Как диагностировать и лечить неспецифический уретрит у мужчин?

Одно из распространенных заболеваний, устранение которых относится к компетенции урологов, это уретрит. Состояние представляет собой воспалительный процесс, который охватывает слизистый покров мочевыделительного канала. Не отличаясь от характера происхождения любых воспалений, патология возникает вследствие поражения организма болезнетворной флорой. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие уретрита, классифицируются на бактериальные, вирусные или грибковые возбудители.

Что такое уретрит у мужчин

Воспаление уретры у мужчин – это и есть уретрит. Под уретрой понимают мочевыделительный канал в виде тонкой полой трубки с изгибом, длина которой 16-24 см, а ширина до 8 мм. Болезнетворные микробы, вирусы или грибки способны поселяться в стенках этого протока и вызывать воспалительный процесс на его слизистой оболочке. Патология чаще встречается у мужчин, ведущих активную половую жизнь, пренебрегающих барьерными контрацептивами.

Из-за особенного строения мужской уретры болезнетворная микрофлора быстро размножается. Это приводит к отеку слизистой оболочки, задержке оттока мочи, а осложнениями являются острые боли, интоксикация. Уретрит проявляется выраженными болевыми ощущениями, сопровождается распространением инфекции вверх по мочеполовым органам при отсутствии лечения.

Как проводят диагностику и лечат заболевание?

Диагностика уретрита неспецифической формы требует проведения ряда исследований:

  1. Проводят лабораторные бактериоскопический и бактериологический анализы.
  2. Обязательно берут общий мазок.
  3. Выполняют исследования для обнаружения гонококков, хламидий, уреаплазм, трихомонад, микоплазм и других возбудителей специфической формы болезни.
  4. Обязательно берут у мужчин выделения из мочеиспускательного канала на посев.
  5. Пациент непременно должен пройти ультразвуковое исследование простаты, чтобы исключить ее воспаление.
  6. Необходимо сдать иммунологический тест, а также все виды клинических анализов (кровь, моча).
  7. Собирают сведения о незащищенных половых контактах как возможных источниках заражения.

Проведенные в лабораториях исследования помогают выявить возбудителя, вызвавшего неспецифически протекающую болезнь. Одновременно в лаборатории выявляются группы антибактериальных средств, к которым у возбудителя наблюдается наибольшая чувствительность. Определить, что заболевание является неспецифическим, доктор может только по совокупности всех проведенных обследований.

Лечение начинается с назначения антибиотиков, воздействующих на большую часть патогенной микрофлоры. Это могут быть препараты из групп сульфаниламидов, макролидов, цефалоспоринов, применяются тетрациклин и доксициклин. После получения данных бактериологических анализов (что занимает некоторое время) доктор может заменить используемый для лечения препарат более избирательным и эффективным. Если выявлено присоединение вторичной микрофлоры, то следует лечить обоих партнеров.

Дополнительно для угнетения местной флоры врачом может быть назначено промывание уретры содержащими серебро, диоксидин или колларгол растворами. В сочетании со всеми процедурами проводят курс иммунотерапии и назначают витамины. Во время лечения рекомендуется диета, ограничивающая содержание в пище острого, жирного, кислого и соленого. При этом жидкости (для вывода токсинов) в сутки нужно пить не меньше 1,5-2 литров. Лечить неспецифическую форму болезни следует комплексно, поэтому самолечение может быть опасным. Вызывая привыкание к антибиотикам, но не подавляя патогенную флору окончательно, самовольное применение препаратов затрудняет дальнейшее лечение.

Диагностика

При возникновении симптомов патологии мужчине необходимо обратиться к урологу. Тот начинает обследование из сбора анамнеза. Врач задает вопросы касательно жалоб, наличия других заболеваний мочевыделительной системы, половой жизни, препаратов, которые постоянно принимает пациент, соблюдения личной гигиены, вредных привычек и перенесенных оперативных вмешательств и процедур.

Затем происходит осмотр. Пациент снимает одежду, и уролог осматривает область половых органов и обращает внимание на изменение слизистых оболочек, наличие патологических выделений или отека тканей.

Для подтверждения диагноза и верификации возбудителя, который вызвал патологию, до начала антибактериальной терапии необходимо провести забор выделений из мочеиспускательного канала. Материал направляется в бактериологическую лабораторию, где проводят микроскопию, а также посев на живительные среды. При хронизации процесса или рецидиве также показано определение чувствительности к антибактериальным препаратам, чтобы выбрать максимально эффективную стратегию лечения.

Забор у мужчин должен происходить не ранее, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания. Для проведения манипуляции необходимо использовать стерильный тампон.

Кроме того всем пациентам показано проведение:

  • общего анализа крови с лейкоцитарной формулой (возможен лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ);
  • УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, предстательной железы и почек – для исключения поражения этих органов.

При распространении воспалительного процесса на другие органы пациенту советуют сдать кровь на антитела к наиболее частым возбудителям.

Лечение

Целями лечения острого уретрита неспецифического генеза являются быстрое купирование инфекции, устранение неприятных ощущений, предотвращение перехода болезни в хроническую форму. Рецидивирующий уретрит лечат с учетом его особенностей – важно точно подобрать препарат, а также улучшить состояние микрофлоры кишечника и местного иммунитета. Это поможет снизить частоту обострений и добиться длительной ремиссии.

Медикаментозное

Антибиотики назначаются при любой форме уретрита. Разница только в том, что впервые возникший острый уретрит можно лечить без проведения анализа на чувствительность к препаратам, применяя антибиотики широкого спектра действия.

Чаще всего от уретрита назначаются:

  • Офлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Амоксиклав;
  • Монурал.

Современные уроантисептики могут справиться с заболеванием не хуже антибиотиков. Они не рекомендуются лишь при часто рецидивирующих уретритах, тут нужны препараты посильнее.

К данной группе относятся Фуромаг, Фурадонин и прочие нитрофураны. В качестве дополнительных мер и для укрепления местного иммунитета при хроническом уретрите назначаются растительные средства – настои листа брусничника, толокнянки, укропа, Канефрон, Монурель.

Также хроническая форма требует приема иммунокорректоров, препаратов-симбиотиков (например, Нормобакт, Риофлора Иммуно). Хорошо помогают промывания (инстилляции) уретры с Хлоргексидином, Мирамистином, их чаще рекомендуют при остром уретрите для быстрого снятия воспаления. От сильной боли назначают спазмолитики, противовоспалительные лекарства – Но-шпа, Нурофен.

Лечение

Народная терапия

Народные средства используют только в качестве дополнения к традиционной терапии. Они помогают вывести инфекцию, работают как мочегонные препараты, а также повышают сопротивляемость организма. Лучше всего ежедневно потреблять ягоды брусники, клюквы по 2-3 столовые ложки в день. Также можно пить настои трав – шалфея, хвоща, спорыша, зверобоя.

Их заваривают по столовой ложке на стакан воды, пьют по 100 мл жидкости трижды в день. Курс при остром уретрите – 7-10 дней, при хроническом – до 21 дня.

Иные рекомендации

На период терапии следует соблюдать такие правила:

  • пить больше жидкости – это поможет быстрее вымывать инфекцию и продукты ее распада;
  • правильно питаться, обязательно убрать раздражающую слизистые оболочки пищу – копчености, острое, соленое, также отказаться от алкоголя;
  • избегать серьезных физнагрузок, тяжелой работы;
  • не посещать сауну и баню (не перегреваться), не принимать ванну — ограничиться душем;
  • женщине исключить половую жизнь, мужчине – также исключить, либо вести ее с применением барьерной контрацепции;
  • носить только чистое, проглаженное нижнее белье;
  • не переохлаждаться.

Хронический уретрит часто лечат при помощи физиопроцедур – УВЧ, прогреваний, электрофореза, лазеротерапии. Это ускоряет восстановление слизистой оболочки и быстро снимает воспаление.

Хронически уретрит схема лечения

Основные препараты, действующие на возбудителя, те же, что и при остром уретрите, и подбираются на основании данных лабораторной диагностики.

Но для лечения хронического уретрита одних антибиотиков недостаточно. Бактерии просто становятся не настолько хорошо доступными для их действия.

Поэтому схема лечения хронического уретрита у мужчин включает в себя следующие моменты:

  1. Антибиотик внутримышечно или внутривенно в течение 10–14 дней с дальнейшим переходом на таблетированную форму еще на 14 дней.
  2. Иммуностимулирующая терапия, способствующая переходу в острую стадию, при которой эффективность от антибиотиков гораздо выше. Обычно она предшествует антибактериальной терапии и далее проводится на протяжении всего лечения или в несколько этапов.
  3. Ферментные препараты типа лонгидазы, лидазы, химотрипсина на протяжении всей антибактериальной терапии помогают доставке препаратов в слизистую оболочку мочеиспускательного канала, пораженную хроническим воспалительным процессом.
  4. Местное лечение хронического уретрита заключается в введении лекарств непосредственно в очаг. Проводятся инстилляции в уретру колларгола в глицерине, линимента циклоферона, антибиотиков и метрогила в димексиде. Это усиливает иммунный ответ в канале, создает высокие концентрации лекарств непосредственно в очаге поражения, чего нельзя добиться никаким другим методом введения, даже внутривенным. При наличии островоспалительных явлений местное лечение откладывается до их стихания. Если хронический уретрит охватил заднюю уретру, то препараты вводятся по катетеру. Всего за время лечения может быть проведено от 7 до 10 инстилляций.
  5. Физиотерапевтические процедуры, применяемые при хроническом уретрите, помогают усилить кровоток в мочеиспускательном канале, доставку туда антибиотиков, восстановление слизистой оболочки. Используется лазерное облучение уретры, электрофорез антибактериальных препаратов и ферментов в заднюю уретру от 10 до 15 процедур.
Читайте также:  Кожные проявления сифилиса: высыпания, прыщи, пятна на лице и на теле

Лечение хронического уретрита всегда комплексное и проводится в медицинском центре, включает в себя как медикаменты, так и различные процедуры. В домашних условиях добиться какого-то результата практически невозможно.

Постоянное самостоятельное применение различных антибиотиков приводит развитию полирезистентности бактерий к препаратам, росту рубцов, инфильтратов в уретре, возникновению хронического простатита.

Если некоторые типы неспецифического острого уретрита можно вылечить приемом таблетированных форм лекарств, то хроническим процессом должен заниматься уже только врач уролог в условиях клиники, где есть все возможности для местного, физиотерапевтического лечения воспаления мочеиспускательногоканала.

В нашей клинике отработаны схемы лечения всех видов острого и хронического уретрита, вызванного как венерическими инфекциями, так и неспецифическим процессом.

Даже при запущенном течении заболевания мужчине можно помочь в большинстве случаев.

Но, к сожалению, многие пытаются многократно пролечиться таблетированными формами антибиотиков в домашних условиях. В итоге в посевах выявляется полное отсутствие чувствительности бактерий к основным препаратам. Приходится искать резервные, дорогостоящие лекарства, чтобы воздействовать на инфекционный процесс.

Лечение в клинике уретрита проходит амбулаторно. Пациент приходит 1, максимум 2 раза в день в сложных случаях на процедуры и часть препаратов принимает дома.

После лечения сдаются контрольные анализы. При хроническом заболевании возможно проведение провокации перед забором материала.

Симптомы

Воспаление уретры, имеющее негонококковую форму, вызванную условно-патогенной микрофлорой, выражено у женщин не так ярко, как при гонококковой форме.

Симптомы малозаметны, что нередко приводит к осложнениям из–за позднего обращения к медицинским работникам:

Симптомы
  • жжение, болезненность, при акте мочеиспускания;
  • частые позывы;
  • зуд в области половых органов;
  • редкие выделения, зеленовато-жёлтого цвета.

При гонококковой форме симптомы более яркие и неприятные:

  • постоянные выделения зеленого или жёлтого цвета, нередко имеющие кровянистую структуру, с неприятным запахом;
  • резкие боли в нижней части живота;
  • покраснения выходного отверстия мочеиспускательного канала;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • повышение температуры;
  • появление небольшого количества крови после полового акта;
  • тяжёлые, болезненные месячные.

Критерии излечения гонореи

Ранее для подтверждения излеченнности гонореи использовались методы провокации. Методы провокации включают в себя механическое воздействие на стенку мочеиспускательного канала (бужирование), приём пирогенала, употребление солёной или острой пищи (раздражающий эффект на слизистую уретры), индуктотермию половых органов (прогревание) и пр. В настоящее время гораздо удобнее и точнее использовать для подтверждения излечения гонореи ПЦР, через 10-12 дней после окончания лечения. Генетическая диагностика подтверждает отсутствие инфекции. Для исследования берут мазок из уретры или шейки матки.

Следует помнить, что повторное заражение гонореей не является редкостью. При наличии нескольких половых партнёров вероятность рецидива возрастает. Кроме того, наличие устойчивых к антибиотикам штаммов снижает эффективность лечения.

Другие методы терапии

В качестве дополнительных методов терапии воспаления уретры используют:

  1. Физиотерапию. Она предполагает делать ежедневные примочки или сидячие ванночки для половых органов. Нужно приготовить отвар из лекарственных растений (ромашки, зверобоя) и добавить его в ванночку. Примочки делать тем же раствором, прикладывая к наружным половым органам. В том случае, когда воспалена уретра или мочевой пузырь, огромная польза и толк в терапии принадлежит именно физиотерапевтическим процедурам.
  2. Изменение образа жизни. Нужно отказаться от вредных привычек (табакокурения и употребления алкоголя) хотя бы на время лечения. Спирт и никотин провоцируют обострение воспаления и препятствуют излечению: делают малоэффективными медикаментозные препараты, и тормозят восстановление органов.

Уретрит у беременных

У беременных женщин наблюдается некоторое снижение иммунной системы, что приводит к активизации различных патогенных микроорганизмов. Таким образом, женщина более подвержена к различным заболеваниям. Уретрит у беременных не исключение, который может диагностироваться. Очень часто воспаление канала мочеиспускания сопровождается с воспалением других отделов мочевой и половой системы.

В данной возрастной категории наблюдается опасность протекания беременности, если женщина больна уретритом. Возможно проникновения инфекции к самому плоду, или воспалением оболочек плода. Но более страшней вышесказанных неблагоприятных последствий – роды преждевременного характера или выкидыш самопроизвольно.

Уретрит у женщин при беременности является неблагоприятным заболеванием, которое может привести к отрицательным последствиям. Как только женщина беременеет, то наблюдается резкий всплеск гормонального уровня в организме. Также при таком состоянии диагностируется изменение в анатомических особенностях мочевой и половой системы. Такие явления могут спровоцировать различные патологические процессы в виде воспаления мочеиспускательного канала. Существуют некоторые факторы, которые провоцируют появлению уретрита:

  • Воздействие основного гормона прогестерона. Он понижает тонус мочеточника. Чаще всего это касается мочеточника правого.
  • Глюкозурия. Резкий скачок вверх рН мочи.
  • Повторяющиеся рефлюксы мочевого пузыря и канала мочеиспускания.
  • Снижения функциональной деятельности сфинктера в области уретры. Часто такое явление диагностируется на последних месяцах беременности.
  • Глюкокортикоиды на высоком уровне, а также дефицит иммунитета транзиторного характера.
  • Уретрит при беременности кишечная палочка форум может указывать, что причина может быть именно данной бактерией.
Читайте также:  Причины возникновения и особенности хламидиоза у мужчин

Уретрит на ранних сроках беременности опасен не только для самой женщины, но и для самого плода. Процесс протекания уретрита очень быстрый с дальнейшими вытекающими осложнениями. Чтобы такого не допустить, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Если не лечить уретрит во время беременности, могут наступить тяжелые осложнения. Часто воспаление уретрита бывает с циститом вместе, что приводит к таким негативным явлениям:

  • Остановка развития плода.
  • На ранних этапах беременности выкидыши самопроизвольного характера.
  • Ненормальные явления в плаценте.
  • Гипотрофический синдром у плода.
  • Недостаточность плацентарного происхождения.
  • Рождения ребенка с различными уродствами и тяжелыми пороками.
  • Проникновение инфекции в сам плод или его оболочки.
  • Гестоз.
  • Роды ранее указанных сроков, то есть преждевременные.
  • Излитие вод.
  • Смерть плода в утробе матери.
  • Также у беременной женщины при наличии у нее уретрита может развиться пиелонефрит.

Чтобы выявить возбудителя данного процесса воспаления, нужно взять мазок из канала мочеиспускания у женщины в положении. Делается это довольно просто и быстро. Женщина ложится на кресло гинекологическое и специальным аппликатором производится забор из уретры. Вводить аппликатуру нужно глубиной не больше 3-х сантиметров. На момент введения инструмента, его необходимо вращательно в уретру вводить. Далее взятый материал наноситься на специальное стекло, после происходит осмотр в лаборатории.

Если во время лечить уретрит при беременности отзывы пациенток положительные и они довольны результатом.

Чтобы не допустить появления уретрита у будущей мамочки нужно придерживаться некоторых советов:

  • Соблюдать чистоту половых органов.
  • После секса необходимо принимать душ.
  • Используя контрацептивы на момент беременности.
  • Интимные контакты с одним и тем же партнером.
  • Одеваться теплее и избегать переохлаждений.
  • Стараться не поддаваться стрессовым факторам.
  • При появлении симптомом обращаться к гинекологу.

Уретрит при беременности форум может показывать много различных рекомендаций. Ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно, это чревато тяжелыми осложнениями. Необходимо во время обращаться к врачу и лечиться.

Диагностика

При подозрении на уретрит следует обратиться к урологу. Специалист выслушивает жалобы, проводит общий и генитальный осмотр, может потребоваться также ректальное обследование. Важным этапом является сбор анамнеза – необходимо определить, были ли эпизоды уретрита ранее, выявить имеющиеся хронические патологии, перенесенные травмы и болезни.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходим ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Мазок из мочеиспускательного канала для бакпосева. Такой анализ необходим для выявления патогенов, их чувствительности к лекарственному веществу (антибиотику).
  • Анализ ПЦР. Материалом для него также является урологический мазок. Такая методика необходима в основном для определения возбудителей инфекций, передающихся половым путем, туберкулеза.
  • Микроскопический анализ урологического мазка. Такое исследование позволяет более детально изучить материал.
  • Общий анализ мочи для оценки состояния мочевых путей.
  • Ультразвуковое сканирование. Такое исследование необходимо для визуализации мочевого пузыря, почек, простаты. Это позволяет оценить состояние органов, их размеры, патологические изменения в них. Обследование простаты УЗИ обычно проводят трансректальным способом.
  • Уретроскопия. Это исследование является инструментальным и предполагает использование оптического увеличения. Таким способом осматривают стенки мочеиспускательного канала. Эта методика применяется вне обострений болезни.
  • Уретрография. Такое исследование уретры является рентгенологической методикой и выполняется с контрастным веществом. Подобная диагностика противопоказана при остром уретрите либо обострении хронической болезни.
Диагностика

Комплексное обследование необходимо не только с целью диагностики, но и для оценки эффективности уже проведенного лечения.

Диагностика