Гарднерелла у женщин – как появляется, способы лечения

Болезней, развивающихся преимущественно у женщин, достаточно много. К их группе относят гарднереллез или иначе бактериальный вагиноз, обусловленный особой бактерией Gardnerella vaginalis.

Симптомы влагалищного гарднереллеза

Симптомы гарднереллы у женщин преимущественно не отличаются от большинства других половых инфекций. По истечении инкубационного периода, который в норме составляет от четырех до десяти дней, проявляются следующие первые признаки:

Симптомы влагалищного гарднереллеза
  • Запах тухлой рыбы;
  • Выделения серого, белого или желтоватого оттенка.

Когда появился неприятный запах, большинство девушек стараются чаще проводить подмывания. Нередко они делают это до шести раз в день. В результате и без того измененная кислотно-щелочная среда ухудшается ещё больше. На фоне этого периоды отсутствия запаха становятся все более короткими, а само проявление всё более сильным.

Симптомы влагалищного гарднереллеза

Обратите внимание. Данный симптом обусловлен процессом распада аминов, которые являются побочным продуктом жизнедеятельности бактерии-возбудителя.

Уже на этом этапе женщина должна поскорее сдать анализы, чтобы врач решил, как вылечить гарднереллу. Появившись, данные признаки вряд ли пройдут сами собой. За ними последует развитие других проявлений. Ими станут:

Симптомы влагалищного гарднереллеза
  • Зуд и жжение;
  • Боль во время полового акта;
  • Кремообразные выделения, которые будут стекать по стенкам влагалища;
  • Симптоматика цистита;
  • Нарушения мочеиспускания – малые порции жидкости, слишком частые позывы, болезненность и зуд в процессе;
  • Патологические изменения шейки, вроде псевдоэрозии, эктропиона, воспаления и рубцовой деформации.

По мере развития болезни появляются признаки других патологических процессов. Например, возникает болевой синдром в нижней части живота. Он связан с тем, что во влагалище начинается воспаление. Нередко бактерия приводит к усилению болей во время менструаций. Отличительной особенностью является тот факт, что на стенках влагалища больных не наблюдается отеков или покраснений.

Симптомы влагалищного гарднереллеза

При появлении неприятных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу

Гарднереллез

Гарднереллез (вариант бактериального вагиноза) представляет собой нарушение естественной микрофлоры в женских половых органах. Заболевание довольно распространено и встречается примерно у 20% женщин репродуктивного возраста.

В нормальных условиях во влагалище преобладает молочнокислая микрофлора, но при гарднереллезе она вытесняется условно-патогенными микроорганизмами, среди которых доминирует гарднерелла.

Причины возникновения

Нарушение нормальной микрофлоры влагалища может происходить под действием как внешних, так и внутренних факторов. Внешними факторами в данном случае выступают:

  • плохие условия окружающей среды;
  • частая смена половых партнеров;
  • нехватка молочнокислых продуктов в рационе питания;
  • наличие сопутствующих венерических заболеваний;
  • прием антибиотиков;
  • использование противозачаточных средств;
  • частые спринцевания и применение гигиенических средств;
  • синтетическое нижнее белье, тесно прилегающее к телу.

К внутренним факторам, способствующим развитию гарднереллеза, можно отнести:

  • нарушение гормонального фона;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • частые стрессы, физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • хронические заболевания, нарушение микрофлоры кишечника и мочеполовой системы.

Симптомы

По клиническим симптомам течение гарднереллеза во многом напоминает другие воспалительные заболевания половых органов у женщин. При гарднереллезе отмечаются серовато-беловатые выделения из влагалища.

По текстуре они могут быть однородными и пастообразными, часто с неприятным «рыбным» запахом. Для заболевания характерно жжение и зуд, а также ощущение дискомфорта при мочеиспускании и половом контакте.

Диагностика

Диагностика гарднереллеза включает в себя сбор анамнеза заболевания, осмотра внешних половых органов, а также микроскопического анализа взятого мазка. Микроскопическим признаком гарднереллеза являются «ключевые клетки» – клетки эпителия, облепленные гарднереллами.

Читайте также:  Гарднерелла у мужчин – причины, симптомы, способы лечения

В процессе своей жизнедеятельности гарднереллы выделяют летучие амины, поэтому одним из критериев их присутствия является положительный результат аминового теста.

Виды заболевания

По степени тяжести выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный герднереллез.

Действия пациента

При наличии неприятной симптоматики и специфических выделений из влагалища необходимо обратиться к врачу. При этом важно воздержаться от половых контактов до полного излечения.

Лечение гарднереллеза

Настоящие методы лечения гарднереллеза позволяют вылечиться от заболевания и избежать развития осложнений. В то же время лечение не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем.

Медикаментозное лечение гарднереллеза на первом этапе заключается в применении препаратов клиндамицина и метронидазола. Препараты принимаются как перорально, так и интравагинально. Лечение необходимо проводить под контролем лабораторных анализов.

При лечении гарднереллеза необходимо избегать половых контактов без применения барьерных контрацептивов (презерватива), а также отказаться от приема алкогольных напитков и каждодневного ношения прокладок.

Следующий этап лечения гарднереллеза направлен на нормализацию влагалищной микрофлоры. Для этих целей пациентке назначается прием препаратов, содержащих лактофлору. Также назначаются витамины и иммуномодуляторы.

Поскольку мужчина является только носителем заболевания, лечение гарднереллеза желательно проводить у обоих половых партнеров. В то же время рецидивы гарднереллеза у женщин встречаются даже при лечении пары.

Осложнения

В запущенной форме гарднереллез может стать причиной развития воспалительного процесса в мочеполовой системе, матке и придатках. В ряде случаев гарднереллез может даже привести к бесплодию и серьезным осложнениям во время беременности и родов.

При применении внутриматочных спиралей в ряде случаев гарднереллез может осложниться эндометритом, а также воспалением придатков матки.

У мужчин наличие гарднерелл почти никак не проявляются. В ряде случаев возможна симптоматика, напоминающая уретрит, а также осложнения в виде простатита и воспалительного процесса в яичках и придатках.

Профилактика

Профилактика гарднереллеза сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

  • иметь постоянного полового партнера, а также исключение случайных половых связей;
  • применение барьерных контрацептивов;
  • свести к минимуму применение местных противозачаточных средств;
  • отказаться от бесконтрольного применения антибактериальных вагинальных свечей;
  • соблюдение правил интимной и общей гигиены. 

Методы диагностики

Если хоть один из перечисленных выше признаков имеет место, женщине необходимо в срочном порядке посетить гинеколога, особенно если она планирует беременность. Для определения заболевания врачом берется мазок из влагалища. Этот метод диагностики данного состояния является самым распространенным и максимально точным. Клетки мазка, на которых расположен толстый слой гарднерелл, легко рассмотреть при помощи микроскопа.

Также измеряют уровень рН во влагалищной среде. Кислая влагалищная среда считается нормой, а щелочной она становится из-за патологического роста гарднерелл.

Окончательное подтверждение диагноза становится возможным тогда, когда будет проведено последнее исследование — реакция на изонитрил (вещество, придающее выделениям из влагалища характерный неприятный запах, как от протухшей рыбы).

Женщине, при подозрении гарднереллы, могут иногда назначить сдачу анализа крови для определения уровня лейкоцитов, но данная процедура не является обязательной.

Как только наличие заболевания будет точно определено, врач может назначить пациентке дополнительные анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекций в мочевыводящей системе организма, которые являются следствием гарднереллы.

Назначается кольпоскопия — это когда слизистая оболочка влагалища и шейка матки осматриваются при помощи специального оптического прибора с лампочкой на конце.

Расшифровка результатов

ПЦР анализ выдает только два заключения – отрицательный или положительный.

При положительном результате пациентке выставляется бактериальный вагиноз, и она отправляется для дальнейшей диагностики с целью обнаружения конкретного вида возбудителя воспаления.

При подозрении на гарднереллез важное значение имеет бак посев. Анализ показывает не только количество гарднерелл, но и их чувствительность к антибиотикам.

В процессе диагностики могут быть установлены следующие значения гарднерелл:

  • 105-106 в исследуемом мазке указывает на вариант нормы;
  • 107-109 — данный показатель свидетельствует об устойчивом заражении.

При проведении исследования мазка оценивается и степень чистоты влагалища:

  • Нулевая степень указывает на отсутствие инфекционных микроорганизмов;
  • Первая степень. Влагалищная среда в пределах нормы. Может быть незначительное количество гарднерелл или других условно-патогенных микроорганизмов;
  • Вторая степень. Патогенных организмов выявляется в пределах нормальных значений, лактобактерий становится меньше;
  • Третья степень. Гарднереллы незначительно повышены, лактобактерий мало или они вовсе не обнаруживаются;
  • Четвертая степень. Лактобактерий менее 6 %, основная часть мазка представлена патогенными бактериями.

Расшифровкой анализов и назначением соответствующего лечения должен заниматься врач.

Можно ли забеременеть при гарднереллезе?

Наличие патогенного организма во влагалище не отражается на процессе развития яйцеклетки. А смещение рН в репродуктивных органах в сторону нейтральной или щелочной среды только способствует активности сперматозоидов.

Важно!Но наличие воспалительного процесса может отразиться уже на состоявшейся беременности, вызвать выкидыш. Поэтому во время лечения дисбактериоза влагалища следует воздержаться от интимной жизни или пользоваться барьерными методами предохранения.

Профилактика

Гарднереллы относятся к условно-патогенной флоре, поэтому полностью эти микроорганизмы из организма убрать нельзя. Однако, можно сделать так, чтобы их количество всегда было в пределах нормы.

Для этого необходимо:

  • Реже менять половых партнеров;
  • При интимной близости со случайными знакомыми использовать презерватив;
  • Укреплять иммунитет;
  • Ежедневно проводить полную гигиену половых органов;
  • Своевременно пролечивать венерические заболевания и хронические патологии;
  • Избегать стрессовых ситуаций.

К мерам профилактики можно отнести и периодическое посещение гинеколога. Своевременное выявление отклонений в мазках позволит провести лечение вовремя, при этом гарднереллы не приведут к осложнениям.

Подводя итоги

Итак, чем лечат гарднереллез врачи сегодня?

Общую схему терапии можно описать следующим алгоритмом:

  1. Ликвидация излишнего количества гарднерелл в половых путях. Антибиотики первого ряда – Метронидазол и Клиндамицин (при беременности – Ампициллин и Метронидазол). Возможно как пероральное, так и местное применение.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Чаще всего применяются влагалищные свечи, содержащие полезные лактобактерии (Лактонорм, Ацилакт). Кроме того, рекомендована диета с исключением острой и жирной пищи, алкоголя и сладостей. Желательно есть большое количество кисломолочной продукции (кефир, йогурт).
  3. По показаниям – прием иммуномодуляторов (настройка эхинацеи, Иммунал, Иммунорм).

Таблица: Популярные антибиотики для лечения гарднереллезной инфекции:

Принципы лечения

При гарднереллезе в обязательном порядке назначаются антибиотики:

  • Нитромидазолы (Тинидазол, Орнидазол, Метронидазол). Могут назначаться перорально (таблетки и капсулы), местно (в виде мазей), интравагинально;
  • Линкозамиды (Клиндамицин). Чаще всего используются суппозитории, мазь и гель с клиндамицином;
  • Макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Эритромицин). В большинстве случаев назначаются при тяжелых формах вагиноза перорально или в виде инъекций;
  • Тетрациклины (Доксициклин). Препарат эффективен, если гарднереллы развиваются на фоне хламидиоза и других венерических заболеваний;
  • Фторхинолоны (Офлоксацин — аналог Офлоксин). Применяются, если гарднереллы сочетаются с ИППП.
Принципы лечения

Гарднереллы не чувствительны к аминогликозидам, поэтому антибиотики этой группы при лечении гарднереллеза принимать нецелесообразно.

Читайте также:  Как внешне выглядят вши и гниды, особенности их строения

Антибактериальное лечение продолжается в среднем 10 дней. После курса терапии обязательно следует анализы на гарднереллы сдать повторно.

Принципы лечения

Помимо антибиотиков женщинам с данным заболеванием часто назначают иммуностимуляторы (Иммунал, Вобэнзим, Генферон) и лактобактерии в таблетках или вагинальных суппозиториях (Ацилакт, Лактобактерин).

Применение лактобактерий положительно сказывается на микрофлоре всего организма и позволяет нейтрализовать негативное воздействие антибиотиков на пищеварительный тракт.

Рекомендации по применению местных препаратов

Принципы лечения

Пероральное антибактериальное лечение бактериального вагиноза часто сочетается с использованием местных препаратов. Их применение усиливает терапевтический эффект системных антибиотиков, предотвращает вторичное инфицирование.

Часто вагинальные антибактериальные средства назначаются и беременным женщинам.

Наибольшая эффективность при нормализации количества гарднерелл проявляется при использовании:

Принципы лечения
  • Тержинана. Выпускается в виде вагинальных таблеток. В составе антигрибковый компонент, антибиотик и глюкокортикостероид. Тержинан хорошо снимает воспаление и сопутствующие дискомфортные ощущения;
  • Клиона –Д. Препарат представляет комбинацию противогрибкового средства и антибиотика, форма выпуска – таблетки для вагинального введения;
  • Макмирор. Выпускается в форме свечей. Оказывает противомикробный и антигрибковый эффект. Способствует росту лактобактерий;
  • Нео-Пенотран. Содержит антибиотик и противогрибковый компонент.

Лечение свечами и вагинальными таблетками, как правило, продолжается на протяжении 5-7 дней.

Принципы лечения

Особенности лечения беременных

Лечение беременных, в мазках которых выявлено превышение значений гарднерелл, необходимо в обязательном порядке. Но таким пациенткам подходят не все антибиотики.

Подбирают их в зависимости от степени изменения микрофлоры, триместра беременности, сопутствующих нарушений.

Принципы лечения

Обычно беременным назначают трехдневную терапию Орнидозолом или Метронидазолом. При невыраженных изменениях в анализах часто обходятся местной терапией. Такие лекарства не попадают в системный кровоток, поэтому более безопасны для плода.

Принципы лечения

Диагностические мероприятия

Опасность болезни — в ее возможном скрытом течении, без жалоб и признаков. При этом женщина, не подозревая о наличии вагиноза, может заражать половых партнеров.

При ярком начале болезни важно своевременное обращение за медицинской помощью. Врач, который лечит гарднереллез — гинеколог.

Диагностика заболевания должна быть комплексной, важно дифференцировать гарднереллез с другими заболеваниями мочеполовой сферы — вульвит, кольпит, хламидиоз.

Основные методы установления диагноза:

  • Гинекологический осмотр. При первичном приеме врач осуществляет сбор информации о половой жизни, методах контрацепции, регулярности цикла. Обязателен осмотр на кресле с использованием гинекологических зеркал для осмотра влагалища.
  • Взятие мазка для лабораторных и микроскопических исследований, в ходе которых будет установлено наличие патогенных микроорганизмов.
  • Взятие мазка на маркеры вагиноза.
  • Определение уровня кислотности во влагалище специальными тест-полосками.
  • ПЦР-диагностика — метод полимерной цепной реакции.
  • Реакция на изонитрил — вещество, которое появляется во влагалище при гарднереллезе и придает выделениям запах гнилой рыбы.

У женщины, больной гарднереллезом, в мазке низкое количество лактобактерий — 20-30% вместо положенных 90%, повышенное количество лейкоцитов, щелочная среда вместо кислой. При изучении мазка видно, что собственные клетки сплошь покрыты гарднереллами.

Общий клинический анализ крови, мочи позволяет определить тяжесть протекания патологии, ее распространение на мочевыводящие органы. После подтверждения диагноза врач дополнительно может провести кольпоскопию, чтобы установить наличие воспалительных процессов в шейке матки.