Анализ по Сулковичу: расшифровка, как собрать, что показывает

Норма кальция в моче у малышей разного возраста отличается. Растущему организму требуется поддерживать достаточное количество этого макроэлемента, чтобы скелет формировался в соответствии с возрастными нормами. Определение его содержания в урине позволяет вовремя обнаружить скрытые заболевания и принять меры для их устранения.

Что такое проба Сулковича и что показывает этот анализ?

Проба Сулковича помогает определить уровень кальция, содержащегося в организме. Его нехватка приводит к тому, что у ребенка может развиться тяжелая патология – рахит. Он встречается у детей грудного возраста, возникает из-за расстройства костеобразования и недостаточности минерализации костей. Своевременное выявление патологии позволяет начать своевременное лечение и избежать проблем в дальнейшем.

Нехватка кальция часто возникает в организме грудничков, не получающих профилактическую порцию витамина Д. Может возникнуть и обратная ситуация, когда в организме из-за передозировки витамина Д проявляется гиперкальциемия – повышение уровня кальция. Это тоже является патологией у детей и требует врачебного вмешательства.

Показания к исследованию

Проба Сулковича у детей и взрослых берется с целью выявления патологий, которые сопровождаются переизбытком или дефицитом кальция.

К ним относят:

  • рахит (у детей);

    Из-за недостатка витамина д3 у детей развивается рахит

  • туберкулез;
  • гипертиреоз;
  • генерализованную плазмоцитому (множественная миелома);
  • злокачественные новообразования в легких или молочных железах;
  • хронический алкогольная интоксикация;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • синдром нарушения работы почек (недостаточность);
  • дефицит магния в крови;
  • дефицит паратгормона;
  • избирательный гранулематозный процесс;
  • фиброзную генерализованную остеодистрофию.
Показания к исследованию

Поводом к проведению анализа считают симптомокомплекс, свидетельствующий о развитии почечнокаменной болезни:

  • рвота;
  • тошнота;
  • острые боли в боку, отдающие в область паха;
  • примеси крови в моче;
  • интенсивные боли в поясничном отделе;
  • камни в почках.

Проба Сулковича позволяет выявить гипокальциемию на начальной стадии.

У пациентов, страдающих этим заболеванием, наблюдаются следующие симптомы:

  • непроизвольное сокращение мышц;
  • спазм гортани;
  • бронхоспастический синдром;
  • мышечные спазмы (нижние и верхние конечности, спина);
  • раздражительность.

Исследование проводится при симптомах гиперкальциемии.

Показания к исследованию

К ним относят:

  • аритмию;
  • запоры;
  • рвоту;
  • тошноту;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • жажду;
  • спутанность сознания;
  • раздражительность;
  • слабость.

Проба Сулковича у детей и взрослых берется ежегодно при профилактическом осмотре.

Нормальные значения

В норме при проведении анализа мочи по Сулковичу результат равен 1 или 2 баллам («+» или «++»). При избытке кальция определяется 3 или 4 балла («+++» или «++++»), при недостатке – 0 баллов («–»). К физиологическому повышению уровня кальция в моче приводят особенности рациона. При чрезмерном употреблении белковых продуктов, когда на 1 кг массы тела приходится более 1,7 г протеина, нередко выявляется гиперкальциемия. Причиной усиленного выведения кальция, гиперкальциурии, становится соленая пища, продукты с рафинированным сахаром, напитки с кофеином и алкоголь.

Подготовка к сдаче анализа

Для проведения достоверного исследования необходимо соблюсти некоторые правила сбора материала. Нельзя подавать в лабораторию мочу, которую собрали за 2 часа или вчера до проведения теста. Под влиянием разных факторов количество кальция у человека в организме может колебаться. Перед подачей пробы нельзя употребление следующих продуктов из пищи:

  • алкогольные напитки;
  • пряные травы;
  • шоколадные конфеты;
  • крепкий кофе, чай;
  • выпечку из слоеного или сдобного теста;
  • кисломолочные и молочные продукты.

Перед тем, как сдавать мочу, необходимо ознакомиться с правилами подготовки к пробе Сулковича. Главное место в них занимает список запрещенной еды, игнорирование которого ведет к неверному значению полученного показателя. Прекратить употребление указанных ниже продуктов и напитков следует за три дня до анализа.

  1. Кисломолочная и молочная продукция.
  2. Зелень.
  3. Шоколад.
  4. Выпечка, приготовленная из сдобного или слоеного теста.
  5. Сладкие блюда.
  6. Фрукты, в частности, бананы.
  7. Минеральная вода.
  8. Алкоголь.
  9. Крепкий чай
  10. Соки.
  11. Кофе (вне зависимости от сорта).

Также нужно на время забыть о физических нагрузках и по возможности избегать стрессовых ситуаций. Женщины должны отложить проведение пробы Сулковича, если у них начались критические дни.

Показания к проведению пробы

Проба Сулковича – это метод, который помогает распознать патологии, затрагивающие мочеполовую, эндокринную, пищеварительную и нервную системы. Также к нему обращаются онкологи. Это обуславливается тем, что качественная дифференциальная диагностика без пробы Сулковича вряд ли возможна.

Показания для проведения анализа у взрослого и ребенка немного разнятся. Детям данное лабораторное исследование назначается при наличии подозрений в:

Рекомендуем по теме:

Ацетон в моче при сахарном диабете

  • панкреатите;
  • грануле в лимфатической системе, почках, печени;
  • треморе конечностей;
  • туберкулезе;
  • болезни Вильсона;
  • гипопаратиреозе.

Для взрослых список несколько длиннее, добавляется саркоидоз и тетания. Для онкологических больных польза в подобном скрининге выражается в обнаружении опухолей продуцирующего типа, которые способны возникнуть в любом органе человеческого тела.

Показания для анализа

  1. 1Симптомы гипокальциемии (наличие мышечных спазмов и судорог, парестезий, онемений в конечностях, повышенной утомляемости).
  2. 2Симптомы гиперкальциемии (слабость, тошнота, рвота, увеличение диуреза, перебои в работе сердца, аритмии, запоры).
  3. 3Анализ мочи по Сулковичу также делается для подтверждения диагноза мочекаменной болезни.
  4. 4Мониторинг пациентов, находящихся на терапии витамином D и препаратами кальция. Повышенный уровень микроэлемента по результатам пробы позволяет корректировать дозировки препаратов (в педиатрической практике — это контроль лечения рахита у детей).
  5. 5Обследование пациентов с заболеваниями, сопровождающимися повышением/снижением уровня Са в крови.

Проведение процедуры необходимо, если у пациента наблюдаются или имеются:

  • периодические судороги конечностей или всего тела;
  • сбои в процессе распада меди в организме;
  • дрожь верхних и нижних конечностей;
  • панкреатит;
  • туберкулез внутренних органов или костей.

Метод исследования урины по Сулковичу помогает в диагностировании опухолей различного характера. Она также необходима при подозрении на образование гранулем в лимфатических узлах, а также почечных и печеночных тканях.

Исследование мочи проводится в следующих ситуациях:

  • при профилактическом обследовании ребенка;
  • при подозрении на гиперкальциемию;
  • при подборе дозы витамина D.

Следует напомнить, что дефицит кальция в организме определяется как гипокальциемия.

Специалистам хорошо известно, что систематический недостаток кальция в организме приводит к задержке не только физического развития, но и интеллектуального.

Родителям следует внимательно наблюдать за состоянием детей в раннем возрасте.

Нужно знать первые признаки того, что у ребенка произошла разбалансировка кальциевого баланса. У него возникают судороги и боли в мышцах.

Расшифровка результатов

Полученные результаты оцениваются визуально. Расшифровывает данные лаборант, оценивая помутнение мочи после реакции по шкале от 0 до 5 или плюсами:

  • 0 – помутнение отсутствует;
  • 1 (+) – слабоположительный результат;
  • 2 (++) – умеренное значение;
  • 3 (+++) – значительное помутнение;
  • 4 (++++) – выраженное помутнение.

Нормой считается 1-2 балла.

Если значения превышены (3 или 4 плюса), то это указывает на высокую экскрецию кальция, превышение содержания витамина D. Избыточные потери кальция с мочой могут быть признаком остеопороза, некоторых патологий щитовидной железы, заболеваний почек. Такая картина наблюдается и при лечении глюкокортикостероидными препаратами.

Расшифровка результатов

Отсутствие визуального результата химической реакции (0 баллов) может свидетельствовать о синдроме патологической абсорбции, гипопаратиреозе, тетании и других заболеваниях.

В некоторых случаях результаты оказываются ложноположительными или ложноотрицательными. Это результат нерационального питания, приёма некоторых лекарственных препаратов на подготовительном этапе перед сбором мочи для анализа.

Проба Сулковича помогает установить повышенную или пониженную экскрецию солей кальция с мочой, что указывает на отклонения функционирования организма. Если эта проба выявляет нарушения, то назначается ряд дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Расшифровка результатов

  1. 0 баллов – недостаток кальция в организме, плохой показатель. Возможен рахит у ребенка и гипопаратиреоз у взрослого человека. Существует вероятность злокачественной опухоли, пустившей метастазы, абсорбции патологического типа, судорожного синдрома, гипоальбуминемии, проблем с почками. Пациент ставится на учет, особое внимание уделяется детям.
  2. От 1 до 2 баллов – нормальное соотношение минеральных веществ, характеризующееся соблюдением баланса. Дополнительных действий не требуется.
  3. От 3 до 4 баллов – превышение верхней границы референтного значения, предположительно гиперкальциемия или увеличение воздействия паращитовидной железы. Отмечают возможность выявления в дальнейшем остеопороза, саркоидоза, колита, диабета сахарного типа, лейкоза.

При невозможности определить результат, его фиксируют как сомнительный, а пробу повторяют через 3-4 дня. Также возможно получение ошибочного результата. Он может быть как положительным, так и отрицательным. На него влияет:

  1. Прием медикаментозных препаратов. Повышение вызывают антациды, непосредственно витамин Д (поливитамины его содержащие), «Фуросемид» и глюкокортикоиды. Обратный эффект возможен при употреблении «Индометацина», противозачаточных средств перорального типа и «Аспирина».
  2. Включение в рацион питания запрещенных продуктов. Последствия этого шага различны: проблемы с сердцем, потеря концентрации внимания, тошнота, рвота, полиуремия, общая слабость.
Расшифровка результатов

После проведения пробы Сулковича лечащий врач назначает дополнительные лабораторные исследования. Если они подтверждают результат, полученный ранее, то он подбирает лечение, во время которого осуществляется контроль за действием принимаемых мер. Это возможно только с помощью той же пробы Сулковича. При отсутствии ожидаемого эффекта комплекс терапевтических мероприятий пересматривается, то есть подбираются другие медикаментозные препараты и процедуры.

От пациента требуется точное соблюдение всех назначений, своевременная сдача контрольных анализов и информирование специалиста об изменениях самочувствия. Также следует правильно питаться, ведь употребление запрещенных продуктов существенно уменьшит пользу от предпринимаемых лечебных мер.

В чем опасность избытка и недостатка витамина D?

Недостаток витамина D приводит к тому, что в организме не усваивается кальций, а этот минерал и его соединение со фтором нужны для формирования костей, правильного роста и функционирования внутренних органов. Возникает рахит, страдает нервная система и гормональный фон.

Избыток витамина D не менее опасен: он вызывает тошноту, рвоту, понос, повышает артериальное давление, что может вызвать сбои в работе сердца и даже судороги. Соли кальция откладываются в кровеносных сосудах и внутренних органах, происходит деформация костей.

В Северо-западном регионе зимой мало солнца, и прием витамина D показан всем детям без исключения. Очень важно, однако, правильно подобрать дозу, не допускать передозировки и вовремя корректировать количество принимаемого витамина. Именно для этого и нужна проба Сулковича.

Норма кальция в моче у ребенка

Нормальное содержание элемента в урине зависит от возраста ребенка. Кальций в моче малыша в возрасте 6 недель составляет 0-1 ммоль. Норма кальция в моче у детей от 1,5 мес. до 4 лет – в пределах 2,6 ммоль. Для возрастной группы 4-14 лет нормальное соотношение кальция, выводимого и поступающего с пищей, может составлять 10,5 ммоль.

При правильном обмене веществ содержание кальция в организме всегда находится в сбалансированном состоянии, а выделение этого элемента за сутки из организма в норме всегда равно его всасыванию в кишечном тракте.

Количество выделяемых солей кальция с мочой будет зависеть от фильтрации кальция мочевыводящей системой. В клубочках почек происходит фильтрация ионизированного кальция и кальция, состоящего в комплексе с низкомолекулярными анионами, а затем под воздействием паратиреоидного гормона происходит процесс реабсорбации, в течение которого 85-98% профильтровавшихся солей кальция возвращается в организм.

Именно поэтому очень важным является проведение анализа мочи на кальциурию, при оценке которого становится возможным определение низкого или повышенного содержание кальция в урине.

Читайте также:  Какие симптомы и признаки рака почек у женщин