Камни в почках и почечная колика, диагностика и лечение

Одной из самых болезненных и опасных патологий считается почечная колика: симптомы у мужчин могут проявляться в виде сильной спазмоподобной боли, которая отдается в правый или левый нижний отдел спины.

Почечная колика

Международная классификация МКБ-10 обозначает почечную колику кодом N23. Провоцируется явление растяжением почечных чашечек скопившейся уриной, развивается при обструкции мочеточника, невозможности выведения мочи.

Давление жидкости в почечной лоханке от 15 мм вод. ст., возрастает до 10 раз. Моча проникает в жировую ткань почки, вызывая воспаление. При благоприятном протекании приступа камни, песок удаляются, острота колики стихает.

Неблагоприятный вариант развивается, если камень имеет большие размеры, при полной закупорке мочеточника слизью, сгустком крови. Без адекватной помощи возникает обструктивный пиелонефрит — состояние, представляющее опасность для жизни больного.

Приступ почечной колики

Наиболее характерным симптомом камней почки и мочеточника является приступ острой боли — почечная колика

. Причиной почечной колики является внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой верхних мочевых путей камнем.

Нарушение оттока мочи приводит к переполнению лоханки мочой, повышению внутрилоханочного давления, что в свою очередь вызывает раздражение рецепторов чувствительных нервов ворот и фиброзной оболочки почки. Боли нарастают ввиду нарушения микроциркуляции в почке и развивающейся гипоксии почечной ткани и нервных окончаний сплетений, иннервирующих почку.

Приступ почечной колики, вызванной камнем, возникает внезапно, чаще во время или после физического напряжения, ходьбы, тряской езды, обильного приема жидкости.

В поясничной области и в подреберье появляются острые боли, распространяющиеся нередко на всю соответствующую половину живота. Больные беспрерывно меняют положение, нередко стонут и даже кричат.

Приступ почечной колики

Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Вслед за острыми болями появляются тошнота, рвота, иногда учащенное болезненное мочеиспускание.

У некоторых больных наблюдаются рефлекторный парез кишечника, задержка стула, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта при почечной колике объясняются раздражением задней париетальной брюшины, прилежащей к передней поверхности жировой капсулы почки, и связями между нервными сплетениями почки и органов брюшной полости.

При почечной колике может наблюдаться олигурия, связанная как со снижением функции почки, закупоренной камнем, так и с усиленной потерей жидкости вследствие рвоты. Почечная колика сопровождается также слабостью, сухостью во рту, головной болью, ознобом и другими общими симптомами.

Причины заболевания

Самой распространенной причиной почечных колик является мочекаменная болезнь. По мочевыделительному пути мужчины вместе с мочой движется песок или вышедшие из почек камни. Эти конкременты раздражают и травмируют изнутри поверхность мочеточников, вызывая острую, жгучую боль.

Читайте также:  Гормоны надпочечников и их функции в организме

Мочекаменную болезнь диагностируют у мужчин всех возрастов, с одной особенностью: у лиц продуктивного возраста чаще бывают вовлечены в патологический процесс почки и мочеточник, а у пожилых – мочевой пузырь.

Образованию песка и камней способствуют погрешности в питании, жесткая вода, злоупотребление алкоголем, нарушения в щитовидке, желудочно-кишечные заболевания.

Немного реже причиной колик может стать патологический процесс в почке, который влияет на беспрепятственный отток мочи: ее воспаление (пиелонефрит), опущение (нефроптоз), расширение (гидронефроз), опухоль. К этому списку можно добавить опухолевые процессы в мочеточнике, а также любые травмы, приводящие к сужению его прохода.

Вероятные причины патологии

Около 90% всех случаев появления почечной колики приходится на течение мочекаменной болезни. Точные причины формирования заболевания медикам пока не известны. Считается, что болезнь появляется на фоне влияния нескольких негативных факторов.

Вероятность развития мочекаменной болезни, следовательно, появления почечной колики, связано с возрастом пациентки. В группу риска входят дети, пожилые дамы. Пик диагностирования заболевания приходится на 30–50 лет. Женщины страдают недугом реже мужчин, что обусловлено халатным отношением сильного пола к своему здоровью, наличием множества вредных привычек.

Существует несколько причин появления такой проблемы, причем как общих для пациентов любого пола, так и специфических, присущих исключительно для женщин. Рассмотрим общие факторы, способствующие появлению колики:

  • в 8 из 10-ти случаев колика формируется при мочекаменной болезни – хроническом заболевании, которое характеризуется формированием плотных камней в верхних мочевыводящих путях. Эти образования могут мигрировать, откладываться в разных участках вплоть до выхода из уретры, чем и раздражают ткани. При блокировании мочевого канала и формируется приступ колики;
  • воспалительный процесс также может стать причиной колики, в частности воспаление самой почки;
  • туберкулез почек;
  • наличие в мочевыводящей системе новообразований любого характера (как доброкачественного, так и злокачественного);
  • перекрытие протоков сгустками крови.

У женщин пациенток может начаться из-за гинекологического заболевания, например, из-за миомы матки — образование разрастается и формируются спайки возле мочевыводящих каналов, что их перекрывает.

Терапевтическое лечение камней в почках

1. Диагностика основного заболевания — камни в почках часто являются симптомом (эффектом) какого-либо заболевания. Важно лечить причину камней в почках, чтобы предотвратить повторение.

2. Основным механизмом предотвращения образования камней в почках является увеличение экскреции мочи. Если нет медицинских противопоказаний, всегда рекомендуется пить много жидкости. Люди, страдающие от почечной колики, должны пить по крайней мере 2-2,5 л воды в день. Также люди с тенденцией к нефролитиазу в бессимптомный период как часть профилактики рецидива должны потреблять такое же количество воды. В случае редкой формы камней цистина потребление воды должно составлять не менее 4 л в день.

3. Анальгетический эффект — симптом камней в почках, на который пациенты больше всего жалуются, — боль. Чаще всего почечные колики расположены в поясничной области. В случае сильной боли вводят препараты с силой обезболивающего действия, адаптированные к тяжести боли. Также даются препараты с релаксантным эффектом, которые могут способствовать прохождению камня через мочевыводящие пути.

Читайте также:  В моче пена: нормальное состояние или повод сдать анализ

4. Камни в почках способствуют возникновению инфекций мочевых путей (мочекаменная болезнь, блокирующая свободный поток мочи, что облегчает колонизацию мочевых путей бактериями). Если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей, вам может понадобиться антибиотик.

5. Если камень или камни слишком велики может потребоваться литотрипсия и хирургическое лечение. Считается, что камни диаметром до 4 мм выходят спонтанно, а в случае камней более 5 мм может потребоваться медицинское вмешательство.

Экстракорпоральная литотрипсия — разрушение камня короткими импульсами высокоэнергетических звуковых волн. Процедура выполняется с использованием специального устройства, которое позволяет сосредоточить ударную силу волны на камне в почках. Различные типы камней в почках имеют разную твердость. В случае твердых камней может потребоваться повторная процедура.

Классические хирургические методы — хирургические методы, предназначенные для самых сложных случаев и крупнейших камней в почках.

В случае почечной колики лечение направлено на облегчение боли с желанием удалить осадок, что препятствует оттоку мочи. Когда симптомы исчезают, не забудьте выпить много жидкости и уменьшить потребление животного белка. Также рекомендуется использовать правильную диету. Профилактически, при мочекаменной болезни мочевыводящих путей, вы можете использовать лекарственные средства, доступные без рецепта. Не забудьте сначала проконсультироваться с врачом.

Симптомы почечной колики

Невыносимо сильный болезненный синдром, проблемы с мочеиспусканием присутствуют всегда. Другие признаки зависят от особенностей почечной патологии.

Острая боль

Симптомы почечной колики

Режущий невыносимый болевой синдром, возникающий внезапно, — основной признак почечной колики. Сила болевых ощущений при колике, начавшейся в пояснице, не меняется. Больной пытается найти оптимальную позу, облегчающую боль, это не удается. Иррадиация боли зависит от пола пациента. Она распространяется:

  • в пах;
  • на внешнюю поверхность бедер;
  • у женщин — на влагалище, половые губы;
  • у мужчин — на яичко, находящееся с той же стороны, где и пораженный орган, мошонку, головку члена.

Стартует почечная колика слева либо справа или с обеих сторон. Болевой синдром только усиливается при вздутии живота, происходит это из-за возросшего давления мочи.

Симптомы почечной колики

Изменения мочи и мочеиспускания

Состав мочи возможно определить только после снятия всех симптомов колики, потому что ее выведением во время приступа занимается вторая, здоровая, почка. Почечное недомогание проявляется частыми либо болезненными мочеиспусканиями. В первом случае это следствие рефлекторного сокращения мочевика, во втором — спазмы мочевыводящих путей.

Для двусторонней колики характерный признак — отсутствие мочеиспускания. Уменьшение объема выделяющейся мочи или полное ее отсутствие наблюдается также, если вторая почка повреждена либо удалена хирургическим путем. После окончания болевого почечного синдрома все приходит в норму.

Симптомы почечной колики

Нередко выделения окрашиваются в красноватый цвет, свидетельствующий о присутствии в них крови.

Тошнота и рвота

Эти неизменные признаки почечной колики провоцируют сразу два нарушения функций организма:

Симптомы почечной колики
  • Приступ боли — провокатор неполадок в работе вегетативной нервной системы. Результатом состояния становятся слабость, потливость, человека мутит.
  • Нервные окончания, находящиеся в районе солнечного сплетения, сильно и перманентно раздражаются. Это приводит к непроходящей тошноте, рвоте.
Читайте также:  «Простуда» ниже пояса. Отчего возникает цистит и пиелонефрит

Метеоризм

При почечной колике нередки жалобы на задержку выхода газов из кишечника. Причина — неправильная работа всех систем организма, только в этом случае проблема в нарушениях моторики кишечника. Недостаточная перистальтика провоцирует метеоризм, приводящий к болезненному вздутию живота.

Симптомы почечной колики

Повышение артериального давления

Распознать состояние как почечную колику можно по беспричинному повышению АД. Почки, призванные фильтровать кровь, удаляя из нее все вредные вещества, весьма активно участвуют в регуляции кровяного давления. Любое отклонение от нормального функционирования органа неизбежно приводит и к росту давления.

Изменение пульса

Симптомы почечной колики

Повышенное давление вкупе с сильными болевыми ощущениями может спровоцировать изменения пульса. Часто наблюдается брадикардия (уменьшение), реже, при лихорадочном состоянии и повышенной температуре, появляется тахикардия.

Озноб

Аномальная температура при коликах бывает в том случае, если у больного обнаруживается пиеловенозный рефлюкс — обратное движение урины или крови из почки в венозную систему. Такое явление приводит к попаданию продуктов распада в кровеносное русло, из-за чего слегка повышается температура, но появляется озноб.

Симптомы почечной колики

Другие симптомы

Дополнительный признак сильной колики — это иногда болевой шок. Внезапно человека покрывает мертвенная бледность, число ударов сердца значительно падает. Холодный пот всегда сопровождает это опасное состояние.

Дифференциальная диагностика почечной колики

Дифференциальная диагностика почечной колики проводится со многими острыми заболеваниями органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика правосторонней почечной колики

Почечную колику справа нужно дифференцировать с

  • острым аппендицитом,
  • печёночной коликой,
  • перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки,
  • правосторонним аднекситом.

Дифференциальная диагностика левосторонней почечной колики

Почечную колику слева необходимо дифференцировать с

  • острым панкреатитом,
  • панкреатической коликой,
  • тромбозом брыжеечных сосудов,
  • острой кишечной непроходимостью.

Лечение почечной колики

Купирование почечной колики начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37— 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).

Затянувшийся приступ почечной колики целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура. При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др.

При почечной колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника, пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.

В дальнейшем показано обследование у уролога (нефролога) и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие почечной колики.