Лечение Хламидиоза: Схема, Виды и Методы Лечения

Терапия хламидиоза, как и других венерических инфекций – дело непростое. Это связано с тем, что хламидии имеют достаточно сложный цикл развития и умеют «прятаться» внутри клеток.

Методы лечения

В случае если хламидии были обнаружены у мужчин, лечение включает прием таблеток, а также в исключительных случаях, применение физиотерапевтических процедур. Что касается женщин, то в данном случае необходимо также использование средств местного действия. Кроме того, при обнаружении хламидии у женщин необходимо выявление таких аспектов, как беременность, кормление грудью, так как эти факторы являются первостепенными в процессе разработки схемы лечения.

Независимо от выбора лекарственных средств при составлении лечебного курса рекомендуется обратить внимание на следующие аспекты:

  • Длительность курса лечения зависит от инкубационного периода и жизненного цикла бактерий. Для исключения повторного развития заболевания общая продолжительность курса не может быть менее двенадцати дней.

Продолжительность лечения хламидиоза зависит от степени заражения

  • Лечение хронического хламидиоза у женщин и заболевания в острой форме существенно отличается. Необходимо учитывать указанный момент при составлении курса.
  • Для выбора наиболее подходящего лекарственного средства необходимо определение штамма вируса, некоторые виды хламидий обладают низким уровнем чувствительности к антибиотикам, в связи с чем эффективность лечения может быть приближена к нулю.
  • В зависимости от формы заболевания женщине может быть предписан прием двух или более лекарственных средств, а также иммуномодуляторов и витаминов.

Выбор схемы лечения и препаратов проводится после анализов

Важно! Если заражение хламидиозом произошло в период беременности, кардинальная терапия, направленная на устранение патогенной микрофлоры, практически не применяется. Чаще используются средства, купирующие рост бактерий и приостанавливающие развитие инфекции.

Препараты При Хламидиозе: Виды + Схемы Лечения + Показания

Хламидиоз, в 99,9% случаев передается от партнера к партнеру при вагинальном, генитально-оральном и анальном сексуальных контактах или от матери к плоду, в момент прохождения по родовым путям перед рождением.

В этой статье речь пойдет о лечении заражения у взрослых. Существующие сегодня препараты при хламидиозе позволяют сделать это достаточно быстро и эффективно. Однако для этого необходимо соблюсти условия – одновременное прохождение лечения всеми (!) половыми партнерами и их отказ, на этот период, от сексуальной жизни.

Микроскопическое изображение зараженных хламидиями (фиолетовые фрагменты) клеток

Партнерам зараженного человека не стоит заниматься самодиагностикой. Нужно идти к врачу, у которого проходит лечение первый заразившийся. Не доверяйте мини-экспресс-тесту, который продается в аптеке.

В 80% случаев он врет! Это значит, что лечение всего «дерева» или «круга» зараженных хламидиями будет пустой тратой времени и денег.

статьи

  • Схема лечения
  • Антибиотики
  • Вспомогательная терапия

Схема лечения

Современные препараты от хламидиоза позволяют излечиться от заражения за 2-3 недели. Терапевтическая схема составляется врачом для каждого пациента индивидуально.

Она включает в себя:

  • обязательный прием одного из антибиотиков-макролидов;
  • возможна вспомогательная терапия противогрибковыми препаратами, иммуномодуляторами и/или местными противомикробными средствами.

Посев на определение чувствительности хламидий к макролидам стоит около 1500 р. (2019)

Важно. После положительного результата ПЦР, подтверждающего заражение, врач назначает еще один анализ – бакпосев на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Именно он позволяет определить вид макролида, который будет эффективен именно для вас, а не для вашего партнера или остальных «участников» процесса группового лечения.

Читайте также:  Симптомы и лечение микоуреаплазмоза у мужчин и женщин

Также могут быть назначены другие анализы, которые помогут определить состояние иммунной системы, микробиоценоза ЖКТ, урогенитального тракта и гепатобилиарной зоны.

Антибиотики

ВОЗ и европейское Руководство по лечению инфекций Chlamydia trachomatis (урогенитальная форма хламидиоза) рекомендуют применять один из двух вариантов для основной терапии:

  1. Однократный прием 1 грамма Азитромицина и 2(3) недельный курс Цифрана.
  2. Комбинация: Доксициклин или Юнидокс Солютаб – 1 раз в сутки 200 мг или 2 раза в день по 100 мг, в течение 7 дней, плюс 2(3) недельный курс Цефаспорина, который можно заменить на Цефтриаксон или Цефотаксим (инъекции). При лечении по этой схеме может обострится молочница.

Препарат №1 для излечения заражения хламидиями

Если перечисленные выше лекарства по какой-либо причине запрещены к приему или не действуют, то врач, исходя из результатов бакпосева, подберет и расскажет схему приема одного из следующих антибиотиков:

  • Амоксициллин, Амоксиклав, В-мокс Оспамокс, Флемоксин, Хиконцил;
  • Моксифлоксацин, Авелокс, Моксетеро, Моксин, Мофлаакса, Тевалокс;
  • Пефлоксацин, Абактал, Юнифлекс;
  • Кларитромицин, Клацид СР, Азиклар, Кларанта, Кларит, Клафар, Лекоклар.

Женщинам может быть назначена постановка вагинальных капсул Полижинакс – комбинации антибиотика nystatin, и противомикробных веществ neomycin sulfate и polymyxin B sulfate.

На заметку. При выявлении оральной формы хламидиоза выписывается противотуберкулезный антибиотик Рифампицин (капсулы), который пьется в сочетании с цефалоспоринами.

Российский протокол при хламидийной инфекции у беременных

Название Разовая доза Количество приемов в сутки Длительность курса (в днях)
Эритромицин 250 4 14
Эритромицин-основание 500 4 7
Эритромицин-этилсукцинат 400 4 14
Эритромицин-этилсукцинат 800 4 7

Симптомы хламидиоза

Индивидуальных отличительных особенностей проявления хламидиоза у женщин нет, поэтому ориентироваться можно только на общие признаки, присущие другим половым инфекциям. К ним относятся:

  • Боли внизу живота и пояснице, несущие периодический кратковременный характер.
  • Легкое недомогание (слабость, потеря аппетита, ломота в теле), протекающее на фоне незначительного повышения температуры в пределах 37-7,5 °С.
  • Болезненное мочеиспускание, ощущение жжения при опорожнении, идентичное с клинической картиной цистита.
  • Выделения из влагалища слизисто-гнойного характера. Внешняя окраска может быть белой или с желтоватым оттенком. Выделения сопровождаются неприятным рыбным запахом, поэтому хламидиоз легко спутать с бактериальным вагинозом.
  • Жжение в области половых органов, поскольку инфекция локализуется на слизистых оболочках и тем самым раздражает их поверхность.

Симптоматика заболевания выражается в следующих признаках:

  • Болезненные ощущения при мочеиспускании. Можно заметить, что первая капля мочи отличается мутностью, а процесс опорожнения сопровождается зудом и жжением.
  • Кровянистые выделения при эякуляции, а также в конце мочеиспускания.
  • Воспаление яичек, характеризующееся укрупнением их размеров, болезненностью при дотрагивании, локальным покраснением.
  • Появление стекловидных выделений из уретры. Обычно такие явления происходят утром перед мочеиспусканием.
  • Воспаление предстательной железы (простатит). Характеризуется болями в зоне промежности, убавлением сексуального влечения, нарушениями эрекции, затрудненным мочеиспусканием, наличием выделений из головки члена.
  • Общее недомогание, сопровождающееся повышением температуры до 37-37,5 °С.

и снова женские выделения при болезни во влагалище

проявления хламидиоза на коже возникает как у мужского, так и у женского пола проявления у мужчин на головке

Симптомы хламидиоза у женщин:

  • ректальные боли;
  • боль при мочеиспускании, половом акте;
  • жжение в мочеиспускательном канале;
  • болезненная поясница, низ живота;
  • кровотечение между менструациями или после секса;
  • лихорадка, тошнота;
  • стойкая боль в горле;
  • воспаления, инфекции глаз.
Читайте также:  Как протекает баланопостит у мужчин: симптомы и лечение

У мужчин симптомы дополняют:

  • тестикулярный отек;
  • выделения молочно-белого цвета из полового члена (смотрите изображение выше);
  • покраснение или припухлость отверстия мочеиспускательного канала.

Эта болезнь коварная и опасная. Как говорилось выше, симптомы хламидиоза могут проявиться через длительное время проживания в организме человека. Только у детей проявляются после рождения. У взрослых ко всему прочему, симптомы могут быть смазанными, у детей первые симптомы больше похожи на ОРЗ, что осложняет диагностику.

  1. Симптомы хламидиоза у женщин. Первые симптомы при хламидиозе у женщин проявляются в виде:
  • слизистых, гнойных выделений из половых органов, с запахом;
  • зуда и жжения;
  • болей внизу живота;
  • болей при мочеиспускании;
  • интоксикации (слабость, высокая температура, головные боли).
  1. Хламидиоз симптомы у мужчин. Урогенитальный хламидиозу мужчин проявляется в виде:
  • выделений из мочеиспускательного канала;
  • зуда и жжения при мочеиспускании;
  • болей при мочеиспускании;
  • болей в пояснице и в паху;
  • отечности и покраснения уретры;
  • болей в прямой кишке;
  • интоксикации (слабость, высокая температура).

Если у вас появились вышеуказанные симптомы хламидий, необходимо срочно обратиться к врачу.

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Недостатком лекарственного средства выступает его способность вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта во время приёма, однако данные побочные действия быстро нивелируются при назначении энзимов и лактобактерий.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

  • спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
  • офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов: 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
  • амоксициллин из группы пенициллинов: 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В условиях стационара нередко комбинируются различные противомикробные и антибактериальные препараты, а также способы их введения в организм — внутримышечно, внутривенно или перорально.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Читайте также:  Как вылечить сифилис народными средствами

Побочные эффекты

Если врач назначил при хламидиозе принимать Цефтриаксон, необходимо знать, что, как и любое лекарство, этот антибиотик в редких случаях может вызывать побочные проявления:

  • ощущения головокружения, головных болей, а также судороги;
  • расстройства функций кроветворной системы;
  • болезненность в области живота, ощущение тошноты, рвотные позывы, нарушения активности печеночных ферментов;
  • реакции аллергического типа;
  • болезненность в месте введения.

При возникновении побочных симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу, который откорректирует схему лечения хламидиоза или назначит препарат-аналог.

Физиопроцедуры

Широкое распространение в лечении хламидиоза у женщин получили физиопроцедуры, которые эффективно уничтожают хламидии, способствуют повышению иммунитета и устраняют болевой синдром. К таким процедурам относятся:

  1. Облучение ультразвуком – способствует ускорению регенеративных процессов в организме, снимает воспаления и усиливает защитную функцию иммунной системы.
  2. Магнитотерапия – устраняет болевой синдром, уменьшает отёк слизистых, замедляет воспалительные процессы.
  3. Электрофорез – способствует расширению сосудов, снимая воспаление и снижая болевые ощущения.

Фторхинолоны

Мощные антибиотики назначаются при тяжело протекающих формах инфекции. Фторхинолоны ингибируют два важнейших для микробной клетки фермента – ДНК-гиразу и топоизомеразу-4, за счет чего разрушают связь РНК бактерий, клеточную мембрану и приводят к гибели патогенных микроорганизмов. Эта группа антибиотиков быстро всасывается из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1-3 часа после начала лечения.

Во время приема фторхинолонов важно избегать загара и отказаться от приема солнечных ванн в течение трех дней после окончания терапии. Для полного усвоения активных веществ необходимо принимать антибиотики не менее чем за 2 часа до еды или через 6 часов после приема пищи. Медикаменты фторхинолонового ряда выпускаются с разными активными компонентами, но в терапии хламидиоза используется лишь офлоксацин. Его можно найти в лекарствах с такими торговыми наименованиями:

  • Офлоксацин;
  • Таривид;
  • Зофлокс и его аналоги.

Офлоксацин

Антибиотик широкого спектра выпускается в виде таблеток, капсул, глазных капель, порошка для приготовления растворов. Офлоксацин негативно влияет на ДНК бактерий, дестабилизирует жизнедеятельность хламидий. Препарат активно используется в гинекологии и урологии для лечения заболеваний, передающихся половым путем. Несколько реже лекарство назначают при инфекциях дыхательных путей.

Офлоксациновые антибиотики при хламидиозе назначают в дозировке по 200-800 мг, курсом на 7-10 дней. Принимать лекарство необходимо утром и вечером, запивая полным стаканом воды. Антибактериальное средство категорически противопоказано при снижении судорожного порога в результате травмы, гиперчувствительности к активным компонентам, во время беременности и лактации. Частые побочные реакции:

  • аллергия;
  • боли в сухожилиях;
  • повышение чувствительности к ультрафиолету;
  • дискомфорт в животе;
  • тошнота;
  • диарея;
  • сонливость;
  • головокружение.

Контроль успешности лечения хламидиоза

После курса антибиотикотерапии проводится контроль излеченности.

Первое посещение врача должно состояться через 2 недели после приема последней дозы антибиотика.

Критериями излеченности хламидиоза являются:

  • отсутствие клинических признаков заболевания;
  • отсутствие морфологических изменений во внутренних половых органах;
  • улучшение показателей крови;
  • отсутствие специфических включений при исследовании урогенитальных мазков.

Для подтверждения отсутствия хламидиоза используют ПЦР.

Из уретры берут мазок и исследуют для выявления ДНК хламидии.

В дальнейшем желательно провести контроль ещё 2 раза с перерывами в 1 месяц.