Берегите мальчика: фимоз – не повод оперировать

Фимозом называют стойкое сужение крайней плоти, при котором головка мужского полового органа не может открыться полностью. Явление очень часто встречается у мальчиков: у 95% новорожденных фимоз считается физиологической патологией. Если у большинства мальчиков фимоз проходит без вмешательства уролога, то симптомы болезни доставляют много хлопот взрослым мужчинам. Какие предпринять меры, обнаружив у ребенка симптомы фимоза? Возможно ли вылечить болезнь без операции?

Что такое фимоз

Фимоз — это невозможность обнажения головки пениса. Но нужно понимать, что фимоз у взрослого мужчины и у мальчика, не достигшего окончания периода полового созревания (младше 15 лет), это две совершенно разные вещи!

У мальчика фимоз может быть двух видов: физиологический, то есть совершенно естественный и нормальный, который не требует никаких вмешательств, и патологический, когда сужение крайней плоти действительно настолько выражено, что требует вмешательств.

Все дело в том, что у новорожденного мальчика головка и крайняя плоть спаяны друг с другом. Это создано природой для защиты еще очень нежной головки от бактерий и механических повреждений.

Фимоз у мальчиков

В таком возрасте открыть головку у ребенка невозможно. Поэтому нельзя пытаться делать это силой, иначе это может привести к травме и последующим осложнениям.

Степени фимоза (стадии)

Запущенная четвертая степень фимоза: отверстие на конце крайней плоти настолько мало, что мужчине становится трудно ходить в туалет. Если при таком положении и возможен секс, то, скорее всего, он будет вызывать лишь мучения.

Если препуция еще не срослась спайками со слизистой головки, то при мочеиспускании вся окружность крайней плоти будет надуваться от давления поступающей мочи и постепенно выходить через маленькое отверстие. То же самое будет происходить и с эякулятом (спермой). Это доставляет болевые ощущения и сводит личную гигиену на нет.

Фимоз у мальчиков

Осложненные состояния при фимозе

Фимоз у мальчиков

Парафимоз — ни что иное, как ущемление головки полового члена крайней плотью. Осложнение, которое чаще всего происходит у мужчин со второй или третьей степенью фимоза.

Фимоз у мальчиков

Если такое произошло, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. В противном случае дело может окончиться ампутацией полового органа.

Фимоз у мальчиков

Мужчина с такой формой фимоза больше подвержен стать обладателем какой-либо половой инфекции и быть ее переносчиком.

Фимоз у мальчиков

Необходимо помнить, легкая ли степень фимоза, тяжелая ли, либо ее нет вообще — нужно систематически проверяться у врача-уролога или андролога в профилактических целях. Проще избежать болезни, чем вылечить ее.

Причины

Патология бывает врожденной и приобретенной. У деток рубцовые фимозы, как правило, развиваются на фоне воспалительных поражений мочеполовой или мочевыводящей системы.

Основными провоцирующими патологию факторами у взрослых и детей выступают:

  • Воспалительные поражения;
  • Травматические повреждения пениса;
  • Вещественнообменные сбои;
  • Неправильно проведенная процедура обведения, которая представляет собой открытие головки с применением зонда;
  • Пренебрежение правилами личной гигиены и пр.

Часто случается, что родители пробуют открыть головку у мальчиков самостоятельно, сдвигая плоть. Но врачи предупреждают, что делать так категорически нельзя, потому как неправильная техника выполнения приводит к развитию фимоза рубцового типа либо к парафимозу. А подобные патологические состояния лечатся преимущественно только хирургическим путем.

Классификация фимоза

  1. По характеру возникновения различают врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный) фимоз. Врожденный фимоз диагностируют у детей в 10-11 лет, если в связи с физиологическим фимозом головка пениса у них все еще не открывается полностью. Данный случай не требует оперативного вмешательства, однако ребенок должен находиться на учете у хирурга или уролога и при необходимости получать фимоз у ребенка 5 лет обычно развивается в результате травмы пениса и характеризуется наличием рубцовых образований на эпителии препуциума. При рубцовом фимозе у мальчика обязательно нужно обращаться за медицинской помощью.
  2. По типу развития патологии заболевание делится на гипертрофическое и атрофическое. При гипертрофии препуциума избыток эпителиальной ткани свисает с головки, в результате чего открыть ее удается лишь частично, или она не обнажается атрофической форме фимоз у мальчика в 4 года развивается из-за того, что истонченный эпителий крайней плоти слишком плотно примыкает к поверхности пениса.
  3. По степени тяжести фимоз подразделяют на 4 стадии:
    • в состоянии покоя головка обнажается без затрудений. Во время эрекции препуций двигается с трудом, ребенка могут беспокоить болевые ощущения;
    • вывести пенис из кожной складки сложно в спокойном состоянии и невозможно при возникновении эрекции;
    • головка полового органа не открывается вообще или обнажается лишь частично в спокойном состоянии. Моча перед выведением может скапливаться под кожей;
    • ребенка беспокоят болевые ощущения. Выведение головки невозможно. Урина выводится по каплям или прерывающейся струей. Перед мочеиспусканием препуциальный мешок кажется вздувшимся от переполняющей его жидкости. Крайняя плоть отечная, гиперемированная, покрыта трещинами.

ВНИМАНИЕ! При развитии фимоза 4 степени ребенку срочно требуется помощь хирурга, так как подобные состояния опасны острой задержкой мочи и развитии интоксикации организма.

Лечение фимоза

Для лечения рубцового фимоза у мужчин применяется исключительно циркумцизия – обрезание плоти. Циркумцизия может быть либо полностью круговой, либо просто в виде рассечения крайней плоти. Выбор зависит от стадии фимоза. При этом проводятся противовоспалительные, антибактериальные процедуры. Необходимо сдать анализы на отсутствие раковых клеток.

Все остальные народные, консервативные методы, которые призваны самостоятельно расширить рубцовое кольцо, к сожалению, мало того, что весьма болезненны, но главное – бездейственны.

Рубцовый фимоз – не предоставляют собой опасность, если своевременно его диагностировать и начать курс лечения.

При наличии признаков фимоза следует немедленно обратиться к врачу.

ПРИЧИНЫ ФИМОЗА?

Причины фимоза полового члена могут быть врожденные и приобретенные.  К врожденным причинам фимоза относится также физиологический фимоз головки полового члена  у маленьких мальчиков, который наблюдается впервые годы жизни ребенка.

ЧТО ТАКОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФИМОЗ?

Физиологический фимоз – это одна из возрастных особенностей у маленьких мальчиков, когда также возникают трудности с оголением головки полового члена. Врожденное сужение крайней плоти также  часто сочетается с короткой уздечкой полового члена. При возникновении физиологического фимоза головки возникают трудности с уходом за ней. Из-за нарушения гигиены постоянно вырабатываемая смазка внутренней поверхности крайней плоти, может инфицироваться и вызвать воспаление (баланопостит у мальчиков). Вследствие такого  длительного воспаления между головкой и крайней плотью могут возникать спайки.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФИМОЗ ЛЕЧЕНИЕ?

Некоторые врачи урологи при возникновении баланопостита у маленького ребенка с физиологическим фимозом практикуют  насильственное открытие головки для ее обработки, что вызывает дикий стресс и боль у ребенка. Мамам необходимо знать, что с этим заболеванием можно бороться не причиняя и без того больному ребенку еще больший дискомфорт. Врач уролог назначает противовоспалительные ванночки, промывания антисептиками между головкой и крайней плотью и мази местно (без насильственного открытия головки), конечно, все эти мероприятие необходимо выполнять под контролем врача.   У большинства детей физиологический фимоз постепенно с годами, а чаще всего к периоду полового созревания уменьшается, и операция не требуется. Но если головка полового члена к периоду полового созревания так и не открылась, тогда хирургическое лечение неизбежно. При физиологическом фимозе у мальчиков также рекомендуют систематически пытаться растягивать крайнюю плоть во время банных процедур, т.е. пытаться оголить головку полового члена, но делать это постепенно без доставления боли ребенку. Эффективность данных мероприятий можно оценить не ранее чем через месяц.

Стоимость лечения:

Стоимость первичной консультации уролога-андролога, к.м.н. – 2000р

Стоимость повторной консультации уролога-андролога, к.м.н. – 1700р

Стоимость операции циркумцизио (обрезание крайней плоти) – от до , стоимость зависит от выраженности сформировавшегося рубца, что усложняет ход операции.

Чем опасен фимоз для взрослого мужчины?

При патологическом развитии половых органов (фимозе) из-за неподвижности препуциума во время эрекции у мужчины происходит сдавливание плоти, что причиняет сильную боль. При сильной степени сужения препуциального отверстия нарушается процесс мочеиспускания. Возбужденный член при невозможности обнажения головки сильно растягивает крайнюю плоть. Это может стать причиной ее разрыва. Появившиеся трещины затягиваются, оставляя рубцы и приводя к вторичному рубцовому фимозу. В тяжелых случаях нарушается кровообращение в пенисе и развивается некроз тканей головки.

Осложнения

Фимоз вызывает некоторые трудности с проведением гигиенических мероприятий, из-за этого возникает застой смегмы (секрет, выделяющийся железами крайней плоти). А это создает благоприятные условия для развития бактерий, которые могут вызвать заболевание баланопостит (воспаление головки полового члена).

Лечение баланопостита длительное и сложное. Часто он сопровождается рубцеванием тканей крайней плоти, что еще больше усложняет течение фимоза. Также может спровоцировать у ребенка энурез (недержание мочи).

Из-за трудностей с мочеиспусканием могут появиться проблемы с опорожнением мочевого пузыря или снижение тонуса верхних мочевыводящих путей. Помимо этого, скопление остаточной мочи становится причиной развития мочеполовых инфекций (цистит, пиелит, пиелонефрит, уретерит, уретрит).

Фимоз может сопровождаться развитием спонтанных эрекций.

Патология 3 и 4 степени часто сопровождается частичным или полным приращением крайней плоти к головке пениса.

Попытки насильственного открывания головки могут вызвать парафимоз (ущемлении головки полового члена кольцом крайней плоти, сместившейся за нее). Такое состояние требует срочной медицинской помощи, иначе произойдет некроз.

Прогноз фимоза — условно благоприятный. Обычно заболевание протекает без развития отдаленных негативных последствий. Однако фимоз может быть и опасен. Особенно у ослабленных малышей или деток, имеющих иммунодефицитные состояния или сопутствующие хронические заболевания. Лечение всех осложнений проводится только в стационаре. Для этого малыша госпитализируют в урологическое отделение.

Довольно частым осложнением фимоза является парафимоз. Это патологическое состояние характеризуется появлением ущемления головки полового члена крайней плотью. Чаще всего встречается при попытках насильственного ее открытия. Довольно часто регистрируется у детей в возрасте 7-10 лет.

Органы в интимной зоне очень чувствительны к любым инфекциям. Распространение воспалительного процесса приводит к тому, что воспаление переходит на соседние анатомические образования. Довольно частым осложнением в этом случае становится уретрит. Это патологическое состояние возникает вследствие того, что бактерии попадают на слизистую оболочку мочевыводящих путей. Уретрит сопровождается появлением различных неблагоприятных симптомов: нарушением мочеиспускания, болезненностью во время походов в туалет, болевым синдромом в области паха и нижней трети живота.

Важно отметить, что физиологический фимоз не влияет на зачатие. Это патологическое состояние самостоятельно проходит к школьному возрасту.

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

  • баланопостит;
  • парафимоз;
  • задержка мочи.

Баланит, постит и баланопостит у детей

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

Баланитомпоститом

Баланопостит – сочетанное инфекционно-воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

Названные заболевания у мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых мужчин. Последнее обстоятельство связано именно с физиологическими особенностями строения детского мужского полового органа.

Кроме физиологического фимоза важными предрасполагающими факторами к развитию воспалительных процессов в области головки полового члена у детей являются:

  • сахарный диабет (высокое содержание сахара в моче способствует развитию инфекции в препуциальной полости);
  • ожирение (нарушение обменных процессов, ухудшение условий для проведения мероприятий личной гигиены);
  • авитаминоз (снижение общей сопротивляемости организма).
Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей
  • травма, полученная при грубой попытке обнажить головку полового члена;
  • острая аллергическая реакция (выделение пищевых или лекарственных аллергенов с мочой или непосредственный контакт с аллергеном (памперсы, косметические средства, мыло, стиральный порошок и т.п.));
  • перегревание;
  • сильное переохлаждение, способное вызвать резкое снижение иммунитета ;
  • внешняя травма, в том числе и неудобной одеждой (слишком узкие трусики со швом посередине, травмирование змейкой и т.п.).

Симптомы заболевания довольно характерны:

  • покраснение и отек в области крайней плоти (постит);
  • через отверстие можно рассмотреть гиперемированный участок головки (баланит);
  • боль, усиливающаяся при мочеиспускании (раздражающее воздействие мочи на воспаленную ткань головки и крайней плоти);
  • зуд и дискомфорт;
  • серозные или серозно-гнойные выделения.
Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

При подозрении на инфекционное воспаление головки полового члена и/или крайней плоти следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

При рецидивах заболевания, а также в случае образования вторичного фимоза может возникнуть вопрос об оперативном лечении.

Читайте также:  Недержание мочи у женщин лечение таблетками и народными средствами

Парафимоз у детей

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

Клиника и осложнения фимоза у мальчиков такие же, как и у взрослых мужчин. Характерен очень сильный болевой синдром, покраснение и быстро прогрессирующий отек головки полового члена. Несвоевременная или неадекватная медицинская помощь могут привести к непоправимым последствиям в виде некроза участков крайней плоти и полового члена.

Первая помощь при парафимозе у детей . В сети есть много советов по вправлению головки собственными силами (прикладывание холода для снижения отека, использование масла и т.п.). Безусловно, многое зависит от тяжести парафимоза (выраженность отека и болевого синдрома) и состояния психики ребенка.

Но благоразумнее подобным советам не следовать. Вправление головки полового члена при парафимозе – весьма болезненная процедура, которая в медицинских учреждениях проводится под анестезией (в педиатрической практике используют внутривенный наркоз, подразумевающий кратковременное, но полное отключение сознания).

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

Так что лучше всего не тратить драгоценное время и не издеваться над ребенком, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Транспортировку пациентов в таких случаях проводят в положении лежа на спине с разведенными ногами.

Затруднения при мочеиспускании

Кроме того, в таких случаях дети нередко жалуются на боль и ощущение дискомфорта во время отхождения мочи. Они начинают избегать посещения туалета, что приводит к развитию вторичного энуреза (дневного и ночного). Затруднения мочеиспускания у грудных детей проявляются беспокойством, криком и сильным натуживанием при мочеиспускании.

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

Даная патология приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому затруднения при мочеиспускании являются показанием к экстренной ликвидации фимоза.

Парафимоз – причины и симптомы

Чтобы точно представлять, что собой представляет парафимоз у мужчин и мальчиков, нужно знать, что такое фимоз.

Сужение крайней плоти у детей чаще имеет врожденный характер. С этой патологией, выраженной незначительно, рождается 50% младенцев мужского пола. Когда мальчик подрастает, половой аппарат доформировывается, головка пениса обнажается сама. К 13 годам заболевание остается у 2% подростков.

Причинами развития ущемления могут стать попытки родителей, во что бы то ни стало оттянуть крайнюю плоть.

Эти манипуляции они проводят для осуществления гигиенических мероприятий – удаления смегмы, скопившейся под кожицей на венчике пениса; или из-за опасения, что головка сама не откроется.

Обойтись без первой манипуляции нельзя – при скоплении смегмы повышается возможность возникновения бактериальной инфекции, но ее нужно выполнять крайне осторожно – кожица на половом органе детей очень нежная и любая микротравма может вызвать осложнения – появление отека, начало воспалительного процесса, общее повышение температуры.

Высвобождение головки на раннем сроке считается нецелесообразным – как уже ранее было упомянуто, когда дети подрастают, она открывается сама. Форсировать процесс не следует. Помощь в удалении крайней плоти необходима, только если фимоз сопровождается симптомами: набуханием головки, покраснением, болезненным мочеиспусканием. Но и в этом случае сначала желательно проконсультироваться с детским урологом.

Причинами парафимоза у взрослых мужчин могут быть:

  • венерические заболевания – гонорея или первичный сифилис;
  • хронические воспалительные процессы полового члена неинфекционной этиологии – вследствие натертостей, дерматологических заболеваний, аллергических реакций;
  • кандидоз;
  • травмы пениса – в том числе из-за самоудовлетворения;
  • баланопостит.

То есть все заболевания и состояния, последствием которых является укорочение уздечки крайней плоти. Это не только заболевания, касающиеся полового аппарата, но и общие органические патологии – нарушения работы сердечно-сосудистой системы, дисфункция мочевыделительной системы – то есть состояния, при которых в организме задерживается жидкость.

У взрослых мужчин парафимоз возникает, если после отведения крайней плоти головка отклоняется – чаще вниз, а круговая борозда углубляется. Поскольку уздечка короткая, она мешает крайней плоти вернуться на свое место.

Симптомы ущемления головки пениса: острая боль и отек крайней плоти, которая увеличивается в размерах до такой степени, что кольцо вокруг головки становится похожим на ручной эспандер. Сначала набухший валик на вид прозрачный, как будто наполненный жидкостью, затем краснеет, багровеет, темнеет. Мочеиспускание затрудняется, боль усиливается. Мужчине приходится принимать характерную позу – он старается наклонить корпус вперед и широко развести ноги.

Если помощь не оказана на этом этапе, состояние ухудшается. Отек мягких тканей может вызвать гипоксию, а в дальнейшем – некроз головки пениса, и даже гангрену.