Бессимптомная бактериурия при беременности: как справиться с недугом

По данным системы здравоохранения , большинство пациентов не знают о существовании бессимптомных заболеваний, к которым относится и бессимптомная бактериурия. К счастью, она не представляет опасности для жизни больного и дает осложнения только в ряде случаев.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Частная урология и нефрология
  • Инфекции мочевых путей
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия

Что такое бессимптомная бактериурия у беременных

Бессимптомная бактериурия — это лабораторный синдром, который сопровождается обнаружением в моче женщины на любом сроке беременности патогенной микрофлоры. Урина здорового человека практически стерильна, а появление микроорганизмов может быть признаком развития нежелательных патологий. В 96% случаев бессимптомная бактериурия во время беременности указывает на наличие скрытого очага инфекции, о котором сама женщина может не знать. Такое состояние представляет опасность не только для здоровья самой матери, но и для ребёнка. Научно доказано, что лица с таким диагнозом имеют в 2–3 раза больший риск развития гнойно-септических осложнений и преждевременного прерывания беременности.

В урине может быть обнаружено сразу несколько видов бактерий

Согласно данным статистики, ежегодно с подобным заболеванием сталкивается каждая 50-я первородящая женщина в возрасте до 30 лет, а также каждая 100-я повторно беременная пациентка.

Нежелательные последствия бессимптомной бактериурии для матери:

  1. Развитие инфекции мочевыделительных путей. С током крови и лимфатической жидкости микробы попадают в различные отделы урогенитального тракта и оседают там. На фоне этого развивается воспалительный процесс: пиелонефрит (при поражении чашечно-лоханочной системы), гломерулонефрит (если задействованы клубочки), цистит (повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря).
  2. Увеличение риска развития спонтанных кровотечений. Считается, что патогенные бактерии способны разрушить стенку сосудов: это приводит к самопроизвольному излитию крови в брюшную полость и забрюшинное пространство.
  3. Формирование гнойно-септических осложнений. Если микробы проникнут в уязвимое местно (чаще всего поражается ткань почки), может возникнуть флегмона или абсцесс.

Как патология влияет на состояние растущего малыша:

  1. Внутриутробное инфицирование. Ребёнок связан с организмом матери посредством сосудов плаценты (детского места). Оно проницаемо для многих бактерий, которые легко проникают в организм малыша и способствуют повреждению различных органов и систем. На фоне этого могут происходить спонтанные выкидыши (если инфицирование произошло до 12 недель) или мертворождения, а также на свет может появиться ребёнок с внешними уродствами или внутренними пороками.
  2. Отставание от сверстников в нервно-психическом и физическом развитии. Чаще всего воздействию подвергается костно-мышечная и нервная система, в результате чего страдает их формирование. Такие дети в последующем требуют индивидуального подхода к лечению и воспитанию, а также могут иметь трудности при социализации в обществе.
  3. Преждевременное появление на свет. Нередко под воздействием микробных токсинов матка начинает сокращаться раньше срока. В результате этого рождается недоношенный малыш, которому необходимо длительное время провести в отделении для выхаживания.
Читайте также:  Подагрическая нефропатия: причины, симптомы и методы лечения

Фотогалерея: нежелательные последствия патологии для матери и ребёнка

При цистите развивается воспаление мочевого пузыря Дети, родившиеся раньше срока, должны находиться в отделении для недоношенных При проникновении инфекции в почечную ткань может появиться множество гнойничков

Существующие разновидности недуга

Классификация бессимптомной бактериурии по характеру происхождения:

  • первичная (если ранее женщина не сталкивалась с заболеваниями мочевыделительной системы);
  • вторичная (формируется на фоне уже существующих патологий: почечных кист, злокачественных новообразований, камней, инородных тел в мочеточниках).

Разновидности недуга по механизму возникновения:

  • истинная (имеется инфекция урогенитального тракта, что подтверждается многочисленными пробами);
  • ложная (бактерии были занесены в урину извне из-за нарушения техники сбора мочи).

Классификация патологии по количеству обнаруженных бактерий:

  • сомнительная (до 103 единиц микробов в мл);
  • выраженная (103–104);
  • массивная (более 105).

Симптомы

Опытный педиатр еще до проведения лабораторных исследований, способен определить наличие процесса воспалительного характера, протекающего в организме маленького пациента. Жалобами родителей и малыша обычно служат:

  • жжение во время мочевыделения;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • зуд, раздражение внешних половых органов;
  • недержание мочи;
  • боль в области поясницы и низа живота;
  • мутная моча;
  • присутствие в урине крови, гноя, слизи;
  • неприятный запах биологической жидкости.

При переходе инфекции на почки у детей наблюдается резкое повышение температуры тела, сильная болезненность в пояснице и спине, тошнота и рвотные позывы. Малыш становится капризным, раздражительным, плохо спит и отказывается от приема пищи.

Расшифровка результатов

Помимо подсчета КОЕ/мл в ходе проведения анализа урины лаборант акцентирует внимание и на других показателях:

  • Присутствие в урине лейкоцитов и бактерий указывает на развитие одного из следующих заболеваний: везикулит, воспалительное заболевание почек, атероэмболия почечных артерий, воспаление мочевого пузыря, уретрит, нефросклероз.
  • В моче, кроме патогенных микроорганизмов, может быть и слизь. Если в ходе лабораторного исследования были обнаружены слизь и бактерии, то это может указывать на болезнь почек воспалительного характера, наличие камней в почках, патологии мочевого пузыря или мочеточников. Но не исключено, что они попали в урину из-за нарушения правил сбора биологической жидкости.
  • Наличие белка и бактерий сигнализирует об отклонениях в фильтрации мочи почками. Расшифровка показателя такова, что результат может указывать на туберкулез почек, гломерулонефрит.
  • Фиксирование патогенов и нитритов свидетельствует о бактериурии и протекании инфекции органов малого таза.

Питание растительными продуктами вызывает образование нитратов, которые затем выводятся с мочой. Когда в мочеполовых органах активно размножаются патогенные микроорганизмы, нитраты преобразуются в нитриты, которые и выходят с мочой.

Единичные бактерии в урине указывают на ложную форму бактериурии. Такой результат анализа характерен для пациентов с сильной защитной реакцией организма.

Нужно ли лечить людей, у которых обнаружен симптом?

В большинстве случаев бессимптомная бактериурия не нуждается в лечении. Исключение составляют три группы пациентов:

  • беременные женщины;
  • люди, перенесшие операцию на органах мочевыделительной системы;
  • люди, которым предстоит данный вид операций.

Лечение бактериурии проводится с помощью медикаментов. Для назначения подходящего лекарства пациентов направляют на бакпосев мочи. Он выявит реакцию бактерий на антибиотики и определит целесообразность их назначения.

Случаи, когда терапевтическое вмешательство не требуется

Если повышенное количество бактерий в моче было обнаружено во время запланированного мед. осмотра и других патологий выявлено не было, в медикаментозном лечении нет необходимости. В терапии не нуждаются:

  • женщины в период менопаузы;
  • пациенты с несъемным мочевым катетером;
  • пациенты, перенесшие почечную трансплантацию 6 и более месяцев назад;
  • пожилые люди, не имеющие предрасположенности к развитию мочекаменной болезни;
  • пациенты с функционирующей нефростомой;
  • пациенты, в чьих анализах были обнаружены грибки Кандида;
  • люди, имеющим травму спинного мозга.
Нужно ли лечить людей, у которых обнаружен симптом?

Для этих категорий пациентов дополнительный скрининг, включающий бакпосев мочи, не назначают. В отдельных случаях пациенту могут назначить повторный анализ мочи, чтобы убедиться в отсутствии скрытой патологии.

Показания к обязательной терапии

Безусловными показаниями к безотлагательной медикаментозной терапии являются:

  • первый и второй триместр беременности;
  • планируемая резекция предстательной железы;
  • другие виды травматического урологического вмешательства.

Зачастую бессимптомная бактериурия не диагностируется и относится к группе заболеваний, течения которых больной не замечает. В ситуации, когда заболевание не вызвало осложнений, опасности для организма нет и лечения бактериурии не требуется.

Расшифровка результатов

Помимо подсчета КОЕ/мл в ходе проведения анализа урины лаборант акцентирует внимание и на других показателях:

  • Присутствие в урине лейкоцитов и бактерий указывает на развитие одного из следующих заболеваний: везикулит, воспалительное заболевание почек, атероэмболия почечных артерий, воспаление мочевого пузыря, уретрит, нефросклероз.
  • В моче, кроме патогенных микроорганизмов, может быть и слизь. Если в ходе лабораторного исследования были обнаружены слизь и бактерии, то это может указывать на болезнь почек воспалительного характера, наличие камней в почках, патологии мочевого пузыря или мочеточников. Но не исключено, что они попали в урину из-за нарушения правил сбора биологической жидкости.
  • Наличие белка и бактерий сигнализирует об отклонениях в фильтрации мочи почками. Расшифровка показателя такова, что результат может указывать на туберкулез почек, гломерулонефрит.
  • Фиксирование патогенов и нитритов свидетельствует о бактериурии и протекании инфекции органов малого таза.

Питание растительными продуктами вызывает образование нитратов, которые затем выводятся с мочой. Когда в мочеполовых органах активно размножаются патогенные микроорганизмы, нитраты преобразуются в нитриты, которые и выходят с мочой.

Единичные бактерии в урине указывают на ложную форму бактериурии. Такой результат анализа характерен для пациентов с сильной защитной реакцией организма.

Способы забора урины

Не стоит говорить о том, что беременным женщинам необходимо постоянно находиться под медицинским осмотром. Для того чтобы исключить риск развития мочеполовых заболеваний или предотвратить их переход на более тяжелые формы, анализ мочи необходимо сдавать каждую неделю, особенно после 18 недели беременности. Именно в этот период все возможные заболевания оказывают усиленное воздействие на формирующийся плод.

Существует два основных способа сбора мочи: путем испражнения и катетеризация. Первый способ очень простой, достаточно приобрести в аптеке стерильную емкость для сбора мочи и помочиться в нее, наполнив на одну треть. Второй метод – катетеризация, предполагает введение в мочевой пузырь сквозь мочеточники тоненькой трубки, которая выводит необходимое количество мочи непосредственно из места ее скопления.

Такой метод более информативный, так как моча для анализа поступает в чистом виде, не касаясь стенок мочевых путей, что дает возможность получить более точные результаты при анализе. Огромным недостатком такого исследования является большой риск повреждения и инфицирования стенок мочеточников, что может привести к воспалению мочевого канала, спровоцировать уретрит.

Забор мочи проводят исключительно в первой половине дня, натощак.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей

Женщинам, которые претерпевают более трех ИМП в году, могут помочь мочеиспускание непосредственно сразу после полового акта и отказ от использования диафрагм. Употребление клюквенного сока уменьшает частоту пиурии и бактериурии.

Если указанные мероприятия не имеют эффекта, антибактериальная профилактика внутрь в низких дозах значительно уменьшает риск возникновения последующих ИМП, например ко-тримоксазол 40/200 мг 1 раз в день или трижды в неделю, нитрофурантоин  50 или 100 мг 1 раз в день или фторхинолон. Также могут быть эффективны ко-тримоксазол или фторхинолоны после полового акта. При рецидиве ИМП после 6 мес подобного лечения профилактику назначают на 2 или 3 года.

Читайте также:  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ — Медицинский справочник

Ввиду потенциальной эмбриотоксичности пациенты, принимающие фторхинолоны, также должны пользоваться эффективной контрацепцией. Некоторые антибактериальные препараты  влияют на эффективность контрацептивов, нарушая кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов или усиливая метаболизм их в печени. Женщины, принимающие оральные контрацептивы, должны пользоваться барьерными контрацептивами во время приема данных антибактериальных препаратов.

Эффективная профилактика ИМП у беременных женщин похожа на таковую у не беременных. Данная группа включает больных с пиелонефритом во время предыдущей беременности, пациенток с бактериурией во время беременности, которые имели рецидив после курса терапии, и пациенток, нуждающихся в профилактике рецидивирующей ИМП перед планируемой беременностью.

Антимикробная профилактика в пост-менопаузальном периоде такая же, как описана выше. В дополнение к ней местное применение эстрогенов значительно уменьшает возникновение рецидивов ИМП у женщин с атрофическим уретритом и вагинитом.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Возможная опасность

Наиболее опасным является бессимптомное течение инфекционной патологии. Без лечения заболевание быстро прогрессирует, а бактерии вызывают воспаление почек. Такое состояние при беременности представляет угрозу не только для матери, но и будущего малыша.

Бактерии в моче во время вынашивания ребенка могут спровоцировать внутриутробное инфицирование и следующие осложнения:

  • раннее родоразрешение;
  • отхождение околоплодных вод;
  • нарушения развития плаценты;
  • задержку развития эмбриона;
  • инфекционные патологии новорожденных;
  • отставание в умственном развитии;
  • увеличение риска ДЦП (детский церебральный паралич) у ребенка.

Если лейкоциты в моче появились после диагностирования пиелонефрита, лечение должно быть незамедлительным. Врач назначит терапию, безопасную для матери и ребенка.

Среди других не менее опасных осложнений превышения количества в моче во время беременности лейкоцитов могут быть поздний токсикоз, повышение значений артериального давления. В обоих случаях патологии без лечения провоцируют гибель ребенка в утробе матери или его инфицирование.

Влияние бессимптомной бактериурии на ребенка и беременную

Т. к. органы мочевыделительной системы располагаются непосредственно вблизи матки, патогенные микроорганизмы могут распространиться и на ее область, а также плодные оболочки. Пиелонефрит и цистит могут серьезно осложнить нормальное течение беременности.

Отсутствие грамотной терапии при бактериурии чревато:

Влияние бессимптомной бактериурии на ребенка и беременную
  • внутриутробным инфицированием ребенка;
  • задержкой внутриутробного развития крохи;
  • рождением малышей с малым весом (масса тела менее 2500 г);
  • преждевременным разрывом плодных оболочек.

Своевременно выявленное и начатое лечение позволит полностью устранить патогенную флору, нормально доходить беременность и родить здорового малыша.