Какие симптомы возникают у женщин при раке почек

Почками называется парный орган, который состоит из двух частей, находящихся с противоположных сторон позвоночника в нижней его части. В верхней части каждой почки размещается надпочечник, который вырабатывает гормональные вещества.

Причины и стадии

Основные причины, по которым развивается рак почки, следующие:

  1. Половая принадлежность. Представители сильного пола болеют раком почки чаще, чем женщины.
  2. Онкология почек чаще возникает у людей с вредными привычками, у курящих.
  3. Ожирение. Риск заболеть на 20% выше именно у людей с лишним весом.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Сахарный диабет.
  6. Вирусные патологии, инфекции.
  7. Работа в опасных для здоровья, токсичных условиях.
  8. Наследственность, генетика.

Рак почки (РП) классифицируется по стадиям. Первичное злокачественное новообразование – это почечно-клеточный рак (ПКР). Менее часто может развиться опухоль в собирательной системе, так называемый переходно-клеточный РП. По типовой принадлежности клеток и характеру разрастания злокачественного образования рак почек можно классифицировать следующим образом:

  1. Типичный РП.
  2. Хромофильный РП.
  3. Хромофобный РП.
  4. Раковая опухоль собирательных трубочек.
  5. ПКР неклассифицируемый.

Первый тип диагностируется наиболее часто. Данный тип заболевания характеризуется патологическим состоянием 3 хромосомы либо мутацией ФЛГ-гена. В 7-14% случаев диагностируется второй тип рака почки. Третий тип РП встречается в 4-5% случаев. Рак четвертого типа в 1-2%. Неклассифицируемый рак не относится ни к одной из групп и изучен плохо. При раке почки выделяются следующие стадии:

  1. На этом этапе новообразование имеет размер не более 4 см. Метастазов в другие органы нет, и опухоль за пределы почек не выходит. Лимфоузлы не поражены.
  2. Лимфоузлы не поражены, размер опухоли не более 7 см, метастазов в другие органы нет.
  3. Размер образования от 4 до 7 см. Наблюдается прорастание за пределы парного органа. Поражаются и сосуды, но нет выхода за границу фасции Герота. Метастазы можно обнаружить в одном лимфоузле. Метастазирования в органы нет.
  4. Опухоль выходит за границу фасции Герота. Метастазы в одном из лимфоузлов. Есть метастазирование в другие органы и системы.

Пятилетняя выживаемость при 1 стадии – 95%, при 2 стадии – 88%, при 3 стадии – 59%, при последней стадии рака – 20%.

Классификация

Морфологические виды рака почки:

  • Почечноклеточные опухоли – основной вид рака, которым поражаются почки. По статистике на них приходится до восьмидесяти процентов всех случаев онкологии почек. Если опухоль даёт метастазы, то этот вид опухоли появляется в других органах.

    К ним относят карциномы:

    • зернисто-клеточную,
    • тубулярную,
    • папиллярную,
    • светлоклеточную карциному или гипернефроидный рак почки,
    • медуллярную;
  • нейроэндокринные:
    • нейробластома,
    • карциноид;
  • герминогенные:
    • хорионкарцинома;
  • нефробластические:
    • нефробластома;
  • мезенхимальные:
    • остеосаркома,
    • рабдомиосаркома,
    • лейомиосаркома,
    • фиброзную гистиоцитома,
    • ангиосаркома.

Классификация по строению рака:

  • протоковый,
  • папиллярный,
  • светлоклеточный,
  • онкоцитарный,
  • хромофобный.

Светлоклеточный

Светлоклеточный (гипернефроидный) рак почки является наиболее распространённый видом онкологии.

По статистике до восьмидесяти процентов случаев опухолей почки относят именно к этой разновидности. Патология формируется из заболевших клеток сосудов и липидов.

Рекомендуется удаление почки с патологией. Одновременно убирают жировую ткань, что находилась возле почки и мочеточник.

В случае когда нельзя оставить организм без этой почки (например, одна почка), проводят удаление части органа.

Если процедура проводится на первой стадии болезни, то прогноз положительный, до пяти лет проживают три четверти пациентов. На последней стадии прогноз светлоклеточного рака почки ухудшается намного – выживают в пределах пяти лет менее пятой части прооперированных больных.

Папиллярный

Опухоль обладает слабым кровоснабжением. Зарождается из эпителия, что выстилает внутреннюю поверхность почки. Благодаря тому, что кровоснабжение в опухоли происходит в небольшом количестве, она развивается медленно.

Ранняя диагностика папиллярного рака почки необходима, как и при других видах онкологии. Потому что увеличение опухоли несёт смертельный риск.

Основной метод лечения – оперативное вмешательство:

  • Лапароскопическая операция – через проколы в области живота вводится аппаратура в больную почку под наблюдением оптики. Возможные процедуры:
    • удаление почки и мочеточника,
    • отсечение опухоли, возможно вместе с частью органа.
  • Открытая операция по удалению почки вместе с органами и тканями, охваченными болезнью.

Хромофобный

Своё развитие патология получает в собирательных трубочках коркового вещества почки. В строении опухолевой клетки имеются пузырьки, поэтому вид рака получил название хромофобный. Из всего количества онкологических заболеваний почки этот вид занимает около пяти процентов.

Патогенез и симптоматика болезни

Разновидности почечно-клеточного рака определяются по особенностям морфологического строения:

  • Светлоклеточный тип получил своё название от изображения под микроскопом, представляющим собой клетки со светлой цитоплазмой (составляет до 80% всех случаев)
  • Папиллярный тип 2 видов: хромофильный 1 или 2 вариантов (последний признан одной из самых быстрорастущих форм), имеющий наследственную предрасположенность и составляющий до 15% всех почечных онкозаболеваний и хромофобный тип, отличающийся метастазированием только на поздних сроках и медленным развитием (выявляется у 5%)
  • Разновидности, не относящиеся ни к одной из вышеперечисленных, составляют до 5% от общего числа,
  • Рак собирательных трубочек характерен для людей молодого возраста, опасен быстрым прогрессированием, сложен для раннего определения, им страдают до 1% от всех больных,
  • Медуллярный тип, считающийся одним из самых редких, чаще поражает афроамериканцев, отличается быстрым ростом и диагностируется у 1% заболевших,
  • Саркомоподобный тип способен возникнуть при любом из других видов почечной онкологии и отличается низкой степенью дифференцировки.
  • Нефробластому относят к опухолям, чаще встречающимся у детей и, возможно, имеющим генетическую природу,
  • Уротелиальный тип один из самых редких, но достаточно агрессивных и более связан с онкоболезнями мочевого пузыря.
Читайте также:  Зачем нужна простата мужчине: какие гормоны вырабатывает железа?

Онкопатология, протекающая в почках, в своём развитии проходит четыре этапа (стадий):

  • Очаг небольшого размера находится в своей капсуле (I этап)
  • Рост раковых клеток выходит за первичные границы, но остаётся в пределах самого органа (II этап),
  • Дальнейшее распространение опухоли на близлежащие ткани и внедрение в регионарную лимфатическую систему (III этап)
  • У онкобольного зафиксировано метастазирование в других частях тела (IV этап).

Метастазирование карцином происходит по двум путям: лимфогенным и гематогенным.

Коварность подобного онкозаболевания в том, что изначально оно ведёт себя достаточно бессимптомно. В основном человек начинает отмечать проблемы с самочувствием, когда клетки-мутанты уже покинули границы очага и начали захватывать близлежащие ткани.

При обнаружении хотя бы одного из указанных ниже признаков, необходимо безотлагательно обратиться за врачебной помощью:

Патогенез и симптоматика болезни
  • Примесь крови в моче, не вызывающая боли, может проявляться как однократно, так и с повторениями. Появление в урине крови с примесями или сгустками угрожает частичной или полной блокировкой мочеточника и приступом, доставляющим сильные страдания.
  • Болевые ощущения, спровоцированные сдавливанием новообразованием нервных рецепторов.
  • Иррадиация боли в половые органы, бедро и ногу.
  • Новообразование, пальпаторно выявленное на врачебном осмотре,
  • Ухудшение общего состояния организма: лихорадка, гипертония, мышечные боли.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов,
  • Резкая потеря веса.
  • Сопутствующие заболевания мужской половой сферы (варикоцеле).
  • Что такое опухоль почки?

    Как и любая другая опухоль в человеческом организме – опухоль почки – это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.

    Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации.

    Что такое опухоль почки?

    Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

    Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах.

    Рак в почках локализируется в левой или правой почке, возможно сразу в обеих. В самой почке рак развивается в паренхиме или в лоханке почки. Рак в почках образуется чаще всего в паренхиме почек. К ним относится: почечно-клеточный рак, Опухоль Вильмса, саркома.

    Более 80% случаев заболевания приходится напочечно-клеточную форму рака (карцинома). Он образуется в эпителии почечных канальцев. В некоторых случаях образуется более одной опухоли в одной или обеих почках. Карциному можно заметить и на начальных стадиях, благодаря этому, начать своевременное лечение, и добиться хороших результатов и ремиссии.

    Что такое опухоль почки?

    Опухоль Вильмса — это нефробластома(nefro — почка, bl –ma – опухоль), которая встречается у 7 детей из 1 миллиона по всему миру, в возрасте до 5 лет. Встречается среди девочек и мальчиков одинаково. Из-за генетической мутации происходит ненормальный агрессивный рост клеток в паренхиме почки. Ее можно вылечить в 90% случаев.

    Светлоклеточный рак или гипернефрома. Ее еще называют аденокарцинома. Образовывается из эпителиальных клеток паренхимы почек. Гипернефроидный рак склонен к быстрому развитию до объемных образований в левой почке или правой почке. Опухоль задевает и давит на паренхиму почки. Ситуация усугубляется от ожирения, сахарного диабета. Отличается от остальных разновидностей рака наличием своеобразной капсулы вокруг опухоли. С ростом опухоли, капсула пропадает.

    Также встречаются более редкие разновидности почечно-клеточного рака:

    • Папиллярный рак (развивается из клеток выстилающих лоханку почки);
    • Хромофобный (развивается из крупных эпителиальных клеток).
    Что такое опухоль почки?

    В лоханке образуется: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, саркома. Рак в лоханке почки встречается в 5-10% случаях. Переходно-клеточный рак образуется в лоханке почки. Из-за близкого расположения, может заражать мочевой пузырь и мочеточник. У большинства курильщиков выявляется именно эта форма рака.

    По степени злокачественности клетки в отличие от здоровых клеток опухолевую ткань разделяют на 5 типов. G1 – опухоль высоко дифференцирована, G2 – дифференцирована умеренно, G3 – низко дифференцирована, G4 – не дифференцирована, GX – степень дифференцирование определить не возможно.

    С помощью всемирной классификации TNM c-r staging (T — первичная опухоль (тумор), N — регионарные лимфатические узлы, М — отдаленные метастазы) онкологические заболевания можно разделить на степени распространения опухоли в почках.

    Согласно этой классификации можно определить стадию развития опухоли:

    Что такое опухоль почки?
    1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (менее 7см в диаметре), опухоль не покинула орган. Скорость роста опухоли медленная.
    2. На второй стадии опухоль увеличивается, становится более 7 см, опухоль все еще не покинула орган. Заражение лимфоузлов не присутствует.
    3. На третьей стадии опухоль прорастает в крупные сосуды и проникает в лимфоузлы.
    4. На четвертой стадии появляются отдаленные метастазы в печени, легких, костях, надпочечнике, а также мозге. Происходит распад и некроз опухолевых узлов, из-за этого повышается температура, присутствует лихорадка.
    Читайте также:  Особенности хронического цистита у женщин

    На четвертой стадии метастазирование происходит лимфогенным (через лимфу) и гематогенным путем (через кровь), сопровождается нестерпимыми болями в органах с метастазами.

    Осложнения

    Выраженная гематурия может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи. Многообразные клинические симптомы могут быть проявлением метастазов опухоли. Признаками метастазирования являются кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты, желтуха (при метастазах в печени).

    Основное осложнение рака почки – венозные тромбозы. По мере роста новообразование проникает в почечную вену, откуда опухолевый сгусток распространяется в нижнюю полую вену, собирающую кровь от всей нижней половины тела. Тромбы могут отрываться и с током крови попадать в легкие, сердце, вызывая смертельно опасные осложнения. Опухолевый венозный тромбоз встречается в 5 – 15% случаев рака почки.

    Тромб в нижней полой вене обычно формируется постепенно, вокруг успевает сформироваться сеть обходного (коллатерального) кровообращения, поэтому обтурация (закупорка) просвета сосуда может довольно долго не вызывать симптомов. На поздних стадиях появляются отеки ног, формируется выраженная венозная сетка, у мужчин расширяются вены мошонки.

    Если тромб отрывается и попадает в легкие, возникает тромбоэмболия легочной артерии. Появляются резкие боли в груди, удушье, пациент синеет (цианоз), учащается сердцебиение, возникает сухой изматывающий кашель. В тяжелых случаях быстро формируется острая дыхательная недостаточность, приводящая к смерти.

    Рак почек – коварное заболевание, симптомы которого могут часто не вызывать беспокойства у пациентов. Даже однократное появление крови в моче требует немедленного обращения к врачу для исследования состояния почек.

    Тщательной диагностики требуют стойкое повышение АД, склонность к кровотечениям (появление «синяков» даже при небольших травмах), беспричинная усталость и потеря веса.

    Вторичные очаги болезни (метастазы) — самые опасные осложнения почечно-клеточного рака К сожалению, они возникают почти у каждого четвёртого больного. Не смотря на выполненную радикальную операцию по удалению поражённого органа, вторичные очаги РП вновь возникают в 30% случаев.

    Клинические признаки метастазов зависят от органов-мишеней и тканей, в которых возникли вторичные очаги:

    • метастазы в лёгких — возникает кашель, не связанный с ОРВИ, и кровохарканье;
    • метастазы в головном мозге — проявляется интенсивная головная боль и невралгия;
    • метастазы в печени — горький привкус во рту, боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов;
    • метастазы в костях — можно обнаружить после рентгеноскопии, возникают болевые ощущения и повышенная ломкость костей.

    Как определить рак почки

    Наличие высокоточной аппаратуры в нашей клинике в Москве позволяет выявить онкологию почек в самом начале заболевания. К сожалению, чаще всего это происходит при обследовании совсем по другому поводу, ведь на начальных этапах зарождающаяся опухоль никак не проявляет себя. При подозрении на злокачественное новообразование после сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации пациенту назначаются следующие виды обследования:

    • Инструментальное. Сюда относятся:
    1. Ультразвуковое обследование. Исследуются внутренние органы, почки и забрюшинное пространство. По УЗИ определяется структура новообразования в почке, место локализации и размеры. Проводится дифференциальная диагностика для выяснения разновидности процесса. На УЗИ хорошо определяется, развивается опухоль почки, имеется доброкачественное объемное образование или кисты. Единственным недостатком является то, что при избыточной массе тела пациента признаки рака почек на УЗИ определяются с трудом. Описание исследования позволяет лечащему врачу определиться с тактикой лечения в дальнейшем. Метод является экономичным, информативным и безопасным для здоровья пациента, поэтому широко используется для постановки диагноза и скрининга.
    2. Компьютерная томография (КТ). Точность послойного рентгенологического исследования достигает 95%. Особую ценность представляет дополнительное внутривенное контрастирование. Использование данного метода позволяет выяснить характеристику опухоли при раке почки по системе tnm (размер образования, степень поражения лимфоузлов и наличие метастаз).
    3. Магнитно-резонансная терапия (МРТ). На срезах изображения пораженного органа, полученных с помощью электромагнитного поля, хорошо видны местонахождение опухоли, ее структура, наличие метастаз.
    4. Цистоскопия. Используется в качестве дополнительного средства при подозрении на опухолевидное образование в мочевом пузыре. Через уретру вводится цистоскоп и исследуется внутренняя поверхность на предмет обнаружения опухоли.
    5. Пункционная биопсия.

    В ткань новообразования под контролем УЗИ-аппарата вводится пункционная игла, затем с ее помощью достается кусочек пораженной ткани и проводится лабораторное исследование. С помощью ИГХ (иммуногистохимии) определяется классификация рака почки.

    1. Урография почек. Различают обзорную, ретроградную и внутривенную методику проведения исследования. В первом случае контраст не используется, во втором контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через катетер, в третьем – внутривенно. После чего выполняется серия рентгеновских снимков. К симптомам опухоли почки на урограммах относятся изменение контуров, размеров и расположения органов мочевыделительной системы, а также их функциональное состояние.
    2. Почечная ангиография. Контрастное вещество вводится через специальный катетер в аорту, расположенную выше ответвления почечных артерий. При наличии рака почки на снимках опухоль становится хорошо заметной.
    3. Остеосцинтиграфия (радиоизотопное сканирование). Производится сканирование костной ткани с помощью радиоизотопов, имеющих свойство накапливаться в местах с высоким уровнем метаболизма, каковыми являются онкологические образования.
    4. Рентгенография легких.
    Как определить рак почки

    Снимки делаются с целью выявления отдаленных метастаз в грудной клетке.

    1. Общий анализ мочи. Определяется отсутствие/наличие крови, белка, лейкоцитов в моче, которые косвенно могут указывать на наличие патологического процесса в почках и мочеточниках.
    2. Общий анализ крови. Назначается для определения гемоглобина, уровня лейкоцитов, количества незрелых эритроцитов и других признаков злокачественного процесса.
    3. Биохимический анализ крови. Повышение таких показателей, как креатинин, щелочная фосфатаза, мочевина и мочевая кислота возможно при развитии злокачественного образования в почках.
    4. Кровь на онкомаркеры.
    Читайте также:  Креатинин в крови понижен: причины, что это значит, снижен, нормы

    Онкомаркером называется специфический белок, вырабатываемый клетками опухоли или самим организмом. При раке почек определяются разные виды онкомаркеров, но прежде всего обращается внимание на маркер НСЕ. Превышение его показателей сигнализирует о наличии патологического процесса, но для постановки более точного диагноза следует провести ряд дополнительных исследований.

    Наша клиника оснащена современной аппаратурой, исследования на которой проводятся высококвалифицированными специалистами, что исключает ошибки при диагностике. Выявление заболевания на начальных этапах позволяет сохранить почки и прежнее качество жизни без применения кардинальных мер.

    Метастатические проявления

    Местный рост опухоли приводит к метастазированию в надпочечники, поджелудочную железу. С током лимфы рак почки распространяется в расположенные рядом (регионарные) лимфоузлы, с кровью – в легкие, кости, печень, головной мозг. Появление отдаленных метастазов – всегда признак 4 стадии развития. При этом симптомы метастатического поражения органов могут возникать раньше, чем признаки первичной опухоли.

    • Метастазы в легкие проявляются кашлем, примесью крови в мокроте, одышкой, болью в груди. На рентгенограмме обнаруживают округлые образования, одиночные или множественные.
    • Симптомы метастазов в печень – боль и тяжесть в правом подреберье и признаками патологии печени, сходными с проявлениями нефрогенной гепатопатии, описанными выше. Впрочем, довольно часто поражение этого органа протекает бессимптомно.
    • Метастазы в кости чаще всего формируются в позвоночнике, костях таза, бедренных и плечевых. Проявляются болями. Разрушение костной ткани опухолью приводит к патологическим переломам при незначительных нагрузках.
    • Метастазы в головной мозг вызывают повышение внутричерепного давления. Проявляются мигренеподобной болью, которая усиливается ночью и утром, головокружением, рвотой, не связанной с приемом пищи и не приносящей облегчения.

    Клиническая картина

    Светлоклеточный рак почки – вариант опухолевого поражения, способный к активному метастазированию. Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки патологии обычно связаны со значительным ухудшением функций почки.

    Светлоклеточный вариант рака характеризуется следующими симптомами:

    Клиническая картина
    • слабость, утомляемость;
    • сонливость;
    • потеря аппетита;
    • общая кахексия;
    • анемический синдром: бледность, ломкие ногти и тусклые волосы;
    • появление крови в моче (иногда не определяемое визуально);
    • боли, чаще односторонние, тупые, захватывающие область поясницы и бок;
    • подъем АД (артериального давления);
    • отеки верхней половины тела, позже ног;
    • пальпируемое через живот плотное опухолевое образование;
    • расширение подкожных вен, особенно в области живота (симптом «головы медузы»);
    • варикоцеле у мужчин.

    Для этой карциномы характерно относительно бессимптомное и плавное развитие, что влечет за собой позднюю диагностику.

    Наиболее часто он манифестирует следующей классической триадой, характерной для опухоли данной локализации.

    Сколько живут при раке почки и стадии

    Рак почки 3 стадии – серьезная патология, при диагностике уже у 25% больных выявляют метастазы в других органах. Такая картина объясняется легко – на более ранних стадиях симптоматика смазана, и не всегда пациент задумывается о том, что небольшие недомогания могут сигнализировать о раке. Тем не менее, болезнь развивается, и наступает 3 стадия, при которой уже заметны изменения почек и других органов, выявляются метастазы. Если опухоль начала распространяться по организму, для дальнейшей жизни это неблагоприятный прогноз. Согласно данным статистики, 5-летняя выживаемость ожидается лишь в 50% случаев.

    Даже после удаления почки и интенсивной реабилитации риск рецидивов остается очень высоким, у большинства ранее оперированных спустя несколько месяцев после операции обнаруживаются метастазы. Поэтому многие не доживают до 5-летнего порога. Эту статистику не могут улучшить ни химиотерапия, ни облучение, ни другие методы лечения. Все используемые в медицине методики не в силах погубить клетки рака, распространившиеся на костный мозг, лимфатическую систему. Точных данных о том, сколько людей успешно пережили третий этап рака и живут дальше – нет.

    Самые тяжелые последствия ожидают пациентов с раком почки в 4 стадии. В этом случае рак глубоко проникает в организм, распространяет метастазы. Прогноз 5-летней выживаемости будет положительным только в 8% случаев. В основном, терапия направлена на облегчение симптомов заболевания, которые проявляются достаточно сильно.

    Чтобы сделать жизнь пациента менее мучительной, используют традиционную медицину, облучение. Каким бы ни было лечение, на прогноз это не влияет.

    На данной стадии относительно недавно начали применять таргетную терапию. Это современный способ лечения онкологии, который внедряют в передовые лечебные заведения. Положительного результата удается добиться, но, к сожалению, на короткий период – ремиссия может длиться от пары месяцев до 2 лет. После этого, как правило, опухоль проявляет резистентность к медикаментам и лечение больше не дает эффекта. На 4 стадии рака почки важно поддерживать стабильный настрой пациента, найти мотивацию к жизни. Люди с огромной жаждой жизни, как отмечают медики, живут дольше. Поэтому к основной терапии не помешает добавить консультацию психотерапевта.