Мочекаменная болезнь у детей — причины, симптомы, диагностика

Главная → Детская клиника → Заболевания → Мочекаменная болезнь у детей

Механизм формирования камней

Мочекаменная болезнь представляет собой заболевание, при котором происходит формирование многослойных кристаллических образований в полости почечной лоханки или мочевого пузыря.

  • Поскольку моча представляет собой многосоставный раствор, насыщенный солями, минеральными веществами и белковыми составляющими, нарушение химического равновесия между элементами приводит к формированию кристаллообразных камней.
  • Одним из ведущих факторов, влияющих на первичное образование конкрементов, является увеличение белковой составляющей и мукополисахаридов, способствующих «склеиванию» кристаллов солей в многослойные образования.
  • Если количество белковых веществ является основой формирования камней в мочевыводящих путях, то от кислотно-щелочного баланса мочи зависит активность процесса кристаллизации.
  • Кислотно-щелочная реакция мочи определяет степень «склеивающей» способности белков и мукополисахаридов, а также трансформацию формы мочевых солей из растворимых в кристаллизованные.

Нормальная кислотно-щелочная реакция мочи находится в пределах РН 6-7Особенности заболевания у мужчин

Заболевание весьма опасно и иногда приводит к обструкции мочеточника — острой ситуации, характеризующейся закупоркой мочевыводящих путей конкрементами. Такая ситуация требует срочной госпитализации. При отсутствии своевременной и полноценной терапии у пациентов с уролитиазом возможно развитие сопутствующей патологии — хронического пиелонефрита (воспаления почечных канальцев) и других.

  • Согласно статистике заболевание встречается чаще у мужчин. Согласно современным представлениям это связано с анатомическими особенностями организма.
  • Одной из причин, характерных исключительно для мужского организма, является наличие аденомы предстательной железы – доброкачественной опухоли простаты.
  • Кроме того у лиц мужского пола более выраженная и явная симптоматика уролитиаза.
  • Они часто испытывают боли в половых органах, связанные с движением конкрементов по мочевыводящим путям.

Немаловажен факт: образ жизни мужчин имеет некоторые особенности, которые проявляются в типе питания и наличии вредных привычек. Мужчины употребляют больше белковой пищи, которая является фактором, способствующим образованию конкрементов.

На распространенность заболевания влияют также условия труда – горячие цеха, повышенные физические нагрузки и др. -bolezn/

Причины МКБ

Непосредственная причина МКБ – повышенное содержание солей в моче и их кристаллизация, приводящая к появлению песка и камней. Причин для развития МКБ у ребенка достаточно много:

  1. Нередко конкременты появляются в результате воспаления ткани почек или мочевых путей. Состав мочи под влиянием многих микробов изменяется, и формируются конкременты (чаще фосфаты и оксалаты).

Мочевая инфекция значительно усугубляет течение МКБ, может явиться фактором возникновения рецидива болезни, так как продукты метаболизма многих микроорганизмов способствуют ощелачиванию мочи и быстрому образованию фосфатных камней. Инфицирование камней отмечается в 68 % случаев.

  1. Играет роль и генетическая предрасположенность к МКБ вследствие наследования изменений метаболических процессов, приводящих к повышенному всасыванию кальция в кишечнике.
  1. Неправильное питание ребенка: частое употребление фастфуда, продуктов, богатых пуринами; недостаточный объем потребляемой жидкости.
  1. Аномалии мочевыделительных органов, приводящие к застою мочи, выпадению солей в осадок, формированию очагов хронической инфекции. Аномалии выявляются у 31,6 % детей с МКБ в виде недоразвития мочеточников, сужения лоханок, опущения (дистопии) почек, неполного удвоения мочеточников или почек, подковообразной почки и других.
  1. На обмен кальция могут повлиять и гормональные нарушения при патологии паращитовидной железы.
  1. Недостаточность в организме ингибиторов, которые должны контролировать и подавлять процесс кристаллизации солей.
  1. Операции на мочеполовых органах.
  1. Тяжелые травмы и длительная обездвиженность в результате иммобилизации.
Читайте также:  Как правильно пить почечный чай «Ортосифон» и инструкция

Этиологические факторы

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Выделяют целый ряд причин, которые могут повлиять на развитие камней:

  • проживание в условиях жаркого климата (потоотделение провоцирует увеличение концентрацию солей в организме);
  • жесткая вода;
  • пристрастие к соленой, острой, кислой и пряной пище;
  • неактивный образ жизни;
  • эндокринные расстройства, влекущие тяжелые метаболические нарушения;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • витаминная недостаточность, в частности группы Д;
  • инфекционные болезни почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, нефрит, аденома простаты и простатит);
  • пристрастие к алкоголю, табаку.

Невозможно выделить какой-то один фактор, который способствует развитию уролитиаза. Часто образование конкрементов провоцируют сразу несколько причин. Ключевым в формировании камней является возраст пациента, половая принадлежность, клинический и жизненный анамнез больного.

Анатомические особенности сосудов (узость просветов, дополнительные ветви) и тканей врожденного или приобретенного характера, также могут влиять на образование конкрементов.

Мочекаменная болезнь у детей : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Хроническая патология, при которой у ребенка образуются конкременты, локализованные в разных зонах мочевыделительной системы. Пациента беспокоят острые боли по типу почечных колик, повышенная температура, тошнота, рвота и повышенная потливость.

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует симптоматику, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр, а также выписывает направление на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

В целях диагностики выполняют: ОАМ, ОАК, биохимические анализы крови и мочи, пиелографию и ультразвуковое исследование. Для лечения специалисты корректируют рацион питания пациента. Терапевтическая тактика включает спазмолитики, цитраты, уросептики и антибактериальные препараты.

По показаниям проводят оперативное вмешательство. Прогноз благоприятный, однако заболевание может рецидивировать.

Причины мочекаменной болезни у детей

Патология развивается на фоне воспалительного процесса, поражающего паренхиму почек, мочеточники или мочевой пузырь.

Образование конкрементов может быть спровоцировано микроорганизмами, изменяющими состав мочи.

Выявлена наследственная предрасположенность, которая проявляется гормональными и метаболическими нарушениями, связанными с избыточным всасыванием кальция либо расстройством обмена кальция.

Симптомы мочекаменной болезни у детей

Заболевание выражается приступами почечной колики. Обычно, чтобы уменьшить болевые ощущения, пациент старается часто поворачиваться и менять положение тела, однако его состояние при этом не улучшается. Боль появляется в зоне поясницы, а затем перетекает на живот, в область паха и на гениталии.

В некоторых случаях отмечаются выделения крови в моче. Во время приступа наблюдаются вегетативные симптомы, проявляющиеся тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением и беспокойством.

Читайте также:  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ — Медицинский справочник

В раннем детском возрасте почечные колики не характерны, однако у ребенка поднимается температура, начинается рвота и он ведет себя беспокойно.

До и после приступов патология протекает латентно. Иногда больного беспокоят болевые ощущения тупого характера с одной стороны поясницы. Если у ребенка формируются коралловидные конкременты, они могут заполнить всю почечную лоханку.

В таком случае симптоматика на протяжении длительного времени отсутствует. Первые признаки возникают на фоне значительного снижения функций почки.

Болезнь могут выявить во время планового обследования, правда обычно родители обращаются за медицинской помощью уже после почечной колики.

Диагностика мочекаменной болезни у детей

В диагностике могут принимать участие педиатр, детский нефролог, эндокринолог и гастроэнтеролог. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует симптоматику, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и выписывает направление на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Как правило, выполняют: ОАМ, ОАК, биохимические анализы крови и мочи, пиелографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Также специалисты обследуют щитовидную и паращитовидную железы, чтобы выявить нарушения метаболизма кальция.

Патологию отличают от гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита, геморрагического васкулита, острого аппендицита, травмы почек и туберкулеза мочевой системы.

Лечение мочекаменной болезни у детей

Для лечения специалисты корректируют рацион питания пациента, из которого исключают оксалогенные и уратогенные продукты: курицу, утку, индейку, гуся, субпродукты и лиственные овощи. Рекомендовано обильное питье.

Терапевтическая тактика включает спазмолитики, цитраты, уросептики, витамины, бисфосфонаты и антибактериальные препараты. Если консервативное лечение неэффективно, нарушен отток мочи либо наблюдаются признаки гидронефроза, проводят оперативное вмешательство.

После операции применяют фармацевтическую терапию, чтобы предотвратить повторное образование конкрементов.

Профилактика мочекаменной болезни у детей

Специфические методы профилактики не разработаны. Детям в группе риска, страдающим от хронических почечных заболеваний, необходимо соблюдать назначенную врачами диету и проходить регулярную санацию мочевыделительной системы.

Профилактика

Чтобы уменьшить шанс появления этой болезни нужно:

  1. Чтобы избежать этого заболевания, нужно вести активный образ жизни.
  2. Не следует злоупотреблять аскорбиновой кислотой и лекарствами, которые содержат кальций.
  3. Важно обеспечить профилактику витаминодефицита.
  4. Нельзя перенапрягаться физически.
  5. Время от времени нужно проводить массаж: массируйте весь живот, ноги, спину, ягодицы.
  6. В рацион питания необходимо включить полезную растительную пищу. Важно отказаться от фаст-фуда, напитков с красителями.

Можно подробнее узнать о мочекаменной болезни и как ее избежать, посмотрев этот видеоролик.

Лечение мочекаменной болезни у детей

После окончательного установления диагноза, в зависимости от причины, которая привела к камнеобразованию, определяются с тактикой ведения.

Если нельзя восстановить адекватный отток мочи без операции – лечение хирургическое.

Консервативная терапия подразумевает применение лекарственных средств, способствующих растворению конкрементов и предотвращению появления новых. Помимо этого, назначают препараты, обладающие противовоспалительным и спазмолитическим действием.

В детском возрасте широко используют лекарства на растительной основе, которые можно принимать детям при мочекаменной болезни, вне зависимости от типа нефроуролитиаза:

  • Канефрон;
  • Фитолизин;
  • Цистон;
  • Цистенал.

Сборы на основе растений и трав:

  • Фитонефрол;
  • Бруснивер;
  • Почечный сбор;
  • Толокнянка;
  • Семена укропа;
  • Эрва шерстистая и пр.
Читайте также:  Вторичный пиелонефрит: особенности патологии, диагностика и терапия

Из спазмолитиков чаще используют Но-шпу (дротаверин), Папаверина гидрохлорид, Баралгин.

Все растительные препараты обладают мягким литолитическим эффектом. Курс лечения длительный.

Цистон – растительный комплексный препарат, состоит из экстрактов растений. Основные свойства:

  • спазмолитическое;
  • обезболивающее;
  • литолитическое;
  • мочегонное;
  • противовоспалительное и антимикробное.

Подходит не только для лечения мочекаменной болезни, но и для всех пограничных состояний:

  • дисметаболическая нефропатия;
  • гиперурикурия;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • хронический пиелонефрит.

Схема применения: по 1-2 таб. 3 раза в день до 3 месяцев, в зависимости от возраста ребенка. Обязательно на фоне лечения необходимо усилить питьевой режим. При необходимости, если есть положительная динамика на фоне лечения, возможно проведение повторного курса, за год их может быть 3-4.

Обратите внимание

Цистон — один из препаратов, которые урологи рекомендуют принимать для профилактики камнеобразования после проведенной ДУВЛТ (дистационной ударно-волновой литотрипсии). Через 4 недели достаточно принимать по 1 таблетке 2 раза в день, это считается минимальной поддерживающей дозой.

Перед лечением Цистоном обязательно исключают гломерулонефрит, так как марена красильная, входящая в состав препарата, противопоказана при гломерулярных заболеваниях почек.

Лечение мочекаменной болезни у детей

Помимо этого, не стоит принимать данный фитопрепарат при запущенных формах хронической почечной недостаточности и склонности к язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, индивидуальных реакциях гиперчувствительности к любому компоненту препарата.

Цистенал назначают как в профилактических целях для предотвращения образования новых конкрементов, так и для уменьшения болевых ощущений при почечной колике.

В состав входят следующие компоненты:

  • марена красильная;
  • масла эфирные;
  • масло оливковое;
  • салицилат магния.

Фитопрепарат обладает мягкими мочегонными и спазмолитическими свойствами. Форма выпуска – капли. Для купирования почечной колики назначают по 10-20 капель 2-4 раза в сутки, на голодный желудок (за 30 минут до еды).

Если препарат принимается в превентивных целях, достаточно употреблять внутрь по 4 капли 2-3 раза в день, также натощак, 4 раза в год по 1 месяцу.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – противопоказание к данному виду лечения.

Канефрон – еще один натуральный препарат, который можно принимать при камнях в почках у ребенка.

Канефрон обладает следующими действиями:

  • противовоспалительное;
  • антимикробное;
  • диуретическое;
  • спазмолитическое;
  • бактерицидное.

Способствует растворению и выводу мелких конкрементов (в том числе, после дробления), для профилактики рецидивов МКБ.

Курс приема длительный, до 3 месяцев, по 1 драже 3 раза в день. Если Канефрон в каплях, то в детском возрасте принимается половина от взрослой дозировки: по 25 капель 3 раза в день.

Фитолизин – еще один препарат на растительной основе, выпускается в форме пасты. Согласно инструкции по применению, в состав включены экстракты следующих растений:

  • петрушки;
  • мяты;
  • фенхеля;
  • березового листа;
  • шалфея;
  • сосны;
  • грыжника;
  • полевого хвоща;
  • горца птичьего;
  • кожуры лука;
  • стальника;
  • пырея.

Специально подобранный состав способствует снятию воспаления, увеличению диуреза, купированию неприятных ощущений при мочеиспускании.

Схемы приема есть разные: по 10 дней каждого месяца длительно, либо 1 месяц прием – 3 перерыв. Дозировка зависит от возраста ребенка: от ¼ до 1 ч.л., 3 раза в день, на голодный желудок. Перед употреблением пасту Фитолизин разводят водой в объеме 100-150 мл.