Лечение вторичного сифилиса: препараты, схема.

Си́филис (устар.: люэс) — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum , относящимся к роду трепонем (Treponema )[1] порядка Спирохеты (Spirochaetales )[2][3].

Принципы лечения сифилиса

Сифилис – это инфекционная болезнь. Она вызвана бактерией.

Соответственно, для излечения заболевания эта бактерия должна быть уничтожена. Для этого применяются антибактериальные препараты. Предпочтение отдают естественным бензилпенициллинам.

Они делятся на три группы:

  • водорастворимые
  • среднедюратные
  • дюрантные

Первые – наиболее эффективные. Но их приходится часто вводить. Поэтому данная группа средств используется при поздних и осложненных формах сифилитической инфекции.

Высокодюрантные вводятся редко. Они удобные для пациента, но менее эффективны. Поэтому применяются в раннем периоде заболевания.

По возможности терапию проводят без госпитализации.

Но если инфицирование пациента произошло давно, требуется лечение в стационаре. При сопутствующей ВИЧ-инфекции дозы антибактериальных средств увеличивают в полтора-два раза.

Назначают по эпидемиологическим показаниям. Проводится тем пациентам, кто имел незащищенный контакт с источником инфекции.

Назначается один укол Ретарпена в дозировке 2400000 единиц.

Возможно использование прокаин-пенициллина по 1200000 единиц, курсом одна неделя.

Назначается такое лечение:

  • Ретарпен – две инъекции по 2400000 единиц с перерывом в неделю
  • три укола Бициллина-1 в такой же дозе, с интервалами в пять суток
  • пять укола Бициллина-3 – по 1800000 единиц, дважды в неделю
  • аналогичным курсом Бициллин-5, только в разовой дозе полтора миллиона единиц
  • прокаин-бензилпенициллин по 1200000 единиц, курсом десять суток
  • таким же курсом новокаин-пенициллин, в аналогичной суточной дозировке, но разделенной на два введения
  • натриевая соль таким же курсом, четырежды в сутки по 1000000 ЕД

Препараты, схемы и дозы назначают те же самые. Разница только в длительности терапии.

Ретарпен назначают курсом три укола, один раз в неделю. При лечении Бициллином-1 требуется шесть уколов.

Третий и пятый Бициллины назначаются по десять уколов (дважды в неделю).

Прокаиновая, новокаиновая и натриевая соль бензилпенициллина назначаются курсом двадцать дней.

Этим препаратам отдается предпочтение, если:

  • давность заболевания больше полугода
  • есть признаки алопеции и лейкодермы
  • поражены внутренние органы (ранний висцеральный сифилис)

Остальные лечатся бензилпенициллинами длительного действия.

Препараты вводятся внутривенно. Лечат больных в стационаре. Бензилпенициллин натрий вводится в виде капельницы по 10000000 единиц, дважды в сутки. Курс терапии – две недели. Одну доза препарата разводят в 400 мл физраствора. Её вливают в вену на протяжении двух часов. Возможно также струйное введение препарата. Разовая доза – от 2000000 до 4000000 ЕД. Кратность введения – шесть раз в сутки.

Препарат вводят медленно, в течение пяти минут, разведя предварительно в 10 мл натрия хлорида изотонического.

Используются разные схемы.

Выбор зависит от ряда факторов:

  • давности заражения
  • наличия и выраженности симптомов
  • признаков поражения органов
  • признаков воспаления ЦНС

Курсов терапии может быть три. Начинают с антибактериальных средств широкого спектра, но не бензилпенициллинов. Используют эритромицин или доксициклин. После этого делают перерыв в лечении и переходят на терапию бензилпенициллинами. Используют в основном натриевую соль. Её вводят по 400000 единиц через каждые три часа. Курс лечения продолжают 1 месяц. Затем делают на две недели перерыв, и курс повторяется. Он может быть вдвое короче – 14 дней.

Если нет поражения ЦНС, может применяться прокаин-бензилпенициллин. Его применяют курсами аналогичной продолжительности. Вводят по 1200000 миллионов ЕД, единожды в сутки.

Врожденный сифилис

Проникновение бледной трепонемы из организма матери в ткани плода может привести к необратимым морфологическим изменениям. Проявления врожденного сифилиса можно условно разделить на ранние осложнения, возникающие в течение двух лет после рождения ребенка, и поздние патологические изменения. Как правило, врачам не удается устранить уже возникшие на фоне инфекции повреждения, поэтому врожденный сифилис часто становится причиной инвалидности.

Читайте также: 

Основные клинические проявления:

  • диффузная сыпь на различных участках кожи. (Высыпания присутствуют во рту, на ладонях и в области анального отверстия);
  • обширное шелушение эпителия;
  • увеличение размера печени и селезенки;
  • анемия и лимфаденопатия;
  • глухота;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • снижение количества тромбоцитов в крови;
  • воспаление роговицы глаза;
  • аномалия развития зубной ткани.

В целом врожденная форма сифилиса легко поддается диагностике. Раннее лечение инфекции помогает предотвратить развитие более тяжелых осложнений в будущем.

Профилактика

Профилактика сифилиса включает в себя несколько основных направлений:

  • медикаментозное профилактическое лечение;
  • профилактика во время секса;
  • срочная профилактика сифилиса. Существует определённый профилактический комплекс, который более часто проводят в диспансерах. Он включает в себя: немедленное мочеиспускание, мытье половых органов с водой и хозяйственным мылом с последующим их протиранием дезинфицирующими растворами. Далее в уретру вводят раствор хлоргексидина или протаргола;
  • защита от передачи сифилиса бытовым путём. Каждый человек должен пользоваться индивидуальной посудой, средствами личной гигиены. При посещении бани или сауны использовать только свои личные вещи;
  • с профилактической целью необходимо регулярно сдавать кровь для проведения серологического исследования (при сифилисе реакция резко положительная – от одного до четырёх плюсов), а также посещать врача для осмотра (рекомендовано проходить полное обследование раз в шесть месяцев).

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Куда обратиться для лечения сифилиса?

Для обследования, лечения, либо с целью подтверждения излеченности сифилитической инфекции, вы можете обратиться в наш медицинский центр.

Читайте также:  Возбудитель уреаплазмы — чем он опасен для здоровья?

Здесь работают венерологи с большим и успешным опытом этиотропной терапии сифилиса.

Эта инфекция успешно излечивается у большинства пациентов даже в запущенной стадии.

Лечение проходит только в стационаре.

После окончания терапии требуется минимум 3 года наблюдения, в течение которых проводится серологический, ликворологический и клинический контроль.

Для диагностики и лечения сифилисаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Эффективен ли пероральный прием препаратов

Лечение сифилиса таблетками проводится в любой период заболевания. Однако полное выздоровление возможно только при первичной и вторичной его форме. К пероральному введению препаратов переходят при появлении деструктивных изменений в мышечных тканях после частых инъекций. Однако таблетки дают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. При длительном их приеме возможно развитие язвы, поражения печени.

Основу медикаментозного лечения сифилиса составляют антибиотики пенициллинового ряда. К ним бледная трепонема не выработала устойчивости. В форме таблеток применяются и вспомогательные лекарственные средства — иммуностимуляторы, витамины. В определенных случаях перед постановкой внутримышечной инъекции тот же препарат принимают перорально.

Эффективен ли пероральный прием препаратов

Для лечения сифилиса в амбулаторных условиях могут использоваться антибиотики длительного действия. Эти эффективные препараты быстро уничтожают бледную трепонему, однако могут иметь побочные действия. При наличии аллергических реакций на пенициллин используются антибактериальные средства других фармакологических групп:

  • тетрациклины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • стрептомицины;
  • аминогликозиды.

Первичный сифилис легко поддается лечению. Таблетки в таком случае принимают 3 месяца, после чего наступает полное выздоровление. При запущенных формах терапевтический курс может длиться более 2 лет. К моменту перехода сифилиса в третичный период возбудитель инфекции вырабатывает устойчивость к антибиотикам. В таком случае применяются препараты мышьяка и висмута.

Эффективен ли пероральный прием препаратов

Пациент считается здоровым, если симптомы сифилиса отсутствуют и анализы дают отрицательный результат в течение 5 лет после завершения приема таблеток.