Папилломавирусная инфекция в гинекологии

Вирус папилломы человека, проникая в организм, может проявлять себя по-разному. У одних людей он протекает бессимптомно, а другим наносит большой урон. По статистике, в мире более 89% всего населения являются носителями папилломавируса. Тяжесть течения зависит от штамма инфекции, некоторые обладают высокой онкогенностью, что приводит к развитию рака. Выяснить тип вируса позволяет генотипирование — процесс определения ДНК HPV.

Краткое описание ВПЧ типа у мужчин

При наличии сильной иммунной системы папилломавирус 18 типа никак себя не проявляет. Он может жить в крови и на верхних слоях кожи человека.

Внешне проявляется в виде бородавок и папиллом, которые могут появиться при наличии постоянной половой жизни. Обычно это небольшие остроконечные наросты на коже телесного цвета.

При их обнаружении не нужно самостоятельно пытаться их удалить. Стоит незамедлительно обратиться к врачу для осуществления их анализа для определения типа вируса.

Что такое папилломы и как они выглядят

Папиллома является доброкачественным опухолевидным формированием на кожном покрове и слизистых оболочках, имеющим вирусную этиологию. Говоря непосредственно о внешнем виде, необходимо учитывать, что она представляет собой сосочек, который располагается на узком основании – ножке. Папиллома при ВПЧ может характеризоваться мягкой или плотной консистенцией, а также принимать оттенок от светлого до темно-коричневого. Дерматологи обращают внимание на то, что расположение новообразований ассоциируется:

  1. на кожном покрове – с косметическим дефектом (например, на спине);
  2. в гортани – с нарушением дыхательных функций или голоса, передаваться которые могут не только при половом акте;
  3. на слизистой оболочке внутренних органов – с образованием начальных изъязвлений и кровотечений.

Что такое ВПЧ

Вирус Папилломы Человека или ВПЧ – это микроорганизм, относящийся к вирусам, распространённый во всём мире и достаточно широко известный в результате его возможности способствовать развитию онкологических заболеваний, а также проявляться такими симптомами, как кондиломы, бородавки.

Чаще всего вирус ВПЧ диагностируется у женщин, принадлежащих к возрастной группе до 30 лет. Установлено, что достаточно часто женщина может даже и не догадываться о присутствии вируса в своём организме, вследствие того, что зачастую он первоначально не проявляется никакими клиническими признаками. Порою выявление заражённости данным типом микроорганизма выявляется при направлении на сдачу анализов на инфекции, передающиеся половым путём, среди которых во многих лабораториях также рекомендовано исследовать возможность наличия и этого вируса. Особенно актуальным этот вопрос считается в случаях подозрения на наличие ВПЧ при беременности.

Каким образом данный тип инфекции может быть связан с развитием опухолевых процессов? В настоящее время науке известно около 130 видов этого вируса. И по достоверным данным около 30 из них принадлежат к ВПЧ высокого риска. Выявлено 2 типа вирусов, среди которых выделяют онкогенные ВПЧ и низкоонкогенные ВПЧ. Низкоонкогенные представители способны вызывать развитие в организме кондилом, а также некоторые доброкачественные патологические процессы в области шейки матки у женщины.

ВПЧ онкогенного риска, а именно высокоонкогенные, приводят в большинстве случаев к развитию злокачественного поражения. Также выделяют и так называемые безопасные типы вируса, которые никаким образом не способны вызывать изменения в клетках эпителия ни доброкачественного, ни злокачественного характера.

Расшифровка ВПЧ по степени онкогенности следующая:

— Безопасные вирусы папилломы человека – это с 1 по 3 и 5 типы.

— Онкогенные ВПЧ с высоким риском развития мутаций в клетках – это 18, 16, 33, 31, 35, 45, 58, 56, 68, 39 и 70 типы.

— Онкогенные ВПЧ с низким, но возможным риском развития опухолевых процессов – это 6, 11, 42, 43 и 44 типы.

Установлено, что человек может быть носителем ВПЧ высокого риска, но лишь при сочетании набора определённых факторов в организме может начаться процесс злокачественных мутаций.

В результате проведённых исследований, было установлено, что данный вирус способен провоцировать развитие у мужчин такого злокачественного заболевания, как рак мочевого пузыря и рак пениса. В основе данного процесса лежит способность вируса запускать мутационные механизмы в клетках.

Выделяют несколько путей передачи ВПЧ, которые и обуславливают высокий процент его распространения среди населения:

— Половой путь – это наиболее известный и основной путь передачи среди данного вида микроорганизма, причём имеется в виду также анальный и оральный половой контакт;

— Бытовой путь, что обусловлено устойчивостью вирусов во внешней среде, а при наличии ранки или ссадины, можно легко заразиться вирусом даже в таких общественных местах, как бассейн.

— Передача вируса от заражённой матери плоду во время естественного родоразрешения;

Читайте также:  Вторичный пиелонефрит: особенности патологии, диагностика и терапия

К тому же человек может сам способствовать распространению вируса по своему организму в процессе бритья, удаления волос.

Процент заражения при половом контакте хотя и не составляет 100%, но, тем не менее, высок и достигает 66%. Момент от непосредственного заражения до проявления каких-либо признаков может растягиваться даже на несколько лет, что порою делает невозможным вариант определения, когда и в результате чего человек стал носителем данного вируса.

Чаще всего онкологический процесс, возникший в результате заражения ВПЧ высокого риска, проявляется к 50-ти годам. В основе его патогенеза лежит постепенное развитие диспластических изменений в области женских половых органов, с окончательным формированием клинически проявляющегося рака шейки матки. Среди всех типов ВПЧ онкогенного риска наиболее опасны в этом отношении 18-й тип и 16-й тип.

Методы устранения проявлений вируса папилломы

Основными методами лечения папиллом при удалении пораженных тканей являются:

  • хирургическое удаление. Применяется для лечения папилломы, переросшей в злокачественное образование;
  • электрокоагуляция. Недорогой, эффективный и безболезненный при грамотном подборе анестетика метод лечения вируса папилломы человека, которому многие врачи отдают предпочтение;
  • деструкция с применением жидкого азота;
  • коагуляция с помощью неодинового или углекислого лазера;
  • радиохирургический способ лечения папиллом на интимных местах.

Как лечить ВПЧ

Как лечить вирус папилломы у женщин — с таки вопросом часто сталкиваются пациентки, получившие на руки положительные результаты анализа. Как правило, при отсутствии онкориска и клинических признаков лечение ВПЧ не требуется. У многих людей организм очищается от вируса сам по себе.

Когда требуется лечение от ВПЧ:

  1. Обнаружение типов высокого риска (16, 18 и др.);
  2. Аномальная кольпоскопическая картина;
  3. Неудовлетворительный результат онкоцитологии.

☑ Для информации:

Врач, лечащий ВПЧ у женщин — это гинеколог. Если вопросы или проблемы возникли в юном возрасте, до 16 лет, то с пациенткой занимаются детские или подростковые гинекологи.

Какой врач лечит ВПЧ у мужчин? Обычно с этим заболеванием молодые люди обращаются к урологу или дерматовенерологу. Данный специалист назначает лечение инфекции и, в случае необходимости, сможет удалить образования в аногенитальной области.

Прививка от ВПЧ

В каком возрасте делают вакцинацию девочкам, можно ли ставить ее мальчикам, а также женщинам после 30 лет и старше? Отзывы врачей об эффективности после заражения, где сделать прививку от папиллома вируса в Москве и ставят ли ее в поликлиниках или женских консультациях бесплатно? На эти и другие вопросы постараемся ответить подробнее далее.

Насколько известно, рак шейки матки тесно связан с вирусом папилломы человека, который есть почти у 90% населения земли. При этом в интернете уже несколько лет периодически публикуются статьи о том, что прививка от ВПЧ — вакцина Гардасил — приводит к бесплодию. Насколько корректна эта информация? Можно ли получить бесплодие из-за прививки от ВПЧ?

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцинаций регулярно пересматривает свидетельства безопасности вакцин от ВПЧ. Клинические тесты и наблюдение за лекарством постоянно демонстрируют, что оно безопасно и эффективно для предотвращения инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, а также защищает от развития диспластических явлений и цервикального рака. Не существует свидетельств того, что эта прививка приводит к бесплодию.

Многие люди в определенным момент своей жизни сталкиваются с ВПЧ. Большинство заражений не развиваются в рак. Но у небольшого количества женщин ВПЧ может стать хроническим заболеванием и привести к развитию инвазивного рака шейки. Существуют определенные негативные факторы, при которых заражение ВПЧ приведет к таким последствиям. Это, в частности, определенный тип ВПЧ высокого онкориска, иммунный статус самой женщины, наличие любой сопутствующей инфекции, передающейся половым путем, количество рожденных детей, а также курение табака.

Рекомендуется вакцина против ВПЧ для мальчиков и девочек в возрасте от 11-12 лет. Женщины и мужчины могут быть вакцинированы Гардасилом до 26 лет. Люди в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не были вакцинированы от ВПЧ, теперь также имеют право на вакцинацию Гардасил (в США для женщин старше 30 лет — это Гардасил 9).

Согласно инструкции вакцина защищает от разновидностей ПВИ, которые связаны со злокачественными заболеваниями аногенительной зоны, а также предотвращает некоторые типы ВПЧ, вызывающие кондиломы и папилломы на интимных местах как у женщин, так и у мужчин.

Желающие пройти вакцинацию от вируса папилломы человека бесплатно должны знать, что это невозможно. Поликлинники и женские консультации Москвы прививку от ВПЧ и рака на бесплатной основе не делают — она не включена в перечень услуг в рамках ОМС и на нее не распространяются государственные гарантии и дотации.

ЦЕНЫ НА ПРИВИВКУ ОТ ВПЧ

Прививка от вируса папилломы человека, цена которой в коммерческих клиниках начинается от 9 000 и доходит до 15 000 рублей за курсовую инъекцию. Начав курс вакцинации, специалисты рекомендуют пройти его полностью и завершить третьим уколом на 6 месяце с момента первой инъекции.

Читайте также:  Как принимать кукурузные рыльца для похудения

Сделать прививку от папиллома вируса девочкам и девушкам подросткам в Москве можно в нашей клинике по собственному желанию пациента (или его законного представителя). Однако врачи рекомендуют пройти предварительный осмотр у врача детского / подросткового гинеколога и сдать ВПЧ тесты.

Лечение ВПЧ в Москве

Врачи, лечащие ВПЧ, в том числе у женщин и девочек-подростков, эффективно и с хорошим результатами, по отзывам пациентов работают в «Клинике гинекологии» на Кутузовском! Эффективные схемы, курсы и препараты, помогающие избавиться от типов вируса папилломы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56 и других типов высокого и низкого онкогенного риска.

Умеренные цены, хорошие результаты и 20 лет опыта лечения в гинекологии! ВПЧ не страшен, если драгоценное время не упущено — запишитесь на проверку к врачу гинекологу прямо сейчас! Телефон клиники в г. Москва ☎ +7 495 749-49-97

Профилактические мероприятия

Исключить вероятность заражения ВПЧ невозможно, но есть правила, которые позволят минимизировать риски:

  1. Придерживаться здорового образа жизни.
  2. Своевременно лечить заболевания, особенно протекающие в острой и хронической форме.
  3. Начинать половую жизнь рекомендуется не раньше, чем в 18 лет. К этому времени у представительниц прекрасного пола во влагалище формируется защитное покрытие, в противном случае любая инфекция быстро проникнет в организм.
  4. После секса с непроверенным партнером использовать антисептические препараты, проводить гигиенические процедуры.
  5. Не иметь беспорядочные половые связи. Даже защищенный секс не гарантирует безопасность.

К профилактическим манипуляциям также относят регулярные осмотры у гинеколога и уролога. Регулярное обследование позволит своевременно обнаружить структурные изменения и приступить к лечению.

ВПЧ — довольно распространенная патология, которая оказывает разное воздействие на человеческий организм, оградиться от нее невозможно. Чтобы обезопасить себя, необходимо следовать всем правилам профилактики и регулярно обследоваться у компетентных специалистов.

Симптомы и проявления ВПЧ

Признаки ВПЧ проявляются примерно через 2 или 3 месяца после непосредственного заражения. А ещё, человек может стать носителем. Если человеческий иммунитет сильный, он может задерживать заболевание, удерживая его. Найти его можно будет после прохождения медкомиссии и сдачи различных анализов. Образования могут не беспокоить пациента. То, что он болен, определяется исключительно у доктора.

Но, существуют характерные симптомы ВПЧ, которые подскажут врачу о том, что в теле человека присутствует данная инфекция:

  1. На коже и слизистых оболочках появляются образования. Это могут быть кондиломы, папилломы или бородавки. Первые по своему внешнему виду похожи на цветную капусту с ножками. Они шершавые, а дислоцируются у ануса и на половых органах. Папилломы обладают небольшими размерами. Они розового или светлого цвета с ножкой. Располагаются на паху, шее, в подмышках. Бородавки бывают разного цвета и образуются на локтях, шее или подошвах, то есть местах, которые часто травмируются. Каждое из этих образований может кровоточить.
  2. Без типичных образований. Слизистые поражаются, но видимых повреждений на них нет. Если к ним прикоснуться, пациенту будет неприятно или даже больно. Из половых органов начинаются выделения, сопровождающиеся жжением и пощипыванием.
  3. При поражении верхних дыхательных путей наблюдается оральная локализация. Сопровождается она изменением голоса, нарушениями функции гортани, трудностями при глотании.
  4. Дисплазия. Чаще всего активизируется в шейке матки. Эпителий органа перерождается и создаётся предраковое состояние.
  5. Рак шейки матки. На органе появляется злокачественная опухоль. И, хотя ВПЧ только условно относят к онкогенным вирусам, затягивать с лечением не стоит. Пациент начинает ощущать дискомфорт внизу живота, жжение, присутствуют выделения кровяного характера, а также отсутствует менструация или она проходит болезненно.
  6. Рак анального прохода, наружных половых органов. Подобными последствиями ВПЧ обычно сопровождается очень редко. Но, они одинаково часто диагностируются как у мужчин, так и у женщин. Около дислокации инфекции появляются опухоли, которые начинают кровоточить. При половом акте ощущается боль.

В зависимости от пола, болезнь протекает по-разному. Также симптомы связаны с возрастом. У мужчин образования дислоцируются около анального отверстия и на половом органе. Женщины чаще всего страдают образованиями около отверстия уретры, а также в промежности. Ещё образования часто наблюдаются на шейке матки и во влагалище. Дети подвержены аногенитальной или ларинготрахеальной форме в зависимости от пораженных органов.

Частота появления ВПЧ

  1. Чаще всего данное заболевание встречается у молодого населения. Это связано с тем, что люди данного возраста часто находятся в коллективах где есть большое скопление людей, проживают в условиях не всегда удовлетворяющим нормам гигиены.
  2. Также эти люди относятся к сексуально активным, происходит частая смена половых партнеров.
  3. Кроме того, усугублять состояние может и нарушение иммунной системы, это бывает связано с несколькими причинами, одна из которых это гормональный дисбаланс и частые случаи инфекционных заболеваний.
  4. Заболевание чаще всего выявляется у женского населения, это связано с особенностями анатомического строения половых органов, а также повышенной обращаемостью к специалистам.
  5. Есть вероятность, что процент инфицированных мужчин также высок, но большая часть из них не имеет никаких проявлений заболевания, а также никогда не обращается к врачам.
  6. В пожилом возрасте случаев выявления вируса папилломы человека достаточно мало. Это происходит из-за того, что вирус имеет особенность самостоятельно элиминироваться из организма.
Читайте также:  Бесплодие у мужчин: причины, диагностика и методы лечения

Пик встречаемости приходится на возраст 18 — 30 лет.

Вирус папилломы человека различают следующих типов:

Частота появления ВПЧ
Частота появления ВПЧ
Частота появления ВПЧ
  • Кожные покровы поражают преимущественно данные типы вирусов, это все типы с 1 по 24, за исключением 6,11,16 и 18.
  • Поражение слизистых оболочек половых органов возникает из-за наличия 6, 11,16,18,33,31 и 35 типы.
  • Другие слизистые оболочки повреждают следующие типы: 39,56 и 59.
Частота появления ВПЧ

Диагностика ВПЧ

Обследование начинается с осмотра пациента, пальпации поражений и беседы с врачом. Важно не только визуально оценить наличие внешних признаков папилломавируса, но и выяснить, принадлежит ли пациент к группе риска, есть ли у него заболевания, которые могут повлиять на тактику лечения. Но это только начало диагностических процедур.

Анализы на ВПЧ – лабораторные исследования

  • Проведение ПЦР-диагностики соскобы из уретры у мужчин, влагалища и шейки матки у женщин. Эти анализы на папилломавирус позволяют точно определить его тип;
  • Гистология – непосредственное исследование папиллом после биопсии;
  • ПАП-тест для женщин на выявление раковых клеток.

Методы установки и уточнения диагноза

  • Цистоскопия и Уретроскопия. Такая диагностика ВПЧ необходима, если есть подозрение на поражение уретры и слизистой мочевого пузыря;
  • Кольпоскопия для женщин. Этот метод позволяет выявить папилломатоз во влагалище и на шейке матки;
  • Ультразвуковые исследования, которые позволят оценить, как папилломавирус повлиял на органы малого таза или другие системы.

В дальнейшем мы будем рассматривать вопросы, лечения папилломавируса у мужчин. Дело в том, что методы терапии для разных полов довольно заметно рознятся. Также мы уделим внимание такому важному моменту, как профилактика ВПЧ.

Профилактика

Профилактика ВПЧ основывается на следующих трёх методиках:

  1. Первичная, которая способствует выявлению факторов риска, предотвращению распространения инфекции, а также разрабатыванию специальных вакцин;
  2. Вторичная, в основе которой лежит обследование пациента, способствующая выявлению заболевания на самом первоначальном этапе;
  3. Третичная, которая основывается на предупреждении развития рецидивов у пролеченных от данной инфекции лиц.

На государственном уровне также выполняется ряд профилактических мер в отношении предупреждения распространения ВПЧ. Это стремление к повышению благосостояния населения, ограничение видео, рекламы, в основе которых лежит скрытая пропаганда половой жизни беспорядочного характера, внедрение программ по поддержке молодых семей.

На врачебном уровне профилактические меры базируются на проведении санитарно-просветительной работы среди населения с ознакомлением о путях передачи всевозможных половых инфекций, их симптоматике, методах лечения и, главное, способах барьерной контрацепции от их заражения.

Среди индивидуальных мер профилактики выделяют следующие:

  • отказ от неразборчивых половых связей;
  • обязательное применение при половом акте презерватива, хотя установлено, что ВПЧ может передаваться и при тесном контакте кожных покровов;
  • периодически посещать врача для проведения обследования;
  • ведение здорового образа жизни, активное занятие спортом;
  • своевременно лечить выявленные заболевания половой системы.

В наше время изобретены, а также внедрены в медицинскую практику 2 вида вакцин, действие которых направлено на профилактику заражения такими опасными типами ВПЧ, как 6, 11, 16 и 18. Данные препараты являются совершенно неопасными для человека, так как вирусы, входящие в их состав не живые. Рекомендовано назначать их и женщинам и мужчинам в возрасте 9-17 лет, также разрешено вводить их в профилактических целях женщинам, не достигшим возраста 26 лет.

Основные показания для их введения:

  • профилактика развития рака пениса, вульвы, влагалища;
  • профилактика развития предраковых заболеваний;
  • профилактика развития рака шейки матки;
  • профилактика формирования остроконечных кондилом в области гениталий;
  • профилактика развития такого заболевания, как папилломатоз гортани.

Особо следует подчеркнуть, что данные прививки не могут использоваться в качестве лечения при обнаружении ВПЧ, а только для профилактики. В случае выявления присутствия ВПЧ в организме женщины нужно обязательно первоначально провести комплексное лечение и только после разрешено вводить данную вакцину.

Вакцинация проводится по схеме: между первым и вторым введением вакцины должен пройти промежуток времени в 2 месяца, далее между второй и третьей вакциной должно пройти 4 месяца. Вакцинация будет считаться успешной, если проводится на протяжении 1 года. Введение данной вакцины во время беременности категорически противопоказано. Её нужно вводить лишь до её наступления. Также не стоит вакцинироваться во время какой-либо болезни, будь то острое течение или обострение хронической патологии. Но самое главное, это обязательная консультация специалиста для разрешения вакцинирования.

После проведения вакцинации важно продолжать проходить периодическое обследование, так как вакцина позволяет снизить риск развития рака шейки, вызываемого опасными типами ВПЧ по развитию онкопатологии, но не может предупредить от заражения всеми остальными типами данного вируса.