Цитомегаловирус при беременности

Во время беременности иммунная система женщины ослабляет свои защитные функции, из-за чего будущая мама оказывается беззащитной перед множеством вирусов и грибков. Одним из наиболее опасных заболеваний, представляющих угрозу для будущего ребенка является цитомегаловирус.
Оглавление 1. Симптомы и способы заражения 2. Анализ 3. Лечение

Особенности заболевания

Цитомегаловирусом (ЦМВ) называют одного из представителей вирусов герпетического ряда. Он входит в группу ТОРЧ-инфекций вместе с такими заболеваниями, как краснуха, токсоплазмоз и собственно герпес. Эта четверка оказывает негативное влияние на беременность, а также на состояние плода во время внутриутробного развития и после появления ребенка на свет. Наличие цитомегалии отмечено по разным статистическим данным у 40-60% населения планеты.

Особенности заболевания
Особенности заболевания

Отмечаются такие типы течения недуга у беременных и детей:

Особенности заболевания
Особенности заболевания

Особенности заболевания
Особенности заболевания
  • латентный (скрытый, бессимптомный). Такой вид течения цитомегаловируса встречается у людей с сильным иммунитетом, когда вирус не дает клинических проявлений и находится в спящем состоянии. Это называется носительство. Переходит он в реактивированную форму только при снижении защитных сил организма. Беременность – одно из таких состояний;
  • мононуклеозоподобный ЦМВ характерен для лиц со слабым иммунитетом. По симптомам выглядит как банальная простуда. Как правило, не представляет опасности, так как организм все-таки справляется с этой «инфекцией». Но ЦМВ никуда не девается из организма, а просто после исчезновения симптомов опять становится неактивным и скрытым;
  • цитомегаловирусный гепатит – крайне редкое явление. Признаки напоминают вирусный одноименный недуг: развивается желтуха, изменяется цвет испражнений (мочи и кала), невысокая температура и ухудшение общего состояния. Уже через неделю признаки начинают исчезать, и болезнь переходит в хронический ЦМВ;
  • генерализованный цитомегаловирус характеризуется очень тяжелым течением. При такой форме поражаются практически все жизненно важные органы и системы. Ей подвержены дети до трех месяцев, инфицированные внутриутробно, лица с иммунодефицитом. Возможны подобные проявления у тех больных, которым проводилось переливание крови либо ее компонентов или же пересадка органов и тканей.
Особенности заболевания
Особенности заболевания

Почему рассматривается проблема цитомегаловируса при беременности? Именно в этот период иммунитет будущей мамы снижается вследствие абсолютно понятных физиологических причин. Срабатывает так называемая «сохранная реакция», когда иммунный ответ снижается для того, чтобы развивался плод. Он на ранних сроках воспринимается организмом, как чужеродный агент. Если было бы иначе, человечество попросту не смогло бы воспроизводить себе подобных, и каждая беременность заканчивалась бы выкидышем.

Особенности заболевания
Особенности заболевания

Прежде чем начинать паниковать по поводу ЦМВ и беременности, давайте рассмотрим все, что необходимо знать будущей маме и будущему папе об этой весьма опасной инфекции.

Особенности заболевания
Особенности заболевания

Читайте также:  Чем опасна гонорея: последствия у мужчин и женщин

Диагностика и лечение

Наиболее достоверным методом диагностики цитомегаловируса является обнаружение в крови пациента антител к вирусу (по-другому говоря, анализ на цитомегаловирус). В пользу активного течения процесса будет говорить увеличение титра антител более чем в четыре раза.

Чем лечить боль в горле при беременности – о лечении народными средствами и лекарствами.

При лечении цитомегаловируса во время беременности, оно требуется не во всех случаях его выявления. При нормальных показателях иммунитета и отсутствии клинических проявлений (симптомов) болезни специфическая терапия не требуется.

В противном случае врач назначает длительный прием противовирусных препаратов, средства для коррекции иммунитета и сопутствующих заболеваний. Поскольку большую опасность цитомегаловирус представляет для беременных и будущего потомства, то имеет смысл еще на этапе подготовки к беременности пройти обследование и при необходимости лечение этого заболевания.

Во время беременности принимать все меры профилактики. Не помешает профилактика и остальным категориям населения, тем более что одним из самых простых и доступных методов является использование презерватива.

Анализ

к оглавлению ↑

Вирус, находясь в латентной (скрытой) форме, никак себя не обнаруживает, поэтому узнать о его наличии в организме можно, лишь сдав необходимые анализы. Наиболее распространенные способы выявления цитомегаловируса:

  • методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • цитологического исследования мочи и слюны;
  • серологического исследования сыворотки крови.

Самым точным методом является ИФА (иммуноферментный анализ), который определяет наличие различных видов иммуноглобулинов — IgM, IgG.

Иммуноглобулины М возникают в крови спустя 4-7 недель с момента заражения. С развитием иммунного ответа их уровень снижается, а количество иммуноглобулинов G увеличивается.

Результаты ИФА могут быть следующими:

  1. IgM не выявлены, а уровень IgG в пределах нормы. Это означает, что женщина не сталкивалась с вирусом, а значит ей нужно предпринимать профилактические меры и быть осторожной, чтобы не заразиться ЦМВ.
  2. IgM не выявлен, IgG превышает норму. В этом случае нет особого повода для беспокойства, так как заражение произошло давно и ЦМВ находится в пассивной форме. Нужно лишь бояться реактивации вируса, о которой свидетельствует увеличение IgG в четыре и более раз.
  3. IgM превышает норму. Наиболее опасный случай, когда заражение произошло недавно, а значит вирус может навредить малышу.

Носительство цитомегаловируса

Если анализ показал, что женщина является носителем цитомегаловируса при беременности, то это значит, что вирус не проявляется и не размножается в ее теле благодаря крепкому иммунитету. Однако он не утрачивает способности проникать в другие ослабленные организмы. При этом сама беременная нормально себя чувствует, хотя остается заразной для окружающих.

Возможно, возбудитель проник в ее кровь давно, но не активизировался. Организм благополучно выработал антитела, защищающие его от обострения. В этом случае риск внутриутробного заражения плода цитомегаловирусом сводится к минимуму. На протяжении вынашивания каждые 1-2 месяца ей придется сдавать анализы на предмет вторичного обострения, которое зачастую не происходит.

Последствия для плода

Наличие у будущей матери ЦМВ инфекции – прямая угроза развивающемуся плоду. Заражение ребенка внутриутробно ведет к тяжелым осложнениям у него. По этой причине женщинам назначают сдачу анализа на цитомегаловирус еще перед планированием зачатия.

При заражении у новорожденного младенца могут быть:

Последствия для плода
  • признаки острого течения ЦМВ;
  • симптомы хронического поражения внутренних органов.

Часто при вирусе у матери дети рождаются недоношенными.

Возможные осложнения у ребенка вследствие внутриутробной инфекции:

  • задержка психического развития;
  • цитомегаловирусный ретинит со снижением остроты зрения;
  • микроцефалия (при заболевании на ранних сроках);
  • нарушение рефлексов сосания и глотания;
  • снижение мышечного тонуса;
  • затяжная желтуха;
  • сонливость, вялость;
  • поражения внутренних органов – миокардит, нефрит, панкреатит, пневмония, нарушения головного мозга.
Последствия для плода

Если заражение младенца произошло в процессе родов, признаков поражения нет. В течение 2 месяцев после родов возможно появление симптоматики, схожей с ОРВИ. Ее купирование происходит при кормлении ребенка грудным молоком матери, которое содержит защитные антитела. В этом случае цитомегаловирус приобретает латентную форму.

Внимание! При искусственном вскармливании у ребенка развивается иммунодефицитное состояние с признаками тяжелой формы заболевания.

Симптоматические проявления

Цитомегаловирус считается опасной инфекцией. При вынашивании ребенка протекание инфекционного процесса напоминает привычную простуду, потому у пациенток обычно никаких тревог не вызывает. При сильной иммунной защите организм переборет вирусные атаки, заставит вирус перейти в спящий режим. Иногда могут присутствовать симптомы, напоминающие респираторные заболевания, вроде:

  • Болезненного дискомфорта в области горла;
  • Незначительных гипертермических реакций;
  • Ощущения ломоты в теле;
  • Насморка или заложенности носового дыхания;
  • Увеличения лимфоузлов;
  • Приступов мигреней вследствие общеорганической интоксикации.
Симптоматические проявления

Разница при ЦМВИ и простуде в том, что банальное ОРЗ проходит за неделю, цитомегаловирусная инфекция может донимать беременную на протяжении 2 месяцев.

Не стоит игнорировать опасные симптомы

Как проводится лечение

Медицина бессильна против вирусов вообще и цитомегаловируса в частности, терапия способна лишь подавить их активное размножение и перевести в пассивное состояние, а также снять соматические признаки заболевания.

Читайте также:  Признаки респираторного хламидиоза у ребенка

Лечение цитомегавирусной инфекции у беременных проводится с помощью медикаментозной терапии:

  • применяется иммунологический препарат «НеоЦитотект» при ослабленной иммунной системе;
  • используются иммуномодуляторы с противовирусной активностью: «Виферон», «Кипферон», «Вобэнзим»;
  • назначаются противовирусные средства: «Валацикловир» и его аналоги.

В лечение ЦМВ помогают витамины, поскольку беременные не всегда питаются правильно и вовремя. Они восполняют недостающие соединения в организме женщины и дают ресурсы для здорового развития плода.

В 1 триместре рекомендуется приём витаминов А, С, Е и йода. Во 2 триместре плоду необходимо железо, кальций и йод. В 3 триместре – витамин С, Д и магний. Каждый из них выполняет определённую роль в формировании плода.

Противовирусные препараты назначаются в случае крайней необходимости при тяжёлом протекании заболевания и только после консультации с врачом. Витамины принимают на протяжении всей беременности.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных проводят с помощью вакцины, которая проходит клинические испытания. В её состав входит рекомбинантный (видоизменённый) ген ЦМВИ. Сыворотка вводится новорождённым и беременным. Она создаёт искусственный иммунитет и помогает бороться с цитомегаловирусом.

При бессимптомном протекании цитомегалии лечение не требуется, нужна лишь регулярная диагностика на вирусную активность. Если цитомегаловирус проявляет себя, то лечение нужно начинать на ранних стадиях беременности, когда велик риск передачи вируса формирующемуся плоду. При отсутствии инфекции женщина должна оградить себя от её проникновения в организм, соблюдая профилактические меры, о которых проинформирует врач.

В настоящее время именно эта инфекция приковывает к себе пристальное внимание врачей – гинекологов, инфекционистов и педиатров. В чем же дело? Неужели цитомегаловирус при беременности страшнее, чем герпес, токсоплазмоз или краснуха?

Дело в том, что этот вирус так же может приводить к появлению на свет малышей с тяжелыми аномалиями, например, поражению слуховых и зрительных нервов. Этот вирус предпочитает повреждать другие структуры головного мозга, ткани почек и слюнных желез. Но, в отличие от перечисленных инфекций, именно беременные являются значительным резервуаром ЦМВ.

Например, цитомегаловирусная инфекция встречается у беременных в два раза чаще, чем краснуха. Протекает же она в большинстве случаев, или без всяких симптомов, в виде хронического вирусоносительства, или ее течение напоминает «легкий грипп». Тем не менее, последствий инфицирования у беременных женщин можно избежать. Каким образом – вы это узнаете в одном из разделов статьи. Давайте разберемся, что представляет собой вирус цитомегалии, и в чем его особенности?