Вестибулярная гимнастика при головокружении

Вестибулярный неврит (нейронит). Симптомы, лечение и диагностика . Почему кружится голова?

Нейронит или вестибулярный неврит — это воспаление вестибулярного нерва. При этом, появляется головокружение, но ухудшение слуха не отмечается. Как самостоятельное заболевание, со своими симптомами и методами диагностики, нейронит был описан еще в 1924 году, правда сам термин появился позднее.

Еще одно название данного заболевания — острая периферическая вестибулопатия.

самый коварный симптом

Чаще всего заболевание проявляется у мужчин и женщин уже в достаточно зрелом возрасте — 30-50 лет. Дети им почти никогда не болеют.

По статистике, нейронит находится на 3-м месте среди заболеваний, являющихся причиной острого головокружения системного характера.

На первом месте — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), а на втором — болезнь Меньера.

Причины

Причины появления нейронита до сих пор неизвестны. Но считается, что воспаление вестибулярного нерва имеет инфекционно-аллергическую или вирусную причину.

Другие возможные причины:

  • болезни внутреннего уха;
  • менингококковая инфекция;
  • герпес 1 типа
  • интоксикация организма;
  • нарушения метаболизма.

Симптомы и диагностика

К основным симптомам нейронита можно отнести:

  • длительное (от нескольких часов до 5-6 дней) головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость, дрожание в конечностях;
  • потеря чувствительности, вплоть до онемения;
  • неуверенная походка (как у пьяного);
  • повышение тмпературы тела.

Часто развитию симптомов предшествует ОРВИ. Иногда за некоторое время до развернутой клинической картины пациенты испытывают краткие приступы нарушения равновесия или головокружения. Если зафиксировать взгляд на конкретном предмете, приступ головокружения заметно слабеет.

После исчезновения головокружения, координация движений может восстанавливаться еще пару-тройку дней.

Все описанные выше симптомы не позволяют однозначно диагностировать нейронит. Для исключения ошибочного диагноза, пациента направляют на компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или применяют метод калорических проб (помещение в слуховой проход жидкости различных температур и оценка реакции на нее вестибулярного аппарата).

Если поражены нижние ветви нерва (что случается редко), такая проба будет отрицательной. Однако, правильный диагноз в этом случае можно поставить при помощи проведения исследования вестибулярных вызванных потенциалов. Также признаки нейронита отмечаются при проведении МРТ с гадолинием. Такое исследование позволит исключить диагноз инсульт или рассеянный склероз.

Вестибулярный неврит (нейронит). Симптомы, лечение и диагностика . Почему кружится голова?

Лечение нейронита

В первую очередь следует принять меры для уменьшения головокружения и для ускорения вестибулярной компенсации.

Вестибулярная компенсация — специально разработанный комплекс гимнастических упражнений, который позволяет восстановить функции вестибулярной системы или компенсировать их повреждение.

Основным лекарственным препаратом является Дименгидринат. Дозировка — 50–100 мг 4 раза в сутки через равные промежутки времени. Можно использовать Метоклопрамид, бензодиазепины и фенотиазины.

Читайте также:  Головокружение у пожилых людей — причины и лечение

При рвоте используют инъекционные формы препаратов (церукал, латран внутримышечно). Длительность лечения этими медикаментами зависит от степени повреждения нерва, но не более 3 дней.

Ведь они только снимают симптомы, но не способствуют полному выздоровлению.

Для ускорения процесса вестибулярной компенсации применяют Танакан (120-240 мг в сутки) или Бетагастин (до 48 мг в сутки) на протяжении одного месяца и более.

Начинать лечебную гимнастику лучше после устранения основных симптомов, когда внезапные приступы рвоты будут отсутствовать.

Список упражнений:

  1. повороты в стороны, сидя в постели;
  2. фиксировать взгляд прямо перед собой, по вертикали и горизонтали, под разными углами;
  3. стоять, ходить с открытыми и закрытыми глазами;
  4. стоять на одной ноге;
  5. стоять на ногах с открытыми и закрытыми глазами;
  6. стоять с запрокинутой головой.

Заниматься гимнастикой можно и в домашних условиях. Длительность лечения, включая выполнение лечебной гимнастики — индивидуальна. Зависит от особенностей вестибулярного аппарата конкретного пациента. Спрогнозировать момент улучшения состояния невозможно.

Последствия нейронита

Полное восстановление после зависит от многих факторов. Среди них — степень повреждения нерва, скорость компенсации механизмов центральной нервной системы, своевременность назначенного лечения, правильность и полноценность выполнения упражнений вестибулярной гимнастики.

При удачном стечение обстоятельств, полное восстановление функций нерва происходит у 50% пациентов через 1 год. Еще у 30 % отмечается частичное восстановление, у оставшихся 20% больных сохраняется односторонняя вестибулярная арефлексия.

Повторные заболевания встречаются редко (не более 1-2%), при этом поражается здоровый нерв.

Код нейронита по классификации МКБ-10 H81.2

Заболевания вестибулярного аппарата и головокружения

Существует ряд заболеваний, которые приводят к нарушениям вестибулярного аппарата:

  • Вертебробазилярный синдром.
  • Синдром Меньера.
  • Вестибулярный нейронит.
  • Тромбоз слуховой артерии.
  • Хроническая двусторонняя вестибулопатия.

Вестибулярное головокружение может быть вызвано поражением вестибулярного ядра ствола головного мозга, могут быть поражены вестибулярные центры головного мозга и вестибулярные связи. Если поражен вестибулярный анализатор, то у больного появляются определенные симптомы:

  • Шум в ушах.
  • Потеря слуха.
  • Постоянные головокружения.

При поражении центральных отделов вестибулярного аппарата (мозжечок, ствол мозга) чаще всего диагностируют доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит или болезнь Меньера.

Вестибулярный неврит: симптомы и лечение, состояние вестибулярного аппарата при болезни

Неожиданно сильное головокружение без видимой на то причины способно всерьёз напугать и вызвать драматические предположения.

Несмотря на то, что подобный симптом часто известен как предвестник онкологических мозговых изменений, в ряде случаев всё же это расстройство координации.

По угрозе для жизни болезнь несравнима с приведённым примером, однако способна оставлять осложнения, а поэтому требует грамотного и своевременного лечения.

Читайте также:  ТОП-20 препаратов для улучшения памяти и мозга

Описание заболевания

Понятие вестибулярного неврита или нейронита подразумевает острую вестибулярную дисфункцию.

Заболевание возникает вследствие сильного воспаления верхней ветви вестибулярного нерва, которая обеспечивает иннервацию эллиптического мешочка лабиринта, а также горизонтального и переднего полукружного каналов вестибулярного аппарата.

Что происходит при этом? Полукружный канал, заполненный эндолимфой, содержит микролиты.

Любая смена положения тела вынуждает их симметрично в обоих ушах в трёх плоскостях раздражать нервные окончания, сигнализируя мозгу о том, в каком положении тело. Любая проблема с подобной передачей импульсов всегда оборачивается расстройствами равновесия.

При поражении нижней ветви нерва от нарушения импульсной передачи страдает задний полукружный канал. А воспаление эллиптического мешочка провоцирует доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Патология проявляется в виде приступообразных головокружений без какой-либо угрозы для жизни. Качество слуха остаётся полностью в норме, а возрастная группа риска — в равной мере и мужчины, и женщины от 30 до 60 лет.

Симптомы

Заболеванию свойственна острая и хроническая формы, а проявление клинических признаков всегда специфическое и ярко выраженное.

Внезапное сильное головокружение вплоть до падения без каких-либо предварительных патологических состояний — основной симптом вестибулярного нейронита.

При поворотах головы и туловища головокружение усиливается ещё больше, а если зафиксировать взгляд в одной точке, постепенно проходит.

Попытки встать из положения сидя или лёжа возвращают головокружение.

Подобный острый период может продлиться от нескольких часов до нескольких недель. Приступ нередко сопровождается тошнотой разной степени интенсивности вплоть до рвоты, которая нисколько не облегчает общее состояние. В течение определённого времени после приступа, как правило, наблюдается мышечный тремор, спонтанный нистагм и шаткость походки.

Вестибулярный неврит: симптомы и лечение, состояние вестибулярного аппарата при болезни

В зависимости от степени поражения вестибулярного нерва дополнительно пациент может страдать от сильных головных болей, осциллопсии, ухудшения или полной потери чувствительности. В ряде случаев повышается температура тела, а тяжёлое течение провоцирует параличи и судорожное состояние.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания возможно только симптоматическое, и основная задача консервативной терапии — купировать вестибулярную дисфункцию.

Основной группой медикаментов в этом случае выступают вестибулярные супрессанты: Промазин, Фторфеназин, Тиоридазин, Дименгидринат, Метоклопрамид и противорвотное — Скополамин.

Тяжёлое течение болезни предполагает курс приёма глюкокортикостероидов Преднизолона или Гидрокортизона.

Прогрессирующий вирус в организме необходимо подавлять Циклофероном, Интерфероном или Ацикловиром, а ускорить вестибулярную компенсацию помогает Бетагистин.

В дополнение к комплексу показаны седативные транквилизаторы: Сибазон, Гидазепам, Диазепам или Реланиум.

Лечение в домашних условиях

Среди вариантов лечения вестибулярного неврита у народной медицины тоже существуют несколько способов. Стоит учесть, что заболевания неврологического характера дают серьёзные осложнения при несвоевременном обращении за квалифицированной помощью. Аналогично опасны всевозможные манипуляции наряду с приёмом традиционных медикаментов, но без официального одобрения вашего лечащего врача.

Читайте также:  Мигрень симптомы и лечение, что это такое, признаки и причины

В качестве лечения народными способами чаще всего применяют чай с мятой и имбирем, спиртовые настойки из цветов клевера, спиртовые настойки с прополисом и мёдом, а также вдыхание эфирного масла камфары и розмарина.

Внимание! Ни одним из перечисленных способов снять воспаление вестибулярного нерва невозможно. Все средства имеют всего лишь лёгкий седативный эффект.

Последствия

После подобного поражения, к сожалению, ни своевременность, ни адекватность лечения не гарантируют полного восстановления вестибулярного аппарата. Это происходит даже меньше, чем в половине случаев.

Сохраняются те или иные остаточные явления, и заболевание перетекает в хроническую форму.

Но учитывая односторонний характер и вестибулярную компенсацию, от особого дискомфорта никто не страдает, и уровень жизни остаётся на привычном уровне.

Что касается запущенной формы заболевания, в этом случае воспаление переходит дальше по ЦНС. Это чревато утратой ориентации в пространстве, развитием хронического синдрома Меньера, односторонним парезом лицевых мышц и полной либо частичной утратой слуха.

Постановка диагноза

В диагностике этого заболевания огромную роль играет правильный сбор анамнеза. Специалисту важно установить причинно-следственную связь, чтобы определить истинную причину болезни. Для этого нужно провести беседу с больным на предмет наличия факторов, которые могли способствовать развитию патологии, узнать, когда и как начался первый приступ, перенёс ли он до этого какое-либо заболевание инфекционно-вирусного характера.

Диагностика может быть осложнена, поскольку клиническая картина во многом схожа с симптомами других болезней. Важный критерий, который позволяет установить точный диагноз — отсутствие нарушений слуха.

При других заболеваниях нервной системы и вестибулярного аппарата, наряду с другими симптомами выявляются нарушения слуха, при вестибулярном нейроните поражается исключительно вестибулярный нерв.

Также болезнь не сопровождается очаговой симптоматикой, т. к. остальные структуры нервной системы не затрагиваются.

Диагностика включает в себя такие методы:

  1. Проверка слуха.
  2. Калорическая проба — пациенту придают слабое вращение. При воспалении вестибулярного нерва будет обнаруживаться снижение или отсутствие рефлексов на поражённой стороне.
  3. Вызванные миогенные потенциалы — проверка функции отолитовых органов внутреннего уха при помощи громкого щелчка.
  4. МРТ и КТ головного мозга — проводятся для дифференциации ВН от нарушения мозгового кровообращения.
  5. Тест на устойчивость в позе Ромберга. Для этого человек ставит ноги на одну линию таким образом, чтобы пятка правой ноги касалась носка левой, при этом ему нужно вытянуть руки в стороны. Если человек болен вестибулярным нейронитом, он не сможет выполнить это упражнение.
  6. Электронистамография — метод регистрации глазных движений для исследования нистагма. Для этого несколько капель прохладной воды закапывают в слуховой проход и одновременно регистрируют движения глаз.