В зависимости от проявления различают:

Виды мышечных дистоний
  • гипотонус, при котором наблюдается слабость мышц либо абсолютная их обездвиженность;
  • гипертонус, при котором мышцы наоборот напряжены, вплоть до полной парализации движений.

В зависимости от вовлеченности частей тела в патологический процесс различают: