Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

Причины гипертонии

Кровяное давление постоянно колеблется, и наш организм хорошо приспособлен к таким колебаниям. Стенки сосудов, по которым движется кровь, эластичны, и при повышении давления они растягиваются. В результате давление нормализуется. Также при повышении давления кровь из артериальных сосудов уходит в капилляры. То есть в организме есть действенный механизм нормализации давления. Гипертония развивается тогда, когда по каким-то причинам этот механизм перестаёт действовать.

На вопрос, почему возникает гипертония, у современной медицинской науки точного ответа пока ещё нет. Однако выделяется ряд факторов, способных приводить к устойчивому повышению артериального давления. Это:

• избыточный вес (ожирение);
• сахарный диабет;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• высокий уровень адреналина в крови (в том числе, в результате переживаемых стрессов);
• атеросклероз (прежде всего, атеросклероз аорты);
• заболевания почек;
• заболевания щитовидной железы;
• прием некоторых лекарственных препаратов (в т.ч. гормональных контрацептивов).

Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом. Гипертония у молодых людей во многих случаях объясняется заболеваниями почек или дефицитом магния в организме.

Симптоматика заболевания

Признаками начальной степени гипертонической болезни являются:

• мигрень;
• кружение головы;
• тахикардия;
• повышенное потоотделение;
• пульсация внутри черепа;
• покраснение кожи на лице;
• тревожность;
• напряженность;
• озноб;
• повышенная раздражительность;
• плохая память;
• пониженная работоспособность;
• отечность лица, появление «мешков под глазами»;
• после резких движений или сильного физического перенапряжения перед глазами появляются «звездочки»;
• онемение пальцев рук (иногда и всех кистей);
• отеки на руках и ногах.

Признаки гипотонии и гипертонии очень схожи. Если игнорировать эти сигналы организма, могут пострадать так называемые «органы-мишени»: глазное дно, сосуды и артерии, почки, сердечная мышца. На поздних стадиях гипертонии к вышеперечисленных симптомам присоединяются следующие:

• снижение памяти;
• понижение интеллектуальных способностей;
• появление «шаркающей» походки;
• нарушения координации;
• ухудшение остроты зрения;
• снижение общей чувствительности тела;
• чувство слабости в конечностях после незначительных физических нагрузок.

Как бороться с гипертонией и не запустить себя? Для этого достаточно лишь при появлении тревожных симптомов измерить артериальное давление. Если показания тонометра не соответствуют нормам для возрастной категории, следует немедленно обратиться к врачу.

Причины гипертонии

Сегодня сложная патология может развиваться не только у людей старшего возраста, она встречается даже у молодых и детей.

Причинами ее развития у детей являются:

• Наследственный фактор. Если кто-то из ближайших родственников человека имел или имеет проблемы с артериальным давлением, возможна предрасположенность к гипертонии. Какая это ГБ, наследственная или нет, поможет определить дальнейшее тщательное обследование больного с постановкой точного диагноза.
• Врожденные аномалии развития сердечной мышцы, артерий, аорты и почечных сосудов. Из-за чего возникают эти проблемы, известно многим – это действие различных неблагоприятных факторов на половые клетки родителей еще до зачатия, а также в первые недели беременности на организм будущего ребенка.
• Избыточная масса тела, повышенный объем холестерина в крови, малоподвижный образ жизни. В подростковом возрасте – курение, употребление спиртных напитков. Это сопровождается развитием серьезных патологий с поражением сердца, почек.
• Стрессовые ситуации. Дети, которые часто находятся в эмоциональном напряжении, даже если вышеуказанных причин не наблюдается, могут ощутить повышение артериального давления гораздо раньше сверстников, которые проживают в благоприятной эмоциональной среде.

Как говорилось выше, эта проблема чаще всего возникает у взрослого человека. К причинам этого явления можно отнести все то, что касается проблем, связанных с работой сердца, сосудов.

Помимо этого на уровень артериального давления влияют:

• Половая принадлежность. Чаще всего повышенные показатели на тонометре имеются у мужского населения, особенно в возрасте 35-55 лет. Женщины страдают от указанной патологии в период климакса и менопаузы.
• Возрастная категория. Обычно гипертоническая болезнь проявляется впервые у тех, кому больше 35 лет.
• Избыточное употребление соленой пищи. Дело в том, что натрий обладает свойством удерживать жидкость в организме, а это приводит к повышению артериального давления. Следует обязательно контролировать объем соли в рационе, ее должно быть не более 5, 8 г в сутки.

В связи с вышеизложенным можно сказать, что некоторые причины возникают по вине человека. Их можно исключить, если более серьезно отнестись к своему здоровью.

Как диагностировать гипертонический криз?

Артериальная гипертония часто сопровождается такими симптомами как головокружение, нечеткость зрения, головная боль и боли в области шеи и в некоторых случаях это может быть связано с серьезным заболеванием, инфарктом или инсультом, например.

При чрезвычайной ситуации происходит резкий подъём артериального давления, связанное с серьезными заболеваниями, такие как острый инфаркт миокарда, гипертоническая энцефалопатия, острый отек легких, геморрагический инсульт или рассечение аорты, например. В таких случаях больной должен быть госпитализирован для стабилизации состояния здоровья и давления, чтобы избежать более серьезных осложнений.

Для лечения гипертонического криза нужно ехать в отделение неотложной помощи, измерить давление и выполнить электрокардиограмму. Лечение варьируется в зависимости от результатов анализов, и в большинстве случаев необходимо принимать лекарства для сердца и диуретики.

Степени

Для оценки состояния больного артериальной гипертонией учеными медиками составлена классификация по стадиям и степеням.

Каждая степень болезни напрямую зависит от уровня артериального давления. Специалисты выделяют 3 степени гипертонии. При увеличении уровня давления на 20 мм повышается риск летального исхода больного в 2 раза.

Знание при гипертонической болезни стадий и степеней поможет найти дифференцированный подход к их эффективному лечению.

1 степень

Для 1 степени артериальной гипертонии высокое давление не характерно: границы систолического уровня находятся в пределах 140-159 мм , диастолического — 90-99 мм

К данной степени относится легкая форма болезни, при которой небольшое отклонение уровня давления от нормы не всегда требует медикаментозного лечения. При 1 степени артериальной гипертензии каких-либо повреждений органов-мишений не имеется. Болезнь часто обнаруживает врач при случайном измерении давления.

2 степень

Артериальная гипертония данной степени характеризуется высокими устойчивыми параметрами давления: верхнего — 160-179 мм , нижнего — 100-109 мм На указанной стадии можно диагностировать поражения кровеносных сосудов, сердца, почечную недостаточность и пр. Больной нуждается в стационарном лечении.

3 степень

Гипертоническая болезнь 3 степени представляет собой тяжелую форму, осложненную патологическими состояниями (инфарктом, инсультом, почечной недостаточностью и др.), многие из которых способны привести к смертельному исходу. Давление достигает высоких величин — выше 180/110 мм

Важная информация: Как лечить гипертонический криз в домашних условиях и первая неотложная помощь

При гипертонии степени 3 лекарственные препараты часто бывают неэффективны.

Диуретики

Препараты диуретики для лечения артериальной гипертензии

Основные группы препаратов диуретиков, применяемые при лечении артериальной гипертензии:

• Тиазиды и тиазидоподобные диуретики (при лечении артериальной гипертензии применяют наиболее часто) — диуретики средней силы действия, подавляют реабсорбцию 5-10% ионов натрия.
• Петлевые диуретики (отличаются быстрым наступлением действия при парентеральном введении) — сильные диуретики, подавляют реабсорбцию 15-25% ионов натрия.
• Калийсберегающие диуретики — слабые диуретики, вызывают дополнительную экскрецию не более 5% ионов натрия.
• Натрийурез приводит к уменьшению объёма плазмы, венозного возврата крови к сердцу, сердечного выброса и ОПСС, что обусловливает снижение АД. Кроме эффектов диуретиков на системное кровообращение, имеет значение и уменьшение реактивности сердечно-сосудистой системы на катехоламины. Вместе с тем следует помнить, что при лечении диуретиками возможна рефлекторная активация ренинангиотензиновой системы со всеми вытекающими отсюда последствиями (повышением АД, тахикардией и т.д.), что может потребовать отмены препарата.

Основные показания для лечения артериальных гипертензий препаратами диуретиками

При лечении артериальной гипертензии предпочтение диуретикам отдают при склонности к отёкам и в пожилом возрасте.

Противопоказания терапии артериальных гипертензий диуретиками

Тиазиды и тиазидоподобные диуретики противопоказаны при тяжёлых формах подагры и сахарного диабета, выраженной гипокалиемии; петлевые — при аллергии на сульфаниламидные препараты; калийсберегающие — при ХПН, гиперкалиемии и ацидозе. При одновременном приёме ингибиторов АПФ калийсберегающие диуретики допустимо использовать лишь в небольших дозах при условии наличия сердечной недостаточности.

Побочные действия терапии артериальных гипертензий препаратами диуретиками

• Общие проявления для всех антигипертензивных средств: головная боль, головокружение.
• Метаболические нарушения: гипонатриемия, гипомагниемия, гипо- или гиперкалиемия, гипо- или гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, дислипидемия.
• Особые нарушения: гиповолемия, задержка мочи (петлевые диуретики), нарушение менструального цикла (спиронолактон), снижение либидо (тиазиды, спиронолактон), гинекомастия (спиронолактон).
• Редкие проявления: панкреатит, холецистит (тиазиды), ототоксичность (фуросемид, этакриновая кислота), интерстициальный нефрит (тиазиды, петлевые диуретики, триамтерен), некротический васкулит (тиазиды), тромбоцитопения (тиазиды), гемолитическая анемия (тиазиды).