Вагинальный кандидоз: признаки, причины, лечение

Диагностика

При типичных формах кандидоза половых органов диагноз может быть выставлен на основании осмотра. В домашних условиях кандидоз можно выявить по специфическим творожистым выделениям. Мазки из уретры и влагалища в таких случаях берут для обследования на сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.

Для лабораторной диагностики могут применяться:

Диагностика
  • микроскопические исследования образцов с добавлением 10% раствора КОН, окрашивание метиленовым синим по Граму;
  • культуральные исследования с видовой идентификацией патогена;
  • молекулярно-биологические методики, направленные на выявление фрагментов ДНК грибков рода Кандида.

Справочно. При необходимости также проводится оценка чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам. Чаще всего это исследование применяют при рецидивирующих или тяжелых, плохо поддающихся лечению формах кандидоза.

Симптоматика: как распознать вагинальный кандидоз

Как правило, заболевание имеет характерные симптомы, которые можно довольно легко распознать. Это:

  • Зуд

Он проявляется как на наружных половых органах, так и внутри влагалища, сопровождаясь жжением и обычно усиливаясь во второй половине дня, после контакта слизистых с водой и ночью. Выраженности симптома также способствуют ходьба и половой акт. У врачей есть тест на молочницу: женщина садится в позе «нога на ногу», в этой время зуд при кандидозе усиливается. На проявления этого признака влияет еще и цикличность: перед менструацией он выражен ярче. Бывает такое, что другие симптомы заболевания не проявляются, но зуд сам по себе требует проведения исследований на наличие грибковой флоры.

  • Выделения

Конечно, у женщин постоянно имеются выделения из влагалища, но в период развития грибковой инфекции они отличаются от нормы. Сначала их становится больше, а потом, с развитием заболевания выделения меняют и структуру. Они становятся похожи на творог из-за присутствия в них комков и хлопьев белого цвета.

  • Болевые ощущения, расстройства мочеиспускания

Из-за сильного воспалительного процесса, который провоцирует грибковая инфекция, страдают также слизистые вульвы и мочеиспускательного канала, поэтому болевые ощущения сопровождают мочеиспускание. Также из-за контакта с мочой возникает жжение.

  • Отечность, гиперемия

Воспаление приводит к тому, что наружные половые органы и влагалище, набухают и отекают, а места непосредственного внедрения в эпителий грибка краснеют.

  • Дискомфорт во время полового акта

Из-за набухания слизистых болезненные ощущения проявляются более отчетливо, боль и жжение сопровождают половой акт, а оргазм в большинстве случаев отсутствует.

Лечение рецидива кандидоза

  • Используйте один из описанных методов местного или системного лечения, но в течение большего времени. Например, длительность курса местной терапии может составлять 10–14 дней.
  • Затем один раз в неделю используйте местное лечение или принимайте таблетку флуконазола. Эта так называемая поддерживающая терапия может предотвратить рецидивы молочницы.
  • Продолжайте поддерживающую терапию в течение 6 месяцев, после чего прекратите ее.

Большинство женщин в течение всей поддерживающей терапии не испытывают никаких симптомов кандидоза. После прекращения лечения повторные эпизоды болезни развиваются лишь у небольшого количества пациентов. Если все же у женщины возник рецидив кандидоза, этот курс терапии может быть проведен повторно, но с большей длительностью.

Если же грибковая инфекция повторно развилась на фоне поддерживающей терапии, необходимо обратиться к врачу. Это может указывать на наличие грибков, устойчивых к действию применяемых противогрибковых средств.

Дифференциальный диагноз

Симптомы вагинального кандидоза имеют сходство с венерическими заболеваниями. Ниже приведены основные отличительные признаки молочницы от бактериального вагинита и трихомониаза.

Только у трети женщин, которые лечили молочницу самостоятельно, она была подтверждена анализами. В остальных случаях диагностировали инфекционный или неинфекционный вагинит.

В некоторых случаях молочница служит индикатором таких тяжелых заболеваний:

  • Сахарный диабет – гипергликемия создает благоприятные условия для развития кандид. Рецидивирующая молочница может быть одним из первых проявлений преддиабета.
  • ВИЧ-инфекция – при значительном снижении Т-лимфоцитов, дрожжевые грибы поражают все слизистые оболочки (полость рта, пищевод, влагалище, анальную область).
  • Половые инфекции – молочница может скрывать такие заболевания как трихомониаз, хламидиоз.

Возможные осложнения и последствия

Вагинальный кандидоз, особенно в случае развития хронической формы заболевания, может осложняться распространением патологического процесса на близлежащие структуры с развитием цервицита, уретрита, цистита, в тяжелых случаях способен становиться причиной бесплодия.

Осложнениями вагинального кандидоза в период беременности и в родах является угроза прерывания беременности, хориоамнионит, преждевременное излитие околоплодных вод, внутриутробное инфицирование плода, рождение ребенка с малой массой тела, развитие раневой инфекции родовых путей, а также эндометрита в послеродовом периоде. Инфицирование плода может происходить как на пренатальном этапе развития, так и при прохождении через родовые пути. За последние десятилетия частота встречаемости кандидоза у доношенных новорожденных возросла с 2 до 16%.

Эффективная терапия болезни

Лечение вагинального кандидоза должно соответствовать всем терапевтическим принципам, применяемых при заражении половых органов женщины какой-либо инфекцией. Основным способом является прием противогрибковых свечей или таблеток для вагинального использования. Некоторые лекарства имеют длительный механизм воздействия и назначаются доктором, исходя из степени поражения и тяжести течения данного недуга.

Стандартная схема лечения заключается в применении медикаментозных средств местного действия – вагинальных свечей, таблеток:

  • Миконазол;
  • Циклопирокс;
  • Пимафуцин;
  • Изоконазол;
  • Клотримазол;
  • Нистатин;
  • Натамицин.

Следует уточнить еще один факт – при грибковых поражениях кишечника лучше использовать свечи, предназначенные для ректального введения в полость прямой кишки. Для лечения влагалищного кандидоза иногда применяют раствор буры в глицерине 5% или 10%. Но такой метод терапии этой болезни является малоэффективным и устаревшим, так как спринцевание в подобном случае не приносит ожидаемых результатов.

С лечебной целью при молочнице во влагалище, а также при грибковом инфицировании кишечника прописывают внутренний прием Флуконазола (дозировка 150 мг). При этой патологии использование лекарственных препаратов местного воздействия не всегда уместно, ведь они вызывают активизацию бактериальной микрофлоры влагалища, что приводит к развитию гарднереллеза у женщин. Но как лечить кандидоз влагалища в таком случае? Целесообразно использовать только те медикаменты, которые не оказывают негативного влияния на вагинальную флору. В такой ситуации прописывают комплекс Макмирор – он улучшает защитные свойства данного органа и снижает до минимума возможность проявления бактериальных вагинозов.

В состав комплексной терапии молочницы входит применение физиотерапевтических методик, прием иммуномодулирующих лекарств и препаратов общеукрепляющего действия. Восстановить пораженную инфекцией вагинальную микрофлору поможет прием медикаментов с лактобактериями. Заболевание распространяется и на слизистую оболочку кишечника, поэтому с лечебной целью пациенткам прописывают пероральное или инъекционное введение витаминов В-группы. Обязательно использование пребиотиков: Бон-Санте, Нормазе, Лактусан, Дуфалак.

Помните! Исчезновение неприятных клинических симптомов молочницы не стоит расценивать как полное устранение заболевания! Подтвердить отсутствие грибковой инфекции сможет квалифицированный специалист после выполнения повторного гинекологического осмотра женщины. Для того чтобы в полной мере избавиться от кандидоза, лечение должны пройти оба сексуальных партнера, иначе возможны последующие рецидивы болезни.