Свищ мочевого пузыря: виды, симптомы и лечение

Мочеточниково-влагалищные свищи возникают главным образом в результате повреждения мочеточников при гинекологических операциях. Свищ может возникнуть не только тогда, когда мочеточник был полностью перерезан, но и тогда, когда его повреждение было поверхностным. Свищ может образоваться в результате длительного сжатия и некроза мочеточника и сопровождаться не только недержанием мочи, но подчас пиелитом и пиелонефритом.

Инфекционные заболевания

Инфекционные болезни мочевыводящих путей и органов половой системы характеризуются тем, что воспалительные процессы развиваются через некоторое время после заражения. Это зависит от того, как инфекция проникла в орган. У данных заболеваний есть общие признаки:

  • проблемы с мочеиспусканием – приходится часто посещать туалет, либо, наоборот, позывы ложные;
  • дискомфорт, резь, острая боль, жжение и зуд при опорожнении мочевого пузыря;
  • отечность;
  • головокружение, головные боли;
  • боли ноющего или тянущего характера в пояснице, паху;
  • проблемы со сном;
  • повышение температуры тела;
  • выделения из влагалища;
  • наличие примесей в моче;
  • сыпь на наружных половых органах.

Выделяют следующие инфекционные заболевания органов мочеполовой системы:

При появлении указанных признаков и подозрений на патологии необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики и дальнейшего лечения.

Выделяют и другие инфекционные заболевания, вызванные вирусами, условно-патогенными бактериями и паразитами:

Заболевание

Особенности

Гарднереллез

Заболевание вызвано гарднереллой. Она попадает в организм женщины при половом акте. Это условно-патогенная бактерия.

Заболевание не является венерическим. Обычно у женщины появляется зуд во влагалище, боли при половом контакте, увеличивается объем выделений, они имеют неприятный запах

Микоплазмоз

В основном, развивается из-за ослабленного иммунитета. Обычно оказываются поражены уретра, влагалище и шейка матки. Микоплазмоз передается половым путем.

Появляются атипичные выделения из влагалища, боли при половом акте, зуд наружных половых органов, дискомфорт в пояснице и животе

Уреаплазмоз

Заболевание вызвано уреаплазмами. Начальная стадия заболевания развивается без симптомов, но потом появляются режущие боли в нижней части живота, дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте

Хламидиоз

Болезнь вызвана внутриклеточными паразитами — хламидиями. Протекает без симптомов, но потом появляется боль в половых органах, зуд, гнойные выделения с неприятным запахом

Кандидоз (молочница)

Заболевание вызвано дрожжевым грибком рода кандида. Характерными симптомами являются зуд и жжение половых органов, выделения с кислым запахом и творожистой консистенцией

Сифилис

Это заболевание, передающееся половым путем.

Клиническая картина зависит от стадии. Сначала увеличиваются лимфатические узлы, появляются язвы на наружных половых органах и шейке матки (шанкры). Повышается температура тела, появляются головные боли. При вторичном и третичном сифилисе клиническая картина более серьезная

Гонорея

Заболевание, передающееся половым путем, характеризуется маточными кровотечениями, нарушениям менструального цикла, желтоватыми выделениями, болями при мочеиспускании

Трихомониаз

Это венерическое заболевание. Обычно появляются боли при половом контакте и мочеиспускании. Выделения желтоватые, имеют неприятный запах. Наружные половые органы краснеют и отекают

Папилломавирус

Обычно выраженных симптомов нет, но появляются единичные либо групповые остроконечные наросты на половых органах. Их обнаруживают только при очередном посещении гинеколога.

Несмотря на то, что папилломавирус кажется безобидным, он приводит к раку

Читайте также:  Лейкоциты в моче у беременной – что это означает и что делать?

При подобных симптомах необходимо срочно обратиться к урологу и гинекологу, сдать соответствующие анализы и пройти курс лечения. Эти заболевания обычно поражают вначале половые органы, но потом проникают и в мочевой пузырь, мочеточники, почки, уретру.

Симптоматика

Клиническая картина разнится в зависимости от вида свищевого хода. При наличии свища между пузырем и влагалищем отмечается выделение мочи из влагалищного отверстия. У женщины в таком случае диагностируется недержание уреты, хотя мочится она привычным способом. Присутствуют жалобы на частые циститы, воспалительные процессы вагины, сбой менструального цикла.

Если пузырно-влагалищный свищ образовался в ходе полостной операции или после родов, то симптоматика обнаруживается спустя 1-2 недели после этого.

Пузырно-кишечные свищи становятся причиной метеоризма и разжижения кала. Комбинированные – ослабления организма, интоксикации, болей в органах малого таза.

Симптоматика

Симптомом мочеточниково-влагалищных фистул является пиелонефрит, возникающий вследствие нарушения оттока уреты. Вслед за пиелонефритом обнаруживается подтекание мочи.

Среди признаков пузырно-маточных свищей — подтекание уреты в составе которых присутствует менструальная кровь, нередко развивается аменорея.

Лечение

Медикаментозная терапия

Применение этого вида терапии дает 2 процента выздоровления. Условия ее проведения: отсутствие инфекции, гранулирующий пузырно-влагалищный свищ, не превышающий 0.3 см. в диаметре.

Используют постоянную катетеризацию мочевого пузыря на протяжении трех-шести недель, его промывают антисептиками, санируют влагалище антибактериальными препаратами, тампонируют пропитанными стерильным вазелиновым маслом тампонами.

Параллельно назначаются уросептики (Фурагин, 5-НОК, Палин, Нитроксолин), антибиотики (Ципролет, Норфлоксацин, Цефтриакон). Залог успеха консервативной терапии – прекращение циркуляции выделяемой мочи по фистулам.

Хирургическое вмешательство

Принципы его проведения – индивидуальный подход к каждому пациенту.

Условия для операции:

  • отсутствие воспаления в зоне фистулы;
  • достаточное кровоснабжение окружающих тканей;
  • отсутствие инфекционного процесса в мочевыводящих путях;
  • нормальное состояние психики и общего здоровья пациента;
  • давность заболевания – от двух до трех месяцев с момента формирования.

Условия успешного послеоперационного прогноза:

  • небольшой размер фистулы;
  • очередность операции (первичная);
  • хороший оперативный доступ к свищу;
  • высокий профессионализм хирурга;
  • послеоперационное дренирование МП на протяжении двух недель;
  • причина формирования фистулы (доброкачественная).

Если речь идет о пузырновагинальных свищах – оперативный доступ вагинальный. В ходе операции иссекают фистульный ход и осуществляют закрытие свища, рассекают рубцы, расслаивают влагалищную и пузырную стенку, восстанавливают нормальную анатомию органов.

Читайте также:  Как растянуть уздечку крайней плоти в домашних

Для ликвидации пузырнопридатковых фистул используют абдоминальный доступ (через живот). Этот путь применяют для лечения везикулокишечных фистул, высоко расположенных по отношению к мочеточнику, при имеющихся мочевых затеках. Рубцовые изменения влагалища вследствие лучевой терапии — показание для абдоминального доступа.

Технические сложности возникают при закрытии постлучевых, комбинированных, пузырношеечных, уретропростатопрямокишечных свищей. У мужчин используют промежностный, ректальный и абдоминальный хирургический доступ. Операции могут быть двухэтапными.

При пузырнокишечном свище на мочевом пузыре создают колостому (искусственный свищ кишечника, соединяющий его с кожей).

Может потребоваться удаление части кишечника, удаление мочевого пузыря и отведение мочи непосредственно из мочеточников в кишечник. Перед вмешательством требуется тщательная предоперационная подготовка пациента.

Вялотекущий инфекционный процесс может привести к осложнениям и повторным оперативным вмешательствам. Перед операцией проводят промывания МП растворами антисептиков, очистительные клизмы, назначают колимицин. После операции необходим длительный прием антибиотиков, половое воздержание до трех месяцев.

Альтернативная терапия

Трансплантация аллогенных фибробластов по ходу свища. Этапы терапии:

  • санация фистулы;
  • трансплантация фибробластов;
  • защита раны парафинизированной марлей;
  • воздействие длинночастотным лазерным излучением через 24 часа после операции в течение 10 дней. По 5 минут через каждые 12 часов перед перевязками;
  • параллельно принимают Трианол по 2 капсулы в сутки в течение месяца;
  • в это время катетеризируют мочевой пузырь в течение недели.

В некоторых ситуациях под врачебным контролем пациент принимает решение использовать народные методы лечения.

Народные средства

Лечение народными средствами используется в терапии многих заболеваний.

Существуют рецепты, помогающие справиться с небольшими и не осложненными свищами:

  • По 50 мл оливкового масла и водки смешать в керамической или стеклянной посуде. Протирают свищевое отверстие на коже 3 раза в день в течение 14 дней. На ночь прикладывают к этому месту капустный лист, стороной, растущей от кочерыжки. Применяют для лечения небольших наружных фистул.
  • 50 гр Зверобоя заливают 300 мл кипятка, кипятят 5 минут, процеживают в горячем виде. Оставшуюся кашку укладывают на компрессную бумагу, садятся на 15 минут на компресс. Оставшимся отваром обмываются после процедуры. Помогает лечение при небольших пузырновлагалищных свищах. Онкобольным использовать нельзя.

Осложнения и прогнозы

Эффективность оперативного лечения при гинекологических фистулах равна 80-100%. Эффективность лечения лучевых свищей снижается до 50-60%.

Возможные осложнения, возникающие после операции:

  • отсутствие полового влечения;
  • изменение качества и продолжительности полового контакта;
  • нарушения психоэмоционального характера;
  • воспаление слизистой влагалища;
  • бактериальное поражение почек (пиелонефрит);
  • воспалительный процесс на стенках влагалища (вагинит);
  • сужение стенок влагалища (стеноз);
  • бесплодие.

Уретро-генитальный свищ

Уретро-генитальный свищ — это связь между уретрой и мужским или женским репродуктивным трактом.

Читайте также:  Особенности диеты при оксалатных камнях у женщин

Уретро-генитальный свищ может образовываться как у женщин, так и у мужчин (в редких случаях).

Причины появления:

  • длительное стояние уретрального катетера с последующей некротизацией тканей;
  • хирургические вмешательства;
  • акушерские осложнения;
  • травма таза,
  • опухоли;
  • ятрогенные повреждения;
  • врожденные аномалии строения;
  • облучение.

У мужчин к образованию данного вида свища приводят тупые травмы полового члена.

К клиническим проявлениям, в зависимости от места локализации свищевого хода, относят постоянное или непостоянное недержание мочи.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен при физикальном осмотре, уретроцистоскопическом исследовании, уретрографии.

Операция у женщин выполняется трансвагинально и подразумевает разделение тканей мочеиспускательного канала и влагалища, иссечение патологического хода и послойное ушивание раны. В реабилитационном периоде после выполненного оперативного вмешательства показан постельный режим и установка катетера на 2 недели.

Обратите внимание

Уретро-вагинальный свищ небольших размеров ведут консервативно.

Осмотр мочевого пузыря

Любое беспокойство со стороны мочевого пузыря, как правило, не остается без внимания. Если человека беспокоит ряд негативных симптомов, нужно обязательно к ним прислушаться, а не пить горстями медицинские препараты, надеясь, что все пройдет само. Проверить мочевой нужно при наличии таких симптомов:

  • появление болей, дискомфорта и жжения при испускании мочи;
  • неприятная тяжесть внизу живота;
  • многократно усилились позывы к мочеиспусканию, при этом возникает чувство переполненности мочевого;
  • изменение цвета урины, ее помутнение и появление в ней хлопьев;
  • болевые ощущения носят иррадиирущий характер, попеременно перемещаясь из области мочеполовой системы в поясничный отдел;
  • на фоне всех вышеперечисленных признаков возникает слабость, повышается температура тела и артериальное давление, значительно увеличивается отделение пота.

Почему возникают такие ощущения? У мужчины, на фоне развития патологии в области предстательной железы, могут появиться застои в мочевом. У женщин все еще более серьезно – вагинальный кандидоз, различные инфекции и бактерии, воспалительные процессы в маточной полости и придатках, способны вызвать кардинальные изменения в мочевом.

Мало того, мужчины и женщины подвержены таким видам патологий, как мочекаменный недуг или появление новообразований, которые требуют немедленного проведения правильных терапевтических мероприятий.

Факторы и группы риска

1. Слабость родовой деятельности. 2. Роды при анатомически и клинически узком тазе. 3. Нераспознанная травма мочеполовых органов при наложении акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода. 4. Нераспознанная травма при кесаревом сечении, гистерэктомии, во время искусственного аборта. 5. Интраоперационное кровотечение и плохая визуализация тканей. 6. Запущенные формы рака. 7. Передозировка рентгеновских лучей. 8. Инородные тела мочевого пузыря (при мастурбации). 9. Насильственный половой акт. 10. Химический ожог. 11. Туберкулезные поражения гениталий. 12. Бытовая травма. 13. Несвоевременное и нерациональное лечение тубоовариальных опухолей, дермоидных кист.