Какие анализы крови у переболевших сифилисом

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как развивается заболевание.

Принципы допуска на работу и в детские коллективы больных сифилисом в период лечения

После завершения в стационаре полноценного первого курса лечения и исчезновения клинических проявлений болезни больной, продолжающий систематическую терапию или закончивший ее полностью и переведенный на диспансерное наблюдение, может быть беспрепятственно допущен к работе в детских и коммунальных учреждениях, предприятиях общественного питания и др.

Дети, больные врожденным или приобретенным сифилисом а также получающие профилактическое лечение, допускаются в детские учреждения после завершения в стационаре одного полноценного комбинированного курса лечения ( антибиотиками и препаратами висмута) или двух курсов — антибиотиками, а при превентивном лечении — после одного курса пенициллина.

Как протекает беременность и роды после перенесенного сифилиса?

Проведение адекватной терапии сифилиса до зачатия значительно повышает шансы на рождение здорового ребенка. Но венерологи также рекомендуют не торопиться с зачатием 2-3 года после выздоровления. Перед беременностью необходимо полностью обследоваться обоим родителям, чтобы исключить скрытое течение инфекции.

Беременность после сифилиса требует, как можно более быстрого обращения в женскую консультацию. В период вынашивания ребенка состояние будущей матери будет постоянно контролироваться с помощью ряда биохимических исследований. Это позволит своевременно обнаружить и устранить нарушения, а также предупредить возможные осложнения.

Характерные особенности патологии

Сифилисом называется венерическая патология, отличающаяся длительным волнообразным течением, поражающая все органы. На начальном этапе развития заболевание клинически проявляется твердым шанкром, который формируется в области внедрения возбудителя.

В последующем ведущими симптомами сифилиса (люэса) становятся увеличенные регионарные, а потом и отдаленные лимфатические узлы, появление характерной сыпи, снижение умственной и физической работоспособности, поражение нервной системы и внутренних органов.

В венерологии патологию классифицируют в зависимости от этапа ее течения:

  • первичная — длится 6-8 недель, сопровождается припухлостью лимфоузлов, образованием шанкра;
  • вторичная — продолжается от 2 до 5 лет, а ее течению сопутствует поражение внутренних органов, тканей и систем организма;
  • третичная — длится несколько лет, характеризуется необратимыми расстройствами в работе внутренних органов, в том числе центральной нервной системы.

В роли инфекционного агента выступает бледная трепонема, или спирохета из рода грамотрицательных бактерий, способная к винтообразным, сгибательным и контрактильным движениям. Патогенный микроорганизм весьма устойчив к перепадам температур. А во влажной среде человеческого организма он способен быстро расти и размножаться.

Мониторинг состояния новорожденного

Можно ли рожать после перенесенного сифилиса в обычной родильной палате — только при отсутствии осложнений, развившихся в период беременности. Если в период вынашивания ребенка не возникло никаких последствий инфекции, то не требуется облегчения родоразрешения с помощью кесарева сечения.

Но у новорожденного обязательно будет выполнен забор крови для исследования на наличие бледных трепонем. Он малоинформативен, так как в системном кровотоке ребенка есть иммуноглобулины матери.

Повторные анализы, сделанные через четыре месяца, помогут точно установить, заражен он или нет.

Наблюдение венеролога требуется новорожденным, у матерей которых сифилис был обнаружен на этапе беременности, даже если они не заражены.

Могут ли возникать осложнения в период беременности, несмотря на превентивные меры, — их развитие возможно. Но оно не исключено и у абсолютно здоровых женщин, которые не страдали от венерических заболеваний. Соблюдение рекомендаций венеролога сводит вероятность осложнений к минимуму.

Превентивное лечение сифилиса

Даже у переболевшего человека не вырабатывается стойкий иммунитет к бледной трепонеме, поэтому заразиться можно снова. Если человек не более, чем 2 месяца назад находился в непосредственном контакте или вступал в сексуальные связи с больным. Будет актуально превентивное лечение сифилиса, позволяющее предотвратить развитие заболевания.

Кому показано превентивное лечение

Существует официально разработанная схема превентивного лечения. Для его начала обязательно лабораторное подтверждение диагноза у сексуального партнера. В ряде ситуаций это установить невозможно, например, при изнасиловании либо случайной единичной связи.

В этих случаях курс лечения может проводиться без лабораторного подтверждения. Если с момента контакта с заболевшим прошло больше двух месяцев, то человеку, состоящему в группе риска по заражению, двукратно проводятся серологическиетесты.

Если после незащищенной интимной связи с больным прошло больше четырех месяцев, обследование проводится однократно.

Если пациенту было произведено переливание препаратов крови от больного сифилисом и с момента манипуляции прошло не больше трех месяцев.

Читайте также:  Гонорея у женщин — как распознать и вылечить инфекцию?

Тогда превентивное лечение проводится по принципу лечения первичного сифилиса. Если прошло больше 3 месяцев, назначается 2-х кратнаясеродиагностика.

Превентивное лечение на практике доказывает свою эффективность и позволяет предотвратить развитие запущенных стадий сифилиса. Чем раньше начать терапию, тем быстрее можно справиться с заболеванием и избежать осложнений.

При сексуальном или тесном контакте в быту с больным сифилисом вероятность заражения велика.

Поэтому не имеет смысла ждать манифестации клинических симптомов или выработки антител в организме, что позволит провести серодиагностику.

Показания к превентивному лечению сифилиса:

  • подтвержденный сифилис у сексуального партнера;
  • тесный бытовой контакт с зараженным сифилисом, у которого диагноз подтвержден серологически;
  • сексуальная связь с сомнительным партнером, статус заражения которого определить невозможно (например, изнасилование);
  • переливание крови от донора, зараженногобледной трепонемой.

Схема эффективна, если со времени контакта с зараженным прошло не больше двух месяце. Поэтому если подобные ситуации имели место, то нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, а не ждать первых признаков заболевания.

Как проводится превентивное лечение

Терапия может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно.

Используются схемы, утвержденные в клинических протоколах. В большинстве ситуаций применяются антибиотики пенициллинового ряда.

В амбулаторной практике применяют бициллин-1, бициллин-3 либо бициллин-5. За курс необходимо сделать четыре инъекции, которые проводятся дважды в неделю. При использовании импортных аналогов, таких, как ретерпен, для профилактики развития заболевания достаточно одного укола.

В условиях стационара широко применяется калиевая и натриевая соли пенициллина. Разовая дозировка — 400 000 ЕД. Инъекции делаются каждые 3 часа на протяжении двух недель.

Некоторые пациенты не переносят антибиотики, принадлежащие к пенициллиновому ряду, поэтому в рамках превентивной терапии используются макролиды.

Эта схема эффективна также при комбинации заражения бледной трепонемой с хламидиозом.

Анализы крови для тех кто переболел сифилисом

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

В этой статье я хочу рассказать вам об одной из главной проблеме сифилитической инфекции – об остаточных положительных серологических реакциях крови после лечения сифилиса.

1. Что значит кровь на сифилис?

2. Какие бывают анализы крови на сифилис?

3. Почему часть реакций крови на сифилис после полноценного лечения остаются положительными?

4. Что делать если у меня после лечения остались положительные реакции крови на сифилис?

О клинических проявлениях сифилиса вы можете посмотреть мой видеоролик, поэтому сейчас я не буду останавливаться на описании признаков сифилиса.

Важно отметить, что какие бы типичные признаки сифилиса не наблюдались у пациента, диагноз сифилиса не может быть выставлен без его подтверждения лабораторным путем!

Проще говоря, что бы окончательно поставить диагноз сифилиса пациенту надо сдать кровь на сифилис. Если реакции положительны, то только тогда врач имеет права выставить диагноз сифилиса. По клиническим признакам выставляют стадию заболевания, но только по клинике диагноз сифилиса выставить нельзя. Это закон!

Таким образом, основой диагностики у пациента сифилиса является сдача им анализа крови на специфические тесты или серодиагостика (от лат. serum — сыворотка и диагностика).

Оценка пригодности серологических тестов, являющихся в настоящее время основой лабораторной диагностики сифилиса, базируется на таких понятиях, как чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем ближе к идеальному считается тест.

Помимо диагностики серологический тест должен позволять осуществлять контроль за эффективностью проводимого лечения. В основном проведение серологической диагностики основано на тестировании больных отборочными тестами, после которых идет проверка результатов подтверждающими тестами. Последние используются для различия ложноположительных и ложноотрицательных результатов, полученных в результате скрининга.

Все серологические методы диагностики сифилиса основаны на взаимодействии индикаторного антигена с биопробой, возможно, содержащей антитела к Различия между тестами определяются природой используемого антигена (трепонемные или нетрепонемные тесты), принципом используемого серологического теста (флокуляция, связывание комплемента, иммунофлуоресценции и др.). При выборе теста также играет роль технические и экономические соображения: техническая простота, возможность автоматизации и финансовая стоимость. Но если вы не врач вам все это в подробностях не нужно.

Основным нетрепонемным тестом остается реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (МР), которая является отборочным тестом при обследовании населения на сифилис. Так же у нас применяются зарубежные тесты ВДРЛ (VDRL), РПР (RPR) аналогичные МР как по принципу постановки реакции, так и по чувствительности и специфичности. Этот метод удобен, дешев и используется как основной скрининговый тест, а также для контроля излеченности.

МР нередко дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты в отношении сифилиса. Поэтому для подтверждения результатов МР используют трепонемные тесты, обнаруживающие специфические антитела, образующиеся в организме пациента в ответ на инфекцию Чаще всего у нас в стране применяют:

— иммуноферментный анализ (ИФА / ELISA);

— реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА).

В качестве варианта ИФА используют еще метод иммуноблотинга, применяемого в двух вариантах для выявления IgGи IgM антител к возбудителю сифилиса.

Все, выше перечисленные, реакции обладают примерно одинаковой чувствительностью и специфичностью.

Для обозначения степени позитивности серологических тестов на сифилис пользуются системой четырех плюсов: 4+ резко положительная реакция, 3+ положительная реакция, 2+ слабоположительная реакция, 1+ сомнительная реакция.

Важно знать! Что примерно у 85% больных после успешного лечения сифилиса трепонемные тесты остаются положительными в течение нескольких лет, а у некоторых – в течение всей жизни. Контролем излеченноси является нетрепонемный тест – МР или его аналоги.

Читайте также:  Как лечить гонорею у мужчин и женщин и каковы симптомы заболевания

Как протекает беременность и роды после перенесенного сифилиса?

Проведение адекватной терапии сифилиса до зачатия значительно повышает шансы на рождение здорового ребенка. Но венерологи также рекомендуют не торопиться с зачатием 2-3 года после выздоровления. Перед беременностью необходимо полностью обследоваться обоим родителям, чтобы исключить скрытое течение инфекции.

Беременность после сифилиса требует, как можно более быстрого обращения в женскую консультацию. В период вынашивания ребенка состояние будущей матери будет постоянно контролироваться с помощью ряда биохимических исследований. Это позволит своевременно обнаружить и устранить нарушения, а также предупредить возможные осложнения.

Характерные особенности патологии

Сифилисом называется венерическая патология, отличающаяся длительным волнообразным течением, поражающая все органы. На начальном этапе развития заболевание клинически проявляется твердым шанкром, который формируется в области внедрения возбудителя.

В последующем ведущими симптомами сифилиса (люэса) становятся увеличенные регионарные, а потом и отдаленные лимфатические узлы, появление характерной сыпи, снижение умственной и физической работоспособности, поражение нервной системы и внутренних органов.

В венерологии патологию классифицируют в зависимости от этапа ее течения:

  • первичная — длится 6-8 недель, сопровождается припухлостью лимфоузлов, образованием шанкра;
  • вторичная — продолжается от 2 до 5 лет, а ее течению сопутствует поражение внутренних органов, тканей и систем организма;
  • третичная — длится несколько лет, характеризуется необратимыми расстройствами в работе внутренних органов, в том числе центральной нервной системы.

В роли инфекционного агента выступает бледная трепонема, или спирохета из рода грамотрицательных бактерий, способная к винтообразным, сгибательным и контрактильным движениям. Патогенный микроорганизм весьма устойчив к перепадам температур. А во влажной среде человеческого организма он способен быстро расти и размножаться.

Особенности беременности после заболевания

Чем раньше будущая мать станет на учет у гинеколога, тем благополучнее будет протекать беременность. Это актуально в отношении женщин, у которых зачатие произошло и в течение года после излечения, и по прошествии 2-3 лет. К ведению беременности у таких пациенток применяются индивидуальный подход.

Они обязаны регулярно сдавать венозную кровь для биохимических исследований:

  • на первичном приеме;
  • через 30 недель;
  • спустя 36 недель.

Врачи учитывают, что антитела к инфекционным возбудителям продолжают продуцировать в организме даже после полного выздоровления. Но существуют методы, помогающие дифференцировать их от иммуноглобулинов, вырабатывающихся в ответ на недавнее внедрение бледных трепонем. Для этого обязательно проводится определение суммарных антител.

При обнаружении относительно свежего инфицирования пациентки венерологи устанавливают вероятность заражения эмбриона. Если в биологических образцах выявлены YgM иммуноглобулины, то с большой долей вероятности потребуется проведение антибиотикотерапии. Лекарственные средства назначаются в минимальных дозах для снижения фармакологической нагрузки на организм.

Тактика терапии при обнаружении YgG зависит от многих факторов. Но чаще врачи наблюдают за состоянием будущей матери и ребенка. Выжидательная позиция объясняется вероятностью формирования иммунитета к инфекционным агентам.

Мониторинг состояния новорожденного

Можно ли рожать после перенесенного сифилиса в обычной родильной палате — только при отсутствии осложнений, развившихся в период беременности. Если в период вынашивания ребенка не возникло никаких последствий инфекции, то не требуется облегчения родоразрешения с помощью кесарева сечения.

Но у новорожденного обязательно будет выполнен забор крови для исследования на наличие бледных трепонем. Он малоинформативен, так как в системном кровотоке ребенка есть иммуноглобулины матери.

Повторные анализы, сделанные через четыре месяца, помогут точно установить, заражен он или нет.

Наблюдение венеролога требуется новорожденным, у матерей которых сифилис был обнаружен на этапе беременности, даже если они не заражены.

Могут ли возникать осложнения в период беременности, несмотря на превентивные меры, — их развитие возможно. Но оно не исключено и у абсолютно здоровых женщин, которые не страдали от венерических заболеваний. Соблюдение рекомендаций венеролога сводит вероятность осложнений к минимуму.

Сифилис и беременность. Профилактика врожденного сифилиса. Контроль за профилактической работой женских консультаций, родильных домов.

Беременность у больной сифилисом женщины может закончиться поздним выкидышем, преждевременными родами, рождением больного ребенка с ранними или поздними проявлениями болезни или с латентной инфекцией. Исход беременности будет разным на различных этапах си­филиса, так как инфицирование плода зависит от активности инфек­ции Возможность заражения плода путем передачи инфекции через сперматозоид до сих пор не доказана. Активное выявление, своевре­менное специфическое лечение и полноценный учет больных сифилисом, контроль за их лечением, профилактическое лечение лиц, находившихся в контакте с больными с активными формами сифилиса, способствуют снижению случаев врожденного сифилиса. Особое значение имеют своевременное выявление и лечение сифилиса у беременных. С этой целью проводится обязательное троекратное серо­логическое обследование беременных на сифилис в первой и второй по- л овине бере ме н носги.

Женские консультации должны иметь информацию о всех женщинах детородного возраста, больных или болевших сифилисом, чтобы при­влечь их к обследованию или профилактическому лечению при наступ­лении беременности, Беременной, больной сифилисом, предоставляет­ся возможность сделать аборт, но только после проведения специфического лечения и ликвидации заразных проявлении болезни. Если больная сифилисом решила рожать, то ее направляют в соответ­ствующее отделение родильного дома, где проводится клиническое и серологическое обследование, если оно нс было проведено раньше. При сомнительных результатах серологических реакций следует повто­рить их с ретроплацентарной кровью В этом случае они чаше бывают специфически положительными. Однако следует иметь в виду, что в те­чение 10-20 дней до и после родов серологические реакции мсуг быть ложноположительными, поэтому их повторяют в женских консультаци­ях по истечении этого срока.

Читайте также:  Молочница стоматит у грудничков лечение

Профилактика врожденного сифилиса обеспечивается троекратным серо­логическим обследованием женщин в первой половине беременности (при первом посещении женской консультации по поводу беременности; и во второй половине (лучше на 6—7-м месяце, но не позднее оформле­ния декретного отпуска). При положительных результатах микрореак­ции преципитации необходимо исследовать сыворотку крови на РИБТ и РИФ. При подтверждении положительных результатов беременная подлежит стационарному обследованию и лечению. В тех исключитель­ных случаях, когда нет возможности осуществить РИФ и РИБТ, а резуль­таты МРП резко положительные, повторяют исследование и при повторном резко положительно’* результате устанавливают диагноз скрытого сифилиса. При повторных слабоположитсльных результатах МРП беременная подлежит тщательному клинико-серологическому наблюдению для исключения ложноположнтелоных реакций, обуслов­ленных беременностью.

Беременные, болевшие сифилисом в прошлом, подлежат профилак­тическому лечению во время каждой беременности до снятия с учета. Если все серологические реакции стали негативными до наступления беременности, то профилактическое лечение не проводится. После сня­тия с учета профилактическое лечение проводится при первой беремен­ности только женщинам, у которых сохраняется серорезистентность.

Женщины, получившие превентивное противосифшпггичсское лече­ние. профилактическому лечению в период беременности но подлежат.

Если основное специфическое лечение проведено в ранние сроки беременности, то профилактическое лечение следует начинать не позд­нее 6—7-го месяца беременности. Если основные курсы специфического лечения проводятся в поздние сроки беременности., то профилактичес­кое лечение начинают не более чем через 2 нед после основного.

Пре вею ивное лечение беременных, находившихся в контакте с боль­ными заразными формами и ранним скрытым сифилисом, проводится натриевой солью бензилпенициллииа внутримышечно по I млн ЕД 4 раза в сутки в течение 10 сут или бензилпенициллин-прокаином внутри­мышечно по 1,2 млн ЕД 1 раз в сутки в течение 10 суток. При вторичном и раннем скрытом сифилисе беременным проводится аналогичное лече­ние в течение не 10, а 20 дней. При непереносимости лекарственных средств пенициллинового ряда применяют полусинтетичеекие пени- ниллины, цефтри аксон или эритромицин.

Основные последствия начальной стадии сифилиса у мужчин

Нередко к основным осложнениям течения болезни присоединяются дополнительные бактериальные поражения. В большинстве случаев у мужчин они проявляются:

  • отёками тканей и их воспалением;
  • фимозом (сужение крайней плоти полового члена);
  • парафимозом (ущемление головки, вызывающее некроз);
  • гангреной мужских гениталий.
Основные последствия начальной стадии сифилиса у мужчин

К признакам вторичного этапа болезни, способным привести к серьёзным ухудшениям здоровья, относят гнойничковые высыпания. Оставленные без должного внимания, они могут сопровождаться головными болями, повышением температуры тела, общей слабостью и утомляемостью. Также мужчины могут обнаружить интенсивное облысение, потерю голоса.

Данные осложнения чаще встречаются у мужчин, ведущих злоупотребляющих алкоголем и не принимающих никаких мер, чтобы побороть сифилис. Какие последствия ожидают женщин, также стоит разобраться.

Сообщать ли врачам о сифилисе в прошлом?

После лечения сифилиса РПГА остается положительной всю жизнь практически у всех пациентов. Думать о ложноположительной РПГА после лечения сифилиса можно, если все остальные анализы на сифилис отрицательные.

После лечения следует сдавать контрольные анализы

После того как терапия завершается, пациентам в течение длительного времени приходится состоять на учете в медицинском учреждении и периодически сдавать анализы. Это нужно, прежде всего, для того, чтобы быть уверенными в том, что лечение прошло успешно и наступило выздоровление.

Малыш, рожденный у женщины, что недавно прошла лечение, в будущем должен будет наблюдаться у многих специалистов.

Врожденный сифилис. Заражение сифилисом плода может произойти внутриутробно или во время родов. Ребёнок может заразиться во время кормления грудным молоком.

  • Поражение и воспаление сосудов головного мозга.
  • Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

    В конце первичного периода сифилиса могут наблюдаться общие симптомы сифилиса — слабость, головная боль, субфебрильная температура, боли в мышцах, суставах. Эти симптомы являются предвестниками появления генерализованной сифилитической сыпи. то есть начала вторичного периода сифилиса.

  • Если через три месяца анализы показывают положительный результат, то наблюдать за ребенком следует более пристально: последующие тесты проводятся с промежутком в два месяца.