Добавочная почечная артерия: что это, виды, диагностика и лечение

Внутриутробный порок мочевыделительной системы — три почки у человека, образовывается при нарушении развития и формирования внутренних органов. Добавочный орган располагается в поясничном отделе либо тазовой области. В зависимости от его размеров и развитости, образование может функционировать как самостоятельный орган или же полностью бездействовать.

Причины развития опухоли

Сегодня обозначен ряд теорий, способных объяснить возникновение опухолевого заболевания в человеческом организме. Считается, что причина формирования патологии главным образом в оказываемом действии бактерий и вирусных микроэлементов. Человек, переживший воспалительные болезни (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, пиелит), с большей вероятностью подвержен возникновению онкологии. Множество учёных объединяют данную информацию с нарушенным функционированием почек и сниженным иммунитетом к негативным раздражителям окружающего мира.

Согласно теории канцерогенеза, на здоровье человека влияют разные химические элементы и физические действия. В качестве канцерогенов выступают пары атмосферного газа, тяжёлые металлы, ядовитые компоненты. Опасны рентген, лучи ионов и ультрафиолета. Компоненты разрушительно воздействуют на мембраны клеток, вызывая процесс мутации. В результате развиваются патологические отклонения различной природы.

В теории запрограммированного генетического процесса отдельная группа людей считается носителем раковой генетики в клетках ДНК. Пусковым механизмом называют подверженность сильным стрессовым эмоциям. Эмоциональный фактор активирует разрастание новообразования. На месте формирования атипичной ткани создаётся своеобразный опухолевый очаг.

Патологическая эпидемия

По статистике, за последние 10 лет объем диагностированных аномалий почек сильно вырос. Особенно в развитых регионах.

Строение почек — что такое ЧЛС

Исследовательские данные Всемирной организации здравоохранения утверждают, что патология характерна для 4% детей в возрасте до 3-х месяцев. Около 1% обуславливается сбоями в генных процессах, 0,7% – нарушениями в хромосомах. Примерно 3% приходится на врожденные пороки развития, причиной которых стало внешнее воздействие на эмбрион.

Причины практически половины диагностированных пороков развития остаются неизвестными. В редких случаях патология может передаваться по наследству.

Для 1⁄4 аномалий характерны сразу несколько причин. Болезнь является следствием влияния внешних факторов и генетического сбоя. До 15% пороков зависят от окружающей среды, другие 25% обуславливаются только генетическими нарушениями.

Врожденные аномалии почек

Заболевание появляется, когда орган начинает образовываться, – примерно на 3-10 неделе жизни эмбриона. Метаморфозы происходят во всех аспектах деятельности организма.

Патологии образования органов мочевыделительной системы во время внутриутробного развития – достаточно часто явление, определяемое примерно у 45% больных.

3-я почка — уникальность или проблема?

Причина появления и симптомы состояния

Третья почка образовывается вследствие сбоя естественного формирования внутренних органов у плода. Основное влияние на развитие почечной патологии оказывают следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность, в особенности при наличии нарушений у одного или обоих родителей;
  • регулярное применение гормональных лекарственных средств;
  • употребление медикаментов в большом количестве;
  • воздействие радиоактивного излучения на плод во время беременности;
  • недостаток питательных веществ и витаминов для правильного развития эмбриона;
  • употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение.

Наличие третьей почки может не проявляться до возникновения нарушений отхождения мочи из-за неправильного строения органа. При возникновении урологических заболеваний, добавочный орган провоцирует их тяжелое течение, является источником инфекций и ослабления организма. Основные симптомы осложнений:

Патология может проявиться недержанием мочи.

  • Неконтролируемое мочеиспускание, недержание мочи. Развивается из-за выхода добавочного мочеточника третьей почки в прямую кишку либо влагалище.
  • Дискомфорт, болезненные ощущения в поясничной области вследствие нарушений оттока мочи.
  • Гидронефроз. Растяжение лоханки и чашечек почек вследствие накопления мочи и замедленного ее оттока. Проявляется болями в области поясницы, тошнотой и рвотой, повышением температурных показателей, появлением крови при мочеиспускании.
  • Пиелонефрит. Воспалительное поражение почек инфекционного характера. Проявляется следующими симптомами:
    • частое мочеиспускание;
    • тошнота и рвота;
    • болезненные ощущения ноющего характера поясничной области;
    • ослабление организма;
    • отечность;
    • учащенность сердцебиения.

Диагностика третей почки у человека

Наблюдением и лечением патологии занимается врач-уролог. Диагностические мероприятия включают общие и специальные урологические исследования. Основные методы диагностики:

Для выявления патологии необходимо сделать общий анализ крови.

  • Общие анализы — кровь, моча. Показывают отклонения в работе организма.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование состояния почек, их размеров, отклонений развития и функциональности.
  • Экскреторная урография. Показывает состояние и работу всей мочевыделительной системы.
  • КТ. Компьютерное исследование почек путем получения послойного изображения органа в срезе.
  • МРТ. Магнитно-резонансное диагностирование и изучение почечных структур, нарушения работы органов, сосудов.
  • Радионуклидная нефросцинтиграфия. Обследование работоспособности и кровоснабжения почек, нарушений мочевыделения.
  • Почечная ангиография. Определение почечного кровообращения, состояния тканей и сосудистых отклонений мочевыделительной системы.
  • Цистография. Исследование работы и нарушений мочевого пузыря при осуществлении мочевыделительной функции.
Читайте также:  Гиперактивный мочевой пузырь у женщин и мужчин: причины и лечение

Чем опасна аномалия?

При нормальном функционировании либо абсолютном бездействии добавочный орган не представляет опасности для пациента. Причина развития плохо поддающихся лечению урологических заболеваний состоит в нарушениях работы третьей почки. Основные осложнения:

Дисфункция третьей почки может привести к артериальной гипертензии.

  • гидронефроз;
  • пиелонефрит;
  • стеноз почечных артерий;
  • почечная водянка;
  • возникновение опухолевых процессов;
  • удвоение лоханок, мочеточника;
  • инфекционные поражения с гнойными осложнениями;
  • артериальная гипертензия.

Заболевания отличаются тяжелым течением с переходом в хронический характер, отсутствием эффекта от применения антибактериальной терапии, длительным скрытым течением с дальнейшим бурным проявлением симптоматики. При успешном излечении наступает временное выздоровление, в дальнейшем проявления патологии возвращаются.

Опасность протекания урологических заболеваний и связанных с ними осложнений заключается в длительном отсутствии ярко выраженной симптоматики на фоне быстрого прогрессирования болезни до последних стадий. Внимания и медицинского контроля требуют следующие симптомы:

  • непостоянные болевые ощущения в поясничной области;
  • изменения в цвете и прозрачности мочи;
  • чувство тяжести в районе поясницы;
  • образование прощупывающихся болезненных уплотнений в подреберье;
  • повышение температурных показателей;
  • озноб;
  • повышенная утомляемость и снижение жизнедеятельности.

Какие существуют аномалии развития почек

Оглавление: [скрыть]

  • Различные виды, группы, классификации
  • Отчего гибнут новорожденные и взрослые?
  • Можно ли предотвратить возникновение отклонений?
  • Функционирование зависит и от расположения в организме
  • Подковообразные почки и поликистоз

Аномалии развития почек считаются в медицинской практике достаточно редким явлением. Под данным термином подразумевают различные отклонения, возникающие в период формирования внутреннего органа и урогенитальной системы. Аномалии могут проявляться фрагментарно или комплексно.

В любом случае пороки развития почек опасны для функционирования внутренних органов и здоровья человека.

Единственными на сегодняшний день способами лечения большинства пороков урогенитальной системы являются консервативный и хирургический методы.

Особой проблемой являются врожденные аномалии почек, предрасположенность к которым не только передается по наследству, но и является результатом неправильного внутриутробного развития.

Различные виды, группы, классификации

Пороки, возникающие на стадии формирования и развития данного внутреннего органа, очень многообразны.

Как утверждают практикующие врачи, классификация аномалий не является достаточно полной, так как появляются новые виды пороков.

Не выясненными на сегодняшний день являются и причины появления врожденных аномалий почек. Тем не менее врачи выделяют список предпосылок, способствующих возникновению пороков, среди которых:

  • курение, алкоголизм, наркомания;
  • ухудшающаяся экология;
  • прием лекарственных препаратов;
  • ионизирующее излучение;
  • неблагоприятные климатические условия.

Если женщина во время беременности подвергается воздействию хотя бы одного из перечисленных факторов, есть большая вероятность, что у малыша будут аномалии развития почек.

Существует шесть основных групп аномалий. Первая группа основывается на отклонениях в количестве и размерах внутренних органов. Вторая – связана с аномалиями в расположении почек по отношению к другим внутренним органам человека.

Патологии формы выделяют в отдельную третью группу, как и различные патологии структуры почечной ткани, которые составляют четвертую. Пятая группа аномалий касается чашечно-медуллярных изменений.

Шестая – считается одной из самых многочисленных и объединяет различные патологии формирования сосудов.

Если пороком поражен один орган, у человека могут наблюдаться:

  • тянущие и постоянные боли в области поясницы и головы;
  • проблемы с артериальным давлением (как правило, оно является повышенным);
  • почечные колики;
  • кровяные выделения в моче;
  • частое повышение температуры и состояние озноба;
  • отечность.

Не всегда наличие аномалии сопровождают симптомы – данное правило обычно касается пороков, поражающих одну почку. Все пороки внутренних органов принято разделять на врожденные и приобретенные, и почки здесь не являются исключениям.

Аномалия развития может носить врожденный характер, но может оказаться и следствием, например, перенесенного тяжелого инфекционного заболевания – то есть быть приобретенной.

В медицинской практике нередки случаи, когда пациенты даже не подозревают о наличии у них пороков в развитии внутренних органов и узнают, что в почках есть аномалии, только после комплексной диагностики.

Опасно ли удвоение почки и как лечить патологию

Удвоение почки представляет собой самый распространенный вид аномалии мочевыводящих путей. Такая аномалия не является патологией, как правило, ее присутствие не доставляет человеку особых неудобств, но удвоение органа опасно риском развития иных более серьезных заболеваний.

По внешним характеристикам патология представляет собой сросшиеся 2 внутренних органа.

При этом не всегда происходит удвоение сосудистой и паренхиматозной частей, чаще всего функциональность несет нижняя его часть.

Удвоение может быть и односторонним, и двусторонним, полным и неполным — все это условное разделение, которое связано с наличием собственных сосудов, а также мочеточника у дочерней почки.

При полном удвоении внутреннего органа каждая из дочерних почек оснащена собственной чашечно-лоханной системой, а также мочеточником, который открывает путь в мочевой пузырь.

При неполном происходит слияние мочеточников в один, который и открывает «проход» в мочевой пузырь. Нередко происходит и так, что у дочернего мочеточника нет слияния с основным, при этом открывается он в кишечнике или же влагалище.

Если имеет место быть последняя аномалия, то у человека будет обнаружено подтекание мочи.

  • Причины
  • Виды удвоения почек
  • Симптомы
  • Лечение

Причины

Чаще всего аномалия развивается еще во внутриутробном периоде, когда эмбрион активно развивается внутри матери. Медицинская статистика указывает, что такой аномалии больше подвержены девочки, при этом на 150 новорожденных у одного из них обнаруживается патология. В большинстве случаев наблюдается удвоение только одной почки (82%), но встречается и двустороннее удвоение (12%).

Читайте также:  Амилоидоз почек: особенности лечения коварной патологии

Основными причинами могут стать:

Опасно ли удвоение почки и как лечить патологию
  • Генетика;
  • Прием беременной женщиной сильнодействующих гормональных препаратов (особенно в 1 триместре);
  • Воздействие на беременную женщину ионизирующего облучения;
  • Недостаток жизненно необходимых витаминизированных или минеральных компонентов в организме женщины во время беременности;
  • Авитаминоз;
  • Отравление организма сильнодействующими лекарственными медикаментами;
  • Злоупотребление спиртосодержащих напитков;
  • Курение в период беременности.

Неполное удвоение почки не представляет особой угрозы для человека. Случается даже так, что человек всю жизнь живет с врожденной аномалией и совершенно не подозревает о ее присутствии, а обнаруживается она лишь при медицинском обследовании совершенно иного заболевания.

Полное удвоение почки опасно своими возможными осложнениями, среди которых можно особо выделить:

  • Пиелонефрит — воспалительный процесс мочевыводящих путей с поражением лоханок, чашек и паренхимы почек;
  • Гидронефроз — нарушение процесса оттока мочи, при котором моча задерживается и накапливается в лоханках почек;
  • Мочекаменная болезнь — процесс образования песка и камней в органах мочевыделительной системы;
  • Туберкулез;
  • Новообразование почек;
  • Нефроптоз.

Виды удвоения почек

Как уже указывалось выше, аномалия бывает полной и неполной.

  1. Полная — вместо одного внутреннего органа образуется два, каждый из которых имеет недоразвитую лоханку. Каждая из лоханок оснащена собственным мочеточником, который впадает в мочевой пузырь на различном уровне.
  2. Неполное удвоение внутреннего органа — в медицинской практике такая аномалия встречается чаще, чем вышеописанная. Аномалия может проявляться и на левой, и на правой почке, при этом отчетливо наблюдается увеличение внутреннего органа, ярко проявляются верхняя и нижняя его части, каждая из которых оснащена собственной артерией. В процессе развития аномалии чашечно-лоханная система продолжает оставаться единой.

Помимо этого, аномалия может проявляться либо на левой, либо на правой почке.

  • На левой почке — для человека не представляет серьезной опасности, аномалия не оснащена негативными симптомами и часто обнаруживается во время случайного медицинского обследования;
  • На правой почке — аномалия также не представляет серьезной угрозы для человека, в процессе образования внутренний орган принимает увеличенный размер.

Диагностика

Чтобы на клиническом уровне определить удвоение почек с обеих сторон, пациенту должны быть проведены следующие обследования:

Аномалия размера

Такая патология именуется гипоплазией, и при ней орган не достигает необходимого размера. Число нефронов при подобном пороке уменьшается наполовину, что не сказывается на строении и работоспособности почки. Сегодня специалисты указывают на 3 типа гипоплазии. Все они выявляются посредством гистологии:

  • простая;
  • с дисплазией;
  • с олигонефронией.
Аномалия размера

В первом случае сокращается лишь число нефронов и чашек, во втором – около первичных канальцев образуются соединительные муфты, в клубочках и протоках формируются кисты, а также могут появиться изменения мочеточников. В третьем случае сокращение количества клубочков провоцирует рост их объема.

Кроме того, патологией размера считают дисплазию почек, что проявляется в отклонении развития ткани и в нарушении работы органов с изменениями их объема. Патология проявляется либо как рудиментарная, либо как карликовая почка. Для рудиментарной почки характерно завершение развития на эмбриональном периоде. Подобный орган невелик по размеру, состоит из соединительной ткани и напоминает плотный комок. Карликовая почка обладает классическими очертаниями «боба», но она в 5–20 раз менее нормального органа.

Лечение и прогноз

Назначение терапии имеет смысл, если на фоне морфологически измененного органа развивается патологическое состояние

Обнаруженная при проведении диагностического обследования горбатая почка не требует какого-либо лечения, если нет симптоматики, присущей для почечных заболеваний. Назначение терапии имеет смысл, если на фоне морфологически измененного органа развивается патологическое состояние.

Это может быть бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы, при котором основным методом лечения будет назначение антибиотиков и уросептиков. Аутоимунное воспаление паренхимы при гломерулонефритах лечится иммуносупрессивными препаратами и гормонами из группы глюкокортикоидов.

Мочекаменная болезнь требует назначения спазмолитических средств и нестероидных препаратов, снимающих воспаление.

Уплотнения в паренхиме (почечных тканях) или ЧЛС в медицинской практике не являются самостоятельным заболеванием. Это является симптомом воспалительного процесса в организме. Поэтому, чтобы вылечить уплотнения, необходимо устранить первопричину их появления.

В 50% случаев причиной образования уплотнений является пиелонефрит. Именно поэтому наиболее эффективной методикой лечения является антибактериальная терапия. Если диагностика выявила уплотнение ЧЛС обеих почек, потребуется усиленное лечение.

Уплотнения также указывают на неправильную работу мочеиспускательной системы. В такой ситуации назначается лечение, которое направленно на устранение препятствий, мешающих нормальной работе органа.

Аномалии почечных сосудов

Врожденные изменения почечных артерий разделяются на аномалии количества, расположения, формы и структуры артериальных стволов.

Добавочная почечная артерия является наиболее частым видом аномалии почечных сосудов. Она может отходить от аорты, почечной, диафрагмальной, надпочечной, чревной, подвздошных артерий и направляться к верхнему или нижнему сегменту почки.

Читайте также: 

Добавочные артерии к нижнему сегменту почки очень часто нарушают отток мочи из почки. В месте перекреста мочевых путей и сосуда в стенке мочеточника возникают необратимые склеротические изменения, приводящие к развитию гидронефроза, пиелонефрита, образованию камней. Нарушение уродинамики более выражено, если добавочный сосуд расположен кпереди от мочевых путей.

Лечение направлено на восстановление оттока мочи из почки и заключается в пересечении добавочного сосуда и из-за возникновения зоны ишемии — резекции почки, а также резекции склеротически измененной зоны мочевых путей и уретероуретеро- или уретеропиелостомии.

В случае если добавочный сосуд питает большую часть почки и резекция ее невозможна, производится резекция суженной части мочевых путей и антевазальная пластика.

Двойная и множественные почечные артерии — это такой вид аномалий, при которых почка получает кровоснабжение из двух или более равноценных по калибру стволов.

Множественные артерии могут выявляться и в нормальной почке, но более часто сочетаются с разными аномалиями почек (диспластическая, удвоенная, дистопированная, подковообразная почка, поликистоз и т. д.).

Солитарная почечная артерия, питающая обе почки, — крайне редкий вид аномалии.

Аномалии расположения (дистопия места отхождения почечной артерии) — сосудистая аномалия, являющаяся основным критерием в определении вида дистопии почки: поясничной — при низком отхождении почечной артерии от аорты, подвздошной — при отхождении от общей подвздошной артерии, тазовой — при отхождении от внутренней подвздошной артерии.

Аневризма почечной артерии — это расширение сосуда за счет отсутствия в стенке артерии мышечных волокон и наличия только эластических. Данный вид аномалии обычно односторонний. Аневризма может располагаться как экстраренально, так и интраренально. Клинически может проявляться артериальной гипертензией и тромбоэмболией почечных артерий с развитием инфаркта почки.

Фибромускулярный стеноз представляет собой несколько поочередных сужений в виде нитки бус в средней или дистальной трети почечной артерии.

Возникает в результате избыточного развития фиброзной и мышечной тканей в стенке почечной артерии. Может быть двусторонним. Проявляется в виде артериальной гипертензии бескризового течения, трудно поддающейся коррекции.

Лечение оперативное. Вид операции зависит от распространенности и локализации порока.

Врожденные артериовенозные фистулы чаще локализуются в дугообразных и дольковых артериях и могут быть множественными. Проявляются симптомами венозной гипертензии (гематурия, протеинурия, варикоцеле).

Врожденное изменение почечных вен можно разделить на аномалии количества, формы и расположения, структуры.

Аномалии правой почечной вены в основном сводятся к удвоению, утроению. Левая почечная вена кроме увеличения количества может иметь аномалию формы и положения.

Добавочная почечная вена и множественные вены почек встречаются в 18-22% наблюдений. Обычно добавочные почечные вены не сочетаются с добавочными артериями.

Добавочные вены, так же как и артерии, могут перекрещиваться е мочеточником, нарушая уродинамику и приводя к развитию гидронефротической трансформации. Из-за особенностей эмбриогенеза аномалии развития левой почечной вены встречаются чаще.

Правая почечная вена в процессе эмбриогенеза практически не претерпевает изменений.

Левая почечная вена может проходить спереди, позади (ретроаортальное расположение) и вокруг аорты (кольцевидная), впадать не в нижнюю полую вену (экстракавальное впадение и врожденное отсутствие прикавального отдела), что выявляется в 9,6 % наблюдениях. К аномалиям структуры относится стеноз почечной вены. Он может быть постоянным или ортостатическим.

Клиническая значимость этих пороков состоит в том, что при них возможно развитие венной гипертензии и, как следствие, гематурии, варикоцеле.

Для выявления сосудистых почечных аномалий применяют обзорную аортографию, селективную почечную артериографию, кавографию и селективную почечную венографию.

У больных с гипертензией возможен селективный забор крови из почечных сосудов на исследование количества ренина.

В настоящее время диагностировать данные аномалии, а также нарушения кровообращения можно с помощью малоинвазивных методик, таких как ультразвуковая почечная допплерография, МСКТ и МРТ.

Мегакаликоз (дисплазия почечных чашечек)

На эхограмме все чашечки значительно расширены, имеют округлую форму, лоханка, как правило, если не присоединился пиелонефрит, не расширена, мочеточник свободно проходим для контрастного вещества при рентгенологическом исследовании.

Могут лоцироваться скопление мочекислых солей и мелкие камни. Эхография эту патологию позволяет лишь предположить, окончательный диагноз за экскреторной урографией и ретроградной пиелографией, где четко видны полость кисты, узкий ход, сообщающийся с почечной чашечкой.

Жизнь после нефреэктомии

Иногда одну из двух почек приходится удалять. Такая операция называется нефреэктомия. В этом случае человек тоже может вести полноценную жизнь за исключением некоторых ограничений. В послеоперационный период необходим покой и постельный режим. Вся пища должна быть щадящей.

Оставшаяся почка несколько увеличится в объеме, что будет сопровождаться небольшим дискомфортом, который со временем пройдет. После нефреэктомии человек должен придерживаться щадящей физической активности и проводить закаливающие процедуры.

Питание должно быть калорийным, но легким для усвоения. Следует отдавать предпочтение:

Симптомы плохой работы почек

  1. Блюдам из овощей и фруктов.
  2. Ржаному хлебу.
  3. Кисломолочной продукции.
  4. Блюдам из нежирного мяса или рыбы.

В ограниченном количестве можно употреблять жирные, консервированные, острые блюда. Соблюдайте питьевой режим. Резкое ограничение жидкости и соли нежелательно.