Цитомегаловирус (ЦМВ) — лечение инфекции препаратами, схема терапии

Домен: Вирусы
Тип: —
Класс: —
Порядок: Herpesvirales
Семейство: Herpesviridae (Герпесвирусы)
Подсемейство: Betaherpesvirinae (бетагерпесвирусы)
Род: Cytomegalovirus, CMV
Международное научное название: Cytomegalovirus

Эпидемиология, причины

Цитомегаловирус не обладает высокой контагиозностью. Инфицирование обычно происходит при длительном и тесном контакте с вирусоносителем.

Заражение цитомегаловирусом происходит следующими путями:

  • Половой путь (при сексуальной близости, поцелуях) — наиболее распространенный способ подцепить заразу ЦМВ,
  • Воздушно-капельный путь – второе место среди путей заражения, в который входит кашель, чиханье или разговор с выделением во внешнюю среду инфицированных микрокапель;
  • Гемотрансфузионный путь – при переливаниях крови и трансплантации органов;
  • Трансплацентарный путь – инфекция переносится от матери к будущему младенцу во время его вынашивания.

В группу риска входят:

  • Люди, работающие или учащиеся в больших коллективах;
  • Лица ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • Лица, у которых присутствуют хронические инфекции, постоянно ослабляющие иммунитет;
  • Беременные;
  • ВИЧ-инфицированные люди;
  • Люди, которые проходят процедуры гемодиализа;
  • Лица, которым пересаживали органы или делали операции;
  • Прошедшие курсы химиотерапии;
  • Медработники.

Ослабленный иммунитет

Снижение реактивности иммунной системы является вторичным (после инфицирирования) но не менее важным фактором по распространению инфекции в организме и развитию болезни. Если иммунитет крепок, то человек, во-первых — может и не ощутить свое инфицирование, а во-вторых, если симптоматика и будет, то минимальная, больше схожая на простуду.

Снижению иммунитета способствуют — переохлаждение, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, наличие хронических инфекций, гиповитаминозы, нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

Избежать заражения цитомегаловирусной инфекцией невозможно в силу того, что каждый день приходится контактировать с множеством людей, некоторых из которых являются носителями, некоторые страдают тяжелыми формами цитомегаловируса. Профилактические меры относятся прежде всего к профилактике незащищенных половых связей, укреплению иммунитета и применении адекватной противовирусной терапии в случае появления тревожных симптомов.

Особое внимание следует обратить на профилактику цитомегаловирусной инфекции у лиц, составляющих группу риска – ВИЧ-инфицированные, пациенты с аутоиммунными заболеваниями, а также пациенты, перенесшие трансплантацию внутренних органов, обширные хирургические вмешательства, переливания крови и др.

Как осуществляется лечение цитомегаловируса?

Необходимо отметить, что не всегда на 100% удается полностью убрать вирус из организма. Однако медицина на сегодняшний день стремиться решить две задачи – сделать человека не заразным и сделать вирус не опасным для организма.

Для этого имеется две группы препаратов – противовирусные препараты (убивают вирус) и препараты стимулирующие организм к борьбе с вирусом.

Если с противовирусными препаратами все понятно, то препараты стимулирующие иммунитет, назначаются только после анализа иммунитета и подбора препарата в лаборатории. К сожалению назначенный без анализа препарат может быть не только бесполезным, но даже и вредным.

Наша клиника "Поликлиника+1" располагает самым современным оборудованием для диагностики и лечения как цитомегаловирусной инфекции, так и любого заболевания, передаваемого половым путем. При самых незначительных жалобах или сомнениях, обращайтесь к специалистам нашей клиники. Помните, что осложнений гораздо проще избежать, сдав анализы, чем потом долго лечить.

Расшифровка анализа ЦВМ

Расшифровка анализа на ЦМВ расскажет о наличии в крови иммуноглобулинов класса IgM, igG, а также их уровне. Антитела позволяют гинекологу и урологу установить, есть ли в организме пациента цитомегаловирус, активен ли он в настоящий момент, когда человек был инфицирован.

Отсутствие антител IgM, igG к ЦМВ

Если анализ на IgM, igG не обнаружит их присутствие в крови пациента, это говорит о том, что его организм не сталкивался с инфекцией и не имеет к ней иммунитета. В подобной ситуации женщина может планировать беременность, однако должна избегать контактов с вероятными источниками цитомегаловируса.

Присутствие антител igG, отсутствие антител IgM

Если в организме пациента в результате анализа обнаруживаются только иммуноглобулины группы igG, это замечательно. Человек уже перенес данную инфекцию в прошлом и имеет иммунитет против нее.

При таких результатах женщина также может планировать беременность безотлагательно. Вероятность того, что ЦМВ снова активизируется в процессе беременности и будет представлять опасность для ребенка не выходит за рамки 1%. Однако теоретически такое возможно, поэтому беременная должна будет держать свое самочувствие под контролем и при возникновении симптомов, напоминающих признаки простуды, обратиться к врачу.

Присутствие IgM, отсутствие igG

Если расшифровка анализа на ЦМВ выявила исключительно IgM, пациент был инфицирован вирусом недавно. В подобной ситуации с беременностью желательно подождать несколько месяцев. В крови должны исчезнуть антитела IgM и появиться антитела IgG. Как правило, это происходит спустя 8-10 недель после заражения.

Присутствие IgM и IgG

Если результатом анализа крови стало выявление обоих классов иммуноглобулинов, этому может быть два объяснения. Цитомегаловирус повторно активизировался в организме или с момента заражения прошло несколько месяцев. Беременность планировать допустимо лишь тогда, когда IgM исчезнут.

Диагноз врожденного вируса ЦМВ может быть поставлен новорожденному ребенку, если его выделение из крови или мочи случается в период первых трех недель после родов.

Авидность IgG к ЦМВ

Авидность антител – очень важный критерий, посредством которого доктора определяют давность появления ЦМВ в крови пациента. Чем выше показатель авидности иммуноглобулинов, тем раньше случилось заражение.

Высокая авидность говорит о давнем заражении и отсутствии угрозы для организма. Низкая авидность – показатель того, что инфицирование цитомегаловирусом насчитывает не более трех месяцев. В последнем случае зачатие ребенка следует отложить до момента, когда авидность антител IgG станет достаточно высокой.

Читайте также:  Анализ крови на цитомегаловирус у ребенка как сдавать

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Неонатальная ЦВМ инфекция

Если инфекция была получена в утробе или в первый месяц жизни ребёнка, то такая цитомегалия будет неонатальной. В других случаях, болезнь считается приобретённой. Как правило, неонатальная инфекция имеет общие черты заражения. Как и в большинстве случаев, у новорождённых нечасто проявляется эта болезнь. Однако, при ослабленном здоровье, инфекция даёт о себе знать.

Врождённый и неонатальный цитомегаловирус у новорождённых. Симптомы:

  • Кожная сыпь. Причём высыпания могут проявляться в любых участках тела, но чаще всего на лице.
  • Кровь в кале.
  • Пожелтение кожи, как при желтухе.

В отличие от детей других возрастных категорий, у новорождённых не наблюдается повышение температуры тела. Обнаружив вышеперечисленные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Если не повлиять на этот недуг вовремя, то вирус может повлечь ряд опасностей для маленького организма.

Последствия цитомегалии у новорождённых:

  • Поражение нервной системы. У ребёнка могут наблюдаться судороги, а также проблемы с органами центральной нервной системы.
  • Пневмония. Стоит отметить, что воспаление лёгких в грудном возрасте может вызвать сложности в развитии всего организма.

А также ряд других заболеваний, предшественником которых является цитомегалия. Но стоит отметить, что именно поражение нервной системы и лёгких являются самыми опасными недугами в раннем возрасте. Как правило, болезни дыхательных путей могут провоцировать болевые ощущения, а изменения в центральной нервной системе влекут за собой неисправимые последствия.

Диагностика

Зная причины и симптомы ЦВМ, остаётся вопрос, как же диагностировать инфекцию?! На самом деле, диагностика является очень важным этапом, так как многие заболевания имеют сходные проявления. В современном мире ставить диагноз должен только врач!

Имея подозрения на герпесвирус, пациенту следует пройти анализ крови. Как правило, специфические антитела выявляются сразу. Так как вирус обладает собственными ДНК клетками, его легко можно выявить через анализ жидкостей организма. К таким анализам относятся: ЦПР и посев на культуре клеток.

Если цитомегаловирус диагностируется у здорового человека, то никаких мер, как правило, не принимается. Если же причиной посещения врача стала клиническая картина болезни, то врач назначить соответствующее лечение.

Лечение

К сожалению, получив ЦВМ инфекцию, человек навсегда остаётся её носителем. Однако, это вовсе не означает что заражённому всю жизнь придётся мучиться с осложнениями. Так, подавляющее большинство людей могут прожить с этим вирусом, ничего не знаю о нём. Как уже говорилось, избавиться от цитомегаловируса невозможно, разве что остановить развитие клеток. Иными словами, в данном случае лечением называется борьба с симптомами.

Читайте также:  Лечение микоплазменной инфекции

Так, выявив первую стадию, главными действующими препаратами будут антибиотики. Лечение должно заключаться в укреплении иммунной системы. Стоит отметить, что в настоящее время существуют современные лекарства, которые борются именно с этим недугом. К подобным препаратам относятся: цитотект, ацикловир, фоскарнет и другие.

При значительном развитии клеток, используется универсальное средство против герпесвирусов — Зовиракс. Несмотря на эффективность препарата, он совершенно не подходит людям, с врождённой или с неонатальной ЦВМ инфекцией.

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением! Те или иные препараты подбираются индивидуально, и только врачом.

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирусная инфекция наряду с краснухой, герпесом и токсоплазмозом во время беременности очень опасна. В основном заражение происходит до беременности и лишь у 6% женщин ЦМВ попадает в организм впервые. Поэтому специалисты рекомендуют проходить обследование на ЦМВ-инфекцию еще до зачатия.

Заражение плода при первичном инфицировании матери наблюдается в 50% случаев по причине отсутствия специфического иммунитета, что позволяет «сильному» вирусу пройти через фетоплацентарный барьер или плодные оболочки и проникнуть в организм малыша.

Выявленные у беременной пациентки IgG означают присутствие латентной малоопасной формы болезни с уже выработанными иммунными антителами. При этом вероятность передачи инфекции ребенку мизерная (1-2%). Полное отсутствие антигенов к цитомегаловирусу и специфических иммуноглобулинов опасно первичным заражением.

На фоне беременности часто снижается иммунитет и организм становиться более восприимчивым к различным инфекциям. Поэтому беременной стоит позаботиться о мерах предосторожности. Следует ограничить пребывание в общественных местах, соблюдать правила личной гигиены и не допускать тесных контактов с потенциальными носителями инфекции.

Заражение ребенка может произойти во время зачатия (через сперму). Наиболее часто дети инфицируются при рождении во время прохождения через родовые пути. ЦМВ-вирус присутствует в грудном молоке инфицированной матери, поэтому кормление грудью – еще один путь заражения новорожденного.

Важно отметить, что внутриутробное инфицирование более опасно своими последствиями, нежели во время родов и через молоко.

Когда беременная заражается вирусом на ранних сроках беременности (до 12 недель) часто случаются внезапные аборты, мертворождение и невынашивание беременности. Если же ребенок выживает или инфицирование происходит на поздних сроках беременности, ребенок в большинстве случаев рождается с врожденной ЦМВ инфекцией. Болезнь дает о себе знать сразу после рождения или спустя время.

Симптомы цитомегаловируса у женщин при беременности могут проявляться повышением температуры тела, недомоганием, головной болью, слабостью, или вовсе отсутствовать.