Гематома почки — лечение и причины. Симптомы и лечение ушиба почки.

Боль после падения с высоты – частая причина обращения пациентов к врачу. В большинстве случаев, люди травмируют конечности, позвоночник или голову, так как внутренние органы хорошо защищены от внешнего воздействия. Но одновременно с повреждением внешних тканей и костей при падении, в особенности с большой высоты, человек может получить ушиб почки, при котором требуется особое лечение.

Симптоматика

Существует ряд внешних признаков, по котором можно заподозрить, что почка (или обе) повреждены. Окончательное заключение может сделать только доктор на основе анализов и обследования.

Симптомы травмы почки:

  • острая боль в пояснице или области живота;
  • ощущение постоянных «прострелов» в паховую зону или ноги;
  • повышенная температура;
  • побледнение кожи;
  • озноб;
  • слабость;
  • тошнота или рвота;
  • повышенное газообразование;
  • нарушенный процесс мочеиспускания;
  • отечность, припухлость поясничного отдела;
  • кровотечения (могут быть как сильными, так и слабыми);
  • кровь в моче (не всегда заметная на глаз, но выявляемая анализом);
  • моча в открытой ране (не заметна в первые часы, выявляется анализом).
Симптоматика

При обследовании врач проводит пальпацию поврежденной зоны и диагностирует болевые ощущения. Кроме того, он осуществляет осторожное постукивание ладонью по ребрам, которое также отзывается болезненностью. Эти признаки в числе прочих свидетельствуют о повреждении области почек.

Если не были начаты своевременные диагностические и терапевтические действия, то у травмированного человека наступает заметная слабость и анемия вследствие падения уровня гемоглобина.

Ушиб почки: что делать и симптомы ушибленной травмы при падении на спину, ее лечение в домашних условиях и как восстановиться

Это парный орган бобовидной формы, главная функция которого образование и выведение мочи из организма человека. Они располагаются на задней стенке брюшины по обеим сторонам позвоночника.

Несмотря на то, что они спрятаны глубоко внутри тела, это не спасает их от возможной механической травмы, например, ушиба.

Открытая травма:

  • резаные;
  • колотые;
  • огнестрельные;
  • осколочные.

Огнестрельные ранения считаются самыми тяжелыми из внутренних повреждений. Это обуславливается обширным поражением органа и сложными раневыми каналами, к тому же данные ранения часто являются сочетанными.

Тяжесть ножевого ранения обуславливается направлением нанесения удара и состоянием сосудов, если их целостность нарушена, то тяжесть ранения возрастает.

Если во время ранения был поврежден и мочеточник или чашечно-лоханочная система, то в случае неоказания своевременной помощи начинается развитие перитонита.

Признаки и симптомы:

  • боль разной интенсивности в поясничной области;
  • расстройство мочеиспускания;
  • гематурия;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • повышение температуры тела до 39,5 градусов;
  • боль внизу живота;
  • нарушение функций ЖКТ;
  • симптом раздражения брюшины.

При ранениях симптоматика может быть идентичной с закрытыми травмами, однако существуют и специфические проявления:

  • болевые ощущения в области ранения;
  • урогематома;
  • наличие раневого канала;
  • истечение из раны мочи.

Главный симптом — гематурия – проявляется разной интенсивностью – от сгустков крови разного размера, до полного окрашивания мочи в красный цвет.

Постановка диагноза и первая помощь:

  • сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • ультразвуковая диагностика органов ЖКТ;
  • МРТ и КТ, которые позволяют определить степень повреждения и наличие гематом;
  • ангиография;
  • рентгенография;
  • нефросцинтиграфия.

В редких случаях если диагностические процедуры не дали достоверной информации, а состояние пациента стремительно ухудшается, то принимается решение о проведении диагностической операции.

Если пациенту был поставлен диагноз «ушиб почек», то важно правильное оказание первой помощи. Он нуждается в проведении иммобилизации с последующим постельным режимом.

Читайте также:  Альдостерон-рениновое соотношение (альдостерон, ренин, соотношение)

[attention type=green] Если ушиб стал следствие удара, то область травмы необходимо охладить — приложить грелку со льдом или холодной водой. Любая физическая активность строго запрещена.

Если у пациента ранение почки, то необходимо срочная госпитализация и проведение хирургического вмешательства.

Ушиб почки симптомы: как лечить в домашних условиях

Почки представляют собой парные органы мочевыделительного тракта, выполняющие очистительную функцию. Почки располагаются симметрично по отношению друг к другу, правый орган находится на один уровень ниже, чем левый, обладает меньшим диаметром, поэтому более подвержен травмированию.

Почка имеет фасолевидную форму с гладкими и плотными плёночными покрытиями фиброзной капсулы. Органы расположены в относительно защищенном пространстве. Защита представлена жировой прослойкой, ребрами и мышечным слоем. Неподвижное положение органов в животе обеспечивает жесткая фасция Герота.

Ушиб почки может возникнуть вследствие поражения с боковых сторон живота или во время проникающих ранений.

Классификация разновидностей травмирования

Ушиб почки – травматическое повреждение органа. При ушибе могут возникнуть разрывы тканей от столкновения с ребрами или позвонками. Ушиб характеризуется образованием многочисленных кровоподтеков, вызванных поражением капилляров, внутренними кровоизлияниями и деформацией лоханки.

В анамнезе различаются две разновидности повреждения:

  • изолированный ушиб (не требуется операция, больного лечат в урологическом отделении);
  • сочетанный (диагностируются деформации нескольких органов, чаше всего с поражением фиброзной ткани почек, операция требуется).

Факторы возникновения патологии

Травмирование происходит в результате механического воздействия:

  • физическое насилие;
  • ушибы от падений;
  • сотрясение туловища;
  • продолжительное компрессионное давление;
  • дорожные происшествия;
  • экологические катаклизмы;
  • спортивные игры;
  • вставление катетера, дробление камней в почках.

Провоцирующим фактором могут являться врожденные и приобретённые патологии почек. При этих заболеваниях ушиб почки возникает от незначительного физического давления.

Терапевтические методы лечения

После предварительной диагностики назначается лечение, соответствующее уровню повреждения. При неосложнённых ушибах проводятся комплексные терапевтические мероприятия: 15 дней постельного режима, диетическое питание, противовоспалительные средства, кровеостанавливающая терапия. Неосложненные травмы можно лечить дома самостоятельно, но только после обследования и рекомендаций врача.

Основные правила, как проводить при ушибе почки лечение:

  1. Сразу после травмирования следует приложить холодный компресс к поврежденной области. Данная процедура производится для купирования болевых ощущений и предотвращения развития отека почки.
  2. Соблюдение строгого постельного режима. Ушибленный орган становится уязвим к любым воздействиям, поэтому для оптимального заживления ткани следует находиться в состоянии покоя весь регенерационный период.
  3. Противобактериальные препараты: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Максифлоксацин для исключения возможности развития воспалительного процесса в органах.
  4. Гемостатические препараты для прекращения внутреннего кровотечения: Дицинон, Этамзилат.
  5. От боли рекомендуется принимать исключительно спазмолитические средства: Но-шпа, Дротаверин.
  6. Сильные обезболивающие можно принимать только в крайнем случае и по показаниям врача: Кетанов, Кеторол, Найз.

Судебно-медицинская оценка диагноза «ушиб почек». Случай из практики

«А был ли мальчик?»  Всегда ли очевидны и бесспорны записи в медицинских документах, по которым проводится судебно-медицинская экспертиза? Увы, это далеко не так. И эксперту это всегда необходимо помнить во время проведения судебно-медицинской экспертизы по медицинским документам.

Некритичный, поверхностный подход к ранее установленному диагнозу, истории развития заболевания, отсутствие анализа проведенных клинических и лабораторных исследований могут привести эксперта к ошибочным выводам, нередко имеющим далеко идущие юридические последствия.

В качестве иллюстрации этого хочу привести случай из практики, когда клинический диагноз «ушиб обеих почек» не нашел подтверждения при детальном рассмотрении медицинской документации.

Обстоятельства дела. 11 января 2013 г, в вечернее время, в г. Челябинске наряд ППС заметил мужчину, который пытался вскрыть отверткой дверь БМВ Х-5.

При задержании мужчина оказал активное сопротивление, из-за чего к нему были применены силовые методы задержания. Вскоре после этого задержанным занялись оперативные сотрудники отдела по раскрытию краж автомобильного транспорта Челябинского УВД.

Задержанный от всего произошедшего потерял самообладание, был испуган, очень боялся, что попадет в тюрьму, и поэтому пошел на сотрудничество с полицией. Он активно давал показания, указывая адреса, фамилии, клички своих подельников, а также другие сведения, интересующие оперативных сотрудников. На следующий день его повезли в суд для определения меры пресечения.

Читайте также:  Гидронефроз правой почки – лечение, диета, причины

В ответ на его активное сотрудничество, полицейские были согласны на меру пресечения, не связанную с заключением под стражу. Задержанный энергично, бодро перешагивая по ступеням, зашел в здание суда, где его, до вынесения решения, поместили в клетку, установленную в зале судебных заседаний.

После этого, коротко пообщавшись со своим адвокатом, задержанный тотчас заявил, что его в полиции избивали, били по почкам, что он сейчас испытывает сильнейшие боли в почках, боли настолько сильные, что он сейчас упадет от боли на пол. В зал суда была тотчас вызвана бригада скорой медицинской помощи, которая, осмотрев задержанного, сказала, что у него ушиб почек, и он нуждается в срочной госпитализации. Суд тут же дал добро, и задержанный был доставлен в МБУЗ ЦРБ г. Троицка и Троицкого района.

Маленькая деталь. В хозчасти этой же ЦРБ задержанный и работал.

Из Медицинской карте стационарного больного № 129/73. МБУЗ ЦРБ г. Троицка и Троицкого района: М. поступил в стационар г. в При поступлении жалобы на постоянную тупую боль в поясничной области, мочеиспускание мочой красного цвета.

Объективно: Температура тела 36,7оС. Общее состояние удовлетворительное. Сознание сохранено. Кожа, склеры и слизистые физиологической окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов и одышки нет. ЧДД 22. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 150/100. Пульс 95.

На коже передней брюшной стенки выше пупка кровоподтек 3х2,5 см. Живот не вздут, участвует в дыхании ограниченно. Пульсация на брюшной аорте определяется. Печень не увеличена, желчный пузырь и селезенка не пальпируется. Перистальтика выслушивается. При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах.

Физиологические отправления не нарушены. Нервно-психическое состояние без особенностей. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном объеме, боли и рези при мочеиспускании не отмечает, не учащенное. Со слов больного моча красного цвета. Область почек пальпаторно без особенностей. Кровоподтеков в поясничной области нет.

Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого умеренно (+) с обеих сторон.

На основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных лабораторно-инструментального обследования при поступлении выставлен диагноз: Травматический ушиб почек. Лечение консервативное спазмолитическое. P.S. На лице, в области наружного угла газа поверхностная ссадина под серозной корочкой размерами 1,5х0,7 см. Признаков воспаления кожи вокруг ссадины нет.

Режим палатный. ЕАКК 100 мл в/в № 3, Этамзилат натрия 12,5% 2 мл в/м № 3, натрий хлорид 0,9% 400 мл, витамин «С» 5% 5 мл. За время пребывания в стационаре: состояние удовлетворительное, жалобы на периодические ноющие боли в поясничной области, температура тела в пределах нормы, тошноты, рвоты нет. Живот мягкий, перитониальных симптомов нет, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, мочеиспускание не нарушено.

Обход зав. отделением (дата и время не указаны). Состояние удовлетворительное. Жалобы на периодические ноющие боли в поясничной области. Температура нормальная. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 72, удовлетворительных качеств. Тошноты, рвоты нет. Живот не вздут, участвует в дыхании, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Мочеиспускание не нарушено. Диурез достаточный.

Диагностика травмы

Диагностические процедуры направлены на определение степени поражения почек и угрозы для жизни больного. Для диагностики ушиба почки применяют следующие методы:

лабораторные исследования мочи и крови: определение гематурии, уровня гемоглобина и гематокрина; рентгенологическое исследование поврежденной области; ультразвуковое исследование; ангиография почечных сосудов; компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Диагностика травмы

Рентгенография поврежденной области показывает точную локализацию травмы, наличие забрюшинного кровоизлияния, переломы тазовых костей, ребер и другие повреждения. Ультразвуковая диагностика показывает степень повреждение тканей почек, наличие гематом, изменение структуры и нарушение функций почек. Эти методы диагностики являются основными для такого рода травм.

Симптомы

Ведущими клиническими симптомами повреждений почек являются быстро нарастающая боль в боковом отделе живота или поясничной области, напряжение мышц в этих отделах при пальпации (типичная иррадиация боли – в паховую область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер); гематурия, определяемая визуально или под микроскопом. При открытых травмах ощущается запах мочи из раны. На поздних стадиях появляются признаки урогематомы – повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение количества мочевины в крови. При внутрибрюшинных повреждениях почек возникает перитонит.

Симптомы ушиба почки

Определить ушибленное повреждение почки после травмирующего воздействия легко. Специфических симптомов у подобной травмы три: гематурия (кровь в моче) , ярко выраженный болевой синдром , отек поясницы . Разберем их подробнее.

– это появление крови в моче, главный признак ушиба почки. По количеству крови, длительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени травмы почки. Если продолжительность гематурии значительная, у пострадавшего может возникнуть анемия. Понятие «вторичной гематурии» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно и отсутствие крови в моче при сильном ушибе . Возникает подобная ситуация, когда есть отрыв мочеточника, лоханки. Кровь выделяется в ткани около почки, а сгустки крови забивают мочеточник.

Симптомы ушиба почки

Болевые ощущения

Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в районе почки, по мере усиления может отдавать в живот, пах, ноги. Пострадавший описывает ее как резкую, колющую. Она локализируется вокруг пострадавшего участка, с той стороны, где находится травмированная почка. Боль наращивает свою интенсивность, а уменьшаться начинает только на 10-й день .

Возникновение отека

Симптомы ушиба почки

Появление отека в районе поясницы является еще одним специфическим признаком ушиба почки.

Попадание мочи — следствие тяжелой степени травмы, когда происходит разрыв почки.

Прочие признаки ушиба

Симптомы ушиба почки

Другие, неспецифические симптомы ушиба почки проявляются постепенно и зависят от степени повреждения. К ним относятся: слабость, бледность кожи, ухудшение самочувствия вплоть до состояния шока. У пострадавшего может подняться температура, изменяться артериальное давление в сторону повышения или понижения, появиться тошнота и позывы к рвоте.

Синдром «острого живота» возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, характеризуется резкой и сильной болью в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.

Если травма получена при падении или ДТП, то вероятны повреждения легких, органов брюшной полости и переломы ребер.

Симптомы ушиба почки

Симптомы ушиба почки

Определить ушибленное повреждение почки после травмирующего воздействия легко. Специфических симптомов у подобной травмы три: гематурия (кровь в моче) , ярко выраженный болевой синдром , отек поясницы . Разберем их подробнее.

– это появление крови в моче, главный признак ушиба почки. По количеству крови, длительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени травмы почки. Если продолжительность гематурии значительная, у пострадавшего может возникнуть анемия. Понятие «вторичной гематурии» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно и отсутствие крови в моче при сильном ушибе . Возникает подобная ситуация, когда есть отрыв мочеточника, лоханки. Кровь выделяется в ткани около почки, а сгустки крови забивают мочеточник.

Симптомы ушиба почки

Болевые ощущения

Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в районе почки, по мере усиления может отдавать в живот, пах, ноги. Пострадавший описывает ее как резкую, колющую. Она локализируется вокруг пострадавшего участка, с той стороны, где находится травмированная почка. Боль наращивает свою интенсивность, а уменьшаться начинает только на 10-й день .

Возникновение отека

Симптомы ушиба почки

Появление отека в районе поясницы является еще одним специфическим признаком ушиба почки.

Попадание мочи — следствие тяжелой степени травмы, когда происходит разрыв почки.

Прочие признаки ушиба

Симптомы ушиба почки

Другие, неспецифические симптомы ушиба почки проявляются постепенно и зависят от степени повреждения. К ним относятся: слабость, бледность кожи, ухудшение самочувствия вплоть до состояния шока. У пострадавшего может подняться температура, изменяться артериальное давление в сторону повышения или понижения, появиться тошнота и позывы к рвоте.

Синдром «острого живота» возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, характеризуется резкой и сильной болью в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.

Если травма получена при падении или ДТП, то вероятны повреждения легких, органов брюшной полости и переломы ребер.

Симптомы ушиба почки