Какие симптомы и признаки рака почек у женщин

Почки – парный орган в форме боба, размером с кулак. Они находятся в задней части брюшины, на каждой стороне хребта спины.

Что представляет собой болезнь

В норме все клетки меняются: старые гибнут, а появляются новые. Но этот процесс может нарушаться: новые клетки появляются раньше, чем старые умирают, тогда начинается рост тканей и образуется опухоль.

Опасной она становится в том случае, когда распространяется на близлежащие ткани, нарушая их работу. При раке почки сложной стадии по крови и по лимфосистеме распространяются опухолевые клетки, так появляются очаги опухоли в других органах.

Необходимо различать доброкачественные и злокачественные новообразования. Доброкачественные опухоли не опасны. Они не увеличиваются, не затрагивают соседние ткани и органы.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественные новообразования делятся на несколько видов, которые отличаются по клинической картине.

Аденома

Плотная, твердая аденома медленно растет, не доставляя дискомфорта. Такое течение опасно пережатием паренхимы, что опасно нарушением функции органа, появлением других проблем.

Киста

Выглядит как пузырек с жидкостью. О небольшом образовании больной узнает случайно во время УЗИ по поводу иных заболеваний, тогда как крупная опухоль вызывает боль в поясничной области или почечную недостаточность.

Вместе с кистой или отдельно развивается онкоцитома в единственном или множественном числе. Этот тип опасен тем, что даже большие такие образования никак не проявляются.

Ангимиолипома

Пронизанная кровеносными сосудами ангимиолипома, сочетающаяся с туберкулезным склерозом, вызывает эпилептические приступы, снижает интеллект, нарушает тканевые структуры почки. Если склероз отсутствует, то пациент страдает от сильной боли в животе, пояснице. Данный симптом говорит об опасных кровоизлияниях.

Фиброма

Фиброме чаще подвержены женщины среднего возраста. Увеличивающаяся опухоль сдавливает, деформирует лоханку, вызывает атрофию тканей органа, боли в поясничной области, отеки ног, потерю веса, ухудшение аппетита. Доброкачественная липома наполнена жировой тканью. При крупных размерах образование сигнализирует о себе болевым синдромом, учащенным мочеиспусканием, почечной коликой, варикоцеле.

Симптомы онкологической опухоли почек

На ранней стадии симптомы практически отсутствуют. Опухоли в этом случае обнаруживаются случайно при плановом осмотре или же при обращении больной к специалисту со смазанной симптоматикой. В начале болезни отмечаются такие неявные признаки рака, как:

  • общая слабость;
  • скачки артериального давления;
  • сниженная работоспособность.

При развитии онкологического процесса симптоматика становится более выраженной.

Среди ранних симптомов также стоит обратить внимание на такие проявления, как:

  • беспричинная потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • повышенное артериальное давление;
  • невыраженные боли в области спины или в боку.

Дальнейшее поражение органа вызывает более явную симптоматику. Появляются такие нарушения, по которым можно заподозрить развитие онкологического процесса.

Можно выделить три основных признака злокачественного образования почки:

Симптомы онкологической опухоли почек
  • гематурия – появление крови в урине: этот симптом может появляться и исчезать без всяких явных причин. Кровяные сгустки в моче могут иметь вид волокон или быть растворены в урине. В некоторых случаях гематурия провоцирует анемию;
  • постоянная ноющая боль, которая отмечается со стороны пораженного опухолью органа. Боль в подавляющем числе случаев имеет ноющий характер, однако иногда может быть острой, принимая вид почечной колики. Усиление болевых ощущений сопровождается выраженной гематурией;
  • отечность пораженной почки, легко прощупываемая при пальпации.

В дальнейшем может проявиться такой специфический симптом, как сосудистый рисунок на коже живота.

При развитии злокачественного процесса здоровые клетки и ткани очень быстро заменяются патогенными, что приводит орган к полной дисфункции. Благодаря тому, что почка имеет пару, парный орган берет на себя все функции, которые больше не может выполнять пораженный орган.

Это мешает своевременному обнаружению раковой опухоли и зачастую заболевание выявляется лишь при образовании метастазов.

Статистика показывает далеко не утешительную картину – в четверти случаев при диагностировании рака почки у больных уже имеются метастазы (обычно поражены лимфатические узлы или близлежащие органы).

На стадии метастазирования вылечить заболевание уже довольно сложно, так как остановить этот процесс представляется возможным лишь на время.

Рак почек чаще всего дает метастазы в ткани легких, надпочечников или печени.

Часто встречающиеся симптомы

На ранних стадиях рак почки, как правило, себя никак не проявляет, и в настоящее время многие диагнозы ставятся на основании результатов лабораторных и инструментальных методов исследования до появления симптомов.

Малокровие

В настоящее время анемия является наиболее часто встречающимся симптомом рака почки, снижение гемоглобина наблюдается в 20-40% случаев. Почки вырабатывают белок (эритропоэтин), который стимулирует выработку костным мозгом эритроцитов (процессе называется эритропоэзом). При раке почки снижается выработка этого белка, что приводит к снижению количества эритроцитов в крови (анемии).

Возможен и другой вариант, когда количество эритроцитов значительно увеличивается (эритроцитоз) из-за выработки эритропоэтина клетками рака почки. Состояние называется паранеопластическим синдромом — симптомы, которого возникают из-за веществ или гормонов, вырабатываемых раковыми клетками (обсуждается ниже).

Кровь в моче

Читайте также:  Противопоказания к брахитерапии рака простаты

Кровь в моче (гематурия) также является частым проявление рака почки, симптом встречается по крайней мере у половины пациентов. На момент постановки диагноза только 10% людей имеют классическую триаду симптомов: кровь в моче, боль в боку и пальпируемая опухоль. Если присутствует данная триада, то, как правило, на момент постановки диагноза у пациента выявляются метастазы.

В зависимости от выраженности выделяют макрогематурию (моча бурого цвета),  умеренную гематурию (розовый оттенок мочи) и микрогематурию (цвет мочи не изменен, в моче обнаруживаются эритроциты).

Боль в области почек

Боль может возникать во флангах живота (сзади, сбоку и спереди) и варьировать от слабой до резкой (тянущая, колющая, режущая). Если появилась боль в боку, то нужно обязательно обследоваться. Рак почки примерно в 40% случаев манифестирует болью.

Обнаружение опухолевой массы

По некоторым исследованиям, 45% пациентов самостоятельно выявляют опухолевую массу. Любое обнаруженное опухолевые образование, даже если вы считаете, что это безопасная липома (опухоль из жировой ткани), должно быть осмотрено врачом.

Необъяснимая потеря веса

Потеря веса без видимой причины — один из ранних признаков рака почки, на момент постановки диагноза снижение веса наблюдается у каждого третьего пациента. Необъяснимая потеря массы определяется как снижение на 5% и более массы тела за последние 6 месяцев. Например, потеря 4 килограммов у мужчины весом 80 кг в течение 6-месячного периода, которая не связана с изменениями в диете или физической активностью, считаться непреднамеренной.

Помимо рака почки, существует ряд серьезных заболеваний, которые сопровождаются резким снижением массы тела. Поэтому, если вы беспричинно теряете свои килограммы, то следует обратиться к врачу.

Слабость, вялость

Ухудшение общего состояния, появление ощущения постоянной усталости наблюдается примерно у каждого третьего с диагнозом рак почки. Слабость при раке, в отличие от обычной усталости, характеризуется постоянством и большей выраженностью, с течением времени она только ухудшается. Это не та усталость, которая улучшается после хорошего сна или хорошей чашки кофе.

Кахексия

Кахексия — клинический синдром, состояние, сопровождается большой потерей массы тела, утратой аппетита и атрофией мышц. Считается, что кахексия присутствует примерно у 30 % пациентов с диагнозом рак почки. Помимо этого, кахексия является непосредственной причиной смерти онкологических больных примерно в 20% случаев.

Потеря аппетита

Потеря аппетита с или без снижения массы тела также является одним из наиболее часто встречающимся симптомом рака почки. Отсутствие желания поесть в течение дня, чувство быстрого наступления сытости во время еды — таким образом пациенты описывают потерю аппетита.

Периодический подъем температуры

Субфебрильная лихорадка (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1—38,0 °C) является  частым проявлением рака почки, на момент постановки диагноза встречается примерно у каждого третьего пациента. Лихорадка может быть постоянной или возникать периодически без каких-либо явных признаков инфекции.

Лихорадка неизвестного происхождения всегда заслуживает внимания, не откладывая в долгий ящик следует проконсультироваться с врачом.

Высокое артериальное давление

В почках вырабатываются гормоны, которые играют важную роль в регуляции кровяного давления. Постоянные высокие цифры артериального давления может быть одним из симптомов рака почки.

Отеки

Отек лодыжки встречается относительно часто при раке почки. Почки играют ведущую роль в регулировании водно-солевого баланса организма. Рак почки (и другие заболевания почек) мешают этой регуляции, что приводит к задержке жидкости в организме, ранним признаком ее избытка является отёк вокруг лодыжек.

Приливы жара и озноба

Эпизоды прилива крови, когда кожа становится красной, наряду с ощущением тепла (или даже жжения) в области лица, шеи или конечностей, встречаются при некоторых злокачественных заболеваниях, в том числе и при раке почки.

Симптомы

Первые явные симптомы заболевания — это боль и гематурия. Однако большая часть раковых патологий обнаруживается случайно, на плановом обследовании, при выполнении УЗИ. Также часто первыми появляются такие симптомы:

  1. Гематурия – чрезмерное наличие крови в моче, превышающее физиологическую норму. Данный синдром обнаруживается у 70–75% больных и выступает одним из первых явных симптомов рака, при этом кровь в моче появляется внезапно и не сопровождается болью. Если сгустки крови большие, то могут страдать мочевыводящие пути, которые начнут закупориваться, что приводит к дискомфортным ощущениям, однако уже на более поздних стадиях.
  2. Боли в районе пораженной почки. На 3–4 стадии болезни ноющая боль приобретает более сильный характер. Она опасна тем, что нередко не поддается обычным обезболивающим препаратам и приходится назначать более сильные – наркотические медикаменты.
  3. Опухоль на пояснице. Большое новообразование выступает в области поясницы, что может быть явным признаком у худых женщин. У представительниц слабого пола с лишним весом опухоль может стать заметна уже на поздних стадиях болезни.
  4. Температура. Периодические повышения температуры тела, не имеющие, как может казаться, никакого основания.
  5. Потеря веса. Потеря массы тела при привычном питании встречается у 30% женщин.
  6. Метастазирование. Это образование вторичных опухолей в организме, провоцируемых первым очагом, который начинает распространять свои клетки, заражая другие ткани. Раннее метастазирование происходит в легкие и кости, вызывая боли и нарушение функции. При формировании метастазов в легкие у женщины начинается сильный кашель, а для поражения костей характерны сильные боли, которые не устраняют обычные обезболивающие. Такие процессы очень сильно ухудшают состояние пациентки, ведь приходится бороться не с одной опухолью, а сразу с несколькими.
Читайте также:  Прогноз и продолжительность жизни при системной красной волчанке

Часто встречается повышение артериального давления, оно провоцирует головные боли и постоянное чувство усталости. Если это наблюдается наряду с другими симптомами, является важным признаком развития рака. Встречается примерно у 15% больных, но проявляется на ранних стадиях.

Диагностика

Диагностика рака включает в себя такой список обследований:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • МРТ (как аналог томографии);
  • биопсия;
  • рентгенография, остеосцинтиграфия и ангиография для определения метастазов в легких, костях и печени.

На основе результатов проведенных исследований врач может установить точный диагноз и стадию.

Метастатические проявления

Местный рост опухоли приводит к метастазированию в надпочечники, поджелудочную железу. С током лимфы рак почки распространяется в расположенные рядом (регионарные) лимфоузлы, с кровью – в легкие, кости, печень, головной мозг. Появление отдаленных метастазов – всегда признак 4 стадии развития. При этом симптомы метастатического поражения органов могут возникать раньше, чем признаки первичной опухоли.

  • Метастазы в легкие проявляются кашлем, примесью крови в мокроте, одышкой, болью в груди. На рентгенограмме обнаруживают округлые образования, одиночные или множественные.
  • Симптомы метастазов в печень – боль и тяжесть в правом подреберье и признаками патологии печени, сходными с проявлениями нефрогенной гепатопатии, описанными выше. Впрочем, довольно часто поражение этого органа протекает бессимптомно.
  • Метастазы в кости чаще всего формируются в позвоночнике, костях таза, бедренных и плечевых. Проявляются болями. Разрушение костной ткани опухолью приводит к патологическим переломам при незначительных нагрузках.
Метастатические проявления

  • Метастазы в головной мозг вызывают повышение внутричерепного давления. Проявляются мигренеподобной болью, которая усиливается ночью и утром, головокружением, рвотой, не связанной с приемом пищи и не приносящей облегчения.

Рак почки — симптомы, причины, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Раньше рак почки классифицировали по типу клеток (светлые, зернистые, онкоцитарные, веретенообразные) и характеру роста (альвеолярный, солидный и тубулопапиллярный). Позже выяснилось, что большинство опухолей смешанные и по типу клеток, и по характеру роста, поэтому от старой классификации отказались.

Новая классификация рака почки основана на результатах иммуногистохимического и генетического исследований и включает 5 типов: светлоклеточные опухоли (75%), хромофильные опухоли (15%), хромофобные опухоли (5%), онкоцитарные опухоли (3%) и рак из собирательных трубочек (2%).

Как следует из самого термина, светлоклеточные опухоли состоят из клеток со светлой цитоплазмой; в них неизменно обнаруживают делецию в коротком плече 3-й хромосомы (Зр). Совет

Хромофильные опухоли, которые раньше называли тубулопапиллярными, часто бывают первично-множественными и имеют двустороннюю локализацию.

Типичные генетические аномалии – трисомия по 7-й хромосоме и 17-й хромосоме.

В хромофобных опухолях находят различные делеции, но не делеции в Зр; эти опухоли растут более медленно.

Онкоцитарные опухоли состоят из крупных эозинофильных клеток.

Рак почки — симптомы, причины, стадии, диагностика, лечение, прогноз

Они очень редко метастазируют, и в них отсутствуют как делеции в Зр, так и трисомия по 7-й хромосоме и 17-й хромосоме.

Клиническая картина и диагностика

Классическая триада симптомов – гематурия, боль в животе, объемное образование в животе или объемное образование в поясничной области — встречается только у 10-20% больных. Возможны лихорадка, похудание, анемия и варикоцеле. Иногда опухоль случайно обнаруживают при обзорной рентгенографии живота.

При раке почки встречается ряд паранеопластических синдромов: эритроцитоз, гиперкальциемия, синдром Штофера, солидное объемное образование почки следует считать злокачественным, пока не доказано обратное. В отсутствие метастазов показана нефрэктомия, даже при прорастании опухоли в почечную вену.

Рак почки дифференцируют с кистами, доброкачественными опухолями (аденомой, ангаомиолипомой, онкоцитомой), воспалительными инфильтратами (пиелонефрит, абсцесс), другими первичными злокачественными опухолями почки (саркомой, лимфомой, нефробластомой), переходноклеточным раком почечной лоханки и метастазами.

Среди злокачественных опухолей почки рак встречается чаще всего.

Стадии рака почки

Тяжесть заболевания определяют на основании сравнения здоровой и пораженной клеток.

  • I стадия – клетки опухоли незначительно отличаются от нормальных, здоровых клеток почечной ткани. Рак развивается медленно, прогнозы благоприятные.
  • II стадия – умеренно-дифференцированная – наиболее часто встречающая форма рака.
  • Здоровые и больные клетки имеют четко выраженные различия, но опухоль по-прежнему растет медленно и поддается лечению.
  • III стадия – опухоль выходит за пределы почки, поражает расположенные поблизости лимфатические узлы.
  • IV стадия – недифференцированный рак почки.
Читайте также:  Как определить кислотность желудка в домашних условиях, обзор методов

Пораженные клетки значительно отличаются от здоровых, указывают на агрессивную форму заболевания. При IV стадии рак почки дает метастазы в соседние органы (легкие, печень) и отдаленные лимфатические узлы. Лечение рака почки на данной стадии значительно затруднено или вовсе невозможно.

Необходимо заметить, что выделяя стадии почки, врачи могут не только классифицировать болезнь, но и определить размеры опухоли, ее локализацию, повышая тем самым уровень выживаемости больных.

Рак почки – симптомы

На ранних этапах рак почки может протекать совершенно бессимптомно. Определить наличие опухоли можно либо случайно, либо при наличии отдельных косвенных признаков. По мере разрастания опухолевого процесса, симптомы проявляются намного более ярко.

Рак почки — симптомы, причины, стадии, диагностика, лечение, прогноз

К главным из них следует отнести:

  • присутствие крови в моче;
  • припухлость в области поясницы, прощупывающаяся при пальпации;
  • слабость, похудание, отсутствие аппетита;
  • ухудшение общего состояния;
  • резкое повышение температуры без всякой видимой причины;
  • увеличение артериального давления;
  • анемия;
  • боли в области почек.

Лечение рака почки

Выбор методики лечения зависит от стадии рака почки, размеров опухоли, наличия метастазов и некоторых других важных факторов. В большинстве случаев врачи используют хирургическое вмешательство, причем операцию назначают даже при метастазах, поскольку это позволяет значительно продлить жизнь пациента.

На ранних стадиях рак почки, симптомы которого отсутствуют или проявляются незначительно, может быть вылечен с помощью органосохраняющих операций, но даже в этом случае обязательным условием является извлечение опухолевых тромбов и удаление регионарных лимфатических узлов, исключающее метастазирование.

Диагностика рака почки

Первым этапом диагностики карциномы почки является сбор анамнеза, изучение истории болезни пациента и сдача анализов крови (общий, биохимический). Нарушение нормальных показателей анализов является причиной для тщательной диагностики почек на наличие опухоли. Современные методы позволяют определить размер и стадию злокачественного образования в почках.

Методы диагностики рака почек:

  • Компьютерная томография. Рентгенологическое исследование, при котором совершаются точные снимки исследуемого органа. Для усиления точности метода КТ проводится с применением контрастного вещества. Это позволяет более точно определить наличие опухоли и провести оценку размеров.
  • Магнитно-резонансная томография. Проводится реже и направлена на определение метастазов в органах забрюшинного пространства, а также головном мозге.
  • Пункционная биопсия. Забор клеток пораженной ткани при подозрении на рак почки проводится редко. Показанием к биопсии может быть недостаточная информативность предыдущих методов исследования.

Прогноз лечения злокачественного новообразования

Прогноз лечения рака почек определяет его стадия. При ранней постановке диагноза и незамедлительном лечении процент выживаемости высок. Ранняя опухоль почки, симптомы и лечение которой определены, после удаления дает шанс на пятилетнюю выживаемость 80 % больным. При выростах в нижней полой вене (второй стадии) после хирургического вмешательства шанс жить пять и больше лет появляется у 50 % людей, перенесших рак почек.

Поражение онкологией почечной вены (на второй стадии) в постоперационном периоде гарантирует пять лет жизни для 60% заболевших. Если в онкологическом процессе отмечено участие жировой клетчатки (а речь уже о третьей стадии), то после операции выживает до 80 % прооперированных. Когда затронуты регионарные лимфоузлы (в третьей-четвертой стадии), пятилетняя выживаемость сводится к минимуму – число счастливчиков не превышает 5-20 %.

Новообразования, проросшие в соседствующие ткани и метастазировавшие, позволяют выживать только 5 % больных. Когда обнаружена прорастающая опухоль почки, лечение хирургическим путем признается большинством врачей, если обнаружены одиночные отдельные метастазы. Жизнь прооперированных людей продлевается, а ее качество становится лучше.

Профилактика рака почек

Как и любое другое заболевание, рак почек легче предупредить, чем лечить.

Снизить вероятность возникновения этой онкологической патологии позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

  • отказ от курения;
  • рациональное питание – сбалансированное здоровое питание снижает риск развития онкологических заболеваний, в том числе и рака почек;
  • активный отдых;
  • контроль артериального давления – профилактикой подъема артериального давления с развитием гипертонической болезни является правильное питание, регулярная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек.
  • избегание контакта с химикатами – необходимо принимать меры по предупреждению контакта кожи и слизистых оболочек с химическими препаратами, используемыми в быту и на производстве.

Вывод! Следование рекомендациям по профилактике рака почек позволит вам оставаться здоровым как можно дольше.