Рубцовый фимоз: признаки, фото и лечение без операции

Фимоз у мальчиков может протекать бессимптомно, однако впоследствии приводит к плачевным результатам. Очень важно периодически проходить осмотр у уролога, чтобы выявить отклонения на ранней стадии.

Симптомы и клиническая картина при фимозе

Первичным признаком фимоза, кроме сужения крайней плоти, служит затрудненное мочеиспускание. Из-за попадания части мочи в полость крайней плоти наблюдается уменьшение диаметра струи, также возможна рефлекторная задержка мочеиспускания. Больному приходится натуживаться, что нередко (в первую очередь у детей) приводит к возникновению грыж.

К другим симптомам фимоза относятся застой мочи и разложение смегмы в полости препуциального мешка. Нередко у пациентов обнаруживают камни из смегмы. В дальнейшем у больных могут появляться зуд и жжение в пораженной области, энурез. На фоне таких патологических изменений часто возникает баланопостит с рубцовым сужением отверстия крайней плоти.

Лечение фимоза

Лечение детского фимоза будет зависеть от сопутствующих осложнений и состояния болезни. Безоперационная врачебная помощь будет необходима:

  • при баланопостите, который нуждается в разделении спаек для вывода гноя. После процедуры уролог промывает пенис фурацилином или марганцовкой. В домашних условиях нужно будет 6-8 дней делать ванночки. Перед купанием в воду добавляйте отвар из ромашки или марганцовку. Закладывайте антибактериальную мазь в препуциальную полость;
  • если в препуциальной области скопилось большое количество смазки. Уролог разделит спайки с помощью специального инструмента и удалит излишки. За счет разделения смазка больше накапливаться не будет;
  • во время парафимоза. При своевременном обращении к врачу можно вручную вернуть крайнюю плоть на место;
  • при осложнении мочеиспускания. Малышу дают обезболивающие средства и назначают ванночки с добавлением марганцовки. Если ребенку не удаётся помочиться, тогда в уретру вводится катетер.

Хирургическая операция

Обрезание (циркумцизия) крайней плоти необходимо, если:

  • фимоз рубцовый;
  • появились осложнения: парафимоз, баланопостит, нарушения мочеиспускания и т.д.

Прибегать к хирургическому вмешательству необходимо лишь в случае осложнений. Первоначально используют консервативные способы лечения в домашних условиях, рекомендованные врачом.

Операция по обрезанию крайней плоти возрастных ограничений не имеет. Осложнения появляются очень редко. Операция имеет ряд этапов:

  • Обследование состояния малыша. Необходимо сдать предоперационные анализы. При проведении операции ребенок не должен иметь никаких болезней.
  • Если анализы нормальные, приступают к операции. Используется общий наркоз.
  • Обрезание крайней плоти. Операция продолжается не более 20 минут. Кожу обрезают циркулярно, исключая уздечку. Место разреза зашивают кетгутом.
  • Обработка пениса специальными растворами.
  • Мочиться или вставать разрешается через несколько часов после операции.

Осложнения после операции

Могут встречаться следующие осложнения:

  • нагноение. Обрабатывают антисептическими и антибактериальными препаратами;
  • кровотечения из-за слабого шва. Повторно зашивают или накладывают тугую повязку;
  • неполное обрезание крайней плоти. Неровные края кожи. Выполняют повторную операцию для предотвращения рецидива фимоза и в косметических целях;
  • меатит — воспалительный процесс мочеиспускательного канала. Мальчику больно мочиться, головка краснеет. Прописывают антибиотики и ванночки с марганцовкой.

Период после операции

Период после операции не нуждается в особых усилиях родителей. Требуется:

  • проследить, чтобы на повязку не попадали грязь и моча;
  • по возможности каждый день заменять повязку;
  • следовать указаниям хирурга (являться на послеоперационный осмотр, использовать специальные мази);
  • носить свободное и удобное нижнее белье.
Читайте также:  Недержание мочи у женщин лечение таблетками и народными средствами

Лечение в домашних условиях

Обойтись без операционного вмешательства можно во время гипертрофического проявления болезни без осложнений. Лечить это заболевание в домашних условиях нужно будет довольно продолжительное время — до одного года, примерно три раза в неделю.

Купая малыша, мягко и аккуратно оттягивайте крайнюю плоть, пока ребенок не почувствует несильную боль и дискомфорт. В препуциальную полость добавьте несколько капель вазелинового масла.

Используют гормональные препараты (гидрокортизон, бетаметазон или преднизолон). Эти мази придают коже лучшую упругость и эластичность, потому ее проще растягивать. При этом снимают отечность, способствуют заживлению ранок и устраняют воспаление. Перед использованием средства — необходимо тщательно вымыть препуций легким раствором марганцовки. Препарат наносят в препуциальную полость. Такие манипуляции продолжают выполнять до полного выздоровления. Запрещается применять гормональные препараты без назначения хирурга.

Профилактика фимоза

Профилактика этого заболевания довольно проста. Чтобы не допустить неприятных осложнений, обратитесь с вашим ребенком к андрологу или урологу. Специалист скажет, нормально ли развиваются у ребенка половые органы. Периодически посещайте врачей, тем более в возрасте с 10-12 лет, когда у ребенка происходит период полового созревания.

Контролируйте гигиену вашего ребенка. Подмывайте малыша движениями от пениса к ягодицам после дефекации. Купать ребенка необходимо регулярно. Не используйте антибактериальное мыло.

Фимоз у детей, который не приносит дискомфорта, является нормой вплоть до того времени, когда происходит половое созревание. Не надо ничего предпринимать в это время. Обратитесь за лечением к андрологу или урологу, когда у мальчика развились осложнения или не началось открытия головки пениса до 13 лет. Малышу смогут помочь оперативным или консервативным лечением. Обрезание имеет небольшую частоту осложнений и хорошо переносится.

Лечение без операции рубцового фимоза

Методы лечения

Особенности терапии зависят от разновидностей и стадий патологического процесса. В современной андрологии используют следующие варианты лечения фимоза:

  • Консервативная терапия. Такое лечение предусматривает местное воздействия на ткани наружных половых органов, направленное на повышение их эластичности.
  • Хирургическая методика. Операционное лечение проводится при отсутствии положительного эффекта от адекватной медикаментозной терапии. Так же эта тактика является единственным выходом к полному исцелению при индивидуальной предрасположенности к частым рецидивам. В некоторых случаях только оперативным путем удается восстановить нормальную анатомию и функцию крайней плоти.

Консервативная методика

Безоперационное лечение фимоза предусматривает постепенное мануальное растягивание тканей и/или использование различных медикаментозных средств.

Аккуратное растяжение крайней плоти служит альтернативой хирургическим методам лечения у пациентов с физиологическим фимозом или патологическим течением 1 или 2 степени. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно в течение 7-10 минут. Положительные изменения, как правило, регистрируются уже через 3 недели регулярного воздействия. Выполнять эту манипуляцию необходимо только после разрешения лечащего врача.

Во время проведения необходимо быть предельно аккуратным, чтобы не допустить случайной травматизации тканей, которая может привести к формированию рубцов и кровотечению.

Медикаментозная терапия предусматривает местное применение кортикостероидов и дезинфекцию пениса. Гормональные средства повышают эластичность тканей, но этот способ лечения достаточно продолжительный и связанный с возможными рисками, обусловленными использованием кортикостероидных мазей, поэтому выбор и дозировку лечебных препаратов должен осуществлять исключительно специалист уролог или андролог.

Для дезинфекционной обработки и профилактики развития воспалительных процессов используют промывание раствором фурацилина и отвары из коры дуба, календулы или аптечной ромашки.

Оперативные методики

Методы лечения

Хирургическое лечение предусматривает применение одной из двух операционных тактик:

  1. Циркумцизио. Этот радикальный метод более известен как обрезание. Он предусматривает полное иссечение тканей крайней плоти, в результате чего головка становится постоянно оголенной. В современной медицинской тактике используется и классическое обрезание, и проведение этой операции с помощью лазера.

Второй способ более предпочтителен в связи с незначительной травматизацией тканей и кровеносных сосудов. Использование лазерного оборудования уменьшает вероятность интраоперационных кровотечений и послеоперационных осложнений.

  1. Препуциопластика. Эта методика с выполнением частичного дорсального надреза, направленного на расширение отверстия крайней плоти.
Читайте также:  Что делать, если порвался презерватив

Выбор методов

Лечение физиологического фимоза у детей до 6 лет не проводится и тактика носит выжидательный характер. Врачом могут быть рекомендованы промывания и ванночки для предупреждения инфекции в половом органе.

Фимоз у мужчин 1 или 2 степени преимущественно лечится курсами консервативного лечения, которое в большинстве случаев оказывает положительный эффект.

При 3-4 степени, когда при достижении 14-летнего возраста головка остается закрытой или наблюдается появление рубцовых изменений вследствие неправильного лечения физиологического фимоза, рекомендовано радикальное обрезание крайней плоти. Этот метод быстро и эффективно избавит от возможных урологических проблем и осложнений в будущем.

Важно знать! Если же мужчине по психологическим или этическим причинам важно сохранить крайнюю плоть — проводится препуциопластика. Однако этот метод может стать предпосылкой к возникновению рецидива болезни, спаечного процесса и присоединения вторичной инфекции.

Фимоз: симптомы

Фимоз у детей проявляется в качестве таких основных симптомов, как невозможность обнажения головки и невозможность ее выведения. В некоторых случаях фимозу не сопутствует появление каких-либо жалоб, хотя чаще дети с фимозом сталкиваются с проблемами, связанными с мочеиспусканием. В частности процесс мочеиспускания может сопровождаться необходимостью в определенном физическом напряжении, в беспокойстве. Моча в дальнейшем оказывается в препуциальной полости, которая, в свою очередь, раздувается, из-за чего моча через узкое отверстие вытекает или тонкой струей, или каплями.

В некоторых случаях симптомы фимоза могут дополняться симптомами, сопровождающими воспалительный процесс, проявляясь, таким образом, в виде болевых ощущений, сосредоточенных в области крайней плоти и головки, а также в виде гнойных выделений, появляющихся непосредственно из отверстия при крайней плоти. В качестве дополнительных проявлений отмечается повышение температуры, увеличение лимфоузлов. При актуальности парафимоза у больного, появляется острая болезненность, обусловленная защемлением головки полового члена, которая, кроме того, увеличивается в размерах, чему сопутствует синюшность кожи. При развитии указанной картины общего состояния на фоне фимоза необходимо в неотложном порядке обратиться за оказанием квалифицированной медицинской помощи.

Фимоз у мужчин может сопровождаться некоторыми дополнительными особенностями. Так, I-II степени проявления заболевания сопровождаются возникновением болезненности во время эрекции на фоне соответствующего натягивания на головке крайней плоти. Из-за появления таких симптомов впоследствии могут развиться и проблемы с потенцией, обусловленные тем, что больной во время полового акта пребывает в напряжении от ожидания будущего появления болезненности. К достижению III-IV степени фимоза болезненность во время эрекции исчезает, что объясняется значительным сужением препуциального кольца, из-за чего обнажение головки становится невозможным.

Чем опасен фимоз?

Некоторые мужчины не спешат обращаться к врачу для прохождения обследования и лечения, поскольку не знают, чем опасен фимоз. Если болезнь игнорировать, существует высокий риск развития серьезных последствий.

Наиболее распространенные осложнения фимоза:

  1. Баланопостит. Это воспаление головки члена и крайней плоти. При суженном препуции невозможно провести надлежащим образом гигиенические процедуры и удалить выделяющуюся смегму. Она служит питательной средой для бактерий, что и способствует развитию воспаления. При патологии возникают сильные боли, отечность и другие неприятные симптомы.
  2. Инфекционное поражение уретры и других органов мочевой системы. Если возникают трудности с мочеиспусканием, существует большой риск инфицирования уретры. К тому же застой мочи может спровоцировать и развитие воспалительных процессов в мочевом пузыре, мочевыводящих каналах и других органах.
  3. Защемление головки. При попытке открыть головку может произойти ее защемление. Крайняя плоть в таком случае сдавливает головку, в результате чего нарушается кровоток. Как следствие, головка опухает, приобретает синюшный оттенок и сильно болит. Часто в подобных ситуациях требуется срочное оперативное вмешательство, так как существует большой риск развития некроза тканей.

При запущенной стадии патологии может произойти срастание крайней плоти с головкой из-за постоянного тесного контакта. Интимная близость и соответственно продолжение рода в таком случае невозможны. К тому же при запущенном фимозе может быть нарушена выработка половых гормонов.

Зная, что патология может вызвать осложнения, отпадает вопрос о том, опасен ли фимоз. Любые его проявления — повод немедленно обратиться к врачу. Чтобы не допустить осложнения фимоза, не затягивайте с лечением.

Градация по степени развития болезни

Для определения тяжести протекания фимоза, есть условная, но общепринятая врачами градация.

  • Фимоз 1 степени – наблюдается у малышей и подростков. Головка в этом периоде свободно освобождается при покое, а эрекция еще либо не происходит (по физиологическим и генетическим причинам), либо раскрытие головки происходит с трудом (в пубертатный период);
  • Фимоз 2 степени – при эрекции головка совсем не открывается и появляется сильное натяжение и боль. Во время покоя полового органа удается слегка приоткрыть головку вручную. Есть риск разрыва тканей и повреждения связок при неаккуратных действиях;
  • Фимоз 3 степени – в данном варианте открытие головки уже невозможно осуществить не в спокойном, не в эректильном состоянии;
  • Фимоз 4 степени – тяжелейшая вариация болезни. Крайне затруднено мочеиспускание, поскольку жидкость задерживается в складках плоти и создает благоприятную зону для размножения инфекции и вирусов, а также для грибковых колоний. Секс при фимозе четвертой степени – испытание, и многие полностью отказываются от него на этом этапе.

Лечение при первой и второй стадиях заключается в размягчении крайней плоти посредством массажных движений и специальных кремов с антисептическим действием. Но как уже говорили, на таких начальных этапах болезнь обнаруживается, в основном у мальчиков. Третья и четвертая стадия устраняются путем проведения операции, и специальных процедур, по восстановлению работоспособности пациента и его «достоинства».

В некоторых случаях приходится назначать прием антибактериальных, противогрибковых и антисептических препаратов, чтобы избежать инфицирования этой зоны, либо устранить уже имеющуюся инфекцию.

Реабилитация

Реабилитация после оперативного лечения парафимоза предусматривает строгое выполнение рекомендаций врача. Первые несколько дней уролог наблюдает за состоянием послеоперационной раны, обучает пациента, как правильно подмываться, проводить выписки не рекомендованы тепловые и водные процедуры (походы в бани, сауны). На протяжении 1 месяца пациент должен ограничить физические нагрузки, исключить половую жизнь, мастурбацию. Необходимо больше отдыхать, полноценно питаться. Полное восстановление может занять до 2-3 месяцев. Все зависит от степени повреждения тканей пениса и объема проведенной операции.

Источники

  • -zabolevaniya/
  • -razvitiya/
  • -plot/
  • -u-muzhchin
  • -takoe-parafimoz
  • _andrology/paraphimosis

[свернуть]

Профилактика заболевания

Физиологический фимоз нельзя предотвратить, так как патология развивается на генетическом уровне. Приобретенные виды заболевания можно предупредить с помощью таких профилактических мероприятий:

  • Регулярное посещение детского уролога.
  • Тщательное и ежедневное выполнение личной гигиены.
  • Выполнение дезинфекции при получении травм в области препуция.
  • Использование исключительно детского мыла.

Эти несложные правила позволят исключить фимоз у мальчиков или своевременно обнаружить заболевание и начать его правильное лечение.