Болезнь сильного пола: что нужно знать о варикоцеле

Варикоцеле — одно из самых неприятных и опасных мужских заболеваний. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь почти всегда приводит к бесплодию, поэтому важно знать о ней как можно больше: что это такое, чем опасно, как проявляется и лечится.

Причины

Варикоцеле появляется при нарушении оттока крови по семенным венам. Оно может быть первичным и вторичным, то есть следствием других заболеваний. Чаще всего встречается первичное левостороннее варикоцеле. Возникает заболевание при врожденной слабости стенок и клапанов яичковой вены, а также при аномалиях строения почечной вены, в которую впадает левая яичковая вена. Правая яичковая вена впадает непосредственно в нижнюю полую вену, поэтому препятствия для венозного оттока в этом случае возникают значительно реже. Правостороннее первичное (идиопатическое) варикоцеле – очень редкая патология. Предрасполагающими условиями для развития варикоцеле служат половое созревание, поднятие тяжестей, чрезмерная половая активность. Этим объясняется молодой возраст больных. Все эти факторы способствуют усилению кровотока в области мошонки и повышению внутрибрюшного давления. Вторичное варикоцеле развивается чаще в среднем и пожилом возрасте и связано преимущественно со сдавлением почечной вены опухолью или увеличенными лимфоузлами. Оно может быть вызвано и венозным тромбозом. При появлении заболевания в этом возрасте у больного прежде всего необходимо исключать рак почки. Заболевание сопровождается застоем крови в яичке и нарушением его функции. Постепенно меняется и структура органа, вплоть до его атрофии. При этом могут вырабатываться антиспермальные антитела, повреждающие сперматозоиды и в здоровом яичке.

Причины

Детская андрология. Детская урология.

  • Фимоз
  • Парафимоз
  • Баланит. Баланопостит
  • Водянка оболочек яичка (гидроцеле)
  • Гидроцеле у плода. Что делать?
  • Двусторонее гидроцеле
  • Гидроцеле. Возможные осложнения после операции
  • Гидроцеле. Реабилитация после операции
  • Варикоцеле
  • Короткая уздечка полового члена
  • Искривления полового члена
  • Гипоспадия
  • Головчатая форма гипоспадии
  • Гипоспадия по типу хорды
  • Стволовая форма гипоспадии
  • Мошоночная форма гипоспадии
  • Проксимальная форма гипоспадии
  • Промежностная форма гипоспадии
  • Венечная форма гипоспадии
  • Киста семенного канатика
  • Крипторхизм
  • Паховая грыжа
  • Скрытый половой член
  • Сперматоцеле
  • Сперматоцеле: причины появления
  • Сперматоцеле. Послеоперационный период
  • Эписпадия
  • Орхит
  • Орхоэпидидимит эпидидимит
  • Протезирование яичек
  • Опухоль яичка
  • Аденома простаты
  • Обрезание крайней плоти

Контакты Контакты +7 (495) 782-80-93 [email protected] Адрес Москва, Коровинское шоссе, д.9 корп. 2 Мы в соцсетях

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных "гроздей" вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Терапевтические мероприятия

Медикаментозная терапия проводится после оперативного лечения с целью активации образования спермы.

Назначают витамины, препараты с селеном и цинком, а также медикаменты гормонального воздействия (андрогены, хорионический гонадотропин). Лечение протекает с обязательным лабораторным наблюдением, медикаменты назначаются индивидуально с четкой дозировкой. К сожалению, избавиться от варикоцеле консервативными методами нельзя. Обязательным методом борьбы с болезнью остаются хирургические техники.

Терапевтические мероприятия

Хирургическое вмешательство для лечения варикоцеле

Читайте также:  Как народными средствами лечить уреаплазму?

Способы устранить боль

При наличии показаний, в зависимости от результатов диагностики, доктор может прибегнуть к консервативному лечению боли и назначить спазмолитические, противовоспалительные, антибактериальные и анальгезирующие препараты. Самостоятельно применять лекарственные средства при выраженном болевом синдроме нельзя, поскольку прием медикаментов направлен не на устранение симптома, а на ликвидацию причины:

Анальгетики

Способы устранить боль
  • Антибиотики назначают при выраженной воспалительной реакции после хирургического вмешательства, чтобы избежать генерализации воспаления, а их выбор проводят с учетом чувствительности. Схему и дозировку выбирает врач с учетом выраженности симптомов, наличия послеоперационных осложнений и других важных параметров.
  • Спазмолитики помогают устранить боль за счет расслабления мышечных волокон и снижения давления на нервные сплетения.
  • Анальгетики уменьшают болевые ощущения в области яичка, а также дополнительно обладают жаропонижающим эффектом, что помогает улучшить самочувствие пациента.
  • В дальнейшем лечении применяют магнитные, ультразвуковые и инфракрасные методики физиотерапии, которые обладают противовоспалительными свойствами и стимулируют процессы регенерации ткани.
  • Болезненность в области яичка в ранний послеоперационный период снижается, если пациент выполняет рекомендации по реабилитации, носит специальный поддерживающий корсет и соблюдает двигательный режим. Во время восстановления следует отказаться от сексуальных контактов и мастурбации, чтобы не повредить прооперированную область и не вызвать осложнения.
  • Если боль в яичке связана с психологическим фактором, врач назначает успокоительные средства, антидепрессанты и подобные им лекарства, чтобы снизить уровень тревожности и нормализовать психоэмоциональный фон пациента.

Противопоказания

Как и любая патология, варикоцеле имеет ряд ограничений, когда оперативное вмешательство исключается:

  • Обострение хронических соматических заболеваний.
  • Острое воспаление любой локализации.
  • Тяжелые нарушения функции печени и почек.
  • Проблемы в системе свертываемости крови.
  • Патология сердца и сосудов.
  • Анемия.

Осложнения

Каждая третья операция варикоцеле дает побочные эффекты. Сказывается сложность анатомического расположения варикоза. Крайне редко встречается нарушение целостности стенок канатика, вен, атрофия яичка. Чаще оказывается, что не все вены заблокированы.

Это – некачественно выполненная работа. Требуется повторная операция. К такому развитию событий следует быть готовым.

Однако чаще осложняется постоперационный период: гидроцеле (перевязка лимфососудов), болевой синдром (результат переполнения яичка кровью во время операции). Боль необходимо купировать медикаментозно.

К сожалению, консервативных методик лечения варикоцеле нет, поэтому пациентам следует проявлять терпение и выдержку, чтобы добиться желаемого результата. Самолечение – вредно. Оно заставляет терять время, усугубляет ситуацию и способствует усложнению самого вмешательства.

Первые признаки варикоцеле – повод немедленного обращения к андрологу. От того, насколько вовремя пациент пришел к врачу, напрямую зависит его мужское здоровье. АндрологМед рекомендует: послеоперационный период

При оперативном вмешательстве по поводу варикоцеле очень важен послеоперационный период. Именно в нем становится ясно, успешно ли прошла операция, сколько времени потребуется на реабилитацию, когда можно будет приступить к работе и вести привычный образ жизни.

Наиболее неприятным «сюрпризом» может стать водянка яичка. Виды операций

Суть патологии – концентрация серозной жидкости между оболочками яичка. Триггером является нарушение кровообращения после иссечения варикозных вен. Чтобы сформировался новый компенсаторный коллатеральный кровоток, нужно время. Пока его нет, оставшиеся вены не справляются с нагрузкой, поэтому «лишняя» жидкость выпотевает в межоболочечные пространства. Купирование гидроцеле – дело времени.

Противопоказания

Хуже обстоит дело с осложнениями в результате ранней сексуальной активности пациента. Интимная близость и мастурбация запрещена до полной реабилитации пациента. Опасны они чисто механическими повреждениями швов, развитием внутреннего кровотечения, экстренной повторной операцией.

Тоже относится и к употреблению алкоголя. Помимо ненужной двигательной и половой активности, они стимулируют почки, возникает полиурия, способная привести к травме швов, кровоизлиянию в мошонку и рецидиву.

Читайте также:  Гонорея у женщин — как распознать и вылечить инфекцию?

Еще одной неприятностью становится пропущенная хирургом ветвь лозовидного сплетения, вторичное инфицирование раны, травма подвздошной артерии, гипертрофия или атрофия яичка, способствующая азооспермии.

Иногда такие осложнения приобретают хронический характер. В этом случае операция делается до тех пор, пока не будут устранены все возможные причины возврата варикоза. Особенности у детей

Дети тоже страдают варикозом вен семенного канатика, мошонки. Оперативное вмешательство у мальчиков крайне нежелательно.

Причин несколько:

  • Большое число рецидивов, в несколько раз чаще, чем у зрелых мужчин. Иными словами, практически у каждого прооперированного ребенка.
  • Страдает нормальная функция яичек, нарушается процесс подготовки к сперматогенезу.
  • Ошибка в операции может стать причиной необратимых последствий, бесплодия.

Маленьким пациентам по жизненным показаниям назначается таблетизированная терапия до полового созревания.

Дозу и интервал между приемами назначает врач из расчета на килограмм веса ребенка.

В экстренных случаях при двухстороннем варикозе канатика и опасности сильного кровотечения проводят эндоскопическую операцию до начала спермообразования.
var cachedBlocksArray = [];
cachedBlocksArray[30766] = » var m5c583488eae90 = (‘script’); » + (()*100000) + ‘=’ + (()*100000) + ‘&’ + (()*100000) + ‘=9965&’ + (()*100000) + ‘=’ + +’&’ + (()*100000); function f5c583488eae90() { if(!) { = 9965; (m5c583488eae90); } else { setTimeout(‘f5c583488eae90()’,200); } } f5c583488eae90();»;
cachedBlocksArray[40577] = «»;
cachedBlocksArray[30764] = «»;
cachedBlocksArray[40541] = » (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { ({ blockId: ‘R-A-344995-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-344995-1’, async: true }); }); t = (‘script’)[0]; s = (‘script’); = ‘text/javascript’; = ‘//’; = true; (s, t); })(this, , ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»;

Лечение варикоцеле

Обнаружение варикоцеле любой степени не является поводом для операции. Но только оперативное вмешательство поможет эффективно устранить проблему.

Оперативное вмешательство

Многие врачи-урологи рекомендуют оперировать варикоцеле после выявления, особенно у подростков, для предотвращения потенциального бесплодия. Существует несколько поводов для хирургического вмешательства:

Лечение варикоцеле
  • боли в области яичка;
  • недоразвитое (уменьшенное в размерах) яичко с одной стороны, для выявления этого состояния пациент должен наблюдаться у уролога в течение полутора лет, проходя осмотры раз в 3–6 месяцев;
  • бесплодие, связанное со снижением количества и двигательной активности сперматозоидов;
  • желание мужчины устранить эстетический дефект в области мошонки.

Виды операций при варикоцеле

Есть 4 вида хирургических вмешательств:

  1. Открытая операция (по Иваниссевичу) — разрез делается в левой паховой области. Вену яичка методу Иваниссевича вмешательство осуществляется через небольшой разрез в паху
  2. Операция Мармара из мини-доступа — выполняется маленький разрез около основания полового члена, перевязываются вены семенного у основания полового члена оставляет незаметный шов
  3. Эндоскопическая (лапароскопическая) операция. На животе делаются три прокола, через которые вводятся инструменты (мини-ножницы и мини-зажимы), а также маленькая телекамера. С её помощью хирург видит всё происходящее в зоне операции на большом мониторе с увеличением в 6–10 раз. Вены яичка перевязываются либо на них накладываются титановые скобки. Проводится операция под общим операция проводится через проколы в брюшной стенке, это малоинвазивный вид вмешательства
  4. Микрохирургическая реваскуляризация яичка — замена яичковой вены надчревной, чем достигается восстановление нормального оттока крови от яичка. Разрез при этой операции небольшой (до 5 см), вся изменённая варикозом вена извлекается, иссекается и замещается отрезком здоровой надчревной вены. Из недостатков — высокая стоимость операции и сложность проведения.

Консервативное лечение

При II-III степени варикоцеле урологи чаще всего рекомендуют оперативное вмешательство. Как в случае операции, так и без неё уместна будет медикаментозная поддержка, направленная на уменьшение гипоксии яичка и предотвращение дальнейшего развития варикоза вен.

Лечение варикоцеле

Антиоксиданты

Кроме традиционных витаминов А, Е, и С можно использовать экстракты виноградных выжимок, а также комбинированные препараты: Антиокс, Витамакс плюс С с антиоксидантами, Три-ви плюс, Триовит. Курс обычно длится около двух месяцев.

Средства, улучшающие микроциркуляцию

При допплеровском исследовании сосудов часто обнаруживается спазм артериол яичка, что приводит к гипоксии его тканей. Улучшить кровоснабжение помогут препараты пентоксифиллина (Трентал, Агапурин, Пентоксифиллин). Назначаются курсом либо по схеме.

Венопротекторы

Эти препараты предотвращают прогрессирование варикозного расширения вен гроздевидного сплетения. Как правило, в первый месяц назначается Детралекс, во второй — Эскузан или препараты гинкго билоба.

Лечение варикоцеле

В послеоперационный период медикаментозную поддержку следует проводить не менее, чем три месяца (за этот период должны сформироваться венозные коллатерали — дополнительные вены вместо перевязанных, по которым будет происходить отток крови).

Читайте также:  Что показывает мазок на флору у женщин?

Фотогалерея: медикаментозная поддержка терапии варикоцелеТриовит замедляет патологические изменения вен при варикоцеле Детралекс уменьшает воспаление и улучшает циркуляцию крови Пентоксифиллин стимулирует микроциркуляцию крови и улучшает питание тестикулы (яичка)

Видео: когда необходима операция

Лечение варикоцеле

Единственным эффективным лечением вариокоцеле является хирургическое вмешательство, ведь прием лекарственных препаратов не решает проблемы. Терапия медикаментами применяется для лечения варикоцеле после операции.

Существует больше 100 видов различных способов операций по устранению расширения вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Эти хирургические вмешательства можно условно разделить на два направления:

  • Операции, сохраняющие сообщение кровотока с артерией почки
  • Операции, прерывающие сообщение кровотока с артерией почки

Основное различие между всеми этими видами оперативного лечения заключается в том, насколько быстро и качественно возобновится нормальный кровоток у пациента после варикоцеле, а также как долго пациент будет восстанавливаться после операции.

На сегодняшний день широко применяют методики микрохирургии и эндоскопии для устранения варикоцеле. После операции такого типа пациенты очень быстро восстанавливаются.

Клипирование вены яичка лапароскопическим способом – малоинвазивный способ лечения варикоцеле. Проводится при 1, 2 и 3 степени заболевания, а также может применяться при двустороннем поражении вен яичек. После варикоцеле, прооперированного таким методом, длительность нахождения в стационаре составляет до трёх суток. Отсутствуют выраженные болевые ощущения и значительно снижается риск осложнений. Лапароскопическое клипирование не оставляет явных рубцов. Сама операция осуществляется под общим наркозом.

Второй современный метод лечения варикоцеле – эндоваскулярное (внутрисосудистое) флебосклерозирование. Данная методика состоит в закупоривании яичковой вены специальными приспособлениями или введением лекарственных средств. Используется при отсутствии нарушений кровотока в венах почек. Операция проводится с применением местного наркоза, что вызывает большую заинтересованность со стороны пациента, ведь сам по себе общий наркоз означает значительный период восстановления. Данное лечение не требует выполнения разрезов для устранения варикоцеле. После операции срок нахождения в стационаре укорачивается до двух дней.

Результат своевременного проведения лечения варикоцеле – после операции на протяжении года полностью восстанавливается фертильная функция пациента (способность зачать ребёнка). Такова статистика в большинстве случаев.

Классификация

Болезнь развивается на протяжении четырех стадий:

  1. На первой стадии варикоз внешне не заметен и выявить его можно лишь при допплерографии или УЗИ.
  2. Вторая стадия характеризуется увеличенным размером вен, что можно определить на ощупь, находясь в положении стоя.
  3. На третьей стадии вены уже расширены до такой степени, что их легко нащупать в любом положении.
  4. На четвертой стадии увеличенные вены заметны невооруженным глазом.

В отличие от взрослых мужчин, у подростков болезнь чаще всего останавливается в развитии, достигнув определенной стадии.

В первом случае болезнь варикоцеле у мужчин проявляется вне зависимости от других патологических состояний. При этом реже возникают признаки на начальном этапе. Вторичный варикоз проявляется на фоне прочих отклонений. В этом случае обнаруживается болезнь намного раньше.

Если развивается варикоцеле, стадии данного патологического состояния:

  • 1 фаза — внешние признаки отсутствуют, чтобы определить степень болезни, необходимо использовать метод пальпации;
  • 2 стадия — появляются первые признаки (внешние изменения);
  • при 3 фазе варикоцеле яичка у мужчин способствует уменьшению мошонки, видны сплетения вен, проступающие под кожей.

Болезнь может протекать незаметно или сопровождаться рядом признаков. Кроме того, развивается варикоцеле слева или справа. Могут появиться и признаки двустороннего варикоза.