Восстановление после геморрагического инсульта: комплекс мероприятий

Инсульт – заболевание очень опасное и все более «молодеющее»: если раньше от него страдали в основном пожилые люди, теперь не редкостью стало и попадание в больницу молодых с этим диагнозом. Случается подобное чаще всего из-за переутомления.

Возможные факторы риска и причины кровоизлияния в головной мозг

В преобладающей части случаев (75%) причиной геморрагического инсульта выступает гипертония. Также внутричерепное кровоизлияние может быть спровоцировано врожденной или приобретенной в процессе жизни мальформацией сосудов головного мозга. Независимо от возраста, в группу повышенного риска попадают люди с наличием фистул, а также деформациями вен или артерий.

Развитие гипертонии, а также патологий сосудов могут вызывать следующие патологии и болезни:

Возможные факторы риска и причины кровоизлияния в головной мозг
  • нарушенная свертываемость крови,
  • прием в большом количестве на протяжении долгого времени медикаментов, разжижающих кровь,
  • атеросклероз,
  • завышенный уровень холестерина,
  • энцефалопатия,
  • амилоидная ангиопатия,
  • церебральный васкулит,
  • болезни спинного мозга,
  • нарушенная работа сердечной мышцы,
  • сахарный диабет,
  • опухоли в головном мозге.

К факторам, которые увеличивают вероятность возникновения геморрагического инсульта, относят такие:

  • избыточный вес,
  • неправильный рацион питания,
  • злоупотребление спиртным,
  • курение,
  • наркотическая зависимость,
  • природное старение организма,
  • черепно-мозговые травмы,
  • тепловые и солнечные удары,
  • стрессовые ситуации,
  • физически тяжелая профессиональная деятельность,
  • интоксикация.
Возможные факторы риска и причины кровоизлияния в головной мозг

При возникновении признаков кровоизлияния в головной мозг нужно немедленно доставить больного в медицинское учреждение для оказания экстренной медицинской помощи.

Суть и этапы геморрагического инсульта

Геморрой в 79% случаев убивает пациента Инсульт – омертвение участка головного мозга, обусловленное нарушениями кровообращения. Геморрагический вид инсульта – это одна из разновидностей болезни, в основе которой лежит кровоизлияние в ткань, оболочки или желудочки мозга.

Читайте также:  ЭЭГ сна – раннее выявление серьезной патологии

Этапы развития патологических изменений такие:

  1. Разрыв, или ослабление с повышением проницаемости стенки артериального либо венозного сосуда, отвечающего за кровоснабжение мозга (приток или отток крови).
  2. Истечение крови за пределы сосуда в полость черепа.
  3. Образование гематомы (кровяного сгустка) или пропитывание ткани мозга кровью.
  4. Непосредственное разрушение, раздражение мозговых клеток кровью и продуктами ее распада.
  5. Сдавление, смещение нервных центров, расположенных рядом с кровоизлиянием.
  6. Возникновение отека всего головного мозга, который сдавливается в полости, ограниченной костями черепа.

Итог всех этих изменений – нарушение функции не только разрушенных нервных клеток, но и всего головного мозга. Чем больше такое кровоизлияние по объему, тем больше выражены неврологические нарушения, и тяжелее состояние больного. Возникает риск внезапной остановки дыхания и сердца.

Прогнозы и последствия геморрагического инсульта

Отечественные цифры и статистика по геморрагическому инсульту очень неутешительны — до 50-ти процентов пациентов, заканчивают жизнь летальным исходом. Из выживших, около восьмидесяти процентов людей становятся инвалидами той или иной группы. Даже если вам вовремя и в полном объеме, было проведено квалифицированное лечение, а сама форма заболевания не относилась к тяжелой, период реабилитации может занять до одного-двух лет, при этом только каждый пятый сможет полностью восстановить все основные функции организма.

К возможным и очень вероятным последствиям инсульта относят частичную/полную потерю речи, двигательной активности вследствие паралича. Зачастую, человек приобретает неврологический дефицит или переходит в вегетативное состояние, при котором не может обслуживать себя самостоятельно.

Прогноз геморрагического инсульта

Прогностические заключения по интракраниальному ГИ широко варьируются. Групповые исследования сообщают о результатах следующим образом:

  • Смертность: коэффициент летальности от 7% -50%, то есть в среднем составляет около 25%, в исследованиях за 1970-х — 2004 гг. В самых последних групповых исследованиях с агрессивным хирургическим вмешательством смертность находится в пределах нижней части этого диапазона.
  • Неврологический статус выживших: с “хорошим” результатом сообщается о выживших порядка 30%-50% пациентов.
  • Долговременные заболевания, возникающие после ГИ, включают хроническую головную боль и эпилепсию, хотя показатели этих проблем недостаточно хорошо охарактеризованы.

Факторы, связанные с большим риском плохого исхода, включают большой объем кровоизлияния (> 2% от общего объема мозга) и депрессивный психический статус при обследовании.

Последствия

Последствия геморрагического удара весьма тяжелы. Если пострадавшему удалось выжить, его ждет длительный восстановительный период и тяжелая инвалидность.

Причиной этого является то, что врачи часто не могут произвести операцию на поврежденном сосуде в силу его глубокого расположении в мозге. Наружные кровоизлияния, расположенные между оболочкой черепа и мозгом оперировать легче. Но такие травмы способны быстро привести к необратимым последствиям еще до хирургического вмешательства.

Последствия инсульта зависят от того, какое полушарие пострадало. При этом поражения затрагиваю противоположную сторону тела. Если удар произошел в левом полушарии – паралич коснется правой стороны, и наоборот.

Инсульт геморрагический левая сторона

Последствия

Удар в левом полушарии мозга встречается в 57% случаев геморрагического инсульта.

Поскольку левое полушарие – это речь и логика, то при левостороннем инсульте всегда возникают проблемы с речью. Пострадавший начинает разговаривать невнятно, часто способен произносить только некоторые обрывки слов или звуков. При этом он плохо воспринимает услышанную информацию.

У пациента теряется способность писать и читать, теряет речевую память. Паралич затрагивает правую сторону лица и конечности.

Инсульт геморрагический правая сторона

При правостороннем ударе речевые отклонения отсутствуют. Медики утверждают, что такой инсульт диагностировать сложнее, поскольку он имеет не столь ярко выраженную клиническую картину. При инсульте правой стороны часто бывает упущено драгоценное время, что приводит к безвозвратному отмиранию клеток в мозге. Вследствие данного инсульта парализованными оказываются левая сторона лица и тела.

Другие последствия правостороннего удара:

  • нарушается ощущения и восприятия – часто больному кажется, что у него много неподвижных конечностей. Или же возникает отчуждение тела;
  • проявляются яркие признаки амнезии, человеку не удается вспомнить свои действия;
  • потерпевший неверно оценивает размер предметов, расстояния, плохо ориентируется в пространстве;
  • теряются навыки правильного одевания одежды и обуви;
  • депрессивные состояния, апатия.
Последствия

Приблизительно 90% пациентов с ГИ в состоянии сопора или комы погибают в первые пять суток, не смотря на интенсивную терапию

Читайте также:  Метастазы в головном мозге — Brainlab

Расстройства сознания характерны для многих патологий, проявляющихся угнетением функций ретикулярной формации головного мозга.

Нарушения функций мозга развиваются под действием:

  • Эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
  • Кислородного и энергетического голодания мозга;
  • Нарушения обмена веществ в структурах мозга;
  • Расширения объема вещества мозга.

Наибольшее значение в развитии комы имеют ацидоз, отек мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение микроциркуляции жидкостей мозга и крови.

Состояние комы влияет на функционирование органов дыхания, выделения (почки) пищеварения (печень, кишечник).

Выведение из комы в домашних условиях невозможно, и весьма затруднительно даже в условиях реанимации.

Последствия

Клиническое определение комы проводят по ШКГ (шкале комы Глазго), используют некоторые другие методики, имеющие значение для клиницистов. Выделяют прекому и четыре стадии комы. Самая легкая первая, а безнадежное состояние больного соответствует четвертой стадии комы.